Agranulocyt angina - et af symptomerne på agranulocytose

Humant blod er kendt for at bestå af flere typer celler, hvoraf nogle er granulocytter (granulære leukocytter). Granulocytter omfatter neutrofiler, eosinofiler, basofiler, hvis vigtigste funktion er implementeringen af ​​immunresponset på penetration af infektiøse partikler (hovedsageligt bakterier) ind i kroppen. Agranulocytose er en tilstand med en kraftig nedsættelse eller fuldstændig forsvinden af ​​granulocytceller fra blodet og som følge heraf med et alvorligt fald i resistensniveauet mod infektioner. Sygdommen kan manifesteres af forskellige symptomer, og agranulocytisk tonsillitis er en af ​​dem.

Funktioner af agranulocyt tonsillitis

I agranulocytose er tonsillerne det mest typiske symptom, men angina betragtes ikke som en separat nosologisk form, men indgår i komplekset af manifestationer af det hæmatologiske syndrom. Agranulocyt tonsillitis er bestemt som et specifikt symptom på systemiske patologier af blod og infektioner, der forekommer i form af betændelse i tonsiller med en parallel reduktion af leukocytter i blodet.

Agranulocyt sår hals er sjældent, og for det meste er det registreret hos ældre kvinder. Sygdommen er klassificeret i 3 former:

  • cytostatisk (myelotoksisk), når patologiske processer er forårsaget af virkningen af ​​cytostatika, stråling;
  • immun, hvor årsagen til patologien tager visse lægemidler;
  • idiopatisk - med uforklarlig ætiologi.

Årsager til agranulocyt angina

Da virkningen af ​​faktorer, der kan forårsage agranulocytose, er meget mere almindelig end den faktiske forekomst af sygdommen, kan det konkluderes, at nogle mennesker er modtagelige for det. Ifølge forskning er afgørende i den patologiske nedgang i granulocytter:

  • hyperergisk tilstand af kroppen
  • øget blodreaktivitet
  • forstyrrelse af de bloddannende organer.

En af de farlige typer af tonsillitis er ondt i halsen med sår, som kan overføres ved kontakt med patienten.

Normalt udvikler agranulocytisk tonsillitis hos individer med medfødte tilstande for denne sygdom under påvirkning af følgende sygdomme og faktorer:

  1. andre blodsygdomme;
  2. udskudt sepsis, tyfusfeber, mæslinger;
  3. strålebehandling, multiple radiografi;
  4. eksponering for elektromagnetiske bølger
  5. tage cytostatika, antikonvulsive lægemidler, guldpræparater; ukontrolleret og langvarig behandling med antibiotika, sulfonamider;
  6. langvarig virkning af benzen, benzin;
  7. indtagelse af nogle svampe; Se, hvad er symptomerne på svampemangelbetændelse
  8. arsenforgiftning, andre giftstoffer, tungmetaller (vismut, kviksølv, bly).

Ofte forekommer agranulocytisk ondt i halsen hos kvinder i overgangsalderen, så hormonelle faktorer kan også spille en rolle i dets ætiologi. Generelt er patologiens oprindelse infektiøs og giftig, og som følge af dets udvikling forsvinder granulære leukocytter fra blodet på grund af inhiberingen af ​​knoglemarvsaktiviteten (leukopoiesis). Som et resultat begynder lymfocytter og monocytter at kompensere størstedelen af ​​blodet.

Det kliniske billede af sygdommen

Angina agranulocyt har normalt en prodromal periode på 1-2 dage, hvorefter alle dets kliniske manifestationer øges dramatisk:

  • temperaturstigning til 40 grader, eller endnu højere;
  • alvorlig forgiftning
  • mangel på appetit, afvisning af at spise
  • svær ondt i halsen, svælg
  • Udseendet af ubehagelig lugt af råd fra munden;
  • hævede lymfeknuder i nakken;
  • gulning af huden
  • svækkelse af pulsen;
  • smerter i kroppen, leddene
  • besvimelse, delirium
  • nogle gange - tilsætningsfænomenet hæmoragisk diatese.

Når du undersøger halsen med agranulocytisk ondt i halsen, kan du mærke en nekrotisk plaque på kirtlerne med grå farvetone, der strækker sig til bagsiden af ​​svælg, tunge og hele mundhulen. Gradvis overføres nekrotiske fænomener til de dybere lag af vævene i oropharynx. Ulcere formes på mundhinden i munden, såvel som på strubehovedet i spiserøret. Nogle gange med agranulocytisk ondt i halsen, er tonsillerne helt nekrotiske, og i deres sted er dybe nicher med spidsede kanter mærkbare. Læs mere om nekrotiserende ondt i halsen her.

Den totale varighed af sygdommen er fra 4 dage til 2-3 uger. Sommetider er patologiens forløb lyn, men i de fleste tilfælde er det subakut eller tilbagevendende. Agranulocyt angina er en septisk sygdom, hvor infektion med blodstrøm som følge af nekrotisk nedbrydning af væv i hals og mandler spredes gennem hele kroppen. På et særligt ugunstigt forløb bortset fra sepsis er agranulocytose kompliceret af trombopeni og anæmi med blødninger i forskellige organer med "slukning" af leukocytbeskyttelse.

Diagnose af agranulocyt tonsillitis

Diagnosen er lavet i den infektiøse eller hæmatologiske afdeling, hvor patienten leveres med karakteristiske tegn på agranulocytose. Efter flere dages sygdom falder antallet af neutrofiler i blodet til næsten nul, og ved de første tegn på agranulocytisk angina afspejler analyserne følgende:

  • reduktion af diurese
  • tilstedeværelsen af ​​protein, epitel, leukocytter, erythrocytter i urinen;
  • granulocytter i blodet reduceres til 0,75 * 109 / l og derunder;
  • samlede leukocytter i blodet faldt til 1 * 109 / l;
  • antallet af lymfocytter, monocytter øgedes.

For at differentiere angina bør agranulocyt være med ulcerativ-membranøs tonsillitis, med malaria, tyfusfeber, med skørbug, akut leukæmi. På grund af lighed mellem symptomer på sygdommen og tegn på mange andre patologier, kan kun en blodprøve bekræfte den nøjagtige diagnose.

Behandlingsmetoder

En patient med en bekræftet diagnose overføres til hæmatologienheden. Patologisk behandling bør sigte mod at aktivere knoglemarvets arbejde med hensyn til dannelse af blod samt at eliminere infektiøse processer i kroppen. Alle faktorer, der førte til udviklingen af ​​patologi, elimineres nødvendigvis. Strålebehandling er strengt forbudt.

Patienten med agranulocytisk angina er forsynet med sengelast, forbruget af flydende mad. Fra systemiske terapier i 1-3 uger gælder følgende:

  1. Intramuskulær injektion af nukleinsyre natrium for at stimulere leukopoiesis.
  2. Indføring af glukokortikosteroider for at undertrykke anti-granulocytantistoffer og fremskynde leukopoiesis.
  3. Anvendelsen af ​​særlige aktivatorer af granulocytproduktion - Tezan, Pentoksila til fuld genopretning af normal blodsammensætning.
  4. Injektioner af adrenokortikotrop hormon, kortisol for at fremskynde produktionen af ​​neutrofiler.
  5. Blodtransfusion optimalt - leukocytmassetransfusion.
  6. Hvis patientens tilstand forværres ved trombocytopeni og blødning, injiceres Vikasol, calciumchloridopløsning, C-vitamin.
  7. Som en hjælpeforanstaltning læg patientens præparater af vitaminer fra gruppe B.

Septiske komplikationer bør også behandles hurtigst muligt ved lokale og systemiske metoder. Disse omfatter:

  • Injektioner af penicillin, ampicillin i store doser;
  • smøring af sår med pulverformer af anæstetika og antibiotika;
  • skylder med antiseptika - opløsning af kaliumpermanganat, sodavand osv.
  • påføring på tunge og tandkød af servietter med Rivanol, Furacilin, Hydrogenperoxid, Hinosol-opløsning;
  • smøring af mandler med glucocorticosteroider;
  • fjernelse af nekrotisk væv under lokal eller generel anæstesi.

I svære tilfælde kan kun en knoglemarvstransplantation til tider spare en patient. Generelt er prognosen ugunstig ved udviklingen af ​​sepsis, blødning, vævsnekrose. Tidlig indledning af terapi vil muliggøre genopretning af blodtal og fuldstændig genopretning.

Behandle agranulocytose hos børn, gravide og ammende

Hos børn og kvinder i op til 35-40 år er sygdommen sjælden. Kun undertiden diagnostiseres agranulocytisk tonsillitis hos unge eller en medfødt form for agranulocytose hos spædbørn er genetisk bestemt neutropeni. Denne sygdom kan også omfatte i komplekset af symptomer på tonsilnekrose og udseendet af sår i mundhulen og strubehovedet. Desuden er sygdommen ofte kombineret med tilbagevendende otitis, ulcerativ stomatitis, udseendet af sår på huden fra starten af ​​den nyfødte. Behandlingen udføres som beskrevet ovenfor for agranulocytisk ondt i halsen, men kan desuden omfatte symptomatiske behandlingsmetoder (hudbehandling, indånding af stoffer i ørerne osv.). Prognosen for sygdommen i barndommen er meget alvorlig, og ofte slutter patologien i et dødeligt udfald fra sepsis, larynx-ødem og blødning. Læs mere om hvordan du behandler angina hos gravide og hvad er symptomerne på angina hos unge

Patologi forebyggelse

Specielt udviklede foranstaltninger til forebyggelse af blodsygdomme eksisterer ikke, men omhyggelig anvendelse af antibiotika og sulfonamider, som er hensigtsmæssigt til lægens recept, undgår eksponering for giftstoffer og tungmetaller, medicinsk overvågning af blodparametre under stråling og kemoterapi, vil medvirke til at reducere risikoen for agranulocyt angina.

Og i afslutningen af ​​artiklen i den næste video vil lægen fortælle dig, hvad agranulocytose er, og hvordan man skal håndtere det.

Agranulocyt angina

Beskrivelse:

Agranulocyt angina er en septisk sygdom, hvor særlige ændringer i hals og blod kommer frem i forgrunden. I denne sygdom er der snavset-grå raids med nekrotisk henfald på tonsiller, tunger, arme og undertiden på ryggen af ​​halsen med samtidig stærk hævelse af nakke lymfeknuder. I perifert blod er der mangel på granulocytter med tilstedeværelsen af ​​kun lymfocytter og monocytter.
I dag betragtes agranulocytose ikke som en separat nosologisk form, men som et syndrom med en bestemt reaktion fra granulopoiesis.

symptomer:

Da agranulocytose er som en gruppe af smertefulde syndrom, forenet af et fælles hæmatologisk og klinisk tegn, så kan dets klinik ikke være klart.

Forløbet af sygdommen i tilfælde af en allergisk form for agranulocytose er normalt akut og endog fulminant, i andre former bliver den subakut eller tilbagevendende. I den rene form af agranulocytose observeres ikke hæmoragisk diatese. Men med en ugunstig sygdomsforløbet udvikles anæmi og trombopeni, som ledsages af blødninger i forskellige organer og blødninger.

Sygdommen kan kompliceres ved nekrose af dybtliggende væv og sekundær sepsis som følge heraf tilsyneladende at afbryde leukocytten og andre former for kropsforsvar.

Årsagerne:

Etiologien og patogenesen af ​​agranulocytose er ikke klar. Der var forslag til den allergiske natur af denne sygdom, om hormonelle påvirkninger, om sygdommens virale oprindelse, om den primære ændring i knoglemarvtoksinerne. Alle disse antagelser er ikke blevet tilstrækkeligt bekræftet. Af stor betydning i agranulocytos etiologi er virkningen af ​​forskellige farmakologiske stoffer (salvarsan, pyramidon, phenacetin, antipyrin, analgin, novocain, sulfa-stoffer, veronal, quinin, atofan, PAS, butadion, guld, vismut, arsenobenzen osv.). Antallet af tilfælde af agranulocytose steg især på grund af overdreven, undertiden ukontrolleret brug af pyramidon, sulfonamider, antibiotika, især chloramphenicol.

Inhibering af granulopoiesis kan også observeres med langvarig udsættelse for benzin eller benzen, når det udsættes for strålingsenergi (med manglende overholdelse af reglerne for beskyttelse og dosering), når der spises overvintret korn (hirse, hvede osv.) Samt under påvirkning af visse hormonelle faktorer.

Alle disse faktorer kan føre til hæmning af leukopoiesis i knoglemarven ved forskellige stadier af celledifferentiering (myeloblastisk, promyelocytisk, myelocytisk). I nogle tilfælde opstår udviklingen af ​​agranulocytose som et resultat af den primære læsion af perifere blodleukocytter, som normalt forekommer med lægemiddelagranulocytose. I disse tilfælde dannes der antistoffer i kroppen, som forårsager leukocytter at agglutinere og derefter ødelægge dem.

Man bør huske på, at blodsystemets reaktivitet, kroppens hyperergiske tilstand, den medfødte lave værdi af de bloddannende organer og de etiologiske faktorer i sygdommen, som visse lægemidler anvendes til, spiller en afgørende rolle i forekomsten af ​​agranulocytose.

behandling:

For den foreskrevne behandling:

Terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at aktivere blodcirkulationssystemet og eliminere sekundære infektioner samt eliminere etiologiske faktorer, hvis de kan etableres. Fra midler, der stimulerer granulopoiesis, anbefales anvendelse af 5% natriumnukleinsyre ved 5-10 ml 2 gange dagligt intramuskulært i 10-14 dage. Særlige leukopoiesisstimulerende midler anvendes: Tesan 0,01-0,02 g 3 gange om dagen, indtil normal blodsammensætning genoprettes; pentoxyl 0,2-0,3 g 3 gange dagligt i 14-20 dage. Anbefalede injektioner af adrenokortikotrop hormon (ACTH) 40-60 enheder eller kortison 50-100 mg dagligt. En blodtransfusion på 200-300 ml påføres, det er bedre at transficere leukocytmasse. Fortrinsvis er antallet af transfusioner fra 3 til 8 eller mere med et interval på 3-4 dage. Ca. 2 milliarder leukocytter eller 40-50 ml suspension indeholdende 1,5-2,5 milliarder leukocytter og 15-25 milliarder blodplader foreskrives pr. Administration. Ved blødning anvendes hæmostatisk svamp fugtet med saltopløsning, C-vitamin er ordineret, K-vitamin (vikasol) 10-50 mg dagligt i flere dage, 10 ml 10% calciumchloridopløsning injiceres intravenøst. Anvendelsen af ​​campolon og antianemin (2-4 ml hver) samt vitamin B12 er af sekundær betydning. Penicillin 600 000-800 000 IE pr. Dag bruges til at bekæmpe septiske fænomener og deres forebyggelse. For at reducere dysfagi smøres sårene lokalt med en 10% opløsning af kokain, pulveriseret med anæstesinpulver. Pas på at passe på mundhulen, brug skylning med svage desinfektionsopløsninger, vanding af svælg med en svag opløsning af kaliumpermanganat, 1% sodavand, kogt vand og påføring af klud med fugtighedsopløsning (1: 750-1: 1: 500). en opløsning af chinosol (1: 1000), furatsilin (1: 5000), penicillin, hydrogenperoxid.
Anvendelse af alle typer strålebehandling er kontraindiceret.

Agranulocyt angina: kendetegn ved kurset og behandling

Agranulocyt angina er en af ​​manifestationerne af agranulocytose eller malign leukopeni. Sidstnævnte er en systemisk patologisk proces, hvor det totale antal leukocytter i kroppen falder kraftigt, og granulocytantalet celler forsvinder praktisk taget fra blodet (nemlig neutrofiler, basofiler, eosinofiler). Udbredelsen af ​​denne patologi i befolkningen er ikke stor. Alvorligheden af ​​tilstanden hos patienter med læsion af tonsiller i agranulocytose og behovet for akut behandling bestemmer imidlertid relevansen af ​​dette problem i det moderne samfund.

Årsager og udviklingsmekanismer

Agranulocytisk ondt i halsen kan ikke betragtes som en uafhængig sygdom. Det opstår altid igen på baggrund af en krænkelse af hæmopoiesis. Derfor svarer dens årsager til agranulocytose:

  • virkningen af ​​ioniserende stråling på kroppen
  • giftig virkning på processen med bloddannelse af visse lægemidler eller udviklingen af ​​overfølsomhedsreaktioner over for dem;
  • forgiftning (med alvorlige smitsomme sygdomme, indtrængning i kroppen af ​​forskellige kemiske forbindelser);
  • tumorprocesser, der undertrykker normal bloddannelse
  • systemiske blodforstyrrelser
  • posttransfusionsreaktioner mv.

Ved inhibering af hæmatopoietisk funktion i kroppen er der ingen leukocytbeskyttelse. På denne baggrund forekommer aktivering af den betingelsesmæssige patogene flora i luftvejene, hvilket forårsager nederlag af tonsiller og svælg. Desuden multiplicerer bakterier ukontrollabelt og processen spredes hurtigt til de omgivende væv. I første omgang er læsionen erytematøs og erosiv i naturen, men bliver hurtigt sår-nekrotisk. I det patologiske fokus er der en død og afvisning af væv, hvor der dannes dybe ulcerative defekter, der til tider når benet.

Et karakteristisk træk ved nedfaldet af mandlerne i svær agranulocytose er fraværet af inflammatorisk respons og suppuration i læsionen, på trods af forekomsten af ​​forskellige bakterielle floraer og nekrotiske ændringer.

Ud over tonsiller påvirker agranulocytose også andre organer - lunger, nyrer, lever, tarm.

Egenskaber af kurset og klinikken

Kliniske manifestationer af denne type angina skyldes agranulocytose og afhænger af graden af ​​sværhedsgrad. Der er akutte, fulminante og subacute former for sygdommen:

  • Ved akut agranulocytose udvikler sygdommen sig i løbet af dagen;
  • med subakut - denne proces kan forsinkes i flere dage;
  • På grund af udviklingen af ​​medicinsk videnskab og mulighederne for behandling findes nu lynhurtige former sjældent. Tidligere førte de til patientens død i løbet af de første tre dage efter sygdomsbegyndelsen.

I klassiske tilfælde med agranulocytisk ondt i halsen kommer generelle lidelser i form af feber, kulderystelser, svær svaghed frem i forgrunden. Efterhånden som processen skrider frem, bliver patientens tilstand fortsat forringet, og lokale symptomer vises:

  • svær ondt i halsen
  • sværhedsvanskeligheder
  • øget salivation
  • dårlig ånde (uhyggelig).

Ved undersøgelse af svælg er ulcerative defekter og foki af nekrose fundet på tonsillerne, ofte i kombination med slimhindehinden i mundhulen, svælget og strubehovedet.

I perifert blod påvises alvorlig leukopeni (mindre end 1,0 × 10 9 / l) og neutropeni (mindre end 0,75 × 10 9 / l). Samtidig forbliver den røde blodformel næsten uændret, og blodpladensniveau forbliver normalt. Hvidt blod er repræsenteret af lymfocytiske og monocytiske celler.

Den gennemsnitlige varighed af sygdommen varierer fra 3-4 dage til flere uger. I hele sin længde forbliver patientens tilstand alvorlig, septisk feber vedvarer, gulsot af sclera observeres ofte, svækket funktion af nervesystemet. Med nederlaget for andre organer og systemer er andre karakteristiske symptomer forbundet med angina angina. Ved sen behandling (eller endda uden det) udvikler patienten komplikationer (sepsis, infektiøst toksisk chok), der er stor risiko for død.

diagnostik

Diagnosen af ​​agranulocyt angina er baseret på:

  • på patientens klager
  • anamnese og objektive data;
  • resultater af yderligere forskningsmetoder.

Han kan mistænkes af en læge for at identificere nekrotiske forandringer i begge mandler med processen spredt til slimhinden i pharynx, mundhulen. Samtidig udføres differentialdiagnostik med andre patologiske tilstande med lignende symptomer:

  • ulcerativ-membranøs angina (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • pharyngeal diphtheria;
  • aleukæmisk form for leukæmi osv.

I det første tilfælde er processen ofte ensidig. På trods af udtalte lokale ændringer kan den generelle tilstand hos sådanne patienter forblive tilfredsstillende. I svælgets difteri er svulmning i nakken sædvanligvis til stede, gråtoner findes på tonsillerne, tæt svejset til de underliggende væv. Imidlertid spiller yderligere forskningsmetoder stadig en afgørende rolle i diagnosen:

Når agranulocytose afslører karakteristiske ændringer i sammensætningen af ​​perifert blod (beskrevet ovenfor) og inhibering af leukopoiesis.

behandling

Hvis du har mistanke om agranulocytisk ondt i halsen, skal patienter indlægges på en separat afdeling af et specialiseret hospital, hvor de ordineres til den nødvendige undersøgelse og lægehjælp.

Behandling begynder med eliminering af den etiologiske faktor, der forårsagede agranulocytose, hvis det er muligt. I fremtiden kan hele terapeutiske proces opdeles:

  • på lokale procedurer
  • generel terapi.

Sidstnævnte sigter mod at normalisere blodets sammensætning og bekæmpe den smitsomme proces. Sådanne patienter er tildelt:

  • antibakteriel terapi (ved anvendelse af midler med en bred vifte af antimikrobielle aktiviteter) i store doser;
  • antifungale midler (fluconazol);
  • lægemidler, som stimulerer leukopoesis (natriumnuklein, pentoxyl, leucogen osv.);
  • blodtransfusioner (leukocytmasse eller friskfrosset plasma).

Med disse aktiviteters ineffektive virkning gennemgår nogle af patienterne knoglemarvstransplantation.

Aktuel behandling er symptomatisk og består af følgende:

  • oral og pharynx pleje
  • fjernelse af nekrotisk væv ved kirurgi under lokalbedøvelse
  • behandling af det berørte område med antiseptiske opløsninger (kaliumpermanganat, chlorhexidin, furatsilin, miramistin).

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes af dynamikken i kliniske manifestationer og normalisering af blod. Udseendet af unge granulocytceller i det - myelocytter eller promyelocytter - indikerer begyndelsen på genopretningsprocesser.

Hvilken læge at kontakte

Agranulocytose i almindelighed og især agranulocyt angina behandles i hematologisk afdeling. Patienten undersøges også af en ENT-specialist, en specialist i smitsomme sygdomme og en tandlæge.

konklusion

Prognosen for agranulocytisk angina er altid alvorlig. Det afhænger af årsagen, muligheden for dens eliminering og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og om diagnosens aktualitet og tidspunktet for behandlingens start. I de fleste tilfælde er det med tidlig påvisning og passende behandling muligt at opnå gode resultater og eliminere truslen mod patientens liv.

Specialisten fra Moscow Doctor Clinic taler om agranulocytose:

Agranulocyt angina

Oftest udvikler sygdommen sig på baggrund af nedsat immunitet under påvirkning af faktorer udefra: Bakterier sætter sig på overfladen eller i kirtlen og forårsager alvorlig betændelse. Uden korrekt og rettidig behandling kan sygdommen føre til alvorlige helbredsproblemer.

Der er sekundær angina, som udvikler sig på baggrund af andre infektionssygdomme, for eksempel angina med skarlagensfeber, difteri, mæslinger, stomatitis mv.

Men der er andre typer af tonsillitis, den såkaldte atypiske, der er forbundet med blodpatologier. Disse omfatter monocytisk tonsillitis og agranulocytisk ondt i halsen.

Hvad er agranulocytose

Agranulocyttype angina er en af ​​manifestationerne af agranulacytose, hvilket er ret sjældent.

Når agranulocytose er der et kraftigt fald i antallet af granulære leukocytter i blodet (indtil deres fuldstændige forsvinden). Leukocytter, som vi ved, er de vigtigste forsvarere af vores krop mod virus og bakterier, der har trængt ind i det. Så snart infektionen kommer ind i kroppen, modtager immunsystemet et signal om invasion, og den intensive dannelse af leukocytter begynder, som tager fat på "fjenden" og ødelægger den. Selvfølgelig, hvis der er meget få leukocytter i blodet, bliver personen meget mere modtagelig for virkningerne af patogener.

Manifestationen af ​​agranulocytisk angina kan ikke betragtes som en uafhængig sygdom. Dette er et syndrom, der forekommer på baggrund af visse sygdomme. For at skelne denne type tonsillitis fra andre "ved øjet" er umulig, er det nødvendigt at gennemføre laboratorieprøver.

Ofte manifesterer sygdommen sig i mennesker under 40 år. Børn og unge gør denne diagnose sjældent. Det er bemærkelsesværdigt, at kvinder lider af sygdommen dobbelt så ofte som mænd.

Hovedårsagen til sygdommens udvikling er den ukorrekte recept på antibakterielle midler og cytostatika (lægemidler, hvis virkning er rettet mod at hæmme og hæmme processen med celledeling, oftere anvendes disse lægemidler til behandling af maligne tumorer).

Hvorfor forekommer agranulocyt angina

Faktorer, som påvirker manglen på leukocytter i blodet, er traditionelt opdelt i to typer: myelotoksisk og autoimmun. I det første tilfælde er der en direkte toksisk virkning på de celler, hvor leukocytter udvikles. Disse celler kaldes myelocytter. I andet tilfælde, under påvirkning af visse faktorer, begynder kroppen at overveje sine egne leukocytter som fremmede elementer og begynder at kæmpe med dem.

Myelotoksiske faktorer omfatter eksponering for ioniserende stråling (under strålebehandling, ved arbejde med enheder - kilder til denne type stråling), ukorrekt eller ukontrolleret medicin (antibiotika, cytostatika), langvarig eksponering af kroppstoksiner (benzen, raffinerede produkter, kviksølv, arsen, insekticider).

Visse infektiøse og autoimmune sygdomme (infektiøs mononukleose, tyfus, hepatitis, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus) samt at tage stoffer, der hæmmer dannelsen af ​​blodlegemer, herunder leukocytter (sulfanilamider), kan tilskrives autoimmune årsager.

Ofte er sygdommen diagnosticeret hos kvinder i overgangsalderen, så forskere udelukker ikke hormonelle faktorers indflydelse på udviklingen af ​​denne patologi.

Symptomer på agranulocytose

Diagnosen kan kun bekræftes ved hjælp af kliniske undersøgelser og test, men nogle specifikke tegn kan indikere sygdommens fremgang. De første symptomer fremkommer inden for en eller to dage efter infektion.

Følgende symptomer på sygdommen kan skelnes mellem:

  • hurtig indtræden, en kraftig stigning i kropstemperaturen til 40 ° C;
  • et symptom på angina er en stigende smerte i halsen, hvilket angiver spredning af infektion;
  • salivation stiger
  • Tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig hæmmet lugt fra munden;
  • udseende af sår på kirtlerne, yderligere sår spredt gennem munden; så forekommer vævsmortificering på sårstedet;
  • kvalme;
  • tegn på inflammation i mundslimhinden og gingivitis tilsættes;
  • svaghed, sløvhed.

Hvis lægehjælp ikke leveres i tide til patienten, vil hans tilstand hurtigt forringes: kropstemperaturen stiger til 41 ° C, leddene begynder at smerte, huden og slimhinderne begynder at erhverve en icteric farvetone.

Symptomer på ondt i halsen, der signalerer, at der opstår toksisk hjerneskade, er sløvhed, inaktivitet hos patienten, en person kan begynde at rave.

Hvis du ikke starter behandling af angina i tide, vil alvorlige komplikationer, der kan føre til døden, begynde.

komplikationer

Som vi ser, er denne form for tonsillitis en af ​​de farligste. Sen behandling kan føre til irreversible konsekvenser, selv døden. Den mest almindelige konsekvens af agranulocytisk tonsillitis er overgangen af ​​den inflammatoriske proces til naboorganer og væv med dannelse af sår på dem efterfulgt af vævsnekrose. Ofte er der perforering af ganen. Der er høj sandsynlighed for at udvikle sepsis, hvilket fører til infektiøst toksisk chok, tarmsygdomme, urinveje, lever, lunge, peritonitis, mediastinitis og andre patologier.

For at undgå sådanne komplikationer er det nødvendigt at konsultere en læge i tide, når de første tegn på sygdommen vises! Jo hurtigere behandlingen begyndte, jo højere er prognosen for genopretning, selv med svær sygdom. I tilfælde af sepsis er prognosen desværre den mest ugunstige.

behandling

Terapi af denne type tonsillitis er primært rettet mod at forøge niveauet af leukocytter i blodet, eliminere infektion og eliminere de faktorer, der forårsagede forværringen af ​​sygdommen.

Patienten skal være forsynet med sengeline og kost (spiser for varmt, krydret eller fast mad vil irritere den allerede ondt i halsen).

Patienten er ordineret medicin, der stimulerer produktionen af ​​leukocytter, også intravenøst ​​injicerede blodprodukter, der beriger det med knappe elementer.

Antibakterielle eller antifungale lægemidler ordineres til bekæmpelse af infektionen, men kun de, som ikke påvirker koncentrationen af ​​leukocytter i blodet.

Hvis årsagen til agranulocytose er en autoimmun sygdom, ordineres patienten hormonbehandling med kortikosteroider.

I tilfælde af sepsis udvikling er donorimmunoglobuliner og antistaphylokokplasma tildelt, hvilket vil være ansvarlig for det korrekte immunrespons, når infektionen kommer ind i kroppen.

Det er også nødvendigt at omhyggeligt pleje mundhulen, behandle det med antiseptika og forsigtigt fjerne døde væv. Fjernelse udføres kirurgisk under lokalbedøvelse.

Denne form for angina er ekstremt farlig: konsekvenserne kan være meget dystre uden rettidig effektiv behandling.

Lad være med at lade sygdommen gå af sig selv!

Ved den mindste mistanke om tonsillitis, ikke selvmedicinere, træk ikke!

Årsager, symptomer og behandling af agranulocytisk tonsillitis

Sygdommen er karakteriseret ved lokale og generelle symptomer, med overvejende nekrotiske læsioner i slimhinde i øvre luftveje og ændringer i blodets sammensætning. Agranulocyt angina er ikke en uafhængig sygdom, men er resultatet af nogle irriterende faktorer.

Hovedårsagerne til sygdommen

I blodet under manifestationen af ​​sygdommen er der en forsvinden af ​​granulocytter og et kraftigt fald i leukocytter. Uden leukocytbeskyttelse aktiveres betinget patogen flora og forårsager betændelse i det øvre luftveje.

Billedet viser områder af nekrose i tonsillerne, som forekommer når agranulocytisk angina

Fra de faktorer, der forårsager problemer med slimhinden i tonsiller og svælg, er det sædvanligt at skelne mellem 4 typer: stof, smitsom, stråling og på baggrund af systemiske læsioner. Den mest almindelige årsag til sygdommen er den ukorrekte eller langvarige brug af visse lægemidler. Disse omfatter: sulfonamider, analgetika, acetylsalicylsyre og antibiotika. Sådanne lægemidler har en toksisk virkning på knoglemarven.

Kvinder i voksenalderen lider af sygdommen oftere. Hos børn er symptomerne på sygdommen meget sjældne.

Karakteristiske kliniske manifestationer

Agranulocyt angina fortsætter fra 4 dage til 4 uger. Der er lynnedslag, akutte og subakutiske former for sygdommen. De adskiller sig kun i tilfælde af sygdomsforløbet og sygdomsforløbet.

Akut ondt i halsen opstår i løbet af dagen. Kropstemperaturen stiger til høje hastigheder, den generelle tilstand er alvorlig, ledsaget af alvorlige kulderystelser. På mundhinden af ​​tonsiller og strubehoved begynder den nekrotiske proces at udvikle sig. Langsomt er mundslimhinden involveret i processen. Inflammation spredes til periodontale væv, gingivitis opstår, stomatitis og undertiden endda glossitis - betændelse i tungen.

I fremtiden er læsionen i stand til at nå kæbenbenet. Nekrotisk væv begynder at forfalde og afvise. Smerter i halsen er forværret, en sødt lugt fra munden, rigelig salivation og stærkt forhindret at sluge og spise. På læsionsstedet dannes dybe defekter.

Med udviklingen af ​​agranulocyt strækker angina sig til det nedre luftveje og fordøjelsessystemet. På dette tidspunkt bliver patientens tilstand ekstremt vanskelig.

Hovedpunkterne i at etablere en nøjagtig diagnose er almindelige symptomer, manifestationer i mundhulen og selvfølgelig en blodprøve. Et skarpt fald i agranulocytter observeres hos nogle smitsomme sygdomme. Disse omfatter:

Et af højdepunkterne i etableringen af ​​en nøjagtig diagnose er en blodprøve.

  • typisk malaria;
  • tyfusfeber;
  • simpelt influenza
  • milliarder af tuberkulose.

Men selv med klar leukopeni og bevarelse af blodplader med røde blodlegemer er differentialdiagnose med andre former for angina nødvendig. Faktum er, at angina med disse sygdomme ikke manifesteres.

Behandling af agranulocyt angina

Alle terapeutiske foranstaltninger vil være inaktive, hvis ikke fjerne årsagen til angina. For at gøre dette skal du udføre den nødvendige behandling med antibiotika. Det er nødvendigt at slippe af med en sekundær infektion.

Følgende terapeutiske virkninger anbefales også:

  • Transfusion af blod, erythecyt og leukocytmasse.
  • Autohemoterapi og proteinbehandling.
  • Stimulering af hæmopoiesis. Til dette anbefales pentoxyl, vitaminer i gruppe B, C, K (vikasol), leucogen, tezan.
  • Benmärgstransplantation (i alvorlige tilfælde).
  • Anvendelsen af ​​glukokortikoider.

Der lægges stor vægt på lokale virkninger:

  • Antiseptiske skylninger med varme opløsninger af decoctions af urter, furatsilina, chlorhexedin, gramicidin.
  • Vanding af problemområder ved saltning, indalipt, bioparox.
  • Fra det periodontale væv fjernet nekrotisk plaque. Efter at applikationen er udført med sterile kludtykkere gennemblødt i en opløsning af rivanol, chinosol, lav koncentration af hydrogenperoxid, penicillin.
  • For at forbedre fødevarens passage og den handling, der er forbundet med at sluge udpeget olieopløsning af A-vitamin, Almagel, vandingsanæstesin eller novokain.
  • Omhyggelig hygiejnisk mundtlig pleje.
  • Hospitalisering er påkrævet, strenge sengeleje.

Brugen af ​​alle typer strålebehandling er forbudt.

Prognosen afhænger direkte af hvor tidligt du begyndte at behandle agranulocytisk ondt i halsen. Lancerede former af sygdommen er praktisk taget ikke modtagelige for terapeutiske virkninger og er dødelig.

Agranulocyt angina

Agranulocyt angina er en atypisk form for tonsillitis forårsaget af en overtrædelse af granulocytopoiesis. De vigtigste kliniske manifestationer er pyretisk feber, smerte ved indtagelse, ulcerative nekrotiske ændringer i mundslimhinden, øget salivation, regional lymfadenopati. Diagnose omfatter indsamling af anamnestiske data, visuel inspektion, laboratorieblodprøver og knoglemarvspunktur. Specifik behandling kræver leukocytmassetransfusion, systemisk antibakteriel terapi og oral vask med antiseptiske opløsninger.

Agranulocyt angina

Den epidemiologiske karakteristika for agranulocytisk angina er tæt forbundet med hovedårsagen til dens udvikling - agranulocytose. Tapeternes nederlag, udløst af medfødt granulocytmangel, er sjældent på grund af den lave forekomst af denne form for granulocytopoiesis, 1: 200.000. Kun 10% af alle tilfælde af agranulocytisk angina observeres hos børn og unge. Angina mod baggrunden for erhvervet agranulocytose forekommer oftest hos mennesker over 40 år. Kvinder lider 1,5-2 gange oftere end mænd. De fleste tilfælde af sygdommen er forbundet med uhensigtsmæssig brug af antibakterielle og cytostatiske lægemidler.

Årsager til agranulocyt angina

Denne variant af tonsillernes nederlag er ikke en uafhængig sygdom. Det er et af manifestationerne af det kliniske og hæmatologiske syndrom forårsaget af inhiberingen af ​​knoglemarvets hæmatopoietiske funktion. Erhvervet mangel på granulære leukocytter forårsager to hovedgrupper af patogene faktorer:

  • Mielotoksicskie. Direkte toksiske virkninger på knoglemarvets myelocytter (granulocytprækursorer) kan være ioniseret stråling, herunder strålebehandling, visse farmakologiske midler (cytostatika, β-lactamantibiotika) og kemikalier (benzen, arsen, kviksølv, insekticider).
  • Autoimmune. Disse omfatter infektioner (såsom malaria, infektiøs mononukleose, tyfus, viral hepatitis, CMV-infektion), autoimmun (autoimmun thyroiditis, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis), sygdomme og medikamenter, der virker som haptener (antimikrobielle midler fra sulfonamider gruppe NSAID gruppe pyrazolon). I sådanne tilfælde skyldes inhiberingen af ​​granulocytopoiesis produktionen af ​​autoantistoffer.

patogenese

Granulocytter er ansvarlige for immunresponset som reaktion på penetrering af infektiøse agenser i menneskekroppen. Agranulocytose manifesteres af et fald i niveauet af granulære leukocytter i det perifere blod under 0,5 × 10 9 / l. På baggrund af immundefekt, patogen og betinget patogen mikroflora, der trænger ind i tonsilens parenchyma, får man mulighed for ukontrolleret reproduktion og spredning i det omgivende væv. Patoanatomisk agranulocytisk tonsillitis manifesteres ved erythematøs erosiv ændring i mundhulen, som hurtigt bliver ulcer-nekrotisk. Der er ingen tegn på leukocytinfiltration og suppuration.

Symptomer på agranulocyt angina

Prodromal periode er 1-2 dage. Angina gør sin debut med en kraftig forringelse af den generelle tilstand, kuldegysninger, feber op til 40 ° C og derover. Næste kommer et ondt i halsen, værre ved indtagelse. Palatine tonsiller bliver stærkt hyperemiske og stiger i størrelse. Flere sår og områder af nekroseform på mundhulen i mundhulen. Deres største antal er lokaliseret i tonsilsområdet, lidt mindre - på tandkødet og i ryggen af ​​halsen. Nekrotisk væv afvises hurtigt og efterlader dybe defekter. Det øger også salivation og forkølet ånde.

Med den videre udvikling af agranulocytisk angina forbliver patientens tilstand konsekvent alvorlig eller forværres. Den mandibulære, submentale, anterior og posterior cervicale lymfeknuder forstørres. Der er moderat hepatosplenomegali. Kropstemperaturen kan overstige 41 ° C. Forbindelser smerter i leddene i forskellige lokaliseringsforbindelser. Der er også skelera og tandkøds yellowness, som hurtigt spredes til huden. Hos nogle patienter forårsager høj feber og alvorlig forgiftning forvirring eller delirium. I mangel af rettidig behandling udvikler komplikationer hurtigt, hvilket fører til døden.

komplikationer

Udviklingen af ​​komplikationer i agranulocytisk angina skyldes en generel immundefekt og generalisering af infektionen. Den hyppigst observerede spredning af nekrotiske processer i blødt væv, over- og underkæbe, perforering af himlen. Der er stor sandsynlighed for sepsis med efterfølgende infektiøse toksiske chok, peritonitis, mediastinitis og destruktiv forandring i tarm, blære, lever, lunger. Med nederlaget for alle tre knoglemarvspirer (leukocyt, erytrocyt og blodplade) ledsages den nedsatte immunitet af anæmiske og hæmoragiske syndromer.

diagnostik

Tiden til diagnose af agranulocytisk angina er begrænset. Dette skyldes den gradvise forringelse af patienten og den hurtige udvikling af farlige komplikationer. Den højeste diagnostiske værdi for en hæmatolog og ENT-læge for denne sygdom har:

  • Anamnese. Korrekt opsamlede anamnesiske data giver os mulighed for at fastslå sandsynlig ætiologi af ondt i halsen (medicin, samtidig smitsomme sygdomme, strålebehandling osv.) For at lave en foreløbig diagnose.
  • Pharyngoscope. Direkte undersøgelse af svælg og svælg i de indledende faser gør det muligt at påvise udtalt hyperæmi i slimhinderne og en stigning i palatinmandillerne. Efter nogen tid, når man undersøger et stort antal sår og nekroseområder med spredningen til ryggen af ​​svælg, strubehoved og tandkød.
  • Generel blodprøve. Når agranulocytisk angina i blodet bestemmes karakteristiske patologiske ændringer: Det totale antal leukocytter er mindre end 1,0 × 109 / l, neutropeni er under 0,5 × 109 / l, relativ lymfocytose og monocytose. Med forskellige typer knoglemarvskader kan koncentrationen af ​​røde blodlegemer og blodplader variere.
  • Undersøgelsen af ​​knoglemarv punkterer. Når agranulocytose observeres hæmning af knoglemarvets leukocytspiral, som manifesteres af et kraftigt fald eller fuldstændigt fravær af myelocytter. I en autoimmun variant af agranulocytose detekteres anti-neutrofile antistoffer. Aktiviteten af ​​blodplader og erytrocytspirer afhænger af etiologiske faktorer.

Differentiel diagnose af agranulocytisk angina udføres med Simanovsky-Plaut-Vincents ondt i halsen, aleukæmisk form for akut leukæmi og difteri. I ulcerativ-film angina forbliver patientens generelle tilstand tilfredsstillende, temperaturreaktionen er ofte fraværende, og ulcerative nekrotiske ændringer forekommer kun i en af ​​tonsillerne. Difteri er karakteriseret ved udtalt hævelse i nakken, fravær af lymfadenopati, tilstedeværelsen af ​​grå eller bleg hvid film på tonsillerne, som er tæt loddet på de underliggende væv. Mikrobiologisk undersøgelse af smear afslørede Leffers stav. Generelt bestemmes blodprøven for de to ovennævnte patologier ved leukocytose. Et særpræg ved den aleukæmiske form af akut leukæmi er tilstedeværelsen af ​​et stort antal blastceller i knoglemarvspunktet.

Behandling af agranulocyt angina

Patologisk detektion kræver intensive terapeutiske foranstaltninger for at normalisere leukopoiesis, eliminere sekundær infektion og påvirkning af etiologiske faktorer. Terapi udføres af specialister inden for hæmatologi og otolaryngologi. Aktuel behandling består af regelmæssig skylning af mundhulen med antiseptiske opløsninger og kirurgisk fjernelse af nekrotiske slimhinder under lokalbedøvelse. Til systemisk eksponering anvendes en intravenøs infusion af følgende grupper af farmakologiske midler:

  • Stimulerende leukopoiza. Det vigtigste stof, der anvendes i sådanne tilfælde, er natriumnukleinsyre. Det stimulerer proliferationen af ​​myelocytter, hvilket øger niveauet af neutrofile leukocytter i blodet. Med den ineffektive virkning af denne terapi er knoglemarvstransplantation indikeret.
  • Blodpræparater. De giver dig mulighed for at udfylde underskuddet af blodlegemer. I de fleste tilfælde er leukocytmasse infunderet. Derudover anvendes erytrocyt- og blodplademasse eller friskfrosset plasma.
  • Antibiotika og antifungale midler. Anvendes til bekæmpelse af bakterielle og svampeinfektioner, forhindrer udviklingen af ​​septiske komplikationer. Præference gives til bredspektret antibiotika, der ikke påvirker granulocytopoiesis.
  • Donorimmunoglobuliner og antistapylokokplasma. Disse lægemidler tilvejebringer det nødvendige immunrespons under penetrering af infektiøse patogener. Anvendes til spredning af infektion og udvikling af sepsis.
  • Glucocortikosteroider. Anvendes med autoimmun oprindelse af agranulocytose, da de er i stand til at hæmme produktionen af ​​autoantistoffer. Hvis der registreres et stort antal cirkulerende immunkomplekser, er plasmaferes bestemt.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for agranulocytisk angina er vanskelig og afhænger direkte af moderniteten og nytteværdien af ​​terapeutiske foranstaltninger. Dødeligheden afhænger af form af agranulocytose i området fra 5 til 25%. De fleste af de dødsfald, der er forbundet med generalisering af infektion og udvikling af alvorlige septiske komplikationer. Der findes ikke specifikke forebyggende foranstaltninger. Ikke-specifik profylakse er at forhindre udviklingen af ​​agranulocytose. Disse omfatter kontrol af doser og hyppigheden af ​​administration af foreskrevne lægemidler, begrænsning af kontakt med giftige stoffer, rettidig behandling af infektionssygdomme. Med den allerede udviklede agranulocytose for at forebygge angina, er regelmæssig mundskylning med antiseptika indikeret.

Agranulocyt angina

Agranulocyt angina er en atypisk manifestation af tonsillitis, en karakteristisk træk ved hvilken der er en krænkelse af dannelsen af ​​granulære leukocytter (neutrofiler, eosinofiler og basofiler). Dette er en typisk smitsom sygdom med en inflammatorisk proces lokaliseret til tonsillerne.

Den pågældende sygdom er kendetegnet ved en nekrotisk proces i palatinkirtlerne i slimhinden. Nekrose kan desuden spredes til nærliggende væv og organer: den bløde gom og oropharynx. Død, i sidste ende fører til dannelsen af ​​ar fibre natur. Agranulocyt tonsillitis er ikke en uafhængig sygdom - dette syndrom er karakteristisk for flere nosologiske former for forskellige infektionssygdomme.

Agranulocyte angina - træk ved udvikling

Agranulocyt angina er normalt forårsaget af en medfødt mangel på granulære leukocytter. Denne tilstand kaldes "agranulocytose". Dens forekomst er ret sjælden - 1: 200000. Ofte er sygdommen udsat for mennesker over 40 år, kun 1/10 af alle diagnosticerede tilfælde forekommer hos sygdomme blandt unge. Det er bemærkelsesværdigt, at kvinder er dobbelt så store som mænd, der lider af denne sygdom.

Agranulocyt angina er blot et af manifestationerne af det kliniske og hæmatologiske syndrom, hvor der er dysfunktion af det røde knoglemarvvæv, som et resultat af hvilken processen med dannelse af granulære leukocytter (agranulocytter) hæmmes.

Agranulocytter tilvejebringer immunforsvaret i vores krop, det er deres aktivitet, der bestemmer mekanismerne i menneskekroppens reaktion på patogenes indtrængning fra det ydre miljø. Følgelig med et fald i indholdet af disse blodlegemer i perifert blod (

Det er vigtigt! Fysioterapi terapi metoder i dette tilfælde er dårligt effektive, og kan endda skade patienten. Brug af laser og strålebehandling er absolut kontraindiceret.

Egenskaber ved behandling af agranulocyt angina hos børn

Hos børn er agranulocyt angina ret sjældent. Men hvis dette skete, skal der iagttages en række beskyttelsesforanstaltninger i terapien.

Umiddelbart bør det siges, at behandling udelukkende skal finde sted på hospitalet under konstant tilsyn af erfarne fagfolk. I intet tilfælde kan man ikke behandle denne tonsillitis hjemme.

Et andet vigtigt aspekt er den nøjagtige dosering af medicin. Ikke altid er kroppen i stand til at klare høje doser antibiotika, så deres modtagelse skal styres. De vigtigste antibiotika i behandlingen af ​​agranulocytisk angina er år af dokumenterede lægemidler fra penicillin-gruppen, såvel som erythromycin og clarithromycin. Det er også muligt at anvende cephalosporiner 2 og 3 generationer. For at forhindre mulige allergiske reaktioner med antibiotika ordineres barnet ofte antihistaminer.

Egenskaber ved behandling hos gravide kvinder

Hovedopgaven for behandling af angina under graviditeten er at minimere skadelig virkning af stoffer på fosteret. Med korrekt udvalgte lægemidler og overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge, vil enhver kvinde klare tonsillitis uden at skade deres eget helbred og fremtiden for den fremtidige baby.

Så til behandling af agranulocytisk ondt i halsen hos gravide er tilladt af følgende antibiotika:

Foruden antibiotika bør lokale antiseptika også anvendes: Sprayer ("Ingalipt" og "Chlorfillipt"), skyllemidler ("Miramistin") og pastiller ("Lizobact").

Komplikationer og konsekvenser af agranulocytisk angina

Komplikationer af tonsillitis skyldes et generelt fald i immunitet samt generalisering af infektionen. Nekrose spredes gradvist fra kirtlerne til den bløde gane, halshinden og derefter til kæben. Som en følge heraf kan perforering af ganen udvikle sig.

Måske udviklingen af ​​sepsis og chok af giftig genese, inflammation i peritoneum og mediastinale organer. Tyndtarmens epitel, blærens væg og de fleste parenkymale organer er ødelagt. Den røde knoglemarvs stamcellepopulation lider af de destruktive effekter, som gør det muligt at udvikle anæmi og blødninger.

Virkningerne af agranulocyt angina manifesteres, når det er ufuldstændigt helbredt, fordi folk ofte holder op med at bruge antibiotika så snart symptomerne forsvinder. Men for fuldstændig ødelæggelse af patogenet er det nødvendigt at drikke et fuldt kursus. Hvis dette ikke sker, er sådanne alvorlige komplikationer som mitral insufficiens og glomerulonephritis mulige.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for agranulocytisk angina er alvorlig. Resultatet af sygdommen afhænger af organismens individuelle egenskaber, lægernes dygtighed og hvor hurtigt sygdommen blev diagnosticeret. Mortalitet fra denne type tonsillitis varierer fra 5% til 25%. Som regel sker døden som følge af sepsis.

Forebyggelse af agranulocytisk angina omfatter ikke specifikke foranstaltninger. Ikke-specifikke midler har til formål at forhindre udviklingen af ​​agranulocytose. Disse omfatter: streng kontrol med doseringen af ​​de anvendte stoffer, forebyggelse af kontakt med farlige giftstoffer og kemikalier, rettidig behandling og forebyggelse af infektioner.

Agranulocyt sår hals hvad er det

Humant blod er kendt for at bestå af flere typer celler, hvoraf nogle er granulocytter (granulære leukocytter). Granulocytter omfatter neutrofiler, eosinofiler, basofiler, hvis vigtigste funktion er implementeringen af ​​immunresponset på penetration af infektiøse partikler (hovedsageligt bakterier) ind i kroppen. Agranulocytose er en tilstand med en kraftig nedsættelse eller fuldstændig forsvinden af ​​granulocytceller fra blodet og som følge heraf med et alvorligt fald i resistensniveauet mod infektioner. Sygdommen kan manifesteres af forskellige symptomer, og agranulocytisk tonsillitis er en af ​​dem.

Funktioner af agranulocyt tonsillitis

I agranulocytose er tonsillerne det mest typiske symptom, men angina betragtes ikke som en separat nosologisk form, men indgår i komplekset af manifestationer af det hæmatologiske syndrom. Agranulocyt tonsillitis er bestemt som et specifikt symptom på systemiske patologier af blod og infektioner, der forekommer i form af betændelse i tonsiller med en parallel reduktion af leukocytter i blodet.

Agranulocyt sår hals er sjældent, og for det meste er det registreret hos ældre kvinder. Sygdommen er klassificeret i 3 former:

cytostatisk (myelotoksisk), når patologiske processer er forårsaget af virkningen af ​​cytostatika, stråling; immun, hvor årsagen til patologien tager visse lægemidler; idiopatisk - med uforklarlig ætiologi.

Årsager til agranulocyt angina

Da virkningen af ​​faktorer, der kan forårsage agranulocytose, er meget mere almindelig end den faktiske forekomst af sygdommen, kan det konkluderes, at nogle mennesker er modtagelige for det. Ifølge forskning er afgørende i den patologiske nedgang i granulocytter:

hyperergisk tilstand af kroppen øget blodreaktivitet forstyrrelse af de bloddannende organer.

En af de farlige typer af tonsillitis er ondt i halsen med sår, som kan overføres ved kontakt med patienten.

Normalt udvikler agranulocytisk tonsillitis hos individer med medfødte tilstande for denne sygdom under påvirkning af følgende sygdomme og faktorer:

andre blodsygdomme; udskudt sepsis, tyfusfeber, mæslinger; strålebehandling, multiple radiografi; eksponering for elektromagnetiske bølger tage cytostatika, antikonvulsive lægemidler, guldpræparater; ukontrolleret og langvarig behandling med antibiotika, sulfonamider; langvarig virkning af benzen, benzin; indtagelse af nogle svampe; Kig på, hvad der er symptomer på svampehindebetændelse med arsen, andre giftstoffer, tungmetaller (vismut, kviksølv, bly).

Ofte forekommer agranulocytisk ondt i halsen hos kvinder i overgangsalderen, så hormonelle faktorer kan også spille en rolle i dets ætiologi. Generelt er patologiens oprindelse infektiøs og giftig, og som følge af dets udvikling forsvinder granulære leukocytter fra blodet på grund af inhiberingen af ​​knoglemarvsaktiviteten (leukopoiesis). Som et resultat begynder lymfocytter og monocytter at kompensere størstedelen af ​​blodet.

Det kliniske billede af sygdommen

Angina agranulocyt har normalt en prodromal periode på 1-2 dage, hvorefter alle dets kliniske manifestationer øges dramatisk:

temperaturstigning til 40 grader, eller endnu højere; alvorlig forgiftning mangel på appetit, afvisning af at spise svær ondt i halsen, svælg Udseendet af ubehagelig lugt af råd fra munden; hævede lymfeknuder i nakken; gulning af huden svækkelse af pulsen; smerter i kroppen, leddene besvimelse, delirium nogle gange - tilsætningsfænomenet hæmoragisk diatese.

Når du undersøger halsen med agranulocytisk ondt i halsen, kan du mærke en nekrotisk plaque på kirtlerne med grå farvetone, der strækker sig til bagsiden af ​​svælg, tunge og hele mundhulen. Gradvis overføres nekrotiske fænomener til de dybere lag af vævene i oropharynx. Ulcere formes på mundhinden i munden, såvel som på strubehovedet i spiserøret. Nogle gange med agranulocytisk ondt i halsen, er tonsillerne helt nekrotiske, og i deres sted er dybe nicher med spidsede kanter mærkbare. Læs mere om nekrotiserende ondt i halsen her.

Den totale varighed af sygdommen er fra 4 dage til 2-3 uger. Sommetider er patologiens forløb lyn, men i de fleste tilfælde er det subakut eller tilbagevendende. Agranulocyt angina er en septisk sygdom, hvor infektion med blodstrøm som følge af nekrotisk nedbrydning af væv i hals og mandler spredes gennem hele kroppen. På et særligt ugunstigt forløb bortset fra sepsis er agranulocytose kompliceret af trombopeni og anæmi med blødninger i forskellige organer med "slukning" af leukocytbeskyttelse.

Diagnose af agranulocyt tonsillitis

Diagnosen er lavet i den infektiøse eller hæmatologiske afdeling, hvor patienten leveres med karakteristiske tegn på agranulocytose. Efter flere dages sygdom falder antallet af neutrofiler i blodet til næsten nul, og ved de første tegn på agranulocytisk angina afspejler analyserne følgende:

reduktion af diurese tilstedeværelsen af ​​protein, epitel, leukocytter, erythrocytter i urinen; granulocytter i blodet reduceres til 0,75 * 109 / l og derunder; samlede leukocytter i blodet faldt til 1 * 109 / l; antallet af lymfocytter, monocytter øgedes.

For at differentiere angina bør agranulocyt være med ulcerativ-membranøs tonsillitis, med malaria, tyfusfeber, med skørbug, akut leukæmi. På grund af lighed mellem symptomer på sygdommen og tegn på mange andre patologier, kan kun en blodprøve bekræfte den nøjagtige diagnose.

Behandlingsmetoder

En patient med en bekræftet diagnose overføres til hæmatologienheden. Patologisk behandling bør sigte mod at aktivere knoglemarvets arbejde med hensyn til dannelse af blod samt at eliminere infektiøse processer i kroppen. Alle faktorer, der førte til udviklingen af ​​patologi, elimineres nødvendigvis. Strålebehandling er strengt forbudt.

Patienten med agranulocytisk angina er forsynet med sengelast, forbruget af flydende mad. Fra systemiske terapier i 1-3 uger gælder følgende:

Intramuskulær injektion af nukleinsyre natrium for at stimulere leukopoiesis. Indføring af glukokortikosteroider for at undertrykke anti-granulocytantistoffer og fremskynde leukopoiesis. Anvendelsen af ​​særlige aktivatorer af granulocytproduktion - Tezan, Pentoksila til fuld genopretning af normal blodsammensætning. Injektioner af adrenokortikotrop hormon, kortisol for at fremskynde produktionen af ​​neutrofiler. Blodtransfusion optimalt - leukocytmassetransfusion. Hvis patientens tilstand forværres ved trombocytopeni og blødning, injiceres Vikasol, calciumchloridopløsning, C-vitamin. Forberedelser af gruppe B-vitaminer gives til patienten som en hjælpemåling.

Septiske komplikationer bør også behandles hurtigst muligt ved lokale og systemiske metoder. Disse omfatter:

Injektioner af penicillin, ampicillin i store doser; smøring af sår med pulverformer af anæstetika og antibiotika; skylder med antiseptika - opløsning af kaliumpermanganat, sodavand osv. påføring på tunge og tandkød af servietter med Rivanol, Furacilin, Hydrogenperoxid, Hinosol-opløsning; smøring af mandler med glucocorticosteroider; fjernelse af nekrotisk væv under lokal eller generel anæstesi.

I svære tilfælde kan kun en knoglemarvstransplantation til tider spare en patient. Generelt er prognosen ugunstig ved udviklingen af ​​sepsis, blødning, vævsnekrose. Tidlig indledning af terapi vil muliggøre genopretning af blodtal og fuldstændig genopretning.

Behandle agranulocytose hos børn, gravide og ammende

Hos børn og kvinder i op til 35-40 år er sygdommen sjælden. Kun undertiden diagnostiseres agranulocytisk tonsillitis hos unge eller en medfødt form for agranulocytose hos spædbørn er genetisk bestemt neutropeni. Denne sygdom kan også omfatte i komplekset af symptomer på tonsilnekrose og udseendet af sår i mundhulen og strubehovedet. Desuden er sygdommen ofte kombineret med tilbagevendende otitis, ulcerativ stomatitis, udseendet af sår på huden fra starten af ​​den nyfødte. Behandlingen udføres som beskrevet ovenfor for agranulocytisk ondt i halsen, men kan desuden omfatte symptomatiske behandlingsmetoder (hudbehandling, indånding af stoffer i ørerne osv.). Prognosen for sygdommen i barndommen er meget alvorlig, og ofte slutter patologien i et dødeligt udfald fra sepsis, larynx-ødem og blødning. Læs mere om hvordan du behandler angina hos gravide og hvad er symptomerne på angina hos unge

Patologi forebyggelse

Specielt udviklede foranstaltninger til forebyggelse af blodsygdomme eksisterer ikke, men omhyggelig anvendelse af antibiotika og sulfonamider, som er hensigtsmæssigt til lægens recept, undgår eksponering for giftstoffer og tungmetaller, medicinsk overvågning af blodparametre under stråling og kemoterapi, vil medvirke til at reducere risikoen for agranulocyt angina.

Og i afslutningen af ​​artiklen i den næste video vil lægen fortælle dig, hvad agranulocytose er, og hvordan man skal håndtere det.

Der er mange årsager til angina. Oftest udvikler den primære infektion under påvirkning af eksterne faktorer mod baggrunden for en svækkelse af kroppens beskyttende reaktioner. Bakterier, alle former for vira og svampe, der akkumuleres på kirtlerne og i mundhulen, danner brændende inflammatoriske reaktioner, der uden passende behandling senere kan skade mange organer.

Meget sjældnere er angina en konsekvens af allerede eksisterende sygdomme, og det er ret vanskeligt at identificere den sande årsag til patologiske processer i halsen.

For at behandlingen skal kunne lykkes, skal diagnose og opfølgning udføres af erfarne specialister. Selvdiagnose er ofte fejlagtig og fører til uønskede konsekvenser.

Agranulocyt angina

Ulcerative nekrotiske læsioner i oropharynx og mandler kan enten være en komplikation af bakteriel tonsillitis eller patologi forårsaget af ændringer i blodets sammensætning.

Hvis en blodprøve viser et fald eller mangel på granulocytter i blodet, er agranulocyt tonsillitis diagnosticeret.

Kroppen i dette tilfælde er ikke i stand til at kontrollere antallet af betinget patogen mikrobielle flora i det øvre luftveje, hvilket fører til multiplikation af patogene mikrober og forårsager inflammatoriske reaktioner.

Sygdommen er ikke klassificeret som en separat form for angina, idet det betragtes som et syndrom af flere sygdomme. At skelne manifestationerne af denne sygdom fra

andre former for ondt i halsen

uden laboratorieforskning er umuligt. Afhængig af typen af ​​patogen kan læsionen være bakteriel, svamp eller

Årsager til sygdom

De nøjagtige årsager til agranulocytose er endnu ikke blevet bestemt, der er kun få udgaver af oprindelsen:

Deformation af knoglemarv under påvirkning af toksiner. Allergiske reaktioner. Hormonale virkninger. Accept af nogle stoffer.

Myelotoksisk (knoglemarvs patologi). Immun (destruktion af celler med antistoffer). Idiopatisk (uspecificeret).

Provokative faktorer, risikogruppe

Sammen med de mulige årsager til forekomsten er det almindeligt at overveje en række faktorer, som kan øge sandsynligheden for manifestation af denne sygdom:

Ioniserende stråling. Fødevareforgiftning. Strålingssygdom Kronisk leukæmi Eksponering for toksiner. Mæslinger. Blodinfektion Tyfus feber.

Underlagt sygdommen overvejende kvinder i voksenalderen.

Symptomer og tegn

Hos voksne

Sygdommen kan manifestere sig i en akut, subakut og fulminant form.

Akut start er ledsaget af alvorlig feber. Efterhånden som infektionen spredes, øger ondt i halsen. Spytkirtelens funktioner er forbedret. Der er en skidt lugt fra munden. Ulcerative defekter dannes i brændvidderne. Ulcerative nekrotiske formationer fra tonsillerne spredes gradvist til mundhulen. Den generelle toksikose udvikler sig. Derudover er der symptomer på stomatitis, gingivitis. Tungen er mulig. Hvis du ikke tager handling, begynder du ødelæggelsen af ​​knoglevæv. I en forsømmelsestilstand kan infektionen spredes til det nedre luftveje og fordøjelsessystemet.

Hos børn

Agranulocytose hos børn kan være medfødt eller erhvervet. Symptomer ligner sygdommens udvikling hos voksne. Det kliniske billede er mere udtalt, og konsekvenserne af sygdommen er mere farlige. Ovenstående funktioner er tilføjet:

Alvorlige gastrointestinale lidelser (diarré med blod, flatulens, opkastning). Betændelse i næseslimhinden. Konjunktivitis. Besvimelse, delirium.

Hvad er angina og hvordan man genkender det, siger Dr. Komarovsky:

diagnostik

Hvis en agranulocytisk ondt i halsen er mistænkt, tages patienten enten til den infektiøse afdeling eller til hæmatologiafdelingen. Lægen under den indledende undersøgelse kan bede om at præcisere varigheden af ​​symptomerne, forekomsten af ​​kroniske sygdomme og navne på de anvendte lægemidler.

Efter en grundig undersøgelse af strubehovedet kræves følgende procedurer:

Blodprøve (med agranulocytose i blodet er der et fald eller mangel på granulocytter). Urinalyse (protein, hvide blodlegemer og røde blodlegemer i urinen). Smøre fra en zyva (identifikation af det forårsagende middel). Serologiske metoder (evaluering af immunresponser). Antibiogram (identifikation af effektiv antibiotisk behandling). Osteocerebral punktering. Bryst røntgen. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.

Differentierer angina med følgende sygdomme:

Akut leukæmi. Tyfus feber. Malaria. Ulcerativ membran tonsillitis. Skørbug.

På halsen med agranulocytisk angina

behandling

De generelle regler for behandling omfatter sengelov, afvisning af tung mad, tungt drikke og overholdelse af alle anbefalinger fra læger.

medicin

Terapi er primært rettet mod at forbedre knoglemarvets arbejde. Det er også vigtigt at fjerne den smitsomme trussel. Ca. en måned behandles patienten i henhold til følgende skema:

Nukleinsyre natrium intravenøst ​​(stimulerer produktionen af ​​leukocytter). Glukokortikosteroider (for at hæmme antistoffers funktion). Aktivatorer af granulocytproduktion. Cortisol injektion. Blodtransfusion Nogle gange kræves Vikasol eller calciumchlorid for at bekæmpe blødning. Valget af vitaminkomplekser er fokuseret på vitaminerne B og C. Antimikrobielle lægemidler (penicillin, ampicillin). Aktuel behandling af sår består af skylning og behandling af brændvidder med specielle salver, herunder glukokortikosteroider. Til skylning brug furatsilin, sodavand, opløsning af kaliumpermanganat. Nekrotisk væv fjernes under lokal eller generel anæstesi. I de mest alvorlige tilfælde udføres knoglemarvstransplantation.

Folkelige retsmidler

Agranulocyt angina kan ikke helbredes med populære opskrifter. Men som en ekstra behandling efter passage af den akutte periode kan du bruge følgende naturlige produkter:

Den øverste film fjernes fra aloe bladet, og en lille del af den holdes i 20 minutter bag kinden. Bladene desinficerer mundhulen, der bidrager til udvinding af pus. Gurgling med kartoffel- og sukkerroer reducerer inflammation i halsen. Du kan bruge varme inhalationer med medicinske urter (salvie, timian, calendula, kamille og St. John's wort). Hvidløg og løg forhindrer væksten af ​​bakterier. Brugen af ​​forskellige opskrifter baseret på honning øger immuniteten.

har kun korrekt virkning med deres regelmæssige og hyppige brug. Jo kortere pauserne mellem behandlinger, jo hurtigere og bedre effekten.

Sådan behandler du ondt i halsen, se i vores video:

fysioterapi

Fysioterapi udpeges efter lægens skøn, baseret på hver enkelt sag. Laserbehandling i agranulocytisk angina er kontraindiceret.

Egenskaber ved behandling under graviditet

Ved første mistanke om ondt i halsen bør en gravid kvinde ringe til et ambulancebesætningsmedlem, der tager hende til hospitalet. Ved udnævnelsen af ​​individuel behandling afvises lægen af ​​flere faktorer:

Formen og infektionsstadiet. Termisk svangerskab. Immunsystemets tilstand. Tilstedeværelsen af ​​intrauterin patologier. Den sekundære eller primære karakter af sygdommen.

Ændringer i blodets sammensætning og tilstedeværelsen af ​​purulente processer kan føre til for tidlig fødsel eller til intrauterin patologi. Det er ekstremt vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Det er rimeligt at fokusere på lokale forberedelser til regelmæssig skylning. Indånding og andre termiske procedurer er kontraindiceret til forventede mødre.

I tilfælde af at en specialist har udpeget

, bekymre sig om det er ikke det værd. Moderne lægemidler er mindre farlige for barnets udvikling end manglende behandling. Det er vigtigt ikke at overskride doseringen og ikke at afbryde den foreskrevne behandling.

Når du er på hospitalet, er det vigtigt at omhyggeligt opretholde personlig hygiejne. Dette vil minimere risikoen for samtidig infektion med andre mikrober.

Mulige komplikationer end farlig sygdom

Psykisk nedsættelse (hos børn). Bughindebetændelse. Sepsis. Toksisk chok Lesioner af det genitourinære system. Hepatitis. Lungebetændelse. Mediastinitis.

Komplikationer efter ondt i halsen:

Forebyggelse og forholdsregler ved behandling af patienter

Da årsagerne til agranulocyt angina ikke forstås fuldt ud, findes der ikke særlige forebyggende foranstaltninger. Læger rådgive:

Begræns kontakt med toksiner. Overvåg kvaliteten af ​​forbruget af fødevarer. Må ikke overstige den anbefalede dosis af stærke lægemidler. Mundtlig hygiejne.

Hvis det er muligt, bør man undgå kontakt med en syg person, da

. På hospitalet er patienten isoleret fra andre, der regelmæssigt desinficerer lokaler og husholdningsartikler, som offeret er i kontakt med.

outlook

Agranulocytisk tonsillitis opstår sædvanligvis i meget alvorlig form. Døden i tilfælde af denne sygdom fastsættes ganske ofte, så prognosen kan ikke kaldes gunstig. Nogle komplikationer i de avancerede stadier er uundgåelige, men med rettidig og passende behandling er den syge fuldt ud i stand til at vende tilbage til det normale liv. Varigheden af ​​behandlingen er en måned eller mere.

Sår hals - en akut infektionssygdom med lokale manifestationer i lymfekarmen i svælget. Oftest er inflammation lokaliseret i tonsillerne, fordi ordet "angina" normalt betyder akut tonsillitis (akut betændelse i tonsillerne).

Agranulocyt angina er kendetegnet ved en grundig eller stor nekrose af tonsils slimhinde på baggrund af agranulocytose (uden granulocytter) i blodet. Døden kan spredes til gipsets bløde væv, svælg med den videre dannelse af fibrøse ar. Agranulocyt sår hals kan ikke skelnes af en separat nosologisk form - dette er et syndrom karakteristisk for flere sygdomme.

grunde

Etiologien af ​​agranulocytose er meget forskelligartet. Dette er:

brug af stoffer, der hæmmer bloddannelse (sulfonamider, guldpræparater, analgin, nogle ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og antibiotika); ioniserende stråling; eksponering for giftige stoffer (benzen, raffinerede produkter); forgiftning af korn, inficerede svampe; ødelæggelse af leukocytter i det perifere blod som symptom på allergi, akut og kronisk leukæmi, akut strålingssygdom, idiopatisk agranulocytose (e iologiya ukendt).

Ifølge undersøgelser af agranulocytose lider kvinder ofte af overgangsalderen, derfor er hormonfaktorens indflydelse på leukopoiesis ikke udelukket.

symptomer

Det kliniske billede af dette ondt i halsen ligner andre former for tonsillitis:

akut indbrud, kropstemperaturen stiger til 40 grader, alvorlig smerte i halsen, ofte kan patienten ikke sluge ikke kun grov men også flydende mad; nekrose af tonsiller, mundslimhinde, tandkød, svælg, strubehoved, karakteristisk mundlukt - rot, lymfadenopati manifestationer af sepsis - svaghed, forvirring, kuldegysninger.

Et træk ved agranulocyt angina er et markant fald eller mangel på granulocytter i blodprøven.

Når man tilmelder sig en sekundær infektion, bliver symptomerne meget mere forskelligartede - overtrædelser af mave-tarmkanalen er forbundet - diarré, mavesmerter, kvalme; giftig hepatitis - tunghed, følelse af fylde i den rigtige hypochondrium, rødme af palmer og fødder, kløe i huden, gulsot af sclera og hud; nyresvigt - reduktion af daglig diurese, ødem psykiske lidelser (stupor, stupor, hallucinationer).

diagnostik

Diagnosen er lavet ud fra kliniske data og laboratorieprøver.

Diagnosen er lavet ud fra kliniske data og laboratorieprøver. Generelt viser blodprøven et fald i antallet af leukocytter (under 10 * 9 / l) på grund af neutrofiler, basofiler og eosinofiler, en relativ stigning i antallet af lymfocytter og monocytter - et skift af leukocytformlen til venstre.

I den generelle analyse af urin fundet protein, hvide blodlegemer og røde blodlegemer. Til diagnosticering af "agranulocyt tonsillitis" er ganske generelle tests, specielle (såsom blodbiokemi, kun udført for at vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand).

behandling

Behandling for agranulocytisk angina er primært rettet mod at eliminere årsagen til agranulocytose. Dette er:

lægemiddelstimulering af erythropoiesis (lægemidler som pentoxyl, tesan, leucogen), stimulering af leukocytproduktion ved røntgenbestråling af knoglemarv, leukocyttransfusion eller fuldblod; vitaminer K, gruppe B, C; kortikosteroider; knoglemarvstransplantation.

For at undgå tilføjelse af sekundær infektion og sepsis er terapi med bredspektret antibiotika obligatorisk såvel som simple og beskyttede penicilliner, der ud over den antimikrobielle virkning har en immunostimulerende virkning i kombination med prednison.

Lokal mundhygiejne udføres - primær kirurgisk behandling af nekrose, skylning med aseptiske opløsninger med små koncentrationer, såsom furatsilin, chlorhexidin; afkogning af kamille eller kalendula antibiotiske opløsninger. Hvis revisionen af ​​mundhulen ikke udføres omhyggeligt nok, dannes der store ar på nekrose.

Af de generelle anbefalinger - obligatorisk indlæggelse i hematologiafdelingen, sengeluft, en sparsom kost og om muligt flydende ernæring.

Sygdommen er alvorlig, prognosen er dårlig. I CIS-landene er dødeligheden hos patienter med agranulocytisk angina ret høj. Men med tidlig påvisning og passende behandling af agranulocytisk tonsillitis, kan patienten vende tilbage til det normale liv.

forebyggelse

Særlig forebyggelse af agranulocytisk tonsillitis eksisterer ikke. Antibiotika skal bruges med forsigtighed, begrænse din kontakt med giftige stoffer, overvåge fødevarernes kvalitet. Glem ikke om kontrollen af ​​blodtællinger, når du tager cytostatika og strålebehandling.