Sputumanalyse transkript

Sputumtransskriptionsanalyse er en mikroskopisk undersøgelse af celler og deres fortolkning. som gør det muligt at etablere aktiviteten af ​​processen i kroniske sygdomme i bronchi og lunger til diagnosticering af lungetumorer. Fortolkning af sputumanalyse kan opdage forskellige sygdomme.

Hvide blodlegemer i sputum

lymfocytter

eosinofiler

Eosinophils udgør 50-90% af alle leukocytter, forhøjede eosinofiler diagnosticerer sygdomme:

  • allergiske processer;
  • bronchial astma
  • eosinofile infiltrater;
  • ormen infestation af lungerne.

neutrofiler

Hvis antallet af neutrofier er mere end 25 i synsfeltet, indikerer dette forekomsten af ​​en infektiøs proces i kroppen.

Squamous epithelium

Flad epithelium, mere end 25 celler i synsfeltet - en blanding af udledning fra munden.

Elastiske fibre

Elastiske fibre - Destruktion af lungevæv, abscess lungebetændelse.

Spiraler Kurshmana

Spiral Kurshman diagnosticeret - bronchospastisk syndrom, diagnose af astma.

Charcot-Leiden-krystaller

Charcot-Leiden krystaller diagnosticeres - allergiske processer, bronchial astma.

Alveolære makrofager

Alveolære makrofager - Sputumprøve kommer fra det nedre luftveje.

Sputum udskilles i forskellige sygdomme i åndedrætssystemet. Analyse af sputum for at samle det bedre om morgenen, før det er nødvendigt at skylle munden med en svag opløsning af antiseptisk og derefter kogt vand.

Ved undersøgelse noteres den daglige mængde sputum, farven og lugten af ​​sputum, dens konsistens samt stratifikation ved stående i en glasbeholder.

Sputumtest kan indeholde:

  • blodlegemer,
  • tumorceller
  • de enkleste mikroorganismer
  • Ascarid larver,
  • vegetabilske parasitter,
  • forskellige bakterier mv.

Satsen for sputumanalyse i tabellen

Antal

Øget sats

Øget sputumproduktion observeres, når:

  • lungeødem;
  • lunge abscess;
  • bronchiectasis.

Hvis en stigning i mængden af ​​sputum er forbundet med en inflammatorisk proces i åndedrætsorganerne, er dette tegn på forringelse af patientens tilstand, hvis en forbedring i hulrummets dræning betragtes som et positivt symptom.

  • lungens gangren;
  • lungetuberkulose, som ledsages af vævsopdeling.

Lav score

Reduceret sputum observeres, når:

  • akut bronkitis
  • lungebetændelse;
  • overbelastning i lungerne;
  • et angreb af bronchial astma (i begyndelsen af ​​et angreb).

farve

grønlig

Den grønlige farve af sputum observeres, når:

  • lunge abscess;
  • bronchiectasis;
  • sinusitis;
  • post tuberkulose lidelser.

Forskellige nuancer af rødt

Sputum med blod observeres, når:

  • tuberkulose;
  • lungekræft;
  • lunge abscess;
  • lungeødem;
  • hjerteastma

rusten

Rusty sputum farve overholdes, når:

  • fokal, lobar og influenza lungebetændelse;
  • pulmonal tuberkulose;
  • lungeødem;
  • trængsel i lungerne.

Sommetider påvirkes sputumets farve ved at tage visse lægemidler. For allergier kan sputum være lyse orange.

Gul grøn eller snavset grønt

Gulgrøn eller snavset grønt sputum observeres i forskellige patologier i lungerne i kombination med gulsot.

Sort eller gråagtig

Sprøjtets sorte eller grå farve ses i rygere (en blanding af kulstøv).

Duften

råddenskab

Den spidte lugt af sputum observeres, når:

  • lunge abscess;
  • lungens gangren.

Når man åbner en echinococcus cyste, får sputum en ejendommelig frugtagtig lugt.

  • bronkitis, kompliceret ved forkølet infektion;
  • bronchiectasis;
  • lungekræft kompliceret af nekrose.

strøelse

Bilayer sputum

Adskillelsen af ​​purulent sputum i to lag observeres med lungeabscess.

Trelags

Adskillelsen af ​​spidssprutum i tre lag - skumagtigt (øvre), serøst (medium) og purulent (lavere) - observeres under lunggangren.

reaktion

Den sure reaktion får som regel sur reaktion.

karakter

Tykt slim

Udledningen af ​​tykt slimhindeputum observeres, når:

  • akut og kronisk bronkitis;
  • astmatisk bronkitis;
  • tracheitis.

Puromucous

Udskillelse af mucopurulent sputum observeres, når:

  • lunge abscess;
  • lungens gangren;
  • purulent bronkitis;
  • stafylokok lungebetændelse;
  • bronkopneumoni.

purulent

Udledningen af ​​purulent sputum forekommer når:

  • bronchiectasis;
  • lunge abscess;
  • stafylokok lungebetændelse;
  • lunge actinomycosis;
  • lungene i lungerne.

Serøs og serøs purulent

Udledningen af ​​serøst og serøst purulent sputum observeres, når:

blodig

Frigivelsen af ​​blodig sputum forekommer når:

  • lungekræft;
  • lungeskade;
  • lungeinfarkt;
  • syfilis;
  • aktinomykose.

Mikroskopisk undersøgelse

celler

Alveolære makrofager

Et stort antal alveolære mikrofager i sputum observeres ved kroniske patologiske processer i det bronchopulmonale system.

Fede makrofager

Tilstedeværelsen af ​​fede makrofager (xanthomceller) i sputum observeres, når:

  • lunge abscess;
  • lunge actinomycosis;
  • echinokokse af lungen.

Cylindriske cilierede epitelceller

Tilstedeværelsen i sputum af celler i det cylindriske cilierede epitel ses, når:

Tilstedeværelsen af ​​pladepitel i sputum observeres, når spyt kommer ind i sputumet. Denne indikator har ingen diagnoseværdi.

  • bronkitis;
  • bronchial astma
  • tracheitis;
  • onkologiske sygdomme.

eosinofiler

Et stort antal eosinofiler i sputum observeres, når:

  • bronchial astma
  • lungeskader af orme
  • lungeinfarkt;
  • eosinofil lungebetændelse.

fibre

elastisk

Tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre i sputum observeres, når:

  • lungesvævsdisintegration;
  • tuberkulose;
  • lunge abscess;
  • ekinokokkose;
  • lungekræft.

Tilstedeværelsen af ​​forkalkede elastiske fibre i sputum observeres i lungetuberkulose.

Staghorn

Tilstedeværelsen af ​​koralfibre i sputum observeres i hulskirtulber.

Spiraler og krystaller

Spiraler Kurshmana

Tilstedeværelsen af ​​Kurshman spiraler i sputum observeres, når:

  • bronchial astma
  • bronkitis;
  • lungetumorer.

Charcot-Leiden-krystaller

Tilstedeværelsen af ​​Charcot-Leyden-krystaller i sputum-eosinofile nedbrydningsprodukter - observeres med:

  • allergier;
  • bronchial astma
  • eosinofile infiltrerer i lungerne;
  • infektion i lungeflukken.

Kolesterolkrystaller

Tilstedeværelsen af ​​kolesterolkrystaller i sputumet observeres, når:

  • lunge abscess;
  • lunge echinococcosis;
  • malignitet i lungerne.

Hematodinkrystaller

Tilstedeværelsen af ​​hæmatodinkrystaller i sputum observeres, når:

  • lunge abscess;
  • lungens gangren.

Bakteriologisk analyse af sputum

Bakteriologisk analyse af sputum er nødvendig for at klarlægge diagnosen af ​​valget af behandlingsmetode, for at bestemme mikrofloraens følsomhed overfor forskellige lægemidler, er af stor betydning for påvisning af Mycobacterium tuberculosis.

Læs det samme:

Udseendet af hoste med sputum kræver obligatorisk behandling til lægen.

Fortolkning af indikatorer i studiet af sputum

Sputum er et biomateriale udskilt af den indre foring af åndedrætsorganerne. Den består af forskellige komponenter, hvis tilstedeværelse har diagnostisk værdi. Spiral Kurshmana i sputum - et tydeligt tegn på astma. Krystallinske formationer taler om akut betændelse i luftvejene, tilstedeværelsen af ​​orme.

Sputum undersøgelse

Slimhinden i det nedre luftveje består af et prismatisk cilieret epithelium, membran og glat muskelvæv. Bronchialkirtler er placeret i submucosallaget. De udskiller en stor mængde slim i lumen af ​​små og mellemstore bronkier. Af sputumets art er slim, serøs, purulent.

Tracheobronchial sekretion i normal tilstand produceres op til 100 ml om dagen. Ekssudatets hovedfunktion er at beskytte åndedrætsorganerne og hele kroppen fra indførelsen af ​​patogen mikroflora, allergener, kemiske ætsende stoffer og fremmede partikler, der synker ind i luftvejene under indånding.

Phlegm er et patologisk stof, der kommer ud under hoste. Fremstillet i inflammatoriske processer, infektioner, mekanisk skade på epitelet.

Sådan får du sputum til laboratorieforskning:

  1. Biomateriale taget efter en nats søvn, på tom mave.
  2. Før hosting vaskes mund og hals med kogt vand.
  3. Slaget opsamles i en forberedt glas Petri skål, og beholderen skal være tæt lukket med et låg.

Spiraler Kurshmana

Disse er slimhinder, der dannes i småkaliberbrunerne. Under et mikroskop ligner de en spolet tynd tråd som en spiral. På alle sider er formationen omgivet af en leukocytemembran, lys Charcot-Leiden-krystaller (nedbrydende eosinofiler), fragmenter af et cylindrisk epitel. På mikroskopi er stoffet glasagtigt.

Sygdomme, hvor Kurschman spiraler findes, er forbundet med obstruktion - kronisk bronkitis ofte tilbagevendende, bronchial astma, COPD.

Charcot-Leiden-krystaller

Elementer dannet ved krystallisation af proteiner og destruktion af eosinofiler (en type hvide blodlegemer produceret som reaktion på allergener). I form i form af en almindelig rhombus, helt gennemsigtig.

De findes i tilfælde af bronchial astma, lungebetændelse forårsaget af kroniske respiratoriske allergier og ormestimulering i kroppen.

Charcot-Leiden krystaller, Kurshman spiraler og eosinophils repræsenterer den klassiske triade. Hvis alle komponenter findes i sputumet, laves en diagnose af bronchial astma.

Blodceller

Leukocytter i bronkial slim er der altid. Diagnosen afhænger af deres nummer. Intensivt produceret i akutte virale bakterieinfektioner, putrefaktive processer i lungerne - abscess, bronchiectasis, gangren.

Under analysen er det vigtigt at differentiere leukocytter. Hvis parenchymen er betændt, dominerer neutrofiler med bronchial astma - eosinofiler. I smitsomme sygdomme (tuberkulose, kighoste) er lymfocytter.

Enkeltrøde blodlegemer i hemmelighed er den fysiologiske norm. Deres antal stiger signifikant med lungeblødning, kredsløbssvigt i lungecirkulationen, lungeinfarkt.

Eosinofiler indikerer en allergisk sygdom.

Epitelceller

Epitelceller er af to sorter: flad og cylindrisk. Det skavede epitel er placeret i munden, nasopharynx, epiglottis. Hvis sådanne celler findes, indikerer det forekomsten af ​​spyt i en hemmelighed. Sådanne oplysninger har ingen diagnostisk værdi.

Det cylindriske epithel linjer det nedre luftveje. I udseende er cellerne aflange, den ene ende indsnævret, den anden udvidet. I midten er der en stor kerne og cilia. Det cylindriske epitel er i en fysiologisk hemmelighed. Hvis mængden stiger i forhold til normen, taler den om akut inflammation - laryngitis, tracheitis, bronkitis.

Alveolære makrofager

Disse er store cellulære strukturer. Inde er der en stor kerne (nogle gange to) med et offsetcenter.

Cytoplasma er fyldt med indeslutninger. Inklusioner absorberet af makrofager: støv, leukocytfragmenter. Koniofagi (støv, sort kul), ligner ledninger eller klumper af slim. Lipofager - formationer på baggrund af feddystrofi findes i lungekræft, tuberkulose. Siderophages er et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Bestemmes af stagnerende processer, lungeinfarkt.

Hvis antallet af makrofager overstiger normen, indikerer dette betændelse i lungerne og andre dele af åndedrætssystemet.

Elastiske fibre

Elastiske fibre i bronchial sputum er 3 typer.

Tynde tråde med division i to i enderne. Formet i hemmelighed med irreversible destruktive processer af parenchyma - kræft, tuberkulose, suppuration, gangrene.

Koralllignende fibre dannes under aflejringen af ​​lipidsyrer i form af bolde. Gradvist bliver de elastiske strukturer grove, tykkere i form af tuberkler. Forekommer med kavernøs tuberkulose.

Forkalkede stavformede fibre - hærdet, forstenet formation. Ofte pause, bliver som en prikket linje. Opstår, når der åbnes fossiliseret væv (tuberkel, kræft, abscess).

I tilfælde af bronchial astma eller fibrøs bronkitis kan sputum eksponeres i form af gule orme. Dette fænomen ses også ved langvarig bronkospasme.

Komponenter af sputum. Dekodningsanalyse

Sputumanalyse evaluerer følgende parametre:

  • makroskopiske data - tegn, farve, tykkelse, mængde, patologiske urenheder (pus, blod);
  • kemiske indikatorer - slimens pH, tilstedeværelsen af ​​protein;
  • mikroskopiske data - undersøgelsen af ​​det oprindelige (uændrede) lægemiddel og farvet af Zil-Nilson, Romanovsky.

Det samlede volumen af ​​sputum varierer fra 10 til 500 ml pr. Dag. Hvis slim frigøres op til 100 ml - et tegn på tracheitis, akut eller kronisk bronkitis, typisk lungebetændelse. Hvis sputum er mere end 200 ml, kan patienten have forfaldne lungekræft, bronchiektasis, abscess, tuberkulosehulrum.

Karakteristika og farve af exudat:

  • klar, farveløs slim - akut catarrhal patologi i luftvejssystemerne, kroniske sygdomme i remissionstrinnet;
  • mucopurulent med en gul tinge - pus i sputum, observeret i katarr i luftvejene på et bestemt stadium af sygdomsprogression;
  • mucopurulent, purulent med en grøn farvetone - stagnation af pus og slim, desintegration af neutrofile leukocytter;
  • lyse gule sputum - eosinofil lungebetændelse;
  • rusten sputum - lobar lungebetændelse, nedbrydning af hæmoglobin, strømmen af ​​røde blodlegemer i alveolerne;
  • brunt eller skarlagent slim - hæmoptyse, blødning i lungerne;
  • grå eller sort exudat - kulstøv i lungerne.

Atypiske celler

Atypiske celler er elementer af stor størrelse, uregelmæssig form, i modsætning til hinanden. De indeholder flere kerner, inden for hvilke der er små nukleoler, mitoser (tråde).

Hvis sådanne celler findes i sputumet under undersøgelse, er dette karakteristisk for maligne neoplasmer i desintegrationsperioden. I lungens ondartede neoplasmer er deres antal ubetydeligt.

Parasitter og helminthæg

Indikationer for analyse til påvisning af helminths, larver, æg er bronchopneumoni af uklar etiologi, ugunstig epidemiologisk historie, lungesyndrom (inflammation, mucosal hyperæmi, hoste, åndenød).

I sputum findes disse typer af parasitter:

  • amøbe;
  • ascaris;
  • Echinococcus;
  • tape fluke;
  • rundorm;
  • necatoriasis.

I nogle tilfælde observeres migrering af tarmormene, patienter udvikler symptomer på luftvejsskader. Disse parasitter omfatter Nematoda rundorm, trematoder, flade bændelorm.

Satsen for sputumanalyse

Mikroskopisk undersøgelse af sputum undersøger arten og egenskaberne af det materiale, der er taget. Elementer og indeslutninger er ujævnt arrangeret, så du skal nøje undersøge hele stoffet.

Normalt er bronkialslimhinden farveløs, lugtfri. Dens mængde, der produceres af kirtlerne om dagen, er fra 10 til 100 ml. Exudate slimhinde, laminering er fraværende. Reaktions pH er lidt alkalisk eller neutral.

Cellulære elementer (standardindikatorer):

  • leukocytter - lidt;
  • eosinofiler er fraværende
  • røde blodlegemer - single;
  • squamous epithelium - forbliver altid;
  • cylindriske epitel - enkeltfragmenter.

Helminths, protein, galpigmenter, tumorceller, patogen mikroflora bør ikke findes hos en person i bronchiale sekretioner.

Sputum test

Analyser af udtværing, skrabning, ejakulering, udåndet luft

Generel beskrivelse

Sputum (sputum) - en patologisk hemmelighed, der dannes med nederlag i luftrøret, bronkialtræet og lungevæv. Dens frigivelse observeres ikke kun i sygdomme i åndedrætssystemet, men også i det kardiovaskulære system. Den generelle analyse af sputum omfatter makroskopisk, kemisk, mikroskopisk og bakterioskopisk bestemmelse af dens egenskaber.

Makroskopisk undersøgelse

Antal

I forskellige patologiske processer varierer mængden af ​​sputum meget - fra nogle få spidser til 1 l eller mere om dagen. En lille mængde sputum adskilles i akut bronkitis, lungebetændelse, nogle gange i kronisk bronkitis, trængsel i lungerne, i begyndelsen af ​​et angreb af bronchial astma. I slutningen af ​​et astmaanfald øges mængden af ​​sputum. En stor mængde sputum (undertiden op til 0,5 liter) kan udskilles i lungeødem. Meget sputum udskilles under suppurative processer i lungerne, forudsat at hulrummet med bronchus kommunikeres (med abscess, bronchiectasis, lunggangrene). I den tuberkuløse proces i lungen ledsaget af vævets sammenbrud, især i nærvær af et hulrum, der kommunikerer med bronchusen, kan der også frigøres en masse sputum.

En stigning i mængden af ​​sputum kan betragtes som et tegn på en forværring af patientens tilstand, hvis det afhænger af en forværring, for eksempel en suppurativ proces; i andre tilfælde, når en stigning i mængden af ​​sputum er forbundet med forbedret dræning af hulrummet, betragtes det som et positivt symptom. Reduktion af sputummængden kan være resultatet af et fald i den inflammatoriske proces eller i andre tilfælde et resultat af en overtrædelse af dræningen af ​​det purulente hulrum, ofte ledsaget af en forringelse af patientens tilstand.

karakter

Sputum slimhinde udskilles i akut bronkitis, kronisk bronkitis, bronchial astma, lungebetændelse, bronchiectasis, lungekræft. Muco-purulent sputum udskilles i kronisk bronkitis, lungebetændelse, bronchiectasis, lungeabces, med festering lunge echinococcus, lung actinomycosis og lungekræft ledsaget af suppuration. Ren purulent sputum detekteres i en lungeabces, festering lunge echinococcus, et gennembrud pleural empyema i bronchus, bronchiectasis.

Blodsputum, der næsten udelukkende består af rent blod, observeres hyppigst ved lungetuberkulose. Udseendet af blodig sputum kan være med lungekræft, bronchiectasis, lungeabces, med midterlobs syndrom, lungeinfarkt, lungeskade, actinomycosis og syfilis. Hemoptyse og endog blod-til-sputum kan findes hos 12-52% af lungeinfarkter. Blod urenheder i sputum bestemmes for lungtumorer, til lungeinfarkt, til lobar og fokal lungebetændelse, til lungesilicose, til overbelastning i lungerne, hjertestimme og lungeødem. Serøs sputum udskilles i lungeødem.

Slim og serøs sputum er farveløs eller hvidlig. Vedhæftning af den purulente komponent til sputumet giver den en grønlig farvetone, som er typisk for lungeabscess, lunggangren, bronchiectasis, lung actinomycose.

Slaget er rustet eller brunfarvet, hvilket indikerer, at det ikke indeholder frisk blod, men dets nedbrydningsprodukter (hematin) og findes i kronisk lungebetændelse, i lungetuberkulose med osteagtig forfald, lungekonstruktion i lungerne, lungeødem og lungen miltbrand og hjerteanfald. let.

Beskidt grøn eller gulgrøn farve kan have sputum adskilt af forskellige patologiske processer i lungerne kombineret med tilstedeværelsen af ​​gulsot hos patienter. Kanarieful farve har sommetider sputum i eosinofil lungebetændelse. Ovarens oker er markeret med lungens siderose. Sort eller gråt sputum opstår når urenheder af kulstøv. Med lungeødem kan serøs sputum, der ofte udskilles i store mængder, være ensartet farvet i en svagt lyserød farve, som skyldes en blanding af røde blodlegemer. Synet af sådan sputum er undertiden sammenlignet med flydende tranebærsaft. Nogle lægemidler kan plette sputum. For eksempel malerer antibiotikum rifampicin det rødt.

Duften

Den dårlige (cadaveric) lugt af sputum erhverves med gangren og lungeabscess, bronchiektasis, putrefaktiv bronkitis, lungekræft, kompliceret af nekrose.

strøelse

Purulent sputum ved stående er normalt opdelt i 2 lag og forekommer sædvanligvis med lungeabces og bronchiektasis; putrefaktive sputum er ofte opdelt i 3 lag (øvre - skummende, medium - serøs, nedre purulent), der er karakteristisk for lungens gangren.

urenheder

Tilsætning til sputum af netop taget mad bemærkes, når der meddeles spiserør med luftrøret eller bronchus, som kan forekomme med spiserørscancer.

Når en lunge echinococcus bryder igennem til bronchus, spids eller sjældent, kan en sclex af echinococcus findes i sputummet. Meget sjældent i sputum kan findes modent ascaris, som kryber ind i luftvejene hos svækkede patienter og ascarislarver, der kommer ind i luftvejene under deres migrering i lungerne. Æggene i pulmonal fluke optræder i sputumet, når cystebruddet, som er dannet i lungen, når lungerne er parasiteret. Med gangrene og lungeabscess kan sputum nekrotisk væv findes i sputummet. Når en lungetumor med sputum til tider tildeles stykker af tumorvæv.

Fibrinøse konvolutter bestående af slim og fibrin findes i fibrinøs bronkitis, i tuberkulose og lungebetændelse.

Risformede kroppe (linser) eller Koch-linser består af detritus, elastiske fibre og MBT og findes i sputum for tuberkulose.

Dietrich-stik, der består af nedbrydningsprodukter af bakterier og lungevæv, fedtsyrekrystaller, findes i beskeden bronkitis og lunggangren. Ved kronisk tonsillitis kan overbelastning frigives fra mandlerne, der ligner Dietrichs kork i udseende. Tube fra tonsillerne kan frigives og i fravær af sputum.

Kemisk forskning

reaktion

Frisk sputum er alkalisk eller neutral. Det dekomponerede sputum bliver surt.

protein

Bestemmelse af protein i sputum kan være nyttigt i differentialdiagnostikken mellem kronisk bronkitis og tuberkulose: Ved kronisk bronkitis i sputumet bestemmes spor af protein, mens pulmonalt tuberkulose i sputum er proteinindholdet højere og kan kvantificeres (op til 100-120 g / l)

Galdepigmenter

Galdepigmenter kan findes i sputum for sygdomme i luftvejene og lungerne, kombineret med gulsot, når de kommunikerer mellem leveren og lungen (når leverens abscess bryder ind i lungen). Ud over disse betingelser kan galdepigmenter detekteres ved lungebetændelse, hvilket er forbundet med intrapulmonær erythrocyt-desintegration og efterfølgende hæmoglobintransformationer.

Mikroskopisk undersøgelse

Epitelceller

Cellerne i det pladehæmmende epitel, der findes i sputum, har ingen diagnostisk værdi. Celler i det cylindriske epitel (både enkelt og i form af klynger) kan detekteres i bronchial astma, bronkitis, bronchogen lungekræft. Udseendet af cylindriske epithelceller i sputumet kan dog skyldes tilsætning af slim fra nasopharynx.

Alveolære makrofager

Alveolære makrofager - reticuloendotheliumceller. Makrofager indeholdende fagocytiske partikler i protoplasma (de såkaldte støvceller) findes i spytten af ​​personer, der har langvarig kontakt med støv. Makrofager indeholdende hæmosiderin i protoplasma (et produkt af nedbrydning af hæmoglobin) kaldes "hjerteceller". "Celler med hjertefejl" findes i sputum med overbelastning i lungerne, mitralstenose, lungeinfarkt.

Hvide blodlegemer

Leukocytter i små mængder findes i noget sputum. Et stort antal neutrofile er noteret i mucopurulent og især i purulent sputum. Eosinophils er rige på sputum for bronchial astma, eosinofil lungebetændelse, lungesymtominfektioner, lungeinfarkt, tuberkulose og lungekræft. Lymfocytter findes i stort antal med kighoste. En stigning i lymfocytantal i sputum er mulig med lungtubberkulose.

Røde blodlegemer

Detektion af enkeltrøde blodlegemer i sputum har ingen diagnostisk værdi. Udseendet af et stort antal erythrocytter i sputumet observeres under betingelser, der involverer hemoptyse og lungeblødning. I nærvær af frisk blod i sputumet bestemmes uændrede erytrocytter, men hvis sputumet frigiver blod, som har længe i luftvejen i lang tid, opdages der udvaskede erytrocytter.

Tumorceller

Tumorceller fundet i sputumet som grupper indikerer tilstedeværelsen af ​​en lungetumor. Hvis det kun er opdaget enkeltceller, der mistænkes for en tumor, er det ofte svært at evaluere dem, i sådanne tilfælde udføres flere gentagne sputumundersøgelser.

Elastiske fibre

Elastiske fibre fremkommer som følge af nedbrydning af lungevæv i tuberkulose, abscess, lungekræft og lungekræft. Når gangren af ​​lunge elastiske fibre ikke altid er fundet, fordi de under opløsning af enzymer i sputumet kan opløses. Kurshmans spiraler er specielle rørformede kroppe, der findes ved mikroskopisk undersøgelse, og nogle gange synlige med det blotte øje. Normalt er Kurshman-spiralerne bestemt for bronchial astma, lungekuberkulose og lungebetændelse. Charcot-Leiden krystaller findes i sputum, rig på eosinofiler i astma, eosinofil lungebetændelse.

Åbning af et forstøvet tuberkuløst fokus i bronkulens lumen kan ledsages af samtidig påvisning i sputummet af forkalkede elastiske fibre, XC krystaller, MBT og amorf kalk (den såkaldte Ehrlich tetrad) - 100%.

Bakterioskopisk undersøgelse

Sputumprøven for Mycobacterium tuberculosis (MBT) udføres i et specielt farvet smear. Det er fastslået, at den sædvanlige undersøgelse af et farvet smear på kontoret kun giver et positivt resultat, hvis kontoret indeholder mindst 50.000 i 1 ml sputum. Ved det konstaterede antal MBT er det umuligt at bedømme sværhedsgraden af ​​processen.

Bakterioskopi af sputum af patienter med ikke-specifikke lungesygdomme kan påvises:

  • med lungebetændelse - pneumokokker, Frenkel-diplokopper, Friedlander-bakterier, streptokokker, stafylokokker - 100%;
  • med gangren i lunge-spindelformet bacillus i kombination med spirochete Vincent - 80%;
  • gærlignende svampe for at fastslå hvilken type sputumkultur der kræves - 70%;
  • med actinomycosis - Druze actinomycete - 100%.

normer

Volumenet af tracheobronchial sekretion ligger normalt fra 10 til 100 ml / dag. Alt dette beløb en sundt person normalt svælger uden at blive bemærket. Normalt er antallet af leukocytter i sputumet lille. Normalt giver en test af et farvet smør på MBT et negativt resultat.

Sygdomme, hvor lægen kan ordinere en sputum test

Lunge abscess

Når lunge abscesser en stor mængde sputum. En stigning i mængden af ​​sputum betragtes som et tegn på forringelse af patientens tilstand. Phlegm kan være mucopurulent, ren purulent, blodig. Lugten af ​​sputum - spidsk (cadaveric). Tilstedeværelsen af ​​pus giver sputum en grønlig farvetone. Ved stående er sædvanlig sputum normalt opdelt i 2 lag. Når en leverabscess går igennem i lungen, kan der forekomme galdepigmenter i sputumet på grund af kommunikation mellem leveren og lungen. Som et resultat af sammenbruddet af lungevævet under en abscess, optræder elastiske fibre i sputumet.

bronchiectasis

Ved bronchiektasis udskilles en stor mængde sputum. En stigning i mængden af ​​sputum betragtes som et tegn på forringelse af patientens tilstand. Sputum kan være slim, mucopurulent, ren purulent, blodig. Tilstedeværelsen af ​​pus giver sputum en grønlig farvetone. Lugten af ​​sputum - spidsk (cadaveric). Ved stående er sædvanlig sputum normalt opdelt i 2 lag.

Lunge gangrene

Med lunggangren frigives en stor mængde sputum. En stigning i mængden af ​​sputum betragtes som et tegn på forringelse af patientens tilstand. Tilstedeværelsen af ​​pus giver sputum en grønlig farvetone. Lugten af ​​sputum - spidsk (cadaveric). Putrid sputum er ofte opdelt i 3 lag (øvre - skummende, medium - serøs, nedre purulent). Dietrich stik kan findes i sputumet, der består af nedbrydningsprodukter af bakterier og lungevæv, fedtsyrekrystaller; elastiske fibre som følge af sammenbruddet af lungevæv. Når gangren af ​​lunge elastiske fibre ikke altid er fundet, fordi de under opløsning af enzymer i sputumet kan opløses. Med sputummikroskopi kan spindler detekteres i kombination med Vincent's spirochete (80%).

Akut pleural empyema

Når pleural empyema brydes i bronchus, er sputum rent purulent.

Kronisk lungeabsesse

Når lunge abscesser en stor mængde sputum. En stigning i mængden af ​​sputum betragtes som et tegn på forringelse af patientens tilstand. Phlegm kan være mucopurulent, ren purulent, blodig. Lugten af ​​sputum - spidsk (cadaveric). Tilstedeværelsen af ​​pus giver sputum en grønlig farvetone. Ved stående er sædvanlig sputum normalt opdelt i 2 lag. Når en leverabscess går igennem i lungen, kan der forekomme galdepigmenter i sputumet på grund af kommunikation mellem leveren og lungen. Som et resultat af sammenbruddet af lungevævet under en abscess, optræder elastiske fibre i sputumet.

Lungekræft

I lungekræft, udslettet slim og blodig sputum. Muco-purulent sputum udskilles i lungekræft, ledsaget af suppuration. I lungekræft, der er kompliceret af nekrose, får sputum en forkølet lugt. Når bronchogen lungekræft kan detekteres celler i det cylindriske epitel (både enkelt og i form af klynger). I lungekræft, eosinofiler, tumorceller og elastiske fibre kan findes i movot.

Esophagus cancer

Når spiserør kommunikerer med luftrøret eller bronchus, der kan forekomme med spiserørscancer, er der konstateret en blanding af frisk taget mad i sputummet.

Bronchial astma

Ved begyndelsen af ​​et angreb af bronchial astma separeres en lille mængde sputum, ved afslutningen af ​​angrebet øges mængden. Phlegm med bronkial astma slim. Det findes celler i det cylindriske epitel (både enkelt og i form af klynger), eosinofiler, Kurshmann-helix, Charcot-Leiden-krystaller.

Akut bronkitis

Ved akut bronkitis adskilles en lille mængde sputum. Sputum slim. I det kan der findes celler af et cylindrisk epitel (både enkelt og i form af akkumuleringer).

Kronisk tonsillitis

Ved kronisk tonsillitis kan overbelastning frigives fra mandlerne, der ligner Dietrichs kork i udseende. Tube fra tonsillerne kan frigives og i fravær af sputum.

Pulmonal tuberkulose (miliær)

Når den tuberkuløse proces i lungen, ledsaget af sammenbruddet af vævet, især i nærvær af et hulrum, der kommunikerer med bronchusen, kan meget sputum frigives. Blodsputum, der næsten udelukkende består af rent blod, observeres hyppigst ved lungetuberkulose. I lunge tuberkulose med en osteagtig sputum rusten eller brun. Fibrinøse konvolutter bestående af slim og fibrin kan findes i sputumet; ris kroppe (linser, Koch linser); eosinofiler; elastiske fibre; kurshmann spiraler. En stigning i lymfocytantal i sputum er mulig med lungtubberkulose. Bestemmelse af protein i sputum kan være nyttigt i differentialdiagnostikken mellem kronisk bronkitis og tuberkulose: Ved kronisk bronkitis i sputumet bestemmes spor af protein, mens pulmonalt tuberkulose i sputum er proteinindholdet højere og kan kvantificeres (op til 100-120 g / l)

silikose

Med silikose af lungerne i sputum bestemmes ved blanding af blod.

Hovende hoste

Med pertussis i sputum findes lymfocytter i stort antal.

Pulmonal tuberkulose (fokal og infiltrativ)

Når den tuberkuløse proces i lungen, ledsaget af sammenbruddet af vævet, især i nærvær af et hulrum, der kommunikerer med bronchusen, kan meget sputum frigives. Blodsputum, der næsten udelukkende består af rent blod, observeres hyppigst ved lungetuberkulose. I lunge tuberkulose med en osteagtig sputum rusten eller brun. Fibrinøse konvolutter bestående af slim og fibrin kan findes i sputumet; ris kroppe (linser, Koch linser); eosinofiler; elastiske fibre; kurshmann spiraler. En stigning i lymfocytantal i sputum er mulig med lungtubberkulose. Bestemmelse af protein i sputum kan være nyttigt i differentialdiagnostikken mellem kronisk bronkitis og tuberkulose: Ved kronisk bronkitis i sputumet bestemmes spor af protein, mens pulmonalt tuberkulose i sputum er proteinindholdet højere og kan kvantificeres (op til 100-120 g / l)

Akut obstruktiv bronkitis

I akut bronkitis slim mucus. I det kan der findes celler af et cylindrisk epitel (både enkelt og i form af akkumuleringer).

miltbrand

I lungerformen af ​​miltbrand kan sputum være rusten eller brunfarvet, hvilket indikerer, at den ikke indeholder frisk blod, men dets nedbrydningsprodukter (hematin).

lungebetændelse

Ved lungebetændelse adskilles en lille mængde sputum. Af karakteren af ​​det kan være slim, mucopurulent. Blandingen af ​​blod i sputum bestemmes af croupøs og fokal lungebetændelse. Slaget er rustet eller brunt i farver, hvilket indikerer, at det ikke indeholder frisk blod, men dets nedbrydningsprodukter (hematin) og findes i kronisk lungebetændelse. Kanarieful farve har sommetider sputum i eosinofil lungebetændelse. Fibrinøse konvolutter bestående af slim og fibrin kan detekteres i sputumet; galdepigmenter, som er forbundet med intrapulmonær erythrocyt-desintegration og efterfølgende hæmoglobintransformationer; eosinofiler (med eosinofil lungebetændelse); Kurshmann spiraler; Charcot-Leiden-krystaller (med eosinofil lungebetændelse); pneumokokker, Fraenkel-diplokasser, Friedlander-bakterier, streptokokker, stafylokokker (100%).

Goodpasturesyndrom

Mange friske erythrocytter, siderofager, hæmosiderin er noteret.

Alveolære makrofager

Nysgerrige patienter, der er interesseret i deres helbred kender til tider mange laboratorie normer, der ikke er værre end læger. Sputum undersøges imidlertid ikke så ofte som blod eller urin, så nogle er ikke velbevandrede i resultaterne af denne test. Ofte har folk et spørgsmål: Hvad betyder en eller anden indikator for analysen? I dette indlæg vil vi tale om tilstedeværelsen af ​​makrofager i sputummet og beskrive de sygdomme, hvor deres antal kan stige.

"Hvem er de" alveolære makrofager?

Såkaldte celler, der er i lungevæv. De er placeret i alveoli, hvor der er gas udveksling. Disse celler tilhører vævsmakrofager, det vil sige, de er en bestanddel af immunsystemet. Makrofager har en skiftende form, er i stand til bevægelse, blandt organeller har de en kerne og et stort antal lysosomer indeholdende en række enzymer.

Alle disse egenskaber tyder på, at alveolære makrofager ikke kun er strukturelle komponenter af lungevæv. Faktisk er deres rolle anderledes: at beskytte åndedrætsorganerne fra fremmedlegemer.

Når vi indånder, bliver luften først ryddet af støv i hulrummet og bihulerne, så er forurening og andre fremmedlegemer deponeret på tracheaens vægge. Derefter fortsætter luftfiltreringen i bronkierne, hvor mikroskopiske fremmede fragmenter "drukner" i slimmet, der udskilles af specielle celler, og "udtrænges" fra respiratoriske organer med "cilia" - de lange processer i disse celler. For at rense bronchi fra snavs og bakterier udgør cilia op til 1000 slag per sekund. Så læserne kan forestille sig det, lad os tegne en parallel: en myg klapper sine vinger på omtrent samme frekvens.

Selv efter at alle disse "filtre" er kommet ind i lungerne, er luften ikke 100% ren: der er stadig mikrober, mikroskopiske støvpartikler og så videre. Det er fra disse forurenende stoffer, at luften renses af makrofager (ikke underligt de kaldes også støvceller). De fortærer og fordøjer ondsindede genstande.

Desværre modstår makrofager ikke en stor belastning: de udfører fagocytose og dør. Inden de stopper vital aktivitet, bevæger de sig til bunden af ​​luftvejsbronkierne (den mindste bronchi, der fører til alveolerne). Der forlader cellerne væggene i luftvejene, går ind i slim og forbliver i det. Sådan viser alveolære makrofager sig i sputum.

Makrofager i sputum: Hvad siger det

Det antages, at hvis der forekommer leukocytter i sputumprøven, er dette ikke normalt. Men når makrofager findes i det, er behandling ikke altid nødvendig. Behovet for medicinsk indgriben bestemmes ikke så meget af deres tilstedeværelse som af mængden.

Støv og mikrober trænger hele tiden ind i åndedrætsorganerne under hver af vores indåndinger. På en eller anden måde at påvirke denne proces er det svært. For at beskytte lungerne mod forurening kan du gå døgnet rundt i en gasmask, bosætte sig i en steril hospitalsboks eller i værste fald installere et kraftfuldt split-system med klimakontrol derhjemme og bo der uden at gå overalt. Men alt dette er næppe muligt i det virkelige liv. Vi må acceptere det faktum, at vi bliver angrebet af forurening hver dag. Vores makrofager vil udføre fagocytose, selvom luftens kvalitet som helhed er normal, fordi der altid er noget at rense det fra. Dette betyder igen, at deres død og fornyelse også vil ske konstant. Derfor, selv i en sund person, kan enkelt alveolære makrofager findes i sputum. Dette er normen.

Men hvis der er mange af dem, så er det en grund til at tale om patologi. Talrige makrofager i sputum opstår, når der er en sygdom i det nedre luftveje og lungerne. For eksempel:

• Kronisk lungesygdom (kronisk obstruktiv lungesygdom, undertiden bronchial astma).

Makrofager kan ikke kun være "almindelige", men også indeholdende hæmosiderin - et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Hvis der opdages hemosiderin i sputum, betyder det, at den alveolære makrofag "spiste" og fordøjede de døde røde blodlegemer. Dette er muligt i nogle hjertefejl, lungeinfarkt (en konsekvens af pulmonal tromboembolisme), hjertesvigt med blodstasis i lungecirkulationen og andre farlige sygdomme. Således, hvis sådanne makrofager findes i sputumet, vil patienten behøve behandling og sandsynligvis alvorlig.

Resultaterne af analysen af ​​sputum kan fortælle meget, men denne undersøgelse alene er ikke nok til at foretage en fuld diagnose. Derudover udføres andre diagnostiske test på patienter. Og først når diagnosen er etableret, planlægges et individuelt behandlingsprogram.

Mennesker med forskellige sygdomme får helt forskellige behandlingsregimer. Men uanset problemet kan alle patienter anbefales at tage lægemiddeloverførselsfaktoren.

Dette værktøj er skabt på basis af specielle informative molekyler, der har en stærk normaliserende effekt på immunsystemets arbejde. Dens opsving fører igen til en forbedring af luftvejeorganernes tilstand. Mens der modtages faktoroverførsel, sker der hurtigere opsving fra sygdomme, og risikoen for eksacerbationer af eksisterende sygdomme falder.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Alle rettigheder forbeholdes.
Sitemap
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 of. 205
Tlf.: 8 (495) 642-52-96

Alveolære makrofager

Alveolære makrofager

Nysgerrige patienter, der er interesseret i deres helbred kender til tider mange laboratorie normer, der ikke er værre end læger. Sputum undersøges imidlertid ikke så ofte som blod eller urin, så nogle er ikke velbevandrede i resultaterne af denne test. Ofte har folk et spørgsmål: Hvad betyder en eller anden indikator for analysen? I dette indlæg vil vi tale om tilstedeværelsen af ​​makrofager i sputummet og beskrive de sygdomme, hvor deres antal kan stige.

"Hvem er de" alveolære makrofager?

Alle disse egenskaber tyder på, at alveolære makrofager ikke kun er strukturelle komponenter af lungevæv. Faktisk er deres rolle anderledes: at beskytte åndedrætsorganerne fra fremmedlegemer.

Når vi indånder, bliver luften først ryddet af støv i hulrummet og bihulerne, så er forurening og andre fremmedlegemer deponeret på tracheaens vægge. Derefter fortsætter luftfiltreringen i bronkierne, hvor mikroskopiske fremmede fragmenter "drukner" i slimmet, der udskilles af specielle celler, og "udtrænges" fra respiratoriske organer med "cilia" - de lange processer i disse celler. For at rense bronchi fra snavs og bakterier udgør cilia op til 1000 slag per sekund. Så læserne kan forestille sig det, lad os tegne en parallel: en myg klapper sine vinger på omtrent samme frekvens.

Selv efter at alle disse "filtre" er kommet ind i lungerne, er luften ikke 100% ren: der er stadig mikrober, mikroskopiske støvpartikler og så videre. Det er fra disse forurenende stoffer, at luften renses af makrofager (ikke underligt de kaldes også støvceller). De fortærer og fordøjer ondsindede genstande.

Desværre modstår makrofager ikke en stor belastning: de udfører fagocytose og dør. Inden de stopper vital aktivitet, bevæger de sig til bunden af ​​luftvejsbronkierne (den mindste bronchi, der fører til alveolerne). Der forlader cellerne væggene i luftvejene, går ind i slim og forbliver i det. Sådan viser alveolære makrofager sig i sputum.

Makrofager i sputum: Hvad siger det

Støv og mikrober trænger hele tiden ind i åndedrætsorganerne under hver af vores indåndinger. På en eller anden måde at påvirke denne proces er det svært. For at beskytte lungerne mod forurening kan du gå døgnet rundt i en gasmask, bosætte sig i en steril hospitalsboks eller i værste fald installere et kraftfuldt split-system med klimakontrol derhjemme og bo der uden at gå overalt. Men alt dette er næppe muligt i det virkelige liv. Vi må acceptere det faktum, at vi bliver angrebet af forurening hver dag. Vores makrofager vil udføre fagocytose, selvom luftens kvalitet som helhed er normal, fordi der altid er noget at rense det fra. Dette betyder igen, at deres død og fornyelse også vil ske konstant. Derfor, selv i en sund person, kan enkelt alveolære makrofager findes i sputum. Dette er normen.

Men hvis der er mange af dem, så er det en grund til at tale om patologi. Talrige makrofager i sputum opstår, når der er en sygdom i det nedre luftveje og lungerne. For eksempel:

• Kronisk lungesygdom (kronisk obstruktiv lungesygdom, undertiden bronchial astma).

Makrofager kan ikke kun være "almindelige", men også indeholdende hæmosiderin - et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Hvis der opdages hemosiderin i sputum, betyder det, at den alveolære makrofag "spiste" og fordøjede de døde røde blodlegemer. Dette er muligt i nogle hjertefejl, lungeinfarkt (en konsekvens af pulmonal tromboembolisme), hjertesvigt med blodstasis i lungecirkulationen og andre farlige sygdomme. Således, hvis sådanne makrofager findes i sputumet, vil patienten behøve behandling og sandsynligvis alvorlig.

Resultaterne af analysen af ​​sputum kan fortælle meget, men denne undersøgelse alene er ikke nok til at foretage en fuld diagnose. Derudover udføres andre diagnostiske test på patienter. Og først når diagnosen er etableret, planlægges et individuelt behandlingsprogram.

Mennesker med forskellige sygdomme får helt forskellige behandlingsregimer. Men uanset problemet kan alle patienter anbefales at tage lægemiddeloverførselsfaktoren.

Dette værktøj er skabt på basis af specielle informative molekyler, der har en stærk normaliserende effekt på immunsystemets arbejde. Dens opsving fører igen til en forbedring af luftvejeorganernes tilstand. Mens der modtages faktoroverførsel, sker der hurtigere opsving fra sygdomme, og risikoen for eksacerbationer af eksisterende sygdomme falder.

Fortolkning af indikatorer i studiet af sputum

Sputum er et biomateriale udskilt af den indre foring af åndedrætsorganerne. Den består af forskellige komponenter, hvis tilstedeværelse har diagnostisk værdi. Spiral Kurshmana i sputum - et tydeligt tegn på astma. Krystallinske formationer taler om akut betændelse i luftvejene, tilstedeværelsen af ​​orme.

Sputum undersøgelse

Slimhinden i det nedre luftveje består af et prismatisk cilieret epithelium, membran og glat muskelvæv. Bronchialkirtler er placeret i submucosallaget. De udskiller en stor mængde slim i lumen af ​​små og mellemstore bronkier. Af sputumets art er slim, serøs, purulent.

Tracheobronchial sekretion i normal tilstand produceres op til 100 ml om dagen. Ekssudatets hovedfunktion er at beskytte åndedrætsorganerne og hele kroppen fra indførelsen af ​​patogen mikroflora, allergener, kemiske ætsende stoffer og fremmede partikler, der synker ind i luftvejene under indånding.

Phlegm er et patologisk stof, der kommer ud under hoste. Fremstillet i inflammatoriske processer, infektioner, mekanisk skade på epitelet.

Sådan får du sputum til laboratorieforskning:

  1. Biomateriale taget efter en nats søvn, på tom mave.
  2. Før hosting vaskes mund og hals med kogt vand.
  3. Slaget opsamles i en forberedt glas Petri skål, og beholderen skal være tæt lukket med et låg.

Spiraler Kurshmana

Disse er slimhinder, der dannes i småkaliberbrunerne. Under et mikroskop ligner de en spolet tynd tråd som en spiral. På alle sider er formationen omgivet af en leukocytemembran, lys Charcot-Leiden-krystaller (nedbrydende eosinofiler), fragmenter af et cylindrisk epitel. På mikroskopi er stoffet glasagtigt.

Sygdomme, hvor Kurschman spiraler findes, er forbundet med obstruktion - kronisk bronkitis ofte tilbagevendende, bronchial astma, COPD.

Charcot-Leiden-krystaller

Elementer dannet ved krystallisation af proteiner og destruktion af eosinofiler (en type hvide blodlegemer produceret som reaktion på allergener). I form i form af en almindelig rhombus, helt gennemsigtig.

De findes i tilfælde af bronchial astma, lungebetændelse forårsaget af kroniske respiratoriske allergier og ormestimulering i kroppen.

Charcot-Leiden krystaller, Kurshman spiraler og eosinophils repræsenterer den klassiske triade. Hvis alle komponenter findes i sputumet, laves en diagnose af bronchial astma.

Blodceller

Leukocytter i bronkial slim er der altid. Diagnosen afhænger af deres nummer. Intensivt produceret i akutte virale bakterieinfektioner, putrefaktive processer i lungerne - abscess, bronchiectasis, gangren.

Under analysen er det vigtigt at differentiere leukocytter. Hvis parenchymen er betændt, dominerer neutrofiler med bronchial astma - eosinofiler. I smitsomme sygdomme (tuberkulose, kighoste) er lymfocytter.

Enkeltrøde blodlegemer i hemmelighed er den fysiologiske norm. Deres antal stiger signifikant med lungeblødning, kredsløbssvigt i lungecirkulationen, lungeinfarkt.

Eosinofiler indikerer en allergisk sygdom.

Epitelceller

Epitelceller er af to sorter: flad og cylindrisk. Det skavede epitel er placeret i munden, nasopharynx, epiglottis. Hvis sådanne celler findes, indikerer det forekomsten af ​​spyt i en hemmelighed. Sådanne oplysninger har ingen diagnostisk værdi.

Det cylindriske epithel linjer det nedre luftveje. I udseende er cellerne aflange, den ene ende indsnævret, den anden udvidet. I midten er der en stor kerne og cilia. Det cylindriske epitel er i en fysiologisk hemmelighed. Hvis mængden stiger i forhold til normen, taler den om akut inflammation - laryngitis, tracheitis, bronkitis.

Alveolære makrofager

Disse er store cellulære strukturer. Inde er der en stor kerne (nogle gange to) med et offsetcenter.

Cytoplasma er fyldt med indeslutninger. Inklusioner absorberet af makrofager: støv, leukocytfragmenter. Koniofagi (støv, sort kul), ligner ledninger eller klumper af slim. Lipofager - formationer på baggrund af feddystrofi findes i lungekræft, tuberkulose. Siderophages er et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Bestemmes af stagnerende processer, lungeinfarkt.

Hvis antallet af makrofager overstiger normen, indikerer dette betændelse i lungerne og andre dele af åndedrætssystemet.

Elastiske fibre

Elastiske fibre i bronchial sputum er 3 typer.

Tynde tråde med division i to i enderne. Formet i hemmelighed med irreversible destruktive processer af parenchyma - kræft, tuberkulose, suppuration, gangrene.

Koralllignende fibre dannes under aflejringen af ​​lipidsyrer i form af bolde. Gradvist bliver de elastiske strukturer grove, tykkere i form af tuberkler. Forekommer med kavernøs tuberkulose.

Forkalkede stavformede fibre - hærdet, forstenet formation. Ofte pause, bliver som en prikket linje. Opstår, når der åbnes fossiliseret væv (tuberkel, kræft, abscess).

I tilfælde af bronchial astma eller fibrøs bronkitis kan sputum eksponeres i form af gule orme. Dette fænomen ses også ved langvarig bronkospasme.

Komponenter af sputum. Dekodningsanalyse

Sputumanalyse evaluerer følgende parametre:

  • makroskopiske data - tegn, farve, tykkelse, mængde, patologiske urenheder (pus, blod),
  • kemiske indikatorer - slimens pH, tilstedeværelsen af ​​protein,
  • mikroskopiske data - undersøgelsen af ​​det oprindelige (uændrede) lægemiddel og farvet af Zil-Nilson, Romanovsky.

Det samlede volumen af ​​sputum varierer fra 10 til 500 ml pr. Dag. Hvis slim frigøres op til 100 ml - et tegn på tracheitis, akut eller kronisk bronkitis, typisk lungebetændelse. Hvis sputum er mere end 200 ml, kan patienten have forfaldne lungekræft, bronchiektasis, abscess, tuberkulosehulrum.

Karakteristika og farve af exudat:

  • klar, farveløs slim - akut catarrhal patologi i åndedrætsorganerne, kroniske sygdomme i remission,
  • mucopurulent med en gul tinge - pus i sputum, observeret i katarr i luftvejene på et bestemt stadium af sygdomsprogression,
  • mucopurulent, purulent med en grøn farvetone - stagnation af pus og slim, nedbrydning af neutrofile leukocytter,
  • lyse gule sputum - eosinofil lungebetændelse,
  • rusten sputum - lobar lungebetændelse, nedbrydning af hæmoglobin, strømmen af ​​røde blodlegemer i alveolerne,
  • brunt eller skarlagent slim - hæmoptyse, blødning i lungerne,
  • grå eller sort exudat - kulstøv i lungerne.

Atypiske celler

Atypiske celler er elementer af stor størrelse, uregelmæssig form og

Mikroskopisk undersøgelse af sputum

Mikroskopisk undersøgelse af sputum kan detektere slim, cellulære elementer, fibrøse og krystallinske formationer, svampe, bakterier og parasitter.

■ Alveolære makrofager - celler af reticulohistiocytisk oprindelse. Et stort antal makrofager i sputum detekteres i kroniske processer og på tidspunktet for opløsning af akutte processer i broncho-lungesystemet. Alveolære makrofager indeholdende hæmosiderin ("hjertecellefejl") påvises under lungeinfarkt, blødning og trængsel i den lille omsætning. Makrofager med lipiddråber - et tegn på den obstruktive proces i bronchi og bronchioles.

■ Xantomceller (fede makrofager) findes i abscess, actinomycosis og lung echinococcosis.

■ Cylindriske cilierede epithelceller - celler i slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronkierne, de findes i bronkitis, tracheitis, bronchial astma og maligne neoplasmer i lungerne.

■ Pladepitel er detekteret, når spyt kommer ind i sputumet, og det har ingen diagnostisk værdi.

■ Hvide blodlegemer er til stede i enhver mængde i noget sputum. Et stort antal neutrofile detekteret i mucopurulent og purulent sputum. Eosinophils er rige på sputum for bronchial astma, eosinofil lungebetændelse, helminthiske læsioner i lungerne, lungeinfarkt. Eosinofiler kan forekomme i sputum for tuberkulose og lungekræft. Stort antal lymfocytter findes i kighoste og mindre almindeligt i tuberkulose.

■ Røde blodlegemer. Detektion af enkeltrøde blodlegemer i sputum har ingen diagnostisk værdi. I nærvær af frisk blod i sputumet bestemmes uændrede erytrocytter, men hvis det blod, der har været i luftvejene i lang tid, lækker fra sputumet, opdages udvaskede erytrocytter.

■ Cellerne af maligne tumorer findes i maligne tumorer.

■ Elastiske fibre opstår, når lungevæv nedbrydes, hvilket ledsages af ødelæggelsen af ​​epithelaget og frigivelsen af ​​elastiske fibre, de findes i tuberkulose-, abscess-, echinokokose- og lungeklinikker.

■ Koralfibre findes i kroniske lungesygdomme som cavernøs tuberkulose.

■ Kalkede elastiske fibre - elastiske fibre imprægneret med calciumsalte. Detektion af dem i sputumet er karakteristisk for opløsningen af ​​tuberkulær petrifikation.

■ Kurshmans spiraler dannes, når den bronkiale spastiske tilstand og slim er til stede i dem. Under hostens chok frigives viskøs slim i lumen af ​​den større bronchus, der drejer i en spiral. Kurshman spiraler forekommer i bronchial astma, bronkitis, lungetyper, der komprimerer bronchi.

■ Charcot-Leiden-krystaller - Eosinophil nedbrydningsprodukter. De forekommer sædvanligvis i sputum, der indeholder eosinofiler, der er karakteristiske for bronchial astma, allergiske tilstande, eosinofile infiltrater i lungerne, lungeflukt.

■ ChlS krystaller forekommer i abscess, lunge echinococcosis og lunge neoplasmer.

■ Hematoidinkrystaller er karakteristiske for lungeabscess og gangren.

■ Druer af en actinomycete afslører ved en lungernes actinomycose.

■ Echinokokker-elementer forekommer i lungernes echinokokker.

■ Dietrich rør - klumper af gulbrun farve med en ubehagelig lugt. Består af detritus, bakterier, fedtsyrer, fedtdråber. De er karakteristiske for lungeabscess og bronkiektasis.

■ Ehrlichs tetrad består af fire elementer: forkalket detritus, forkalkede elastiske fibre, kolesterolkrystaller og mycobacterium tuberkulose. Vises ved sammenbruddet af forkalket primær tuberkulær fokus.

Mycelium og spirende svampeceller forekommer i tilfælde af svampelæsioner i det bronchopulmonale system.

Pneumocysts forekommer med pneumocystis lungebetændelse.

Svampesfærerne er detekteret ved lungekoccidioidomycose.

Ascaris larver opdages i ascariasis.

Larverne af tarmålen detekteres med stærk lungesyge.

Æggene i lungeflukken opdages under paragonimiasis.

Elementer fundet i sputum i bronchial astma. I bronchial astma separeres en lille mængde slimhinde, viskøs sputum sædvanligvis. Makroskopisk kan du se spiralen Kurshmana. Mikroskopisk undersøgelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​eosinofiler, cylindrisk epitel, Charcot-Leiden-krystaller er fundet.

Mikroskopisk undersøgelse af sputum

Mikroskopisk undersøgelse af sputum kan detektere slim, cellulære elementer, fibrøse og krystallinske formationer, svampe, bakterier, parasitter.

  • Alveolære makrofager er celler af reticulohistiocytisk oprindelse:
    • høj koncentration af alveolære makrofager indikerer kroniske processer såvel som i fase af opløsning af akutte processer i det bronchopulmonale system,
    • alveolære makrofager indeholdende hæmosiderin taler om lungeinfarkt, blødning, stagnation i lungecirkulationen,
    • makrofager med lipiddråber er et tegn på den obstruktive proces i bronchi og bronchioler,
    • fede makrofager (xanthomceller) er til stede i lungeabscess, actinomycosis, pulmonal echinokokose.
  • celler i det cylindriske cilierede epitel er cellerne i larynxens slimhinde, luftrøret, bronkierne:
    • bronkitis,
    • tracheitis,
    • bronchial astma
    • lungekræft
  • pladeepitel har ingen diagnostisk værdi,
  • hvide blodlegemer i små mængder er til stede i enhver sputum,
  • neutrofiler i store mængder er i purulent og mucopurulent sputum,
  • eosinofiler er i store mængder i bronchial astma, eosinofil lungebetændelse, lungesmøleskader, lungeinfarkt,
  • eosinofiler kan forekomme i sputum for lungekræft, tuberkulose,
  • lymfocytter findes i stort antal med kighoste (mindre ofte med tuberkulose),
  • erythrocytter, som findes i en enkelt mængde, har ingen diagnostisk værdi.
  • elastiske fibre indikerer desintegration af lungevæv i tuberkulose, abscess, echinokokose, lungekræft,
  • koralfibre findes i kroniske lungesygdomme,
  • Elastiske fibre imprægneret med calciumsalte er karakteristiske for nedbrydning af tuberkuløs petrifikation.

Spiraler og krystaller

  • Kurshman spiraler opdages i bronchiens spastiske tilstand og tilstedeværelsen af ​​slim i dem: bronchial astma, bronkitis, lungtumorer, som komprimerer bronchi,
  • Dietrichs stik er klumper af gullig-grå farve med en ubehagelig lugt, forekommer i lungeabscess, bronkiektasis,
  • Ehrlichs tetrad (calcified detritus + forkalkede elastiske fibre + kolesterolkrystaller + mycobacterium tuberculosis krystaller) observeres under desintegreringen af ​​den forkalkede primære tuberkulose fokus,
  • Charcot-Leiden-krystaller er produkter af eosinofil desintegration: bronchial astma, eosinofile infiltrater i lungerne, allergiske tilstande,
  • kolesterolkrystaller: abscess, echinococcosis, cancer,
  • hæmatodinkrystaller: brystkasse og gangren i lungen,
  • actinomycete drusen: lung actinomycosis,
  • elementer af echinococcus: echinococcosis af lungerne,
  • mycelium er karakteristisk for svampe læsioner i det bronchopulmonale system,
  • Pneumocysts ledsager lungebetændelse,
  • svampesfærer observeres i lungernes coccidioidomycose,
  • Ascaris larver opdages i ascariasis,
  • larver af tarmål - med strongyloidose,
  • pulmonale flukeæg - med paragonimiasis.

Elementer opdaget under bronchial astma

Normalt findes ingen elementer af bronchial astma i sputummet.

I tilfælde af bronchial astma er der:

  • Kurshman spiraler
  • eosinofiler,
  • cylindrisk epitel,
  • Charcot-Leiden-krystaller.