Symptomer på abscess i angina og metoder til behandling

En af de mest ubehagelige komplikationer ved akut tonsillitis er et ondt i halsen med en abscess. Purulent dannelse opstår som regel efter den akutte fase af sygdommen er gået, men det kan føre til store komplikationer eller alvorlige konsekvenser. Hvorfor er der ondt i halsen med en abscess og hvordan man opdager sine første tegn?

Hvorfor er der suppuration i halsen efter ondt i halsen?

Korrekt set forekommer en abscess i palatin-tonsilområdet som følge af den inflammatoriske proces (paratonsillit) i dorsal-dorsalzonen (i vævene omkring kirtlerne).

Årsagen til dens dannelse er tilstedeværelsen af ​​flere typer af patogene bakterier i dette område, blandt hvilke der nødvendigvis er streptokok eller stafylokok. Akut inflammatorisk proces, der findes i vævene omkring tonsillerne, går ind i suppurationsstadiet med direkte deltagelse af en bestemt type bakterier (anaerob, aerob) og fører til dannelsen af ​​en abscess.

Ofte opstår der en abscess allerede efter at temperaturen falder i akut angina, men det er også ofte dannet i den akutte periode af sygdommen.

Sandsynligheden for suppuration er meget høj i tilfælde af akut tonsillitis.

En abscess i ondt i halsen opstår ofte på grund af tilstedeværelsen i patientens krop af kroniske infektioner: rhinitis, otitis, bihulebetændelse.

Suppuration kan forekomme ikke kun i kirtlerne (palatine tonsiller), men også i området for den lingale, nasopharyngeal, tubal mandler.

Imidlertid forekommer forekomsten af ​​suppuration i tonsilsområdet kun forbundet med ubehandlet angina, det kaldes paratonsillarabces.

Andre tonsilabcesser er forbundet med infektionssygdomme og tilstedeværelsen af ​​en kronisk infektion i halsområdet. Inflammation af den lingual tonsil er mindre almindelig, den er placeret i bunden af ​​svælg og er godt beskyttet.

Tegn på ondt i halsen

Normalt findes tegn på betændelse i mandlerne og vævene omkring dem langt før den dannede abscess. I denne indledende periode af peritonsillær abscess er terapeutisk behandling mulig uden brug af kirurgiske metoder.

Blandt de mest karakteristiske manifestationer er følgende symptomer:

  • smerte på den ene side af halsen
  • smerter ved indtagelse
  • rødmen i halsen.

De opstår et par dage før dannelsen af ​​en purulent kapsel (2 til 8 dage før).

Andre symptomer vil gradvist blive vist.

  1. Alvorlig hovedpine.
  2. Forstørrede cervikal lymfeknuder.
  3. Det er svært for patienten at sluge og det gør ondt at åbne munden (tonisk spasme af tyggemuskler).
  4. Tungen svulmer, tungen skifter mod den sunde mandel.
  5. Der er en ubehagelig lugt fra munden (kedelig).
  6. Der er generel svaghed, overdreven svedtendens, træthed.
  7. Ofte giver smerten i øret.

Under dannelsen af ​​en abscess:

  • meget høj kropstemperatur (op til 39-40 ° C);
  • hallucinationer forekommer.

I gennemsnit dannes en bryst i 2-8 dage efter begyndelsen af ​​den akutte periode med peritonsillitis.

Et ondt i halsen ubehandlet i tid fremkalder en abscess en mere omfattende.

Årsager til tonsillitis abscess

Blandt årsagerne til sygdommen vil være følgende.

  • Ufærdige ondt i halsen, mandler i denne periode er endnu ikke styrket, de har ar, vævene omkring tonsillerne er løs og betændt. Når de indtages af anaerobe eller aerobic bakterier, begynder processen med suppuration.
  • For hyppig follikulær tonsillitis kan også forårsage en abscess.
  • Hyppig, alvorlig hypotermi, hvilket fremkalder et fald i immuniteten. De er særlig farlige under akut tonsillitis.
  • Tilstedeværelsen i halsområdet af andre kroniske infektioner i øret, nasopharynx og tænder, som under quinsy kan forårsage suppuration.
  • Dårlig sanering af det betændte mundhule (sjældent skylning, manglende behandling af betændte mandler).

Typer og former for tonsillitis abscess


Læger skelner mellem tre typer af abscesser.

  1. Retropharyngeale. Oftest forekommer efter infektion hos børn.
  2. Side. Det fremgår som følge af infektioner eller som følge af mekaniske skader på tonsiller hos voksne. Det betragtes som det sværeste, da det kan sprede sig til svælgområdet.
  3. Okolomindalikovy. Det er forbundet med infektionssygdomme, svækket immunitet som følge af sygdom, forekomsten af ​​ar i halsbetændelse, løst væv omkring mandlerne (som følge af samme ondt i halsen) og tilstedeværelsen af ​​anaerobe eller aerobic bakterier (streptokokker eller stafylokokker). Denne type abscess opstår som et resultat af et ondt i halsen, hvorigennem andre bakterier har sluttet sig til hovedinfektionen.

I den akutte periode opstår inflammation, men den purulente kapsel er endnu ikke dannet. Denne periode er mindre farlig for patientens helbred og liv, men det kræver indlæggelsesbehandling. For ham er den karakteristiske stærke smerte, som er mindre intens end med den dannede abscess.

Med en abscess eksisterer suppuration allerede, hvilket vil gøre patientens tilstand tung og kan forårsage følelser af manglende evne til at sluge mad og vand, nogle gange opstår der svært ved vejrtrækning.

Indikatorer for kropstemperaturstigning til de højeste niveauer mister patienten mulighed for at åbne munden. En abscess kræver akut kirurgisk behandling, da sygdommen kan udgøre en trussel mod patientens helbred.

Okolomindikovy abscess kræver altid behandling på hospitalet, selvom hans obduktion skete spontant!

Metoder til behandling af abscess angina

Valget af programmet til paratonsillar abscess vil afhænge af sygdomsudviklingsstadiet. Sådanne metoder er mulige: terapeutisk behandling, en kombination af terapeutiske metoder og kirurgisk indgreb og kun kirurgi.

Terapeutiske behandlinger

Blandt lægemiddelbehandlingen, som er vist i perioden for den indledende og akutte periode, skelnes mellem følgende procedurer.

  • Udnævnelsen af ​​store doser af bredspektret antibakterielle lægemidler. Blandt de velprøvede er amoxicilliner, makrolider. Et alternativ til dem er den anden og tredje generation cypalosporiner.
  • Udnævnelsen af ​​smertestillende midler.
  • Aktuel behandling ved anvendelse af antiseptika, lokale antibiotika og analgetika, for eksempel Bioparox.
  • I nogle tilfælde er kortikosteroider ordineret.

Med kirurgi er to muligheder mulige.

  1. Dette er en åbning af en abscess ved indsnit. Snittet er lavet i munden eller på den hævede del af halsen eller ved skæringspunktet mellem de vandrette og lodrette linjer. Hartmanns sprøjte indsættes i snittet, snittet udvides med hjælp, og abscessbanen er brudt. Fra kapslen suget purulent indhold. I nogle tilfælde fører åbningen af ​​abscesskapslen til væggenes adhæsion, og det er nødvendigt at ty til sårets dræning. Det kan tage 2 til 5 dage. Sammen med kirurgisk indgreb udføres medicinsk behandling med antibiotika, antiseptika og smertestillende midler. Det sværeste er at gennemføre snit med abscess efter en halsbetændelse lingual tonsil.
  2. Tonsillektomi (fjernelse af kirtlerne) er en radikal metode til behandling af paratonsillarabces. Oftest, når du udfører denne operation, udvej til bilateral tonsillektomi (fjern begge kirtler). Fejlagtigt tror nogle, at et ondt hals uden kirtler ikke længere er muligt. Dette er dog ikke tilfældet. I halsen er der andre, mindre mandler, som også kan blive betændt og forårsage akut tonsillitis. Hvis palatinmandiller ikke fjernes fuldstændigt under tonsillektomi (et lille antal celler forbliver), så er en tilbagevendende reaktion mulig.

Smertelindring i palliativ behandling

Anæstesi til snit og tonsillektomi har sine egne egenskaber. Anvendelsen af ​​lokalbedøvelse giver som regel ikke de ønskede resultater.

Derfor skal patienten afgøre, om han vil være tålmodig, eller om operationen skal udføres under generel anæstesi.

For børn såvel som for rastløse, vanskelige patienter, bør denne kirurgiske procedure udføres under generel anæstesi.

Mulige komplikationer af en ondt i halsen

Blandt konsekvenserne af peri-aluminøse abscesser er følgende komplekse betingelser.

  • Laryngeal ødem, farligt, fordi det kan forårsage patientens kvælning.
  • Cellulitis af mundbunden, hvor pus har ingen klare grænser, og processen strækker sig til hele mundhulen.
  • Mediastinitis. Den inflammatoriske proces i mediastinum, som kan være dødelig.

Det er meget vigtigt at gennemføre rettidig behandling af halsabces på hospitalet. Dette vil bestemme den korrekte taktik for behandling og vil hjælpe med at undgå forfærdelige komplikationer korrekt.

Purulent tonsillitis (paratonsillar abscess): årsager, symptomer, behandling

Purulent tonsillitis (paratonsillar abscess) er en komplikation af akut tonsillitis. Med peritonsillar abscess opstår der en purulent abscess i periantalområdet, hvilket resulterer i tillæg til de vigtigste symptomer på tonsillitis. Patienten har også en høj temperatur (39-40 ° C), forgiftning, hævede lymfeknuder og andre symptomer, som vi vil diskutere nedenfor.

patofysiologi

Purulent tonsillitis, som regel begynder med starten af ​​akut follikulær tonsillitis, udvikler sig til peritonsillitis og fører til dannelsen af ​​paratonsillar abscess.

En alternativ teori indebærer involvering af Weber-kirtlerne, som er en gruppe af spytkirtler placeret direkte over tonsillarregionen i den bløde gane. Det menes at disse kirtler spiller en mindre rolle i rengøring af mandlerne fra noget akkumuleret "skrald" der. Nekrose af vævet og dannelse af pus fører til en abscess mellem tonsil kapslen, sidevæggen af ​​svælg og paratonsillar rum. Som et resultat af ardannelse og obstruktion af udskillelseskanalerne opstår akkumulering af pus i vævene, og dannelsen af ​​en purulent abscess skrider frem.

epidemiologi

Tonsillitis er overvejende en sygdom hos børn. Paratonsillar abscess påvirker normalt unge og unge, men kan også forekomme hos unge børn. Dette billede kan dog ændre sig. En israelsk undersøgelse fandt ud af, at en separat gruppe mennesker over 40 år, der lider af peritonsillar abscess, havde mere alvorlige symptomer på sygdommen og en længere behandlingstid. Tonsillitis er ikke altid forud for denne betingelse og forekommer undertiden trods forudgående passende antibiotikabehandling. Det blev konstateret, at rygning er en risikofaktor for udviklingen af ​​purulent tonsillitis.

Oftest forekommer paratonsillar abscess i november-december og april-maj, hvilket falder sammen med den højeste forekomst af streptokoksfaryngitis og exudativ tonsillitis.

Årsager til purulent tonsillitis

Parathonsillar abscess skyldes oftest infektion med følgende patogener:

  • Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
  • Hemophilic bacillus (Haemophilus influenzae)
  • Anaerobe organismer: Pretomella, Porfiromonas, Fuzobakterii og Peptostreptokokki.

Paratonsillar abscess kan også være en komplikation af infektiøs mononukleose.

symptomer

  • svær ondt i halsen (kan blive ensidig)
  • høj kropstemperatur - 39-40 ° C
  • overdreven salivation
  • fetid ånde
  • smertefuld indtagelse
  • Trismus (problemer med at åbne munden)
  • stemmeændring på grund af ødem i svælg og tricisme
  • ørepine på læsionssiden
  • stiv nakke (stiv nakke)
  • hovedpine
  • generel utilpashed

diagnostik

I to tredjedele af tilfælde kan diagnosen purulent tonsillitis være vanskelig med en trisisme, da det er svært for patienten at åbne munden. Efter undersøgelse vil lægen undersøge følgende tegn på paratonsillar abscess:

  • dårlig ånde
  • overdreven salivation
  • måle kropstemperaturen
  • følsomhed og stigning i ipsilaterale livmoderhalsk lymfeknuder
  • torticollis kan være til stede
  • ensidigt fremspring kan være til stede, normalt over og på siden af ​​en af ​​tonsillerne
  • undertiden udbulning kan observeres nedad
  • Medial forskydning af den ramte tonsil kan overholdes, såvel som dens fremadskift
  • mandler kan være erythematøs, forstørret og ekssuderet
  • som følge af læsionen bevæges tungen
  • tegn på dehydrering kan forekomme
  • luftvejsobstruktion kan forekomme (sjældent)
  • pludselig brud på en abscess i halsen kan føre til aspiration (sjældent)

Patienter med mistænkt peritonsillær abscess bør henvises til en otolaryngolog (ENT) samme dag.

Diagnostiske procedurer

  • Indledende undersøgelse af patienten.
  • Beregnet tomografi (CT) er normalt ikke påkrævet, men kan bruges i atypiske tilfælde, som f.eks. En bryst i den nederste pol, eller hvis der er store risici for at åbne og dræne abscessen, for eksempel i tilfælde af blødningsforstyrrelse. I alvorlige tilfælde kan CT være nødvendigt for at koordinere lægens handlinger under afløb af abscessen.
  • I en undersøgelse af et tilfælde af paratonsillarabces med uvula hævelse blev det rapporteret, at ultralyd var nyttigt i diagnosen.
  • Bevis for at støtte screening for infektiøs mononukleose er tvivlsom. En undersøgelse viste, at kun 4% af patienterne med purulent tonsillitis testede denne diagnostiske procedure positivt for infektiøs mononukleose (alle disse mennesker under 30 år).

behandling

Purulent tonsillitis behandles på to måder:

  1. medicin
  2. kirurgi

Hvordan man behandler paratonsillar abscess

Træg infektionssygdomme i øvre luftvej med utilstrækkelig lægehjælp eller fuldstændig fravær skaber forudsætninger for kronisk sygdom og udvikling af komplikationer - abscesser af forskellig lokalisering, reumatisk feber, sepsis, mediastinitis, meningitis.

I aldersgruppen 15 til 30 år vil en paratonsillar abscess være en progressiv komplikation. Purulent-destruktive forandringer manifesteres af en skarpe ømhed i halsen, en tarsisme af tyggemuskulaturen, hypersalivation, generel forgiftning. Behandlingen er kompleks med udnævnelsen af ​​systemiske og lokale antibiotika, patogenetiske og symptomatiske lægemidler.

Etiologi og klassifikationsformer

Para-tonsillarabscess (para-tonsillitis, flegmonøs ondt i halsen) beskriver en purulent inflammatorisk proces i fordøjelsessystemet med dannelsen af ​​et begrænset fokus på nedbrydning. Sygdommen kan være forårsaget af mikrobiel-parasitisk aggression med dominans af en bakteriel infektion (streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli), mykotisk flora (Candida-genus af svampe). Mindre almindeligt forekommer infektion på den otogene måde (gennem det indre øre) og hæmatogen (vaskulær).

Predisponerende faktorer omfatter:

  • komplikationer af akut tonsillitis eller forværring af kronisk form
  • sygdomme i mundhulen: karske tænder, periostitis, gingivitis;
  • mekanisk, termisk skade på oropharynx.

Risikoen for at udvikle peritonsillitis øger reduktionen af ​​lokal immunologisk beskyttelse, hypotermi, anomali af lymfoide vævsakkumuleringer, tobak rygning, onkologi, diabetes, anæmi.

Afhængig af de morfologiske ændringer defineres sværhedsgraden af ​​symptomer på en patologisk tilstand, tre former for flegmonøs tonsillitis, som er på hinanden følgende trin:

  1. Hævelser. Det er præget af en lille ændring i den generelle tilstand og pharyngoscopic billede: mild pharyngeal smerte, hyperæmi og mucosal ødem.
  2. Infiltrativ. På dette stadium er sygdommen identificeret hos mere end 20% af patienterne. Typisk vil der være katarrale symptomer (smerter og ondt i halsen, rødme og hævelse) med generelt forgiftningssyndrom (migræne, feber, svaghed, utilpashed).
  3. Abscessed. Der er en klar deformation af svælget med definitionen af ​​svingningszonen. Det kliniske kursus er udtalt. Afslutningen vil være dræning eller spontan åbning af suppurative fokus.

Til reference! Et træk ved paratonzillit er tilstedeværelsen af ​​en pyogen membran. Dette er et lag granuleringsvæv, der forer det purulente hulrum indefra og begrænser nekrose- og leukocytinfiltreringsprocessen i vaskulærvæggen. Dens dannelse hindrer absorptionen af ​​systemiske antibiotika i den patologiske zone.

Resultatet af en abscess efter ondt i halsen bestemmes af en række faktorer, og frem for alt sygdomsstadiet og lokaliseringen. I 70% af de kliniske tilfælde er inflammationsstedet området mellem amygdala-øvre og palatinbuen (supratonsillar form). Mindre almindeligt er koncentriske sprængstoffer koncentreret i projiceringen af ​​den nedre pol i amygdala (nedre abscess) mellem palatin pharyngeal arch og amygdala (posterior) i zamdalikovom rummet (ekstern).

I forhold til den placeret side er højre og venstre paratonsillar abscess isoleret. Der er ingen klar adskillelse mellem klinisk morfologiske former, da udviklingen af ​​sygdommen kan involvere den modsatte side i den inflammatoriske proces. Hyppigheden af ​​forekomst af højre sidet paratonsillar abscess og venstre sidet abscess er identisk.

Klinisk billede

En abscess i angina begynder med ondt i halsen fra lokalisering af purulent foci. Ved tygning og indtagelse af mad er der en stærk smerte, på grund af hvilken patienten nægter at spise, selv en væskekonsistens. Smerten stiger ved indtagelse, udstråling til øret, underkæben.

For flegmonøse ondt i halsen er følgende typiske:

  • feberfeber;
  • følelse af en klump i halsen, af et fremmedlegeme
  • uhyggelig ånde;
  • nasal, hæs stemme
  • øget drooling;
  • stenotisk vejrtrækning;
  • myalgi;
  • svaghed, utilpashed
  • smerte i det retrosternale rum.

Da pharyngoscopy visualiserede edematøs og hyperemisk blød gane. På stedet for dannelse af abscessen er bestemt infiltration, fokuseret i retning af oropharynx, begrænset rødt væv. Ved modningstidspunktet (4-5 dage) bliver den pyogene membran tyndere, ekssudat ses gennem det som et hvidgult sted.

Patienten giver en tvinget stilling til hovedet med en hældning fremad i retning af abscessen. Den moderate og abscesserende form forløber med ømhed i de cervix regionale lymfeknuder, nakke muskler.

For flegmonisk ondt i halsen er tilbøjelig til en positiv opløsning - fuld genopretning. Komplikationer af paratonsillarabces er forbundet med smeltningen af ​​vævene i pharyngealringen, gennembrud af purulent exudat i mundhulen og amygdala parenchyma, parafaryngealt rum, almindelig sepsis.

Til reference! Ved dræning eller spontan tømning af fokus for purulent inflammation stabiliserer patientens tilstand hurtigt, lokale symptomer normaliseres.

Til meget farlige konsekvenser indbefatter flegmon i nakken, tromboflebitis i den hulbundne sinus, arroderende blødning, laryngeal stenose, encephalitis.

Egenskaber ved behandling

Paratonsillitis diagnostik er baseret på det kliniske billede, anamnese, resultaterne af informative diagnostiske metoder: faryngoskopi, ultralyd, computertomografi, blodtal, urin.

Behandling af flegmonisk ondt i halsen skal være kompleks i hospital eller ambulant indstilling. På infiltreringsstadiet reduceres den terapeutiske opgave til undertrykkelse af inflammatorisk aktivitet, og når en abscess dannes - dræning og hygiejne i et purulent hulrum.

Abscess åbning

Indikationer for kirurgi er dannelsen af ​​en abscess. Åbningen af ​​en abscess betegnes som palliative behandlingsmetoder, da effekten på den patogenetiske faktor ikke udføres. Et positivt resultat af dræningen vil være lindring af smerte, normalisering af patientens generelle tilstand, genoprettelse af masticatoriske muskler.

Teknik dræning af pus med en nål:

  1. I den infiltrerede zone udføres anæstesi med en opløsning af kokain, novokain, ultrakaine.
  2. Efter at have nået den anæstetiske effekt, indsættes en nasal tang eller pharyngeal tang i det ydre hul til en dybde på 1-1,5 cm.
  3. Brancher opdrættes til siderne, med bevægelser op og ned adskilles håndtaget fra tonsillerne, hvilket skaber betingelser for fri strøm af purulente masser.
  4. På tidspunktet for tømning af læsionen lægges patientens hoved ned for at forhindre ekssudat i at komme ind i luftvejene.
  5. Den næste dag gentages manipulationerne uden forudgående anæstesi.

Efter åbning er patienten ordineret antibiotika, gurgle med antiseptika, fitootvarami (kamille, calendula, jæger, salvie). Ved valg af antibiotika styres mikrofloraens følsomhed. Den første forsvarslinje vil være penicillin serien:

  • "Penicillin";
  • "Amoxicillin";
  • "Oxacillin";
  • "Ampicillin";
  • "Phenoxymethylpenicillin".

Til reference! Med påvist intolerance vil muligheden for at erstatte beta-lactam antibiotika være makrolider (Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Sumamed), cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefuroxim).

Ved kirurgisk behandling af paratonzillitis indsættes en skalpel 2-2,5 cm til bunden af ​​palatinbuen i stedet for den største fremspring af slimhinden. Operationen er yderst smertefuld, men umiddelbart efter dræning af hulrummet føler patienten en skarp lindring.

Ulempen ved at åbne en abscess vil være en høj sandsynlighed for at holde sårkanterne fast med en ny akkumulering af pus, hvilket kræver gentagne indgreb. Ved langvarig behandling af paratonzillitis, gentagne abscesser, trusselen om septikæmi og blødning fra det omgivende dorsalrum vises en abscess-tonsillektomioperation (fjernelse af tonsiller).

Narkotikabehandling

Alle patienter er foreskrevet antibiotika. For et rationelt valg af lægemidlet udføres bakteriologisk undersøgelse med et antibiogram. Aminopenicilliner, cefalosporiner på 2-3 generationer, linkosamider anvendes i vid udstrækning. Den terapeutiske virkning udvikler sig på dag 10, i tilfælde af langvarige antibiotika, reduceres varigheden af ​​kurset.

I typiske tilfælde er brugen af ​​stoffer fra gruppen af ​​ikke-narkotiske analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler vist. De påvirker de objektive tegn på inflammation: de nedsætter udstråling, hæmmer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer og allergier, koordinerer termoreguleringscentrets arbejde.

Virkningen på smertecentret, aktiviteten af ​​patogene repræsentanter for mikrobiocenosen har antiseptika. De kan anvendes i form af sprøjter ("Oralcept", "Lugol", "Yoks"), sub-vinkelformer ("Faringosept", "Ajisept", "Septolet", Neo Angin "," Lizobact "," Theraflu Lar "). Svag analgetisk effekt skyldes menthol, mere udtalt - lidokain, tetracain.

Udfør skylning af mundhulen med desinfektionsmidler ("Miramistinom", "Chlorofilliptom", "Chlorhexidin"). I hjemmet kan du bruge alkaliske eller saltvandsløsninger til afvanding, afkog af medicinske urter (kamille, St. John's wort, coltsfoot, yarrow, Caragany, calendula).

Til reference! For at øge kroppens modstand foreskrives lokal immunologisk beskyttelse immunomodulatorer, multivitaminkomplekser, antioxidanter af vegetabilsk oprindelse.

Kriterier for genopretning fra flegmonøs ondt i halsen vil være en komplet restaurering af det pharyngoscopic billede (eliminering af ødem og vævsinfiltration, asymmetri i blød gane, pharyngeal smerte, muskel tremor), normalisering af temperatur, ingen ændringer fra andre organer.

konklusion

Purulente destruktive betændelser kan løses ved døden, så den vigtigste opgave for den patient, der er i fare, er at søge lægehjælp i tide. Korrekt identifikation af symptomer og behandling af paratonsillarabces vil være nøglen til aktiv regression uden risiko for tidlige og sene komplikationer.

Paratonzillary abscess

Paratonzillary abscess er en akut suppurativ inflammation af aluminiumcellulose. De vigtigste symptomer på sygdommen er ensidige smertefulde fornemmelser af en "rive" karakter, forværret ved at synke, forøget spyt, trismus, en stærk lugt fra munden og forgiftningssyndrom. Diagnosen er baseret på indsamling af anamnestiske oplysninger og klager fra patienten, resultaterne af pharyngoscopy, laboratorie og instrumentelle metoder til forskning. Det terapeutiske program omfatter antibakteriel terapi, vasker mundhulen med antiseptiske midler, kirurgisk tømning af en abscess og om nødvendigt abscessstonelysilektomi.

Paratonzillary abscess

Udtrykket "paratonsillar abscess" er brugt til at referere til den sidste fase af inflammation - dannelsen af ​​et purulent hulrum. Synonyme navne er "flegmonøs ondt i halsen" og "akut paratonsonitis". Sygdommen betragtes som en af ​​de sværeste purulente læsioner af svælget. I mere end 80% af tilfældene forekommer patologi på baggrund af kronisk tonsillitis. Oftest forekommer hos mennesker i alderen 15 til 35 år. Repræsentanter for mandlige og kvindelige syge med samme frekvens. Denne patologi er præget af årstid - forekomsten stiger i det sene efterår og det tidlige forår. I 10-15% paratonsillitis erhverver et tilbagefaldskursus, i 85-90% af patienterne observeres eksacerbationer oftere end en gang om året.

Årsager til peritonsillar abscess

Den væsentligste årsag til udviklingen er penetrationen af ​​patogen mikroflora i vævene omkring palatinmandillerne. Paratonzillary abscess diagnosticeres sjældent som en uafhængig sygdom. Startfaktorer er:

  • Barytiske læsioner af svælg. De fleste abscesser i kredsløbssvæv forekommer som en komplikation af akut tonsillitis eller forværring af kronisk angina, mindre ofte akut pharyngitis.
  • Dental patologi. Hos nogle patienter er sygdommen af ​​odontogen oprindelse - årsagen er karies af de øvre molarer, periostitis af de alveolære processer, kronisk gingivitis mv.
  • Traumatiske skader. I sjældne tilfælde opstår dannelsen af ​​en abscess i vævene ved siden af ​​amygdala efter infektion af sårene i slimhinden i dette område.

I patogenernes rolle er der normalt Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, mindre ofte - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, forskellige pneumokokker og Klebsiella, svampe af slægten Candida. De faktorer, der øger risikoen for udvikling af patologi, omfatter generel og lokal hypotermi, et fald i kroppens generelle beskyttende kræfter, uregelmæssigheder i udviklingen af ​​tonsiller og svælg og rygning.

patogenese

Paratonsillar abscess komplicerer i de fleste tilfælde en form for tonsillitis. Dannelsen af ​​et sår i den øvre lokalisering ledsages af tilstedeværelsen af ​​dybere krypter i den øverste del af amygdalaen og eksistensen af ​​Weber-kirtler, der er aktivt involveret i processen i kronisk angina. Hyppige eksacerbationer af tonsillitis fører til dannelse af ar i området af krybterne og palatinbuerne - amygdala kapslen samler sig. Som følge heraf forstyrres dræningen af ​​patologiske masser, der skabes betingelser for aktiv reproduktion af mikroflora og spredning af den infektiøse proces i fiberen. Med den odontogene oprindelse af sygdommen trænger den patogene mikroflora ind i aluminotiske væv sammen med lymfens strøm. I dette tilfælde kan tonsillernes nederlag være fraværende. Traumatisk paratonsillitis er et resultat af en krænkelse af slimhinnens integritet og indtrængen af ​​infektiøse midler fra mundhulen direkte i vævene ved kontakt.

klassifikation

Afhængig af de morfologiske ændringer i oropharyngeal hulrum er der tre hovedformer af paratonsillar abscess, som også er successive stadier af dens udvikling:

  • Ødematøs. Det er kendetegnet ved edematøse og dasal-dumbed væv uden markante tegn på inflammation. Kliniske symptomer er ofte fraværende. På dette stadium af udvikling er sygdommen sjældent identificeret.
  • Infiltration. Manifest af hyperæmi, lokal feber og smerte. Diagnose i denne form forekommer i 15-25% af tilfældene.
  • Abscessed. Udviklet på 4-7 dages udvikling af infiltrationsændringer. På dette stadium er der en udtalt deformation af svælg som følge af massiv fluktuerende fremspring.

I betragtning af lokaliseringen af ​​det purulente hulrum er det sædvanligt at skelne mellem følgende former for patologi:

  • Front eller front top. Det er kendetegnet ved en læsion af væv placeret over amygdalaen, mellem dens kapsel og den øverste del af den palatin-lingual (anterior) arch. Den mest almindelige variant af sygdommen opstår i 75% af tilfældene.
  • Bagud. I denne variant dannes en abscess mellem palatopharyngeal (bageste) bue og amygdala kant, mindre ofte direkte i buen. Prævalensen er 10-15% af det samlede antal patienter.
  • Lavere. I dette tilfælde er det berørte område afgrænset af den nedre pol på amygdala og pharynx sidevæg. Det ses hos 5-7% af patienterne.
  • Udendørs eller side. Manifestede en abscess mellem den laterale kant af tonsillen og pharyngeal væggen. Den mest sjældne (op til 5%) og svær form for patologi.

Symptomer på paratonsulær abscess

Det første symptom på omkreds fiberens nederlag er en skarp, ensidig halsbetændelse ved indtagelse. Kun i 7-10% af tilfældene er der en bilateral læsion. Smertsyndromet bliver hurtigt permanent, øges dramatisk, selv når man forsøger at sluge spyt, hvilket er et patognomonsymptom. Gradvist bliver smerten "opkastning" i naturen, der er en bestråling i øret og underkæben. Samtidig udvikler svært forgiftningssyndrom - feber op til 38,0-38,5 ° C, generel svaghed, smertestillende hovedpine, søvnforstyrrelse. Den mandibulære, forreste og posterior gruppe af cervix lymfeknuder er moderat forstørret. Der er en dræning af spyt fra mundhjørnet som følge af reflekshypersalivation. Mange patienter har en skidt lugt fra munden.

Yderligere fremskridt fører til en forringelse af patientens tilstand og forekomsten af ​​tonisk spasme af tyggemuskulaturen - trizma. Dette symptom er karakteristisk for paratonsillar abscess. Observerede ændringer i tale, nasal. Når man prøver at sluge, kan flydende mad komme ind i det nasopharyngeale hulrum, strubehovedet. Smertsyndromet stiger med rotationen af ​​hovedet og tvinger patienten til at holde hende tilbøjelig til læsionen og dreje hele kroppen. De fleste patienter tager en halv-siddestilling med hovedet skråt ned eller ligger på en sår side.

Hos mange patienter sker en spontan åbning af abscesshulen på dag 3-6. Klinisk manifesteres dette ved en pludselig forbedring i den generelle tilstand, et fald i kropstemperaturen, et lille fald i sværhedsgraden af ​​trisismen og udseendet af en blanding af purulent indhold i spyt. Med et langvarigt eller kompliceret forløb gennemløber klokken 14-18 dage. Med spredningen af ​​purulente masser i peripharyngeal rummet kan der ikke ske en obduktion af abscessen, patientens tilstand forværres progressivt.

komplikationer

De hyppigste komplikationer omfatter diffust phlegmon i nakke og mediastinitis. De observeres mod baggrunden af ​​perforering af pharynxens laterale væg og involvering i den patologiske proces af det parafengale rum, hvorfra de purulente masser spredes til mediastinum eller til bunden af ​​kraniet (sjældent). Mindre almindelig er sepsis og tromboflebitis af den hulbundne sinus, som opstår, når infektion trænger ind i cerebral blodstrøm gennem amygdala vener og pterygoid venøs plexus. På samme måde udvikles hjerneabcesser, meningitis og encephalitis. En ekstremt farlig komplikation er arrosiv blødning på grund af purulent fusion af blodkar i oropharyngeal rummet.

diagnostik

På grund af tilstedeværelsen af ​​et udtalt patognomonisk klinisk billede er det ikke vanskeligt at lave en foreløbig diagnose. At bekræfte den otolaryngologist er normalt tilstrækkelig datalogik og resultater af pharyngoscopy. Det komplette diagnostiske program omfatter:

  • Indsamling af anamnese og klager. Ofte dannes en abscess 3-5 dage efter behandling af akut spontan tonsillitis eller lindring af symptomer på sygdommens kroniske form. Lægen fokuserer også på mulige skader på oropharynx, forekomsten af ​​infektionsfokus i mundhulen.
  • Generel inspektion. Mange patienter er optaget til et medicinsk anlæg med en tvungen hældning af hovedet mod den berørte side. Identificerer begrænset mobilitet i nakken, en stigning i regionale lymfeknuder, uhørt lugt fra munden og febril kropstemperatur.
  • Pharyngoscope. Den mest informative diagnostiske metode. Giver dig mulighed for visuelt at bestemme forekomsten af ​​et svingende sfærisk fremspring af det dorsalaluminøse væv dækket af en hyperæmisk slimhinde. Ofte er der et lille gulligt område på dens overflade - en zone med fremtidigt purulent massebrud. Uddannelse kan forårsage asymmetri af svælg - fortrængningen af ​​tungen på en sund måde, skubber palatin mandel. Lokalisering af abscessen afhænger af den kliniske form af patologien.
  • Laboratorieundersøgelser. I den generelle analyse af blodet konstateres uspecifikke inflammatoriske ændringer - høj neutrofile leukocytose (15,0 × 10 9 / l og mere), en stigning i ESR. Bakteriefræsning udføres for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed overfor antibakterielle midler.
  • Hardware visualisering metoder. Ultralyd i nakken, CT i nakken, radiografi af hoved og nakkevævets blødt væv foreskrives med henblik på differentialdiagnose, med undtagelse af spredning af den patologiske proces i parafaryngealrummet, mediastinum mv.

Patologi differentieres med difteri, skarlagensfeber, neoplastiske sygdomme, carotidarteriens aneurisme. Tilstedeværelsen af ​​en snavset grå på slimhinder, fraværet af trisisme og påvisning af Leffler's sticks ifølge tanken vidner om difteri. såning. Ved skarlagensfeber opdages småfaldige hududslæt, der har haft kontakt med en syg person. For onkologiske læsioner er bevarelsen af ​​normal kropstemperatur eller en lille subfebril tilstand, fraværet af markeret smertesyndrom og den langsomme udvikling af symptomer karakteristiske. I nærvær af en vaskulær aneurisme er pulsationen synkroniseret med hjertets rytme, visuelt og ved palpation.

Behandling af peritonsillar abscess

Hovedmålet med behandling i ledd af ødem og infiltration er reduktionen af ​​inflammatoriske ændringer, med dannelsen af ​​en abscess - dræning af hulrummet og rehabilitering af infektionskilden. På grund af den store risiko for komplikationer udføres alle terapeutiske foranstaltninger kun på et hospital. Behandlingsplanen omfatter:

  • Lægemiddelterapi. Alle patienter er foreskrevet antibiotika. De valgte lægemidler er cephalosporiner II-III generation, aminopenicilliner, linkosamider. Efter opnåelse af resultaterne af bakteriel podning justeres behandlingsregimen for patogenens følsomhed. Som symptomatisk behandling anvendes antipyretiske, smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, er infusionsterapi undertiden udført. Til skylning af munden ved anvendelse af antiseptiske opløsninger.
  • Kirurgisk indgreb. Hvis der er en dannet absces, er det obligatorisk at udføre en åbning af paratonsillar abscess og dræning af hulrummet under regionalbedøvelse. I tilfælde af tilbagevendende kronisk ondt i halsen, gentagen peritonsillitis eller ineffektiviteten af ​​den tidligere behandling udføres abscessstinsilektomi - abscessen tømmes samtidig med fjernelsen af ​​den berørte palatinmandsil.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for paratonsillarabces afhænger af, at behandlingstiden er aktuel og effektiviteten af ​​antibiotikabehandlingen. Med tilstrækkelig terapi er resultatet af sygdommen gunstigt - fuld genopretning sker efter 2-3 uger. Ved forekomst af intrathoraciske eller intrakraniale komplikationer er prognosen tvivlsom. Forebyggelse består i rettidig rehabilitering af purulent foci: rationel behandling af ondt i halsen, carious tænder, kronisk gingivitis, betændelse af adenoid vegetationer og andre patologier, der gennemgår et komplet kursus af antibakteriel terapi.

Abscess for ondt i halsen

Til det alvorlige forløb af kronisk og akut tonsillitis er tilfælde af udvikling af dets komplikationer ikke sjældne. Den mest farlige for menneskers sundhed er en ondt i halsen med en abscess.

Denne tilstand i tilfælde af sen diagnostik, manglende behandling fører til katastrofale konsekvenser for patienten, med mulig dødelig udgang.

Hvad er en abscess og hvordan man udvikler sig med angina

Under betændelse i tonsillerne kan den patologiske proces spredes ud over det berørte væv. Omkring kirtlerne er fiber, som er ret løs. Inflammation, der bevæger sig ind i dette rum, fører til dannelsen af ​​et hulrum fyldt med pus. På denne måde udvikler en abscess sig i ondt i halsen.

Som regel sker suppuration på den øverste pol i tonsillen i angina. I denne del af fiberen har en løs struktur, er der dybere krypter, så når forringelsen af ​​udstrømningen af ​​pus er indtrængen af ​​betændelse i det omgivende væv sandsynligvis.

I halsen er der ulve i det occipitale, laterale og nær-dimiske rum. Af disse, for en ondt i halsen karakteristisk paratonsillar abscess.

Abscesser kan også forekomme omkring andre mandler (tubal, lingual, nasopharyngeal). Årsagerne til sådanne sår omfatter kroniske sygdomme i ENT-organerne, mundhulen. Den mest sjældne form er purulent betændelse omkring den lingale tonsil.

Hvad kan forårsage en abscess

En abscess i ondt i halsen er forårsaget af mikroorganismer, som gennemtrænger tonsillens væg kan føre til purulent betændelse. Blandt sådanne bakterier spiller streptokokker, stafylokokker, samt repræsentanter for anaerober en vigtig rolle.

Som statistikkerne viser, forekommer den overvejende del af abscesser i kronisk tonsillitis. Dette skyldes det faktum, at den hyppige betændelse i tonsillerne fører til dannelsen af ​​adhæsioner på dem, som under efterfølgende skade forhindrer udstrømningen af ​​pus.

I angina er det vigtigt at behandle en abscess korrekt, være opmærksom på de første symptomer og anvende en passende behandling.

Af stor betydning for dannelsen af ​​komplikationer af angina er en tilstand af lokal og generel immunitet. Årsagen kan være:

  • diabetes;
  • onkologi;
  • anæmi;
  • eventuelle immunbristestater.

Ud over angina kan infektionen i paratonsillarrummet spredes på grund af suppurative processer i mundhulen og på grund af skader på dette område. Ekstremt sjældne pus-bakterier kommer ind i vævet omkring tonsillerne, otogene eller hæmatogene.

Sygdommen rammer primært personer i ung alder. Hos børn er en abscess sjælden. Også procentdelen af ​​patienter blandt rygere er meget højere og afhænger ikke af patientens køn.

Symptomer på paratonsulær abscess

De første tegn på suppuration opstår et par dage før dannelsen af ​​paratonsillar abscess. I mangel af behandling øges symptomerne, og patientens generelle tilstand forværres. I det kliniske billede af sygdommen udsender:

  • smerte på en eller begge sider af halsen
  • sværhedsvanskeligheder
  • en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C;
  • uhyggelig ånde;
  • manglende evne til fuldt ud at åbne din mund;
  • lymfadenopati;
  • svaghed, muskelsmerter

På grund af forgiftning forekommer hovedpine, svimmelhed, hallucinationer. Ved feberhøjde er dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning) mulige. Et ondt i halsen kan udstråle til øret, den tidlige region på den berørte side.

Baseret på abscessens placering, allokere anterior-øvre, nedre og bakre paratonsillar abscess. Som en komplikation af angina er patologi oftest fundet i den anterior-øvre lokalisering. Til lavere abscess karakteristisk odontogen ætiologi.

Når man undersøger halshulen, trækker en formation der trækker ud over tonsillen opmærksomheden på sig selv. Slimhinde hans hyperemiske, edematøse. Gennem det kan du se gennem fisse gullige indhold. Ved probing bestemmes denne dannelse af blødgøringsområdet.

Nogle gange kan en abscess bryde igennem alene, og derefter brat forbedres velvære. Selv med denne betingelse er behandling og høring af en læge nødvendig, for hvis pus ikke er helt ude af vejen, er der større sandsynlighed for tilbagefald.

Hvad skal man lave og hvordan man skal behandle

Det er ikke muligt at behandle en abscess for angina. Patientens obligatoriske handling er at konsultere en specialist og hospitalisering.

Behandling af patienter med paratonsillar abscess udføres kun på et hospital. Terapi kan være konservativ, med kirurgi og kombineret. Taktikken vælges individuelt afhængigt af procesens trin, patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​en samtidig patologi, patientens immunstatus.

Det mest hensigtsmæssige er brugen af ​​konservativ terapi i forbindelse med operation. Principperne for lægemiddelbehandling omfatter:

  • sengelad, flydende mad, masser af varme drikke;
  • antibakterielle midler;
  • infusionsterapi;
  • analgetika;
  • antiinflammatoriske lægemidler - NSAID'er, glukokortikoider;
  • antiseptiske midler af lokal handling.

ENT læge kan i den komplekse behandling også ordinere antihistaminer, svampedræbende stoffer. Efter udryddelse af symptomer anvendes fysioterapi metoder.

Antibiotika udvælges ud fra det kliniske og epidemiologiske billede af sygdommen. Fordelen er givet til bredspektret medicin med dokumenterede effektbeskyttede penicilliner, makrolider, cephalosporiner, herunder:

I den akutte periode administreres disse lægemidler kun ved injektion. Terapeutisk kursus er 5 - 10 dage. I fravær af den ønskede virkning inden for 3 dage kan lægen ordinere et andet lægemiddel.

Mange lægemidler er ordineret til symptomatisk behandling, i forbindelse med alvorlig smerte, forgiftning. Anti-inflammatoriske lægemidler, analgetika, forbedre patientens tilstand, fremme helbredelse.

Antiseptika til lokal behandling ved skylning, vask har en lokal terapeutisk effekt på det berørte væv. På samme tid anvendes løsninger af Furatsilin, Miramistin, Bioparox.

Kirurgiske metoder

I tilfælde, hvor der allerede er dannet en abscess, er det nødvendigt at behandle en brystkirurgisk kirurgisk behandling. Det antages, at paratonsillar abscess vil være obligatorisk for åbning så tidligt som den fjerde dag fra sygdommens begyndelse.

Kirurgisk manipulation udføres på hospitalet med alle regler. For det første udføres anæstesi med lidokain, dicain, procaine eller et andet bedøvelsesmiddel. Ifølge vidnesbyrd kan der også anvendes generel anæstesi.

Herefter laves et snit på den fremspringende del eller styres af anatomiske strukturer. Ved hjælp af en Hartmann-sprøjte skal du udvide indsnittet i brystet og dræne det. Ved slutningen af ​​såret behandles med antiseptisk middel.

Med et kompliceret kursus er manglen på effekten af ​​de udførte interventioner, hyppige exacerbationer, en beslutning om tonsillektomi. Under denne procedure fjernes tonsillerne fra en eller begge sider. Det er vigtigt ikke at forlade dele af det beskadigede væv, for ikke at forårsage et tilbagefald af sygdommen.

Medicinsk og kirurgisk behandling er optimalt ordineret i komplekset og supplerer hinanden. Med rettidig bistand er prognosen for abscess gunstig.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af paratonsillarabces er forbundet med den yderligere spredning af inflammation. Når en abscess bryder ud, kan indholdet falde ind i backstop, som et resultat af dannelsen af ​​en perifer abscess og phlegmon.

Den patologiske proces kan også påvirke vævene i mediastinum og forårsage mediastinitis. Dette er en af ​​de mest alvorlige former for purulent inflammation. Der opstår vanskeligheder ved diagnosen og behandlingen.

Med massive læsioner kan en generaliseret infektion forekomme - sepsis. Komprimering af svælgdannelsen og som følge heraf er muligheden for kvælning også en farlig komplikation.

Alle disse komplikationer er livstruende og kræver øjeblikkelig behandling. Ellers er døden mulig. Terapi udføres på hospitalet med brug af høje doser af lægemidler, kirurgisk indgreb.

forebyggelse

At observere enkle anbefalinger kan forhindre udviklingen af ​​denne patologi. For det første er det umuligt at starte behandlingen af ​​tonsillitis for at fremme overgangen til kronisk form. Også foranstaltninger til forebyggelse af abscess i ondt i halsen omfatter:

  • rettidig og passende behandling af halsens sygdomme;
  • styrke kroppens forsvar
  • opretholdelse af enkel personlig hygiejnepraksis
  • oral hygiejne.

Hærdning, aktiv livsstil, korrekt ernæring reducerer risikoen for en abscess betydeligt. Det er også nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​adenoiderne og palatinmandillerne under remission.

Udviklingen af ​​abscess i ondt i halsen er mest almindelig i efteråret-foråret, så patienter med kroniske sygdomme i halsen skal på nuværende tidspunkt være særligt forsigtige. Muligheden for gentagelse af sygdommen er 10% af tilfældene, de fleste af dem i det første år.

Alvorlige komplikationer og virkningen af ​​abscess i ondt i halsen tyder på behovet for at konsultere en specialist i tide. Tidlig diagnose, tilstrækkelig behandling og overholdelse af alle recepter øger sandsynligheden for et positivt resultat.

Abscess for ondt i halsen

Et ondt i halsen er en komplikation, der opstår i tilfælde af forkert eller sen behandling af akut tonsillitis. Oftest er folk i aldersgruppen fra 15 til 30 år udsat for sådanne konsekvenser, i modsætning til folk i de andre aldersgrupper, der er meget mindre tilbøjelige til at lide af svære stadier af sygdommen. Processen forårsager hævelse og smerte i det berørte væv, og i en forsømt tilstand kan blokere nasopharyngeale systemet og føre til endnu mere akutte komplikationer.

Hvad er en abscess og hvordan man udvikler sig med angina

En abscess i ondt i halsen begynder med betændelse, der påvirker fiberen omkring himlens mandler og lymfeknuder, hvorunder suppuration opstår. Dens dannelse skyldes tilstedeværelsen af ​​adskillige bakteriepatogener bestående af streptokokker, stafylokokker, svampe eller anaerobe og aerobe slimhindebetændelser, som kan føre til udvikling af pyogene mikroorganismer. Ved inkubationsperiodens udløb strømmer catarrhalprocessen i en purulent og begynder en omfattende parantosylær abscess. Desuden udvikler sygdommen ofte på grund af tilstedeværelsen af ​​kronisk bihulebetændelse, rhinitis eller otitis i kroppen.

Sårene kan ikke kun danne sig omkring kirtlerne, men også i tungen, tubal mandler eller nasopharyngeale systemer.

De er ofte forårsaget af farlig hypotermi under sygdom eller hyppige gentagelser, når tonsilvævet stadig er svagt og betændt. I sjældne tilfælde kan suppuration begynde efter sygdomme som influenza, skarlagensfeber, ARVI, mæslinger, periostitis, halsskader eller purulent betændelse i tænderne og spytkirtel.

Patologi opstår på grund af tonsilvævets strukturelle egenskaber, når overskydende blod går ind i kapillærerne og ødem begynder, og kirtlerne i kirtlerne fylder med purulente sekretioner, oftest i den øverste del af himlen. Der er flere sorter, der hver især har en individuel karakter af udvikling.

  1. Nedre - påvirker fiberen, der ligger mellem tonsillerne i tungen og himlen, for den nederste tredjedel af palatinbuen. Med odontogen udviklingsårsag forbliver en sjælden type abscess.
  2. Den bageste ene er kompliceret af ødem i pharyngeale systemet og luftvejssygdomme, det er direkte manifesteret hos patienter i forskellige aldre i et forhold på 1:10.
  3. Supratonsillar - pus spredes til tonsillerne og den omgivende fiber, der akkumuleres på grund af dårlig udstrømning, og er den mest almindelige form for suppuration.
  4. Lateral - dette er den mest alvorlige form for sygdommen på grund af sandsynligheden for spredning af mikroflora i pharyngeal regionen. Formet efter mekanisk skade eller som følge af infektion.
  5. Okolomindalny - en komplikation på grund af angina med deltagelse af forskellige bakterielle mikroorganismer, forværrede patologien kraftigt på grund af nedsat immunitet og de resulterende ar på kirtlens overflade.
  6. Ekstern patologi påvirker overfladen af ​​mandlerne og i medicinsk praksis er meget sjælden.

Lidelse af sygdomme som immundefekt, anæmi, diabetes mellitus eller personer med en antagelse til onkologi er blandt de største risikogrupper til udvikling af alvorlige patologiske tilstande af tonsillitis. Der er ingen anatomiske årsager til udviklingen af ​​en abscess, og derfor fokuserer terapeuten altid på de ledsagende symptomer under behandlingen.

Hvad kan forårsage en abscess

For at behandle en abscess, der opstår på grund af suppuration, skal du stole på individuelle symptomer. Patologi kan have forskellige årsager: Infektion, komplikation efter forkert eller manglende behandling af betændelser og udvikling afhængigt af mange eksterne og interne faktorer, der ikke følger de mest grundlæggende regler for personlig hygiejne og hygiejne. I dette tilfælde vil behandlingen være helt forskellig fra standardforanstaltningerne for at forhindre spredning af infektioner, og den patologi, der er gået ind i kronisk og akut tonsillitis, vil blive underkastet de mest effektive og kardinal medicinske teknikker.

Symptomer på paratonsulær abscess

Ved den første fase af abscessdannelsen er det ikke muligt at forhindre udviklingen af ​​komplikationer med terapeutisk behandling under stationære forhold, når der er kirurgisk indgreb, idet der er tale om fire hovedsymptomer: kirtlenes rødhed, smerter ved indtagelse på halsens ene side og åbning af munden. Over tid vil alle andre tegn vise sig:

  • smerter i øret og tænderne;
  • øget svaghed;
  • træthed og sved
  • lugt af råd fra munden;
  • hævede tunge;
  • masticatoriske muskelspasmer;
  • hævelse af lymfeknuder;
  • kvalme;
  • fordøjelsesproblemer;
  • svær hovedpine.

Hallucinationer, deliriumtilstanden og temperaturen over 39 ° C vil vidne om den hurtige udvikling af patologi inden for 2-3 dage.

Hvad skal man lave og hvordan man skal behandle

Ved de første tegn og symptomer på en parantosylarabces er det vigtigt at huske, at hjemmebehandling ikke er mulig, derfor skal patienten indlægges straks. Standardbehandling for tonsillitis, der anvendes til behandling af tonsillitis eller andre sygdomme, hvor sådanne komplikationer kan forekomme, vil ikke være egnet til behandling. I kombination med den behandling, som lægerne ordinerer, anvendes traditionel medicin, men man bør ikke involvere dem for at undgå eksacerbationer.

I praksis bruges gargler ofte ved hjælp af Rotokan, Sage te, Furacilin infusion, kamille afkogning eller sodavand. Med rettidige behandlingstiltag øges chancerne for et vellykket opsving betydeligt. Der er tre metoder til procedurer afhængigt af symptomerne og arten af ​​sygdommen:

  1. Konservativ terapi er en effektiv fysioterapeutisk procedure i et tidligt stadium af den inflammatoriske proces ved hjælp af lokale og generelle lægemidler.
  2. Kombineret terapi er den mest populære metode på grund af dets høje terapeutiske effekt af forskellige former for fælles procedurer.
  3. Kirurgisk indgreb er en fysisk indvirkning på svælgets beskadigede væv, for en radikal og hurtig eliminering af sygdommen, der er gået ind i et vanskeligt stadium.

Grundlæggende procedurer, der anvendes i de tidlige stadier af inflammation: Dette er recept på smertestillende midler, såsom Novocain og Dikain, bortset fra dem er anvendelsen af ​​antiseptika, analgetika og intramuskulær administration af antibiotika, blandt hvilke makrolider, cephalosporiner og amoxicillin mest populære. For eksempel Pennicillin og Cefazolin.

Med hyppige sygdomme af angina er de mest rationelle handlinger fjernelsen af ​​mandlerne på begge sider for at forhindre muligheden for et tilbagefald i fremtiden. Efter operationen begynder scenen med konservativ behandling med administration af lægemidler og behandling af det opererede område. Den består af følgende procedurer:

  1. Modtagelse af antiinflammatoriske og antihistaminpræparater, analgetika, paracetamol, intraconazol.
  2. Mundskyl med antiseptiske midler, for eksempel: Miramistimin, Furacilin.
  3. Intravenøs afgiftning med hemodez og lignende stoffer.
  4. Antibiotika: Amoxicillin, Penicillin, Amikacin, Gentamicin, Ceftriaxon, Cefuraxim og Cefazolin.
  5. Bed resten, en masse væske inde, blød mad. Før operation er intravenøs fodring med 0,9% natriumchloridopløsning og 5% glucose mulig.

Orale lægemidler er ikke taget for at undgå at forværre patientens tilstand. De administreres rektalt, intravenøst, intramuskulært eller parenteralt.

Kirurgiske metoder

Efter diagnosticering og anamnese af en otolaryngolog, sendes patienten til indlæggelsesenheden, hvor han vil gennemgå direkte behandling indtil genopretning eller synlig forbedring af hans tilstand. Når en parantosylær abscess detekteres, produceres det eksponerede inflammatoriske område med det samme.

Inden operationen bedøves patienten med Lidocaine, Novocain eller Dicain. Når de begynder at handle, sker der et snit i det beskadigede område, hvor hulrummet, hvor suppurationen opstår, kunstigt udvides og rengøres med pharyngeal tang. Efter alle manipulationer bliver snittet behandlet med antiseptika, og der er indsat gummidræning for at forbedre udstrømningen af ​​exudat. I tilfælde af sjældne sygdomme i tonsillitis fjernes tonsillerne ikke umiddelbart efter operationen, men kun efter 1 til 1,5 måneder for at undgå nye betændelser.

Komplikationer og konsekvenser

På grund af udviklingen af ​​phlegmon i mediastinitis begynder suppuration af mediastinum fra de store arterier og det kardiovaskulære system, når pus kommer ind i dybere niveauer af pharyngealvævet. Konsekvenserne af sygdommen er fyldte med følgende komplikationer:

  1. Omfattende blodforgiftning (septiske processer).
  2. Stenose af strubehovedet med kvælning (indsnævring af passagen).
  3. Tromboflebitis.
  4. Almindelig vævsnekrose.
  5. Blødning af livmoderhalsbeholdere.
  6. Høj risiko for død.

Alle disse konsekvenser kræver øjeblikkelig indgriben af ​​specialister med samtidig indlæggelse af patienten, konstant overvågning af hans tilstand og øjeblikkelig operation.

forebyggelse

Sygdommen kan ikke forhindres uden rettidig behandling til terapeuten og rigtigheden af ​​den behandling, han foreskriver i tilfælde af tidlig diagnose. For at undgå så alvorlige og alvorlige konsekvenser, der kan gå ind i et kronisk udviklingsstadium, er det nok at observere nogle af de handlinger, der er foreskrevet af generel medicin.

  1. Sund livsstil, sport og hyppige vandreture i frisk luft.
  2. Behandling af dental infektioner, karies.
  3. Brug antibakterielle salver, geler, sæbe og shampoo.
  4. Korrekt behandle faryngitis, tonsillitis og andre forskellige sygdomme af en inflammatorisk karakter.
  5. Styr immunsystemet med systematiske vandprocedurer og hærdning.
  6. Overhold den personlige hygiejne i mundhulen og næsen.

Efterår-vinterperioden er den hyppigste årstid af året, hvor sygdomme let forværres. Men selv i lavsæsonen bør hypotermi undgås for ikke at provokere en parantosillar abscess og ikke at genopfylde 11,5% af dem, der lider af det hvert år. Derudover kan i intet tilfælde ikke selvmedicinere. Korrekt behandling kan kun ordineres af en læge.