Grade 3 adenoider hos børn

Grade 3 adenoider - patologisk vækst (hypertrofi) af nasopharyngeal tonsil - den sidste fase af sygdommen, der er forbundet med en krænkelse af nasal vejrtrækning og er fyldt med mange farlige komplikationer, herunder irreversibel.

Adenoider udvikler oftest hos børn (fra 2-3 år til 6-8). Med alderen er sygdommen mindre almindelig, da adenoidvæv ikke længere er tilbøjelig til hypertrofi, som i barndommen. Adenoider findes også hos voksne, men som regel erhverves de i barndommen.

Ifølge statistikker registrerede 10-12% af børnene patologisk vækst af adenoidvæv af forskellig sværhedsgrad. Ofte er sygdommen først opdaget på et sent stadium af processen, da de i de indledende faser har et lavt symptomforløb og ikke tager hensyn til sig selv eller barnet eller hans forældre. For at hjælpe med at opdage adenoider i et tidligt stadium, kan i mangel af symptomer kun rutinemæssig inspektion af en læge.

I nogle tilfælde med adenoider 3 grader er behandling uden kirurgi mulig, og hos nogle patienter, selv ved sygdommens indledende fase, med vedvarende høretab, kan kirurgi være påkrævet.

Årsager til hypertrofi af nasopharyngeal tonsil

Blandt årsagerne til hypertrofi af nasopharyngeal tonsil er hyppige kolde sygdomme, barndomsinfektioner, allergier og arvelig disposition. Så hvis en eller begge forældre havde adenoider i barndommen, er deres sandsynlighed for forekomst hos et barn 70%.

Årsagen er den meget barndomsalder - børn, på grund af immunforsvarets underudvikling, er tilbøjelige til forkølelse, og deres kropsvæv med inflammation, især langsigtet, let hypertrofi. Adenoidvækst skaber endnu flere forudsætninger for, at infektionen kommer ind i luftvejene, og infektiøs inflammation bidrager til den yderligere vækst af adenoid vegetationer - en ond cirkel dannes.

Risikofaktorer lever i miljømæssigt uvenlige områder, lange ophold i dårligt ventileret og støvet (såvel som for meget rent, vaskes ud med et stort antal husholdningskemikalier) lokaler, dårlig kost.

Graden af ​​adenoid vækst: 3 grader

I det kliniske billede af sygdommen skelnes der 3 trin afhængigt af graden af ​​hypertrofi hos nasopharyngeal tonsillen. Graden bestemmes af den højde, hvortil adenoiderne overlapper vomeren eller lumen i næsepassagerne:

  1. Adenoider overlapper næsepassagerne med ca. en tredjedel.
  2. Næse passager blokeret med mere end 50% (2/3).
  3. Næse passager blokeret med mere end 2/3.

Efter at have undersøgt hvordan 3-graders adenoiderne ser på billedet, kan du se, at den overgroede nasopharyngeal tonsil blokerer lumen i næsepassagerne næsten fuldstændigt.

symptomer

Adenoider i et sent stadium af deres udvikling manifesteres ved manglende vejrtrækning, og da næsen ikke trækker vejret, bliver barnet nødt til at trække vejret gennem munden det meste af tiden. På grund af dette taber kroppen 18-20% ilt, som i barndommen kan have yderst negative virkninger.

Ifølge statistikker registrerede 10-12% af børnene patologisk vækst af adenoidvæv af forskellig sværhedsgrad.

Kronisk iltbekæmpelse fører til søvnforstyrrelser (rastløs søvn), hovedpine, træthed, hvilket igen forårsager kognitiv svækkelse (acumen, hukommelse, koncentration), mental retardation og fysisk udvikling.

Ændringer og udseende af barnet. Konstant åben mund forårsager dannelsen af ​​"adenoid" ansigt - med en langstrakt underkæbe og unormal bid. Huden af ​​en sådan patient er bleg, under øjnene er der ofte mørke cirkler.

Adenoider i den tredje grad ledsages ofte af nasal udslip, slim eller mucopurulent. Disse sekretioner hos små børn, der strømmer ned på næseknuftens ryg, forårsager en uproduktiv hoste.

Da den indåndede luft ikke undergår rengøring og opvarmning i næsen, er sådanne børn udsatte for åndedrætsinfektioner. Adenoiderne selv bliver også betændt, adenoiditis udvikler sig. Tonsillerne (tonsillitis), det auditive rør (eustachitis) og mellemøret (otitis) er ofte involveret i betændelse. Ofte udvikler hørselshemmede.

I tilfælde af betændelse hos en patient stiger kropstemperaturen og den generelle tilstand forværres - denne adenoiditis adskiller sig fra adenoider.

I mangel af rettidig og passende behandling er adenoiderne en permanent kilde til infektion i kroppen, det øvre og nedre luftveje (rhinitis, bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse), kardiovaskulære, urinveje og mave-tarmkanalen kan være involveret i den patologiske proces.

diagnostik

Til diagnose ved brug af data fra anamnese og rhinoskopi. Med henblik på differentialdiagnose kan radiografi, computertomografi, endoskopisk rhinoskopi anvendes.

I de fleste tilfælde er en normal rhinoskopi og ekstern undersøgelse tilstrækkelig.

Adenoidvækst skaber endnu flere forudsætninger for, at infektionen kommer ind i luftvejene, og infektiøs inflammation bidrager til den yderligere vækst af adenoid vegetationer - en ond cirkel dannes.

Behandling uden kirurgi eller kirurgi?

Den berømte børnelæge Komarovsky bemærker, at indikationerne for kirurgisk fjernelse af adenoider ikke er sygdomsfasen og størrelsen på den hypertrophede nasopharyngeal kirtel, men de tilgængelige kliniske tegn. Således er der i nogle tilfælde med adenoider af klasse 3, behandling uden kirurgi muligt, og hos nogle patienter, selv ved sygdommens begyndelse, med vedvarende høretab, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Afgørelsen om, hvorvidt adenoider skal fjernes, foretages af den behandlende læge sammen med barnets forældre. Lægen bør i detaljer beskrive forældrene alle fordele og ulemper, så de kan træffe en velinformeret beslutning.

Operationen er nødvendig, når deformation af ansigtsskelet forekommer, langvarig hypoxi, nedsat hørelse, tilbagebetændelse af otitis, hyppige infektionssygdomme i mangel af nasal vejrtrækning. Med absolut bevis kan adenoid kirurgi udføres i enhver alder.

Konservativ behandling af adenoider 3 grader

Konservativ terapi er mest effektiv i de tidlige stadier af adenoiderne, men i nogle tilfælde kan dets aktive implementering være effektiv i adenoid vegetationer i tredje grad. Behandlingen er hovedsagelig lokal. Det indebærer at vaske nasopharynx med saltvand og antiseptiske opløsninger ved anvendelse af antihistaminer, antiinflammatoriske lægemidler i form af dråber eller inhalationer ved hjælp af en forstøvningsmiddel. Med adenoiditis kan antibiotikabehandling og antipyretiske lægemidler være påkrævet.

I mangel af akut betændelse anvendes også fysioterapi. Effektiv elektroforese af stoffer, UHF-terapi, ultraviolet stråling, inhalation, laserterapi.

Ofte er sygdommen først opdaget på et sent stadium af processen, da de i de indledende faser har et lavt symptomforløb og ikke tager hensyn til sig selv eller barnet eller hans forældre.

Folkemedicin i denne fase af sygdommen spiller kun en støttende rolle. Af folkemæssige retsmidler for adenoider anvendes dråber baseret på thujaolie i vid udstrækning, de vidnesbyrd fra dem, der brugte dette lægemiddel, tyder på, at det er effektivt. Desuden er næsedråber lavet af anisolie, St. John's wort tincture, sukkerroer juice, propolis. Alle sådanne procedurer bør koordineres med din læge.

Kirurgisk fjernelse af adenoider

Før adenoiderne fjernes, er forberedelse nødvendig, som i første omgang består i en lægeundersøgelse. Laboratorieundersøgelser foreskrives: generel blod- og urinanalyse, biokemisk blodanalyse, hiv-test, hepatitis, syfilis, bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor, koagulogram. Mundhulen er omorganiseret, hvis der er andre infektionsfaser, bliver de først helbredt, og derefter udføres operationen.

Kirurgisk udskæring af adenoid vegetationer udføres som regel under lokalbedøvelse, der ledsages af sedation (sedation). Generel anæstesi anvendes sjældent, når lokalbedøvelse er uønsket.

Fjernelse af adenoider tager fra 10 til 15 minutter. En moderne modifikation af operationen er endoskopisk adenotomi, som adskiller sig fra den klassiske i et mindre antal komplikationer og er derfor foretrukket, især for børn.

Desuden kan adenoider fjernes ved hjælp af en laser, radiobølger, koboltningsmetoder, elektrokoagulering. Den mest populære laser fjernelse af adenoider, som kan være en engang eller gradvis. Både i det og i andre tilfælde er det resistente resultat og praktisk fravær af bivirkninger tilvejebragt.

I mangel af rettidig og passende behandling er adenoider en konstant kilde til infektion i kroppen, det øvre og nedre luftveje, kardiovaskulære, urinveje og mave-tarmkanalen kan være involveret i den patologiske proces.

Postoperativ periode og rehabilitering

Efter operationen sendes patienten hjem samme dag eller hver anden dag. På den første dag eller to efter operationen kan opkastning af blodpropper forekomme, efter patientens drift eller den næste dag kan patientens kropstemperatur stige. Ved opkastning kræves der ingen terapeutiske foranstaltninger. Når temperaturen stiger, kan barnet gives antipyretisk, men du kan ikke tage stoffer, der indeholder acetylsalicylsyre, da dette kan udløse blødning.

Hvad skal man gøre i genopretningsperioden? I løbet af ugen bør barnet undgå for mange steder, fordi kroppen er svag i denne periode, og risikoen for infektion er høj. To eller tre uger anbefales det ikke at besøge badene, saunaerne, i varmen i lang tid i direkte sollys. I løbet af måneden efter operationen bør du undgå fysisk anstrengelse.

For sårens helbredelsesperiode tildeles en sparsom kost. I de første par dage anbefales det at forbruge flydende og halvvæskende mad, som skal have en behagelig temperatur og ikke indeholde produkter, som irriterer slimhinden. Saltning, marinader, krydret, krydret mad, sur mad, sodavand, koncentreret juice og compotes bør udelukkes fra kosten. Efterhånden som vævene helbredes, bliver rationen udvidet og sikrer stadig, at mad ikke er svært, for koldt, varmt og irriterende.

I den postoperative periode anbefales regelmæssige øvelser med respiratorisk gymnastik, som hjælper med hurtigt at fjerne hævelse, genoprette væv og også slippe af med vane at trække vejret gennem munden.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Dr. Komarovsky om behandling af adenoider 3 grader uden kirurgi

Moderne forældre hører ofte diagnosen adenoider fra børnelæger. Og hvis spørgsmålet om den kirurgiske behandlingsmetode i starten ikke er som regel generelt, så kan det ikke siges om adenoider i tredje grad.

Moms og dads, som lægen udstedte en skuffende dom og anbefalede operativ behandling, søger desperat efter information om, hvorvidt operationen kan undgås, og den avancerede adenoid kan helbredes på andre måder. Meninger fra både medicinske og forældre, en hel del, og de varierer meget. Hvad tænker børneren Yevgeny Komarovsky, en børnelæge kendt i Rusland og i udlandet, om sandsynligheden for at gøre uden en tredje grad adenoid kirurgi?

Her er den aktuelle cyklus af overførslen af ​​Dr. Komarovsky om behandlingen af ​​adenoider.

oplysninger

Evgeny Komarovsky er en berømt børnelæge, børnelæge af højeste kvalifikationskategori. Født i Ukraine. Bredt kendt på Ruslands territorium, de tidligere allierede stater, blev efter en række videnskabelige publikationer inden for pædiatri og en ikke-standardiseret, til tider modsigende sædvanlige canons, syn på behandling af børn.

Komarovsky har udgivet flere bøger om børns sundhed for forældre. Han leder det populære tv-program "Doctor of Doctor Komarovsky" og radioprojektet "Russian Radio" "Mixtura Show". Dobbelt far - han har to voksne sønner. Og siden for nylig tid og to bedstefar - Komarovskys barnebarn og barnebarn.

Hvad er det?

Dette er en almindelig barndom inflammatorisk sygdom i det øvre luftveje. Under den lange sygdomsproces i nasopharynx øges adenoid tonsilen signifikant i størrelse. En proliferation (hypertrofi) af lymfevæv på den bageste faryngealvæg forekommer.

Adenoider er oftest betændt hos børn i alderen 4 til 7 år. Jo ældre barnet er, jo mindre chance for en stigning i palatin-mandlen, fordi adenoidens væv ikke længere vokser så aktivt.

Ifølge medicinsk statistik lider omkring 10-12% af børn af adenoider i varierende grad af sværhedsgrad.

symptomer

Enhver mor, selv meget langt fra medicin, kan se adenoidet i sit barn. I et tæt kig på barnet er det slående, at barnet ånder hovedsagelig i munden, da hans næsedræbte er forstyrret. Fra næse og nasopharynx kan strømmen grågrøn udledning, nogle gange med urenheder af pus. Barnet har en snorking, han har et fald i hørelsen, barnet begynder at spørge igen og høre værre, ofte klager over hovedpine. Alt dette er en utvivlsom grund til at søge lægehjælp.

Desuden er det ikke ualmindeligt, at adenoid i et barn har otitis medier, en nedsat funktion af vokalapparatet, en stigning i lymfeknuder. Ansigtet på et sygt barn erhverver et specielt udtryk, som læger kalder "adenoid masken". Det er kendetegnet ved et fraværende udtryk, en konstant halvåben mund, en overtrædelse af bidden, en deformation af ansigtsskeletet.

Et barn med avanceret inflammation i adenoid forstyrrer mentale processer, mindsker opmærksomhed, hukommelse, læringsevner, han bliver træt hurtigt og føles ofte "brudt" uden nogen åbenbar grund.

Med akut adenoid kan temperaturen stige. Laboratorie blodprøver vil helt sikkert vise et fald i hæmoglobin - anæmi, da vejrtrækning kun gennem munden hurtigt nok fører til ilt sultning af kroppen.

grunde

  • Overført kompliceret viral infektion, såvel som hyppige sygdomme af kold viral karakter.
  • Overført alvorlige infektioner (scarlet feber, rubella, mæslinger).
  • Arvelig faktor. Hvis et barn har en forælder, der har lidt adenoid i barndommen, er sandsynligheden for, at han også vil vise denne sygdom, mere end 70%.
  • Bronchial astma.
  • Allergiske læsioner i åndedrætssystemet.
  • Medfødte problemer og fødselstrauma. Hvis barnet oplevede hypoxi under fostrets udvikling, eller denne tilstand ledsagede ham i fødselsprocessen.
  • Bivirkninger for barnet. Disse omfatter dårligt ventilerede rum, underernæring, rig på vitaminer, mineraler, proteiner og fedtsyrer, sjældne gåture, stillesiddende livsstil.
  • Langvarige toksiske virkninger - et overskud af husholdningskemikalier, usikre giftige (sædvanligvis billige, tvivlsomme) legetøj.
  • Uønskede miljøfaktorer i det område, hvor barnet lever (stærk luftforurening, industrielle "emissioner", øget radioaktiv baggrund).

Omfanget af sygdommen

Der er tre grader adenoid:

  • Den første. I første fase har barnet ubetydeligt vejrtrækning gennem næsen, dette er især mærkbart om natten under søvn, når nasopharynx er helt afslappet. Adenoider på dette stadium er betændt, men kun lidt, de kun lidt, kun en tredjedel dækker næsepassagerne.
  • Den anden. Den inflammatoriske proces i adenoiderne udtrykkes signifikant, babyen har snorken under søvn. I løbet af dagen har barnet en ret alvorlig krænkelse af nasal vejrtrækning. Forstørrede og betændte adenoider dækker mere end halvdelen af ​​lumen i næsepassagerne.
  • Tredje. På dette stadium, barnets næse næsten "indånder ikke", babyen begynder at trække vejret gennem munden dag og nat, selv i en drøm. Hans stemme ændrer sig, han bliver nasal. Palatine tonsil er ganske imponerende i størrelse og næsten fuldstændigt, mere end to tredjedele, og undertiden dækker helt næsepassagerne.
  • Der er også et betinget fjerde stadium, indtil videre kun medikere fra vestlige lande og Europa erkender det. Det siges om det, hvis næsalumen er 100% lukket, og det auditive rør lukkes med mindst 50% af de overgroede adenoider.

På et hvilket som helst tidspunkt af sygdommen kan et barn få et høretab.

Diagnostiske vanskeligheder

Diagnose af adenoid udfører otolaryngologist (ENT). Han bruger to metoder - instrumentelle og manuelle. For det første vil han introducere et specielt instrument gennem munden, der gør det muligt for ham at se palatin tonsillen placeret langt inde. Og derefter udføre en manuel undersøgelse af nasopharynx. Denne procedure er ret ubehagelig, men det varer ikke længe.

Adenoider, der består af lymfevæv, udfører en vigtig immunfunktion. De beskytter strubehovedet, nasopharynx og mundhulen fra forskellige patogener. Sunde tonsiller lykkes med at klare dette. Men inflammeret kan selv blive årsagen til nederlaget for forskellige organer og systemer. Det er derfor med adenoid ofte barnet har otitis, ondt i halsen, bronkitis og bihulebetændelse.

Læger og forældre behandler flittigt alle disse sår igen og igen flere gange om året, og de er meget overraskede over, at sygdomme ses igen. Den egentlige årsag er ofte i adenoiderne.

behandling

Konservative behandlingsmetoder giver resultatet i de tidlige stadier af sygdommen, læger anbefaler normalt kirurgisk indgreb for børn med en tredje grad af adenoid. Konservative metoder er ret enkle - det er brugen af ​​vitaminer, vaskning af nasopharynx med specielle løsninger, instillation af antihistamin, antiinflammatoriske dråber og undertiden antibiotika. Kirurgi bliver relevant, hvis behandlingen ikke lykkedes. Operationen hedder adenotomi.

Komarovsky lægger særlig vægt på, at indikationerne for kirurgisk indgriben ikke engang vil være sygdomsstadiet og ikke størrelsen på adenoids vækst, men de symptomatiske egenskaber, som sygdommen giver.

Så i tilfælde af en tredje grad adenoid med forstyrret nasal vejrtrækning, er det i nogle tilfælde muligt at gøre uden kirurgi, og i tilfælde af en første grad sygdom med konstant fald i hørelsen skal der træffes radikale foranstaltninger. Det sker og det. Derfor anbefaler Evgeny Olegovich at høre mere opmærksomt på den lægende læge, tøv ikke med at stille spørgsmål, herunder muligheden for en operation for at fjerne tonsillen.

Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi, dens formål er at fjerne den overgroede pharyngeal tonsil. En sådan operation er ikke presserende og presserende, du kan normalt og metodisk forberede et barn til det. På tidspunktet for den kirurgiske procedure bør han være symptomatisk sund. Adenotomi varer ikke længe - kun to eller tre minutter, ikke mere end 5 minutter, men det kan ikke betragtes som sikkert og harmløst.

Sjældent, men der er komplikationer - blødning, skader på ganen, den negative virkning af anæstesi på børnenes legeme, selvom de nu i ENT-hospitaler for en sådan procedure forsøger at anvende nye moderne anæstesi, som er præget af en ret mild og sparsom effekt.

Komarovsky gør opmærksom på, at fuldstændig fjernelse af pharyngeal tonsil er umulig af anatomiske grunde, og et lille stykke er der stadig, så der er altid en reel risiko for, at amygdala vil vokse igen. Skyld den læge, der udførte operationen, er ikke værd. I modsætning til den berømte børnelæge bør forældre skyldes, at forældrene udelukkende tager sig af sig selv. Den tilbagevendende hypertrofi af tonsillerne påvirkes stærkt af babyens livsstil.

I sin anbefaling fokuserer Evgeny Olegovich på afvisningen af ​​passiv fritid på tv. Et barn, der allerede har været adenoider, har en gang brug for at spille sport, gå meget og trække frisk luft. Lejligheden bør ikke være meget støv, "forældet" luft, stuffiness. Barnet kan ikke fodres med "vold", fyldt med masser af slik.

Desuden har adenoiderne, som vi allerede har fundet ud af, en meget vigtig beskyttelsesfunktion, og deres fjernelse kan påvirke et barn negativt - han vil blive sygere oftere, og hans immunitet vil svække. Derfor anbefaler Yevgeny Komarovsky ikke straks at skynde sig i operationsstuen, da de fleste læger adheres til den traditionelle grundskoleundersøgelse rådgiver, bør beslutningen om at fjerne palatin tonsil være en sidste udvej. I de fleste tilfælde lægger lægen vægt på, selv en tredje grad af adenoid kan helbredes konservativt.

Oftest anbefaler Komarovsky forældre at behandle en tredje grad adenoidbehandling på en omfattende måde: kombinere fysioterapi med medicin, der er ordineret af en læge, gennemgå et forløb af laserterapi og tage barnet til havet oftere, fordi havluften har en utrolig helbredende og genoprettende virkning på et barn med syge adenoider. Og kun hvis alle disse foranstaltninger ikke løser problemet med operation.

Alternative måder

Laser terapi Denne metode bruges efter operationen for at fjerne tonsillerne, og i stedet. Ikke-invasiv laserterapi gør det muligt at fjerne puffiness i inflammationsområdet, eliminere inflammation selv, stimulere immunitet. Denne metode er perfekt til børn med den første og anden grad af adenoider, men den tredje kan være ret fordelagtig. Forudsigelserne er imidlertid ikke for optimistiske - laser terapi kan ikke reducere adenoidets avancerede stadium til den normale tilstand, og der vil være ganske mange procedurer at gennemgå, men barnets tilstand stabiliserer.

Folkelige retsmidler. Ved behandling af adenoider, ifølge forældrene, er den mest effektive inddrivelse af dråber baseret på anis tinktur, olieinfusion af Hypericum, sukkerroer juice, propolisalkoholtinkturopløsning, skylning af næse med en opløsning af saltapotek. Yevgeny Komarovsky protesterer ikke mod de populære metoder til behandling af adenoider, men i tredje fase af sygdommen råder han ikke fuldt ud til at stole på "bedstemorens" opskrifter. Da nogle former for adenoid, og især den tredje grad af diagnose kræver mere alvorlig behandling. Og folkemedicin kan være et godt "akkompagnement" af traditionel behandling.

Hvornår er operationen uundgåelig?

Komarovsky angiver den tilstand, hvor operationen er uundgåelig:

  • Hvis den tredje grad af inflammation af adenoiderne ledsages af deformation af ansigtsskeletet. Hvis en baby har en "adenoid mask", der ikke længere er på ansigtet, kan kirurgisk indgreb ikke undgås.
  • Hvis næsen trækker vejret helt i lang tid.
  • Hvis barnet har et høretab. Når overgroede adenoider lukker det auditive rør. Du kan være sikker på at høre tab ved at besøge en pædiatrisk audiolog, som vil udføre en simpel og ret præcis audiometri procedure. Hvis hørelsen reduceres med mere end 20 dB fra normale værdier, skal du have en operation for at fjerne adenoid tonsillen.
  • Hvis et barn ofte har otitis på baggrund af infrarøde infektioner i tredje grad. Læger siger normalt, at 2-3 episoder om et halvt år gentages ofte.

Tips Komarovsky

  • Hvis et barn for nylig har haft en virussygdom, skal du ikke straks sende ham tilbage til skole eller børnehave, hvor han kan "fange" en anden virus. Det er bedre at tage en uges lang pause i træningen, og i løbet af denne tid giver barnet lange gåture i den friske luft i parken, væk fra motorveje og industrielle virksomheder. Dette vil bidrage til at forhindre væksten af ​​adenoid tonsil til en tilstand i tredje grad.
  • Med SARS og influenza hos et barn med forstørrede adenoider, er det obligatorisk at konsultere en læge, bør drikkeplanen fordobles i forhold til andre børn.
  • Den bedste sport, ifølge Yevgeny Komarovsky, er til atletik til børn med adenoider, fordi ved at gøre det vil barnet få meget frisk luft. Brydning, skak, boksning anbefales ikke, fordi disse sportsgrene sædvanligvis praktiseres på stedet - ret støvede og indelukket. Og dette bidrager til forværringen af ​​barnet.
  • Dr. Komarovsky anbefaler ikke at være bange for operation for at fjerne adenoiderne, og ikke for at gøre det til en stor forældremyndighed. Men hvis der er en mulighed for at undgå en operation, ifølge Komarovsky, bør det absolut bruges.

I denne cyklus vil Dr. Komarovsky fortælle os om problemet med overgroede adenoider og forklare måder at løse problemet på.

Adenoider klasse 3: behandle eller slette?

Grade 3 adenoider er patologiske vækst eller hypertrofi af nasopharyngeal tonsil til store størrelser.

Desværre er denne sygdom i dag mere og mere almindelig hos børn fra et år til fjorten år gammel. Periodisk er denne patologi også diagnosticeret hos spædbørn, som er forbundet med den gradvise intrauterin vækst af adenoider, når de udsættes for barnets krop under graviditeten.

Flere oplysninger om årsager, symptomer og metoder til behandling af adenoider findes i denne artikel:

Derfor er det nødvendigt at kende årsagerne til den progressive vækst af adenoider, deres konsekvenser og behandlingsmetoder.

Hvad er adenoider 3 grader

Med adenoider i tredje grad - lymfoidvæv af nasopharyngeal tonsil næsten 100% overlapper de nedre dele af nasopharynx og falder under niveauet af vomer (uparret ben i næsens bageste sektioner).

  • med den hurtige vækst af adenoiderne - nogle gange inden for 6 måneder når de allerede store størrelser;
  • i mangel af konservativ behandling, når forældre er opmærksomme på forstørrede adenoider, men af ​​en række grunde behandler de ikke barnet;
  • med sen behandling eller manglende effektivitet af konservativ behandling
  • med selvbehandling af denne sygdom (terapi skal altid udføres under ENT-lægenes dynamiske kontrol).

Adenoider kan øges aktivt på grund af en stigning i den infektiøse belastning på barnet.

Den mest almindelige årsag til deres aktive vækst er inflammation i nasopharynx efter at være blevet registreret i børneholdet og / eller begyndelsen af ​​aktiv kommunikation med jævnaldrende fremkalder udviklingen af ​​adenoiditis, hvilket forlænger forkølelsen og luftvejsinfektionerne.

Hyppige og langvarige sygdomme i nasopharynx forårsager en svækkelse af immunsystemet - tonsillerne klare ikke med en sådan belastning, og deres kompenserende forøgelse opstår.

Derudover er prædisponerende og provokerende faktorer:

  • hyppige virusinfektioner hos den forventede moder under graviditeten
  • genetisk disposition til vækst af adenoid vegetationer;
  • intrauterin infektioner
  • lymfatisk-hypoplastisk diatese;
  • nedsat immunitet eller funktionssvigt i immunsystemet
  • medfødte misdannelser af nasopharynx og / eller næsehulen.

Hvad skal man gøre - slette eller behandle?

Hvis et barn diagnosticeres med adenoids klasse 3 hypertrofi - forældre står over for et dilemma - hvad skal man gøre: fjern eller behandle?

Ikke så længe siden var en stigning i adenoider fra tredje grad en absolut indikation for kirurgisk indgreb. De blev dog fjernet meget tidligere - umiddelbart efter diagnosen i en hvilken som helst grad og til store størrelser, var de simpelthen underudviklede.

I dag insisterer otolaryngologer ofte på en adenotomi, men dette er ikke altid berettiget, og der er visse indikationer for at udføre kirurgisk indgreb for denne sygdom.

Først skal du afklare alle nuancer og kun derefter træffe beslutning om kirurgisk indgreb.

Hvis adenoiderne ikke er blevet behandlet endnu konservativt, skal du først gennemgå et sæt procedurer, og kun med fuldstændig fiasko og progressiv vækst kan vi tale om kirurgi.

Når operation er nødvendig:

Langvarig tilstedeværelse i nasopharynx hos et barn med overgroet og inficeret lymfoidt væv forårsager ekstremt ubehagelige symptomer og forhindrer barnet i at leve.

Det er nemt at forestille sig - symptomerne på vedvarende langvarig rhinitis hos en voksen uden en tendens til forbedring - spørgsmålet opstår øjeblikkeligt: ​​hvornår vil dette ende, og hvor lang tid vil det udholde?

Symptomer på adenoider 3 grader:

  • konstant nasal overbelastning dag og nat;
  • viskøs slim udslip fra næsen og strømmer ned i ryggen af ​​svælget;
  • irriterende adenoid hoste på grund af kompression af perifere nerveender høj i nasopharynx;
  • snorken i en drøm, en stigning i angreb på kortvarigt ophør af vejrtrækning (apnøanfald);
  • øre smerter, hyppig otitis, høretab;
  • taleforstyrrelser, konstant nasal stemme;
  • forandring af bid, deformation af ansigtsskeletet, dannelsen af ​​"adenoid ansigt";
  • konstant sløvhed, træthed i barnet, hyppige hovedpine, tab af hukommelse og ydeevne på grund af konstant oxygen sulten i hjerneceller.

Det er også nødvendigt at huske at alle disse kliniske manifestationer under visse forhold kan udløse udviklingen af ​​alvorlige komplikationer:

  • hyppig og langvarig purulent adenoiditis (mere end 4 gange om året), kompliceret af andre bronchopulmonale sygdomme eller tilbagevendende inflammation i næsehulen og paranasale bihuler;
  • tilbagevendende otitis, labyrintitis og mastoiditis;
  • progressivt høretab
  • øgede og langvarige episoder med kortvarig ophør af vejrtrækning under søvn (apnø);
  • asteni, IRR, neurose;
  • psykologiske problemer stammende, enuresis;
  • deformationer af overkæben og bid, hvilket forårsager taleforstyrrelser;
  • forsinket fysisk og mental udvikling, reduceret skolepræstationer
  • i tilfælde af et kompliceret forløb af purulent adenoiditis kan der være komplikationer i form af meningitis og meningoencephalitis, overgangen af ​​purulent inflammation til øjets strukturer på grund af deres nærhed;
  • glomerulonefritis, reumatisme, vaskulitis.

Hvis nogen af ​​disse komplikationer opstår, er adenotomi nødvendig.

Absolutte indikationer for kirurgi:

  • manglende effekt af konservativ terapi i 6 til 9 måneder, underlagt anbefalinger fra en specialist;
  • vedvarende, progressivt høretab
  • dannelsen af ​​komplikationer, både på nasopharynxens side og systemiske ændringer i barnets helbred (patologi hos nyrerne, øjne, hjerte, vaskulære forandringer).

Spørgsmålet om behovet for kirurgisk behandling tages altid vægtet og først efter en fuldstændig og omfattende undersøgelse af barnet med den obligatoriske endoskopiske kontrol af vækst med afklaring:

  • størrelser af adenoider;
  • deres strukturer
  • interposition med andre organer;
  • identifikation af mulige associerede patologier i nasopharynx.

Under alle omstændigheder skal du først forsøge at behandle sygdommen konservativt (hvis dette ikke er sket før), og kun i mangel af effektiviteten af ​​kompleks terapi - at beslutte sig for kirurgisk indgreb, når du diagnosticerer store størrelser af adenoider og fravær af udpræget systemiske komplikationer og absolutte indikationer for kirurgi.

I denne sag skal forældrene vælge:

  • at stole på, ikke at stole på din læge
  • måske er det værd at tjekke tilbage - hvor mange læger, så mange meninger.

Hvis otolaryngologen straks tilbyder en operation - i dette tilfælde er det bedre at høre flere specialister.

Kontraindikationer i forbindelse med fjernelse af adenoider:

  • blodpatologi, koagulationsforstyrrelser;
  • medfødte anomalier af blød og hård gane
  • svære somatiske sygdomme - hjerte og blodkar, bronchial astma, diabetes, kræft;
  • allergiske reaktioner

Også midlertidige kontraindikationer er:

  • akutte inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen (ARVI, ORZ);
  • intestinale infektioner;
  • eksacerbation af adenoiditis;
  • bacillus bærer.

Operationen udføres ikke tidligere end en måned efter barnets opsving.

Op til 3 år udføres adenotomi i henhold til strenge indikationer på grund af den store risiko for tilbagefald og re-vækst af adenoiderne.

Hvordan udføres operationen?

Der er flere grundlæggende teknikker, der bruges i dag til adenotomi.

Disse omfatter:

  • endoskopisk fjernelse af lymfadenoidvæv;
  • fjernelse af radiobølger af adenoid vegetationer
  • laser fjernelse af adenoider hos børn;
  • Den klassiske metode til fjernelse af nasopharyngeal mandler med en skalpæl (i dag er dette kirurgiske indgreb udført under obligatorisk kontrol af endoskopisk udstyr).

Så hvad skal du vide om adenoider 3 grader:

  • det er en ekstremt ubehagelig sygdom, der leverer mange ubehagelige øjeblikke til et barn og forværrer livskvaliteten;
  • umiddelbart efter diagnosen er afklaret, er det nødvendigt at starte en omfattende behandling - der er altid mulighed for ikke-kirurgisk reduktion af adenoids størrelse med den rigtige tilgang til behandling - kig efter en kvalificeret og erfaren specialist hos børnenes otolaryngologist;
  • du bør ikke træffe en beslutning om operationen for hurtigt - det er bedre at konsultere nogle specialister og trække din egen konklusion eller stole på en læge, som du stoler på mere;
  • i nærvær af absolutte indikationer eller dannelse af komplikationer - adenotomi er nødvendig, forsinkelsen kan forårsage alvorlige helbredsproblemer i barnet;
  • valget af metoden til operationen udføres kun af ENT-lægen, men efter den obligatoriske endoskopiske undersøgelse af barnet
  • enhver kirurgisk indgreb udføres under endoskopisk kontrol - det er bedre at være uenig med "blinde" operationer, nogle gange koster det mere, men mere pålideligt.

Adenoider hos børn - hvad er det, slet eller ej?

Indholdsfortegnelse - minimere / maksimere

Grade 3-adenoider er en alvorlig patologi, som har negativ indflydelse på barnets generelle tilstand og udvikling og forhindrer ham i at leve fuldt ud. Tidligere var hos børn en sådan kraftig vækst af adenoiderne næsten ikke fundet på grund af at de blev fjernet selv i de tidlige stadier. Nu er forældre og læger interesseret i at bevare denne amygdala, så problemet har spredt sig. Overvej hvad konsekvenserne for barnets krop kan give denne sygdom og hvilken behandling der anvendes i sådanne tilfælde.

Klinisk billede

Hypertrofi af tredje grad adenoider er manifesteret af væksten af ​​nasopharyngeal tonsil under vomerens niveau (uparret ben i næsens bageste dele).

Udadtil ligner de en cockscomb og kan hænge ned fra ryggen af ​​svælg. Hvis forældrene til et barn med en sådan patologi ser i munden, kan dette billede i høj grad skræmme dette billede, da amygdala ligner en tumorlignende formation.

Grade 3 adenoider overlapper fuldstændigt de bakre sektioner af nasopharynx, hvilket forårsager fuldstændig nasal vejrtrækning at stoppe. Derudover kan de udfylde udløbsåbningerne i de auditive rør, der er placeret i dette område. Denne faktor fremkalder hyppig betændelse i mellemøret og forårsager progressivt høretab.

Klassificering af adenoid forstørrelse

Relaterede symptomer

For et barn er normal nasal vejrtrækning meget vigtig, på grund af hvilken fugtig, oprenset og opvarmet luft strømmer til alle organer og væv. Åndedræt gennem munden sparer fra mangel på ilt i tilfælde af næsestop, men kan ikke være en tilsvarende erstatning for den nasale. Med en langvarig hypertrofi af adrenoider fra tredje grad kan børn opleve følgende symptomer:

  • Næs: Congestion, fuldstændig fravær af nasal vejrtrækning eller støjende vejrtrækning med spændinger af vingerne.
  • Snorking, sniffing i en drøm, nasal og skift af stemme timbre.
  • Karakteristisk udseende: munden er halvåben, nasolabiale folder er glattet, næsens vinger er spændte og tilbagetrukket.
  • Barnet er sløvt, uopmærksomt, spiser dårligt og sover.
  • Øreproblemer: hyppig otitis, overbelastning.
  • Regelmæssige inflammatoriske processer i paranasale bihuler.
  • Konstant katarralsygdomme og inflammatoriske processer i andre organer i åndedrætssystemet.

Tilstedeværelsen af ​​en så alvorlig patologi hos et ungt barn kan føre til problemer med dannelsen af ​​knogler i kraniet, dentalapparatet, forårsage underudvikling af brystet og et fald i intellektuelle evner. Alt dette skyldes manglen på ilt og akkumulering af kuldioxid i blodet. Korrekt diagnose og behandling vil hjælpe med at undgå disse problemer.

Hvordan er behandlingen?

Behandling af hypertrofi af adenoider i tredje grad foretrækkes ved kirurgisk metode. Hvis der er absolutte kontraindikationer og foreldrenes kategoriske uvillighed til at drive babyen, forsøger de at stoppe sygdommen med konservative metoder.

Konservativ terapi

Behandling uden kirurgi kan udføres af følgende grupper af stoffer:

  • Hormonale næsesprayer (Avamis, Nasonex, etc.). Ansøg i lang tid i flere måneder, tag derefter en pause og ordiner stoffet igen. Behandling med disse sprayer er tilladt hos børn efter tre år.
  • Drops med en antibakteriel komponent (Polydex, etc.). Lokale antibiotika i sammensætningen af ​​disse dråber giver dig mulighed for at bekæmpe infektion og forhindre yderligere fremskridt i den inflammatoriske proces.
  • Procedurer til vask og rensning af næse. Ældre børn læres at vaske deres næse med saltvandsløsninger alene. Hos yngre børn udføres disse procedurer af en læge. Kontraindiceret i ørernes sygdomme.
  • Homøopatiske midler (Tonsilgon, Sinupret). Bruges til at genoprette normal funktion af tonsiller og reducere hævelse.
  • Antihistaminer.
  • Fysioterapi og meget mere.

Behandlingsordningen for børn udvælges af den behandlende læge under hensyntagen til tilknyttede sygdomme og patientens tilstand. I tilfælde, hvor barnet ikke kan trække vejret eller har komplikationer, er det bedre at ty til kirurgi.

Kirurgisk behandling

Adenoid fjernelse operationer udføres på forskellige måder:

  • Klassisk fjernelse med adenotomer. Lægen lægger efter et anæstesi et specielt instrument (adenotomer) ind i patientens mund og skærer af det overgroede tonsilvæv. Blandt manglerne kan overdreven kortvarig blødning under operationen skræmme barnet. Det er umuligt at kontrollere fuldstændig fjernelse af adenoider.
  • Operationer ved brug af endoskopisk udstyr. Under anæstesi introduceres endoskopisk udstyr i munden af ​​den opererede patient, hvilket gør det muligt at se hele det kirurgiske felt, mundingen af ​​de auditive rør og vævsmængden, som skal fjernes. Ved hjælp af et adenotom, barbermaskine, laser eller anden teknologi fjernes hypertrofieret tonsilvæv. Hos børn fra 6-7 år kan operationen udføres under lokalbedøvelse, når barnet allerede forstår hvordan man opfører sig og kan styre deres adfærd. Hos yngre patienter udføres disse procedurer under kortvarig generel anæstesi.

Det er vigtigt! Adenoidkirurgi kombineres ofte med tonsillotomi (fjernelse af en del af den hypertrophied palatine tonsil). I disse tilfælde er det som bedøvelse bedre at vælge fuldbedøvelse for ikke at skade den lille patients psyke.

Populære Spørgsmål

Lægen insisterer på at fjerne adenoiderne fra barnet og siger at de er for store. Er det muligt at behandle adenoider af klasse 3 uden kirurgi?

Det er selvfølgelig muligt at behandle det, men vil der være en effekt af en sådan behandling? Ikke klart Hvis barnet har kontraindikationer til operation, er en sådan behandling stadig berettiget. Når barnet ikke trækker vejret i næsen, problemer med ørerne og andre mandler, er det bedre at lytte til råd fra en læge.

Er det muligt at behandle adenoider med en laser?

Hvis vi taler om konservativ behandling, så ja, eksisterer denne teknik. Derudover fjernes undertiden adenoider under anvendelse af en laser under kontrol af et endoskop.

Barnet havde hypertrofi af adenoiderne, vi fjernede dem, men et år senere sagde lægen at de begyndte at vokse igen, og de skal behandles. Er det muligt eller har vi været drevet dårligt?

Skyld kirurgen er ikke her. Hvis mindst nogle få celler af amygdala forblev, kunne de give anledning til nye og situationen med adenoiderne gentages. I dit tilfælde skal du foretage en konservativ behandling og overholdes. Det er usandsynligt, at de vil vokse igen i en sådan grad, at kirurgisk indgreb er påkrævet igen.

Grade 3-adenoider er i de fleste tilfælde underkastet fjernelse. Mindre almindeligt, hvis der er kontraindikationer, udføres behandlingen ved konservative metoder. Metoden til operationen vælges af lægen under hensyntagen til strukturen af ​​nasopharynx, barnets tilstand og patientens ønsker.

Adenoider hos børn - hvad er det, slet eller ej?

Adenoider findes hovedsageligt hos børn fra 3 til 12 år og bringer meget ubehag og besvær for både børnene og deres forældre, derfor kræver de akut behandling. Ofte er sygdomsforløbet kompliceret, hvorefter der er adenoiditis - betændelse i adenoiderne.

Adenoider hos børn kan forekomme i tidlig førskolealder og fortsætter i flere år. I gymnasiet krymper de normalt i størrelse og gradvist atrofi.

Hos voksne findes adenoider ikke: Symptomerne på sygdommen er kun karakteristiske for børn. Selvom du har haft denne sygdom i din barndom, går den ikke tilbage til voksenalderen.

Årsager til adenoid udvikling hos børn

Hvad er det? Adenoider i næsen hos børn - dette er intet som spredning af væv af pharyngeal tonsil. Denne anatomiske dannelse, som normalt er en del af immunsystemet. Nasopharyngeal amygdala holder den første forsvarslinje mod forskellige mikroorganismer, der søger at komme ind i kroppen med indåndet luft.

Med sygdommen øges amygdalaen, og når inflammationen sænker, vender den tilbage til sit normale udseende. I det tilfælde, hvor tiden mellem sygdomme er for kort (siger en uge eller endnu mindre), har væksten ikke tid til at falde. Således, at de er i en tilstand med konstant inflammation, udvider de endnu mere og nogle gange "svulmer" i en sådan grad, at de dækker hele nasopharynx.

Patologi er mest typisk for børn i alderen 3 - 7 år. Sjældent diagnosticeret hos børn under et år. Det overgroede adenoidvæv gennemgår ofte omvendt udvikling, derfor forekommer adenoid vegetation praktisk talt ikke i adolescenten og i voksenalderen. På trods af denne ejendommelighed kan problemet ikke ignoreres, da den overgroede og betændte amygdala er en konstant infektionskilde.

Udviklingen af ​​adenoider hos børn fremmes af hyppige akutte og kroniske sygdomme i øvre luftveje: faryngitis, tonsillitis, laryngitis. Startfaktoren for adenoids vækst hos børn kan være infektioner - influenza, ARVI, mæslinger, difteri, skarlagensfeber, kighoste, rubella osv. Syfilitisk infektion (medfødt syfilis), tuberkulose kan spille en rolle i væksten af ​​adenoider hos børn. Adenoider hos børn kan forekomme som en isoleret patologi af lymfoidvæv, men meget oftere kombineres de med tonsillitis.

Blandt andre årsager, der fører til forekomsten af ​​adenoider hos børn, udskiller de øget allergi af barnets krop, vitaminmangel, ernæringsfaktorer, svampeindfald, ugunstige sociale forhold osv.

Symptomer på adenoider i barnets næse

I normal tilstand har adenoider hos børn ikke symptomer, der forstyrrer det normale liv - barnet opdager dem simpelthen ikke. Men som følge af hyppige forkølelser og virussygdomme, har adenoider tendens til at stige. Dette sker, fordi adenoiderne forstærkes gennem proliferation for at opfylde sin umiddelbare funktion ved at bevare og ødelægge mikrober og vira. Betændelse af tonsiller - dette er processen med at ødelægge patogene mikrober, hvilket er årsagen til stigningen i kirtlen størrelse.

Hovedtegnene på adenoider omfatter følgende:

  • hyppig lang løbende næse, hvilket er vanskeligt at behandle
  • vanskeligheder med nasal vejrtrækning, selv i mangel af løbende næse;
  • vedvarende slimudslip fra næsen, hvilket fører til irritation af huden omkring næsen og på overlæben;
  • åndedrættet med en åben mund, den nedre kæbe hænger på samme tid, nasolabiale folderne er glattet, ansigtet bliver ligeglad;
  • dårlig, rastløs søvn;
  • snorker og snorker i en drøm, nogle gange - holder vejret;
  • træg, apatisk tilstand, nedgang i fremskridt og effektivitet, opmærksomhed og hukommelse;
  • nighttime kvælningsangreb karakteristisk for adenoider fra anden til tredje grad;
  • vedvarende tør hoste om morgenen;
  • ufrivillige bevægelser: nervøs tikkende og blinkende;
  • Stemmen mister sin resonans, bliver sløv, med hæshed, sløvhed, apati;
  • klager over hovedpine, som opstår på grund af manglende ilt i hjernen;
  • høretab - barnet spørger ofte.

Moderne otolaryngology deler adenoider i tre grader:

  • 1 grad: adenoider i et barn er små. I dag advarer barnet frit, vejrtrækningsfølelse mærkes om natten i vandret stilling. Barnet sover ofte, munden åben.
  • Grad 2: Adenoider i et barn er signifikant forstørret. Barnet skal trække vejret gennem munden hele tiden, om natten snor han ganske højt.
  • 3 grader: adenoider i et barn dækker helt eller næsten fuldstændigt nasopharynx. Barnet sover ikke godt om natten. Ikke i stand til at genvinde sin styrke under søvn, i løbet af dagen bliver han let træt, spredes opmærksomheden. Han har hovedpine. Han er nødt til at holde munden åben hele tiden, som følge heraf ændrer hans ansigtsegenskaber. Næseskaviteten ophører med at blive ventileret, en kronisk rhinitis udvikler sig. Stemmen bliver nasal, tale - sløret.

Desværre tager forældrene ofte opmærksomhed på abnormiteter i udviklingen af ​​adenoider kun i fase 2-3, når næsen trækker vejret er svært eller fraværende.

Adenoider hos børn: fotos

Da adenoiderne ligner hos børn, tilbyder vi at se detaljerede fotos.

Behandling af adenoider hos børn

I tilfælde af adenoider hos børn er der to typer behandling - kirurgisk og konservativ. Når det er muligt, søger læger at undgå kirurgi. Men i nogle tilfælde kan du ikke undvære det.

Konservativ behandling af adenoider hos børn uden kirurgi er den mest korrekte, prioriterede retning i behandling af hypertrofi af pharyngeal tonsil. Før de går ind for kirurgi, skal forældrene anvende alle tilgængelige behandlingsmetoder for at undgå adenotomi.

Hvis ENT insisterer på den kirurgiske fjernelse af adenoiderne - skynd dig ikke, det er ikke en hastende operation, når der ikke er tid til at tænke og yderligere overvågning og diagnose. Vent, følg barnet, lyt til andre specialists mening, lav en diagnose et par måneder senere, og prøv alle konservative metoder.

Nu, hvis lægemiddelbehandlingen ikke giver den ønskede effekt, og barnet har en vedvarende kronisk inflammatorisk proces i nasopharynxen, skal man konsultere de operationelle læger, dem, der gør adenotomi, til konsultation.

Grade 3 adenoider hos børn - at fjerne eller ej?

Når man vælger - adenotomi eller konservativ behandling ikke kan stole udelukkende på adenoids vækst. Med 1-2 grader adenoider tror de fleste, at de ikke behøver at blive fjernet, og med grad 3 kræves der simpelthen en operation. Dette er ikke helt sandt, alt afhænger af kvaliteten af ​​diagnosen, der er ofte tilfælde af falsk diagnostik, når undersøgelsen udføres på baggrund af sygdommen eller efter en ny forkølelse, bliver barnet diagnosticeret med lønklasse 3 og anbefalet at fjerne adenoider straks.

En måned senere faldt adenoiderne markant, da de blev forstørret på grund af den inflammatoriske proces, mens barnet ånder normalt og ikke bliver syg for ofte. Og der er tilfælde, derimod med 1-2 grader adenoider, barnet lider af vedvarende akutte respiratoriske virusinfektioner, tilbagevendende otitis, søvn opstår apnø syndrom - selv 1-2 grader kan være en indikation for fjernelse af adenoider.

Også om adenoiderne 3 grader vil fortælle den berømte børnelæge Komarovsky:

Konservativ terapi

Omfattende konservativ terapi bruges til moderat ukompliceret forstørret mandler og omfatter medicin, fysioterapi og vejrtrækningsøvelser.

Følgende lægemidler ordineres normalt:

  1. Antiallergisk (antihistamin) - Tavegil, suprastin. Bruges til at reducere manifestationer af allergi, eliminerer de hævelsen af ​​væv i nasopharynx, smerte og mængden af ​​udledning.
  2. Antiseptika til lokal anvendelse - collalar, protargol. Disse præparater indeholder sølv og ødelægger patogener.
  3. Homøopati er den sikreste af de kendte metoder, godt kombineret med traditionel behandling (selvom effektiviteten af ​​metoden er meget individuel - det hjælper nogen godt, svagt til nogen).
  4. Vask. Fremgangsmåden fjerner pus fra adenoids overflade. Det udføres kun af en læge ved hjælp af gøgmetoden (ved at indføre opløsningen i et næsebor og dens sugning fra den anden med et vakuum) eller nasopharyngeal-brusebad. Hvis du vælger at vaske derhjemme, skal du køre pusen endnu dybere.
  5. Fysioterapi. Effektiv kvartsbehandling af næse og hals samt laserterapi med en lys guide i nasopharynx gennem næsen.
  6. Climatotherapy - behandling i specialiserede sanatorier hæmmer ikke kun væksten af ​​lymfoidvæv, men har også en positiv effekt på børns krop som helhed.
  7. Multivitaminer for at styrke immunforsvaret.

Fra fysioterapi anvendes opvarmning, ultralyd, ultraviolet.

Fjernelse af adenoider hos børn

Adenotomi er fjernelsen af ​​pharyngeal tonsils ved kirurgisk indgreb. På hvordan man fjerner adenoider hos børn, vil den bedste læge fortælle. I en nøddeskalfang er pharyngeal tonsil fanget og afskåret med et specielt instrument. Dette sker i én bevægelse, og hele operationen tager ikke mere end 15 minutter.

En uønsket metode til behandling af en sygdom af to grunde:

  • For det første vokser adenoider hurtigt, og hvis der er en forudsætning for denne sygdom, vil de igen og igen blive betændt, og enhver operation, lige så simpel som en adenotomi, vil forårsage stress for børn og forældre.
  • For det andet udfører pharyngeal mandler en barrierebeskyttende funktion, som går tabt i kroppen som et resultat af fjernelsen af ​​adenoiderne.

Desuden er det nødvendigt at have indikationer for at udføre adenotomi (det vil sige fjernelse af adenoiderne). Disse omfatter:

  • hyppig gentagelse af sygdommen (mere end fire gange om året)
  • anerkendte ineffektiviteten af ​​den konservative behandling;
  • udseende af åndedrætsanfald i en drøm;
  • udseendet af forskellige komplikationer (arthritis, reumatisme, glomerulonefritis, vaskulitis);
  • nasal vejrtrækning;
  • meget hyppig gentaget otitis;
  • meget hyppige tilbagevendende forkølelser.

Det skal forstås, at operationen er en form for at undergrave immunsystemet hos en lille patient. Derfor bør det i lang tid efter interventionen beskyttes mod inflammatoriske sygdomme. Den postoperative periode er nødvendigvis ledsaget af lægemiddelbehandling - ellers er der risiko for genvækst af vævet.

Kontraindikationer til adenotomi er nogle blodsygdomme, såvel som hud og smitsomme sygdomme i den akutte periode.

Grade 3 adenoider hos børn: behandling med traditionelle og folkemæssige midler. Kirurgisk behandling

Næsten 25% af børnene og deres forældre hører på otolaryngologists kontor, at barnet har forstørrede adenoider. Disse formationer kombineres med nasopharyngeal mucosa. I et sundt barn arbejder de aktivt. Det er de adenoider, der er de første, der støder på forskellige toksiner, bakterier, allergener, mikrober og udløser forsvarsmekanismen.

Problemklassificering

Specialister kalder adenoid inflammation adenoiditis. Men selv i mangel af en aktiv patologisk proces kan de øges. Lægen kan sige at adenoider 2-3 grader hos børn. I dette tilfælde kan denne nasopharyngeal tonsil være skadelig.

Otolaryngologer under undersøgelsen kan sige, at barnet har adenoider:

- 1 grad, forudsat at de ikke dækker mere end 1/3 af nasopharynxen, kun dækket den øverste del af vomeren (plade, som danner bagsiden af ​​næseseptumet)

- 2 grader dækker som regel det resulterende ødem halvdelen af ​​nasopharynx, 2/3 af åbeneren overlapper hinanden;

- 3 grader, næsten alle nasopharynx er blokeret.

Med deres stigning udvikles relaterede problemer. Grad 3 adenoider hos børn forårsager vejrtrækningsbesvær, hørelsen er markant forringet. Med stadium 2 hypertrofi vises snorken i søvn, hyppig hoste. Nasal vejrtrækning er mærkbart forstyrret. I klasse 3 adenoider kommer luften kun i lungerne gennem munden.

Tegn på sygdom

Mistænker, at barnet har forstørret mandler, og forældrene kan. Oftest forekommer dette problem hos børn i alderen 3-7 år. Men hun kan forstyrre teenagere. Følgende symptomer viser, at adenoider af klasse 2-3 udviklet hos børn, følgende symptomer:

- Svær nasal vejrtrækning, barnet ånder hovedsageligt ved munden;

- langvarig repetitiv rhinitis

- Forringelse af søvn, snorken bliver hørbar

- apati, træthed, sløvhed

- klager over hovedpine.

Efter at have bemærket et eller flere symptomer, anbefales det at vise barnet LOR. Denne læge kan foretage en nøjagtig diagnose og om nødvendigt foreskrive behandling.

Diagnose af sygdommen

Rutinemæssig visuel inspektion er ikke nok til at forstå, at adenoider er klasse 3 hos børn. Men de fleste otolaryngologer har ikke udstyret til at etablere en nøjagtig diagnose. De kan kun bruge fingermetoden. Men det betragtes som uinformativt. I almindelige klinikker anbefales det som regel at tage røntgenstråler. Ved hjælp af denne metode kan du visualisere en stigning i disse mandler, men for at afgøre, om den inflammatoriske proces ikke virker.

En af de diagnostiske metoder er pharyngoscopy. Dette er en undersøgelse af oropharynx med en spatel og et specielt laryngeal spejl. En sådan undersøgelse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​nasopharynx og identificere adenoider 2-3 grader hos børn. Behandling kan udnævnes efter en sådan undersøgelse.

Forreste rhinoskopi kan også udføres. Det kræver en særlig nasal dilator. Under proceduren kan du vurdere tilstanden af ​​næsepassagerne, septum. Hvis vasokonstrictorpræparater indlægges før undersøgelsen, kan bagsiden af ​​nasopharynx og adenoider ses.

Den bageste rhinoskopi, som udføres ved hjælp af et fibroskop og et nasal spejl, er praktisk taget ikke gjort for børn. Selvom denne metode anses for ufarlig og informativ.

Moderne undersøgelsesmetoder

Det er muligt at etablere en nøjagtig diagnose og bestemme graden af ​​stigning i nasopharyngeal tonsil ved hjælp af computertomografi. Dette er en temmelig dyr undersøgelsesmetode, men det er informativ. Sandt nok bruges det ekstremt sjældent.

Endoskopisk undersøgelse betragtes som den mest progressive metode. Det er denne diagnostiske metode, der giver os mulighed for at bekræfte, at klasse 3 adenoider er hos børn. Billeder af problemområder i denne undersøgelse er ikke vanskeligt at gøre.

For det er et lille rør indsat i næsehulen, hvoraf et videokamera er placeret. Det kan ikke kun bestemme adenoids størrelse, men også præcisere deres placering. Lægen kan også se om der er betændelse og kontrollere, om processen strækker sig til de auditive rør.

Formålet med adenoiderne

Mange forældre tror fejlagtigt, at nasopharyngeal mandler er absolut ubrugelig uddannelse, der er bedst fjernet. Men de har ikke helt ret. Selvfølgelig, hvis en diagnose af klasse 3 adenoider er etableret hos børn, vil lægen anbefale at fjerne dem. Men i nogle tilfælde kan du forsøge at løse problemet ved konservative metoder.

Adenoider begynder ofte at vokse mod baggrunden af ​​vedvarende infektionssygdomme. De er en del af lokal immunitet. Nasopharyngeal tonsil er en slags barriere, der kan klare virus, før de kommer ind i kroppen. Lokal jernimmunitet udvikler sig i denne kirtel. Det er en naturlig barriere for patogener.

Adenoiderne selv er en vigtig del af immunsystemet. Hvis det er muligt at genoprette deres arbejde og lindre den inflammatoriske proces, skal den bruges.

Fejl ved lokal immunitet

Selvfølgelig kan overdrevne adenoider af klasse 3 hos børn ikke længere opfylde deres formål. Lymfeudstrømningen forstyrres, kirtlenvæv udvides, og den inflammatoriske proces svækker ikke.

I dette tilfælde kan adenoiderne ikke længere være en barriere for bakterier. Slimhinden i næsehulen begynder at blive ved siden af ​​uregelmæssigheder i funktionen af ​​mucociliært apparat. Men det er netop med, at en væsentlig del af mikroorganismer, støvpartikler, potentielle allergener fjernes.

Grade 3-adenoider i et barn bidrager til, at patologiske mikroorganismer bevares i nasopharynx. Samtidig er lokal immunitet allerede undertrykt af en konstant inflammatorisk proces. Dette er den vigtigste årsag, der øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Som et resultat dannes en ond cirkel: På grund af en forstørret nasopharyngeal tonsil bliver sygdomme hyppigere, og på grund af sygdomme vokser adenoider endnu mere.

Problemløsning

Adenoider af klasse 3 hos børn anbefales som regel at blive fjernet af de fleste otolaryngologer. Men når vi vælger en sådan vej, må vi huske, at de har tendens til at vokse. Dette sker naturligvis ikke for alle. Men der er patienter, der har et problem efter seks måneder eller et år, kommer igen.

Nogle gange er nasopharyngeal tonsillen forstørret på grund af dårlig arvelighed. Tendensen til væksten af ​​denne kirtel transmitteres på genniveau. Nogle babyer er født med en svag Waldeyer-ring. Det omfatter lingual, tubal mandler, samt kirtler og adenoider.

Nogle læger mener, at operationen er valgfri. De tilbyder deres muligheder for at helbrede klasse 3 adenoider i et barn. Som regel er kompleks terapi, rettet undertrykkelse af inflammation og reduktion af ødem nødvendige.

Spredning af nasopharyngeal tonsiller er et udelukkende børns problem. I de fleste voksne er dette organ atrofieret. Efter alderen fra 12 år begynder adenoiderne at falde.

Konservativ terapi

Før de anbefaler at fjerne klasse 3 adenoider hos børn, vil kvalificerede læger tilbyde forældre et sæt foranstaltninger til at lindre ødem og reducere inflammation. I nogle tilfælde hjælper de til at klare problemet uden operation.

Lægen ordinerer vasokonstrictor dråber, som skal bruges i 5-7 dage. Egnet "Naphthyzinum", "Efedrin", "Sanorin", "Galazolin" og andre børns muligheder. Skyl næseskaviteten efter indånding. Dette kan gøres ved hjælp af specielle antiseptiske løsninger, såsom midlerne "Furacilin" eller "Dolphin". Forsæt ikke vask med vanding.

Samtidig med instillation og vask, er generel behandling foreskrevet. Det skal sigte mod at styrke immuniteten. Foreskriver berigende midler, vitaminer, immunostimulerende midler og antihistaminer. Antiallergiske lægemidler bør tages, hvis klasse 3 adenoider diagnosticeres hos børn. Behandling er nødvendig, fordi allergi er en af ​​hovedårsagerne til begyndelsen af ​​patologiske forandringer i disse tonsiller.

Gode ​​resultater og fysioterapi. Kvartsbehandling af nasopharyngeal hulrum, helium-neon laser terapi, UHF og elektroforese med en opløsning af dimedrol, kaliumiodid anses for effektiv.

Kirurgisk behandling

Mange læger, der ser adenoider 3 grader i et barn på 3 år, send ham straks til kirurgi. Men det er vist i tilfælde af mislykkede forsøg på konservativ behandling. Fjern også disse mandler i tilfælde hvor:

- vejrtrækning gennem næsen er vanskelig eller næsten umulig;

- Barnet har forkølede eller smitsomme sygdomme, herunder tonsillitis, tonsillitis, lungebetændelse, otitis media;

- komplikationer udvikler sig i paranasale bihulebetændelser (kendt som bihulebetændelse)

- der er udseende af snorken og åndedræt i søvn.

Inden kirurgi udføres, er det nødvendigt at berolige den inflammatoriske proces, ellers vil det ikke være muligt at fjerne hele infektionskilden.

Fjernelse proces

Kirurgisk behandling kan udføres på ambulant basis (i en normal klinik) eller på et hospital. Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi. Det varer ikke mere end 20 minutter, og processen med at skære overgroet væv tager op til 3 minutter. En operation udføres under anvendelse af Beckmanns adenotom. Dette er en speciel kniv, der er lavet i form af en ring, der fanger det overgroede væv af nasopharyngeal tonsillen. Den er afskåret i én bevægelse.

Under operationen bør barnet sidde med hovedet kastet tilbage. Hun understøttes af sygeplejersken og trykker lidt ned ovenfra, så patienten ikke har mulighed for at rejse sig. Næsehårene er lukkede med bomuld.

Beckmanns adenotum injiceres i halsen. Den skubbes op til stop og afskærer stoffet med en skarp bevægelse tilbage og ned. Derefter fjernes bomuldsuld, der dækker næsepassagerne. Efter fjernelse skal patienten blæse sin næse og trække vejret gennem hans næse med munden lukket.

Men det er ikke den eneste måde at helbrede adenoider af klasse 3 på i et barn. En mere moderne metode er endoskopisk fjernelse. En sådan operation udføres under visuel kontrol, lægen kan godt overveje placeringen af ​​adenoiderne og fjerne dem fuldstændigt.

Folkemetoder

Udover konservativ og kirurgisk behandling er der alternative terapier. Mange forældre drypper ind i næsepassagerne en blanding af 2 dele sukkerroer og 1 del honning. I 2-3 uger skal du begrænse 5 dråber flere gange om dagen.

Du kan også bruge aloe juice. Men sådan behandling bør vare i flere måneder. Det er nok at begrænse 2-3 dråber tre gange om dagen. Mange anbefaler gurgling med infusion af eucalyptus blade. Dette skal gøres 3 gange om dagen i seks måneder.

Der er andre populære metoder designet til at reducere den edematøse kirtelvæv af tonsiller. Du kan dræbe havtorn, eucalyptusolie eller en infusion lavet af birkeblade.