Instruktioner for brug af stoffer, analoger, anmeldelser

LÆGEMIDLER MED RECEPTIVE FERIE ER KUN TIL EN PATIENT KUN AF EN LÆGER. DENNE INSTRUKTIONER KUN MED LÆGERE.

Beskrivelse af den aktive bestanddel Amoxicillin * + Clavulansyre * / Amoxicillin * + Clavulansyre *.

Formel: C16H19N3O5S + C8H9NO5, kemisk navn: [2S- [2alpha, 5alpha, 6beta (S *)]] - 6 - [[amino (4-hydroxyphenyl) acetyl] amino] -3,3-dimethyl-7-oxo- -4-thia-1-azabicyclo [3.2.0] heptan-2-carboxylsyre (i form af trihydratet eller natriumsalt) + (Z) - (2R, 5R) -3- (2-hydroxyethyliden) -7-oxo -4-oxa-1-azabicyclo [3.2.0] heptan-2-carboxylsyre.
Farmakologisk gruppe: antimikrobielle, antiparasitiske og anthelmintiske lægemidler / antibiotika / penicilliner / penicilliner i kombinationer.
Farmakologiske virkninger: bakteriedræbende, bredspektret antibakterielt.

Farmakologiske egenskaber

Det er et kombinationsmiddel af clavulansyre (beta-lactamaseinhibitor) og amoxicillin. Lægemidlet inhiberer dannelsen af ​​væggen af ​​mikroorganismer, virker bakteriedræbende. Dette stof er aktivt mod aerobe gramnegative organismer: Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Enterobacter spp, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp, aerobe grampositive mikroorganismer (herunder stammer, der producerer beta-lactamase):.. Staphylococcus aureus. Følgende mikroorganismer er følsomme over for lægemidlet kun in vitro: Listeria monocytogenes, Streptococcus anthracis, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans, Corynebacterium spp, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis ;. anaerobe gram-positive bakterier: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; Gram-negative anaerobe bakterier (herunder stammer der producerer beta-lactamase): Bacteroides spp. (herunder Bacteroides fragilis); Gramnegative aerobe bakterier (herunder stammer, der producerer beta-lactamase): Salmonella spp, Proteus mirabilis, Shigella spp, Proteus vulgaris, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Yersinia enterocolitica, Neisseria meningitidis, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter.. jejuni, yersinia multocida. Clavulansyre inhiberer beta-lactamase (3, 2, 5, 4 typer) og mod beta-lactamase type 1, som danner en Serratia spp., Pseudomonas aeroginosa, Acinetobacter spp., Inaktiv. Clavulansyre har til penicillinaser høj tropisme, så enzymet danner et stabilt kompleks, der er at forebygge enzymatisk nedbrydning af amoxicillin ved virkningen af ​​beta-lactamaser.

Når de administreres, absorberes begge aktive ingredienser af lægemidlet hurtigt i mave-tarmkanalen. Lægemidlet binder til plasmaproteiner som følger: clavulansyre er 22-30% bundet, amoxicillin er 17% -20% bundet. Fælles indtagelse af stoffet med mad påvirker ikke absorptionen. Den maksimale koncentration nås efter 45 minutter. Når de administreres hver 8. time maksimale doser 250/125 mg amoxycillinindholdet i plasma er 2.18 - 4,5 g / ml, den maksimale plasma clavulansyre er 0,8 - 2,2 g / ml, samtidig med at hver 12 timer 500/125 mg dosis maksimale plasmaniveauer af amoxicillin er 5,09 - 7,91 g / ml, den maksimale plasma i clavulansyre - 1,19 - 2,41 g / ml, mens tager stoffet hver 8. time ved doser på 500/125 mg er det maksimale plasmaindhold af amoxicillin 4,94 - 9,46 mcg / ml, den maksimale plasmakoncentration af clavus ANOVA syre er 1.57 - 3,23 g / ml, mens de tager lægemidlet i en dosis på 875/125 mg maksimale plasmaniveauer af amoxicillin er 8,82-14,38 mg / ml, det maksimale indhold af clavulansyre i plasma var 1,21 - 3,19 μg / ml. Når de indgives intravenøst ​​i doser 500/100 og 1000/200 mg amoxycillin maksimal koncentration på 32,2 og 105,4 ug / ml, og den maksimale koncentration af clavulansyre er 10,5 og 28,5 ug / ml. Den tid, der kræves for at nå en maksimal hæmmende koncentration på 1 μg / ml, svarer til amoxicillin, når den anvendes efter 8 og 12 timer, både hos børn og voksne. Begge aktive stoffer metaboliseres i leveren: clavulansyre til 50% af den administrerede dosis, amoxicillin til 10%. Når det tages i doser på 375 og 625 mg af den halveringstid på 1,2 timer og 0,8 for clavulansyre, 1 og 1,3 timer for amoxycillin, hhv.

Når de indgives intravenøst ​​1200, og 600 mg af lægemidlet halveringstid er 0,9 timer og 1,12 for clavulansyre, 0,9 og 1,07 timer for amoxycillin hhv. Udskilles afledt lægemiddel i nyrerne (med renal tubulær sekretion, og filtrering i nyreglomeruli) på følgende måde: 25 - 40% og 50 - 78% af den administrerede dosis af clavulansyre og amoxicillin henholdsvis vises i de første 6 timer efter indtagelse uforandret.

vidnesbyrd

Bakterieinfektioner forårsaget af følsomme organismer: øvre luftveje (otitis, tonsillitis, bihulebetændelse), blødt væv og hud (absces, erysipelas, sekundært inficerede dermatitis, impetigo, sårinfektion, absces), bækken og urinveje (pyelitis, pyelonephritis, prostatitis, blærebetændelse, cervicitis, salpingitis, urethritis, Tubo-ovarie-absces, salpingo, septisk abort, endometritis, bakteriel vaginose, chancroid, bækkeninflammation, puerperal sepsis, gonorré), lavere respiratoriske (lunge absces gå, lungebetændelse, empyema, bronkitis), postoperative infektioner, osteomyelitis, i kirurgi til forebyggelse af infektioner.

Metoden til anvendelse af amoxicillin + clavulansyre og dosis

Lægemidlet tages oralt, injiceres intravenøst. Doser og indgivelsesmåde for lægemidlet indstilles individuelt og afhænger af den smitsomme sygdom og dens sværhedsgrad. Med hensyn til amoxicillindosis givet nedenfor.
Patienter under 12 år - i form af dråber, sirup, suspension til oral brug.
Patienter ældre end 12 år eller med en kropsvægt på over 40 kg: 3 gange dagligt, 250 mg eller 2 gange om dagen, 500 mg. For infektioner i åndedrætssystemet såvel som for alvorlige infektioner, 3 gange dagligt, 500 mg eller 2 gange dagligt, 875 mg.
Afhængig af alder etableres en enkeltdosis: op til 3 måneder - i 2 doser på 30 mg / kg pr. Dag; 3 måneder eller mere - alvorlige infektioner - i 3 doser på 40 mg / kg pr. Dag eller 2 doser på 45 mg / kg pr. Dag infektioner af mild sværhedsgrad - i 3 doser på 20 mg / kg dagligt eller i 2 doser på 25 mg / kg pr. dag.
Den maksimale daglige dosis clavulansyre til patienter over 12 år er 600 mg, op til 12 år er det 10 mg / kg legemsvægt. Den maksimale daglige dosis af amoxicillin til patienter over 12 år er 6 g, op til 12 år - 45 mg / kg legemsvægt.
Det anbefales at anvende suspensionen hos voksne med sværhedsvanskeligheder.
Ved fremstilling af sirup, suspension og dråber skal vand anvendes som opløsningsmiddel.
Ved indgivelse intravenøst ​​til patienter over 12 år administreres 1 g (til amoxicillin) 3 gange dagligt, eventuelt om nødvendigt indgivet 4 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 6 gram. Børn 3 måneder - 12 år - 3 gange om dagen 25 mg / kg; i svære tilfælde 4 gange om dagen børn op til 3 måneder: i perinatal periode og for tidlig - 2 gange dagligt 25 mg / kg, i postperinatalperioden - 3 gange dagligt 25 mg / kg.
Varigheden af ​​behandlingen er op til 2 uger, for akutte otitismedier - op til 10 dage.
Profylakse for postoperative infektioner med en operationstid på mindre end 1 time indgives intravenøst ​​i en dosis på 1 g under induktionsanæstesi. Ved længere operationer administreres 1 g hver 6 time i 24 timer; administration kan fortsættes i flere dage med stor risiko for infektion.
Ved kronisk nyresvigt udføres korrektion af hyppigheden af ​​administration og dosis afhængigt af kreatininclearance: med kreatininclearance på mere end 30 ml / min er dosisjustering ikke nødvendig; med kreatininclearance på 10 - 30 ml / min: i munden - 250 - 500 mg pr. dag hver 12. time; intravenøs - 1 g, derefter 500 mg intravenøst; med kreatininclearance mindre end 10 ml / min - 1 g, 250 - 500 mg pr. dag oralt i en dosis eller yderligere 500 mg dagligt intravenøst. For børn skal dosen også nedsættes. Patienter, der er i hæmodialyse - 500 mg eller 250 mg oralt i en enkeltdosis eller 500 mg intravenøst, desuden en dosis under dialyse og en dosis ved dialyseens afslutning.

Ved kursusterapi er overvågning af leversituationen, hæmatopoietiske organer og nyrer nødvendigt. For at reducere risikoen for bivirkninger fra fordøjelsessystemet skal lægemidlet tages sammen med måltider. Væksten af ​​resistent mikroflora til lægemidlet er muligt, hvilket kan føre til udvikling af superinfektion, og dette vil kræve en ændring i antibakteriel behandling. Hvis du tager stoffet, når du bestemmer uringlukosen, kan du give et falsk positivt resultat. Derfor anbefales det at anvende glukoseoxidativ metode til bestemmelse af indholdet af glucose i urinen. Efter fortynding af suspensionen skal den opbevares i køleskabet i højst 1 uge, men ikke frosset. Patienter, der er overfølsomme for penicilliner med cefalosporinantibiotika, kan udvikle allergiske krydsreaktioner. Der er tilfælde af nekrotiserende colitis hos nyfødte, hvis mødre havde en for tidlig ruptur af fostrets membraner. Da tabletterne har en lige stor del af clavulansyre (125 mg), er det nødvendigt at vide, at to tabletter af 250 mg (som amoxycillin) én tablet 500 mg (som amoxycillin) ikke er ækvivalente.

Kontraindikationer

Overfølsomhed (herunder andre betalaktamantibiotika, cephalosporiner), phenylketonuri, infektiøs mononukleose (herunder udvikling Morbilliform udslæt), en historie af lever funktionelle statslige eller gulsot episoder under anvendelse amoxycillin med clavulansyre; kreatininclearance mindre end 30 ml / min (til tabletter 875 mg / 125 mg).

Begrænsninger i brugen af

Lidelser i mave-tarmkanalen (herunder en anamnese af colitis, som er forbundet med anvendelsen af ​​penicilliner), laktation, kronisk nyresvigt, graviditet, svær leverinsufficiens.

Brug under graviditet og amning

Under graviditet og amning anvendes stoffet kun, når den forventede fordel for moderen er højere end den mulige risiko for barnet og fosteret.

Bivirkninger af amoxicillin + clavulansyre

Fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, gastritis, glossitis, stomatitis, øget aktivitet i levertransaminaser, diarré, i sjældne tilfælde - udvikling af hepatitis og leversvigt (som regel hos ældre mænd med kronisk behandling), kolestatisk gulsot, blødende og pseudomembranøs colitis (kan også udvikle og efter behandling), "håret" sort tunge, enterocolitis, mørkningen af ​​tandemaljen;
Bloddannende organer: reversible stigninger i blødningstid og protrombintid, trombocytopeni, eosinofili, trombocytose, agranulocytose, leukopeni, hæmolytisk anæmi;
nervesystem: svimmelhed, hyperaktivitet, hovedpine, angst, kramper, adfærdsændring;
lokale reaktioner: i nogle tilfælde udviklingen af ​​flebitis på stedet for intravenøs administration
allergiske reaktioner: erythematøst udslæt, urticaria, sjældent - udvikling angioneurotisk ødem, exudativ erythema multiforme, anafylaktisk shock, meget sjældent - malign erythema multiforme, exfoliativ dermatitis, allergisk vasculitis, akut generaliseret eksantematøs pustullezsindrom, som svarer til serum sygdom;
andre: fremkomsten af ​​superinfektion, candidiasis, interstitial nefritis, hæmaturi, krystalluri.

Interaktionen mellem amoxicillin + clavulansyre og andre stoffer

Glucosamin, antacida, aminoglycosider, afføringsmidler reducere og sænke absorptionen; ascorbinsyre øger absorptionen. Bakteriostatiske midler (chloramphenicol, makrolider, tetracycliner, lincosamider, sulfonamider) handle antagonistisk. Øger effektiviteten antikoagulanter (på grund af undertrykkelse af tarmens mikroflora, reduktion prothrombin indeks og syntesen af ​​vitamin K). Når de anvendes sammen med antikoagulantia, skal blodkoagulationsindikatorerne overvåges. Reducerer effektiviteten af ​​orale præventionsmidler, stoffer, hvis metabolisme er dannet PABK. I kombination med ethinyl øges østradiol risikoen for gennembrudsblødning. Allopurinol øger sandsynligheden for hududslæt. Diuretika, phenylbutazon, allopurinol, nonsteroide antiinflammatoriske lægemidler og andre midler, der blokerer tubulær sekretion, øget indhold af amoxicillin.

overdosis

I tilfælde af overdosering af stoffet forstyrres vandelektrolytbalancen og funktionel tilstand i mave-tarmkanalen. Symptomatisk behandling er nødvendig; hæmodialyse er effektiv.

Amoxicillin + Clavulansyre

Amoxicillin + Clavulansyre: brugsanvisninger og anmeldelser

Latin navn: Amoxicillin + Clavulansyre

ATX-kode: J01CR02

Aktiv ingrediens: amoxicillin + clavulansyre (amoxicillin + clavulansyre)

Producent: Kraspharma (Rusland), Aurobindo Pharma (Indien), Lek d.d. (Slovenien), Hemofarm A.D. (Serbien), Sandoz (Schweiz)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 10/26/2018

Amoxicillin + Clavulansyre er et bredspektret antibiotikum.

Frigivelse form og sammensætning

Doseringsformer Amoxicillin + Clavulansyre:

  • tabletter, filmovertrukne: oval, bikonkav, næsten hvid eller hvid farvet, hvis ene side gravering "A" på den anden - "63" (tabletter af 250 mg + 125 mg) eller "64" (tabletter af 500 mg + 125 mg ) eller gravering divideret med en risiko - "6 | 5" (tabletter 875 mg + 125 mg); Tværsnittet viser en lysegul kerne omgivet af en hvid eller næsten hvid skal (7 stykker i blister, 2 blister i en kartonæske);
  • pulver til suspension til oral administration (jordbær): granulære, hvid eller næsten hvid farve (i en dosis på 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g af en gennemskinnelige flasker 150 ml, ved en dosis på 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g i halvgennemsigtige flasker på 150 ml, hver flaske i en kartonæske);
  • pulver til opløsning til intravenøs (i / v) indgivelse: fra hvid til hvid med en gul tone (i hætteglas med 10 ml, ved 1 eller 10 flasker i en papæske, til hospitaler emballage - fra 1 til 50 flasker pr karton).

Ingredienser 1 tablet:

  • aktive ingredienser: amoxicillin (i form af trihydrat) - 250 mg eller 500 mg eller 875 mg clavulansyre (i form af kaliumclavulanat) - 125 mg;
  • hjælpestoffer (inaktive) ingredienser: natriumcarboxymethylcellulose stivelse, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, kolloidt siliciumdioxid, 06V58855 Opadry hvid (titandioxid, macrogol, hypromellose-15sR hypromellose-5SR).

Sammensætningen af ​​5 ml suspension (fremstillet af pulver til suspension):

  • aktive ingredienser: amoxicillin (i form af trihydrat) - 125 mg og clavulansyre (i form af clavulanatkalium) - 31,25 mg eller amoxicillin - 250 mg og clavulansyre - 62,5 mg;
  • Hjælpekomponenter: xanthangummi, siliciumdioxid, hypromellose, aspartam, ravsyre, kolloidt siliciumdioxid, jordbærsmag.

Aktivstoffer 1 hætteglas med pulver til på / i amoxycillin - 500 mg clavulansyre - 100 mg, eller amoxicillin - 1.000 mg og clavulansyre - 200 mg.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Virkningen af ​​lægemidlet Amoxicillin + Clavulansyre skyldes egenskaberne af dets aktive ingredienser.

Amoxicillin er et semisyntetisk antibiotikum. Det har et bredt spektrum af handlinger, er aktiv mod mange gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Har ingen effekt på mikroorganismer, der producerer beta-lactamase enzymer, fordi det er ødelagt af deres handling.

Clavulansyre er en beta-lactamase inhibitor relateret i struktur til penicilliner. Det har evnen til at inaktivere de fleste beta-lactamaser, der findes i mikroorganismer, der er resistente over for virkningen af ​​cephalosporiner og penicilliner. Clavulansyre er ret effektiv mod plasmid-beta-lactamase, som oftest har resistens, men er ikke aktiv mod kromosomal beta-lactamase type 1.

Klavulansyre i lægemiddelsammensætningen beskytter amoxicillin mod de skadelige virkninger af beta-lactamase og udvider dets aktivitetsspektrum, herunder mod bakterier, som normalt er resistente over for amoxicillin.

Følgende mikroorganismer er følsomme for amoxicillin + clavulansyre kombinationen:

  • gram-positive, den spp. 1, 2;
  • Gram-positive anaerober: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus mikros;
  • Gram-negative aerobe: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Gram-negative anaerober: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (herunder Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Andet: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Erhvervet modstand mod Amoxicillin + Clavulansyre er sandsynligt for følgende mikroorganismer:

  • Gram-negative aerober: Proteus spp. (herunder Proteus vulgaris og Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (herunder Klebsiella pneumoniae 1 og Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Gram-positive aerober: Enterococcus faecium, Streptococcus lungebetændelse 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. grupper

Følgende mikroorganismer har naturlig resistens over for virkningen af ​​amoxicillin i kombination med clavulansyre:

  • Gram-negative aerobe:... Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp, Enterobacter spp, Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp, Providencia spp, Morganella morganii, Acinetobacter spp;..
  • Andre: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 For disse bakterier har kliniske undersøgelser vist effektiviteten af ​​amoxicillin i kombination med clavulansyre.

Stammen af ​​disse typer mikroorganismer producerer ikke beta-lactamase, er følsomme for amoxicillin og derfor formodentlig for kombinationen af ​​amoxicillin + clavulansyre.

Farmakokinetik

Efter indtagelse af stoffet Amoxicillin + clavulansyre inde i de aktive stoffer absorberes hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration nås om 1-2 timer. Optimal absorption observeres, når du tager stoffet i begyndelsen af ​​et måltid.

Når de indgives oralt og intravenøst, har de aktive ingredienser en moderat grad af binding til plasmaproteiner: amoxicillin - 17-20%, clavulansyre - 22-30%.

Begge komponenter er kendetegnet ved et godt volumen fordelt i kropsvæsker og væv. Fundet i lungerne, mellemøret, pleurale og peritoneale væsker, livmoderen, æggestokke. De trænger ind i hemmeligheden bag paranasale bihuler, palatinmandiller, synovialvæske, bronchiale sekretioner, muskelvæv, prostata, galdeblære og lever. Amoxicillin er i stand til at trænge ind i modermælken såvel som de fleste penicilliner. Spormængder af clavulansyre findes i modermælk.

Amoxicillin og clavulansyre trænger ind i placentabarrieren. Træng ikke ind i blod-hjernebarrieren, forudsat at meninges ikke er betændt.

Begge komponenter metaboliseres i leveren: amoxicillin - ca. 10% af dosen, clavulansyre - ca. 50% af dosis.

Amoxicillin (50-78% af dosis) udskilles næsten uændret af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Clavulansyre (25-40% af dosis) udskilles ved glomerulær filtrering af nyrerne, dels som metabolitter og uændret. Begge komponenter elimineres inden for de første 6 timer. Små mængder kan udskilles gennem lungerne og tarmene.

Ved alvorlig nedsat nyrefunktion øger eliminationshalveringstiden: for amoxicillin - op til 7,5 timer for clavulansyre - op til 4,5 timer.

Både aktive stoffer i antibiotika fjernes ved hæmodialyse, i små mængder under anvendelse af peritonealdialyse.

Indikationer for brug

Ifølge instruktionerne anvendes Amoxicillin + Clavulansyre til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for kombinationen af ​​aktive stoffer:

  • infektioner i de øvre luftveje og øvre luftveje: akut og kronisk sinusitis, tilbagevendende tonsillitis, akut og kronisk otitis media, pharyngitis og retropharyngeale absces, sædvanligvis forårsaget af Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • nedre luftvejsinfektioner: eksacerbation af kronisk bronkitis, akut bronkitis, bakteriel superinfektion, lungebetændelse, pneumonitis, sædvanligvis forårsaget af Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • infektioner af knogler og bindevæv og led, herunder osteomyelitis, som normalt skyldes Staphylococcus aureus;
  • galdevejsinfektioner: cholangitis, cholecystitis;
  • urinvejsinfektion: pyelitis, pyelonephritis, urethritis, cystitis, chancroid, prostatitis, gonoré (forårsaget af Neisseria gonorrhoeae), infektion af kvindelige kønsorganer, sædvanligvis forårsaget af arter af Enterobacteriaceae-familien (især Escherichia coli), arter af slægten Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus, såsom bakteriel vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingoophoritis, cervicitis, tubo-ovarieabces, septisk abort;
  • infektioner af hud og blødt væv: sekundært inficeret dermatose, phlegmon, erysipelas, abscess, impetigo og sårinfektioner, som normalt skyldes arter af slægten Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • meningitis, peritonitis, endokarditis, sepsis;
  • odontogene infektioner;
  • andre blandede infektioner, såsom intra-abdominale infektioner, post-abort eller postpartum sepsis (som led i trinvis behandling).

Ved operation er et antibiotikum brugt til at forhindre postoperative infektioner.

Kontraindikationer

  • infektiøs mononukleose (herunder med udseende af en cortexlignende udslæt);
  • unormal leverfunktion og kolestatisk gulsot forbundet med brugen af ​​en kombination af amoxicillin og clavulansyre eller penicillin i historien;
  • børns alder op til 12 år (til tabletter);
  • phenylketonuri (til suspension);
  • kreatininclearance mindre end 30 ml / min (til tabletter 875 mg + 125 mg);
  • overfølsomhed over for lægemiddelkomponenterne, beta-lactam-antibiotika, cephalosporiner eller penicilliner.

Amoxicillin + clavulansyre bør anvendes med forsigtighed i følgende tilfælde:

  • svær leversvigt
  • kronisk nyresvigt
  • sygdomme i mave-tarmkanalen (herunder kolitis historie på grund af brugen af ​​penicilliner);
  • graviditet og amning.

Instruktioner til brug Amoxicillin + clavulansyre: Metode og dosering

Tabletter, filmbelagt

I tabletform indikeres lægemidlet til oral indgivelse. For optimal absorption og nedsættelse af risikoen for bivirkninger fra fordøjelsessystemet anbefales tabletter anbefales i begyndelsen af ​​et måltid.

Lægen bestemmer doseringsregimen individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen, patientens alder, kropsvægt og nyrefunktion.

Udfør om nødvendigt en trinvis terapi: For det første indgives lægemidlet Amoxicillin + Clavulansyre intravenøst ​​efter indtagelse.

Anbefalede doser til voksne og børn over 12 år eller med en legemsvægt over 40 kg:

  • infektioner af mild og moderat sværhedsgrad: 250 mg + 125 mg hver 8 timer eller 500 mg + 125 mg hver 12. time;
  • svære infektioner, åndedrætsinfektioner: 500 mg + 125 mg 3 gange dagligt eller 875 mg + 125 mg 2 gange om dagen.

Den maksimale daglige dosis af amoxicillin må ikke overstige 6000 mg, clavulansyre - 600 mg.

Mindste behandlingstid er 5 dage, maksimum er 14 dage. 2 uger efter starten af ​​det terapeutiske kursus vurderer lægen den kliniske situation og træffer om nødvendigt beslutning om videreførelse af behandlingen. Behandlingsvarigheden for ukompliceret akut otitismedie er 5-7 dage.

Det er vigtigt at tage højde for, at 2 tabletter på 250 mg + 125 mg for clavulansyreindhold ikke svarer til 1 tablet 500 mg + 125 mg.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion justeres dosis amoxicillin afhængigt af kreatininclearance (CK):

  • CC> 30 ml / min: ingen korrektion kræves;
  • CC 10-30 ml / min: 2 gange dagligt, 1 tablet 250 mg (til milde og moderate infektioner) eller 1 tablet 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Voksne i hæmodialyse ordineres 1 tablet 500 mg + 125 mg eller 2 tabletter 250 mg + 125 mg en gang om dagen. Desuden er en dosis ordineret under dialysesessionen og en anden dosis i slutningen af ​​sessionen.

Pulver til suspension til oral administration

Suspension Amoxicillin + Clavulansyre ordineres normalt til børn under 12 år.

I denne doseringsform er lægemidlet beregnet til oral administration. En suspension opstilles fra pulveret: 2/3 af vandet hældes i drikkevand kogt og afkøles til stuetemperatur, rystes godt, derefter justeres volumenet til mærket (100 ml) og igen skylles det kraftigt. Ryst flasken inden hver brug.

Til præcis dosering indeholder et kit en målehætte med risiko for 2,5 ml, 5 ml og 10 ml. Efter hver brug skal den vaskes med rent vand.

Lægen bestemmer doseringsregimen individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen, patientens alder, kropsvægt og nyrefunktion.

For optimal absorption af aktive stoffer og reducere risikoen for bivirkninger fra fordøjelsessystemet anbefales det at tage Amoxicillin + Clavulansyre suspension i begyndelsen af ​​et måltid.

Varigheden af ​​behandlingen er mindst 5 dage, men ikke mere end 14 dage. 2 uger efter starten af ​​det terapeutiske kursus vurderer lægen den kliniske situation og træffer om nødvendigt beslutning om videreførelse af behandlingen.

Børn fra 3 måneder til 12 år eller vejer op til 40 kg suspensionen ordineres i en dosis på 125 mg + 31,25 mg pr. 5 ml eller 250 mg + 62,5 mg pr. 5 ml tre gange dagligt med intervaller på 8 timer.

Den minimale daglige dosis for amoxicillin er 20 mg / kg, maksimum er 40 mg / kg. I lave doser anvendes lægemidlet til tilbagevendende tonsillitis, infektioner i huden og blødt væv. I høje doser - med bihulebetændelse, otitis medier, infektioner i det nedre luftveje, urinveje, knogler og led.

Børn fra fødsel til 3 måneder anbefales daglig dosis på 30 mg / kg amoxicillin. Det skal opdeles i 2 doser.

Der er ingen anbefalinger for doseringsregime for børn født for tidligt.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion justeres dosen af ​​amoxicillin afhængigt af CC:

  • CC> 30 ml / min: ingen korrektion kræves;
  • CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg pr. Kg legemsvægt to gange om dagen, men ikke mere end 500 mg + 125 mg to gange om dagen;
  • QC

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliserede, er tilvejebragt til orienteringsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Lægemidlet Amoxicillin clavulansyre: brugsanvisninger

Amoxicillin og clavulansyre er de vigtigste aktive ingredienser i sammensætningen af ​​det moderne kombinerede præparat. Den dokumenterede to-komponentformulering overvinder resistensen hos de fleste mikroorganismer, der producerer β-lactamase. Principperne for dosering af stoffer tillader halvering af antallet af bivirkninger.

Amoxicillin og clavulansyre er de vigtigste aktive ingredienser i sammensætningen af ​​det moderne kombinerede præparat.

Russisk navn

Amoxicillin + Clavulansyre - Russisk navn. I distributionsnetværket findes det kombinerede stof under forskellige navne:

  • Amoxicillintrihydrat + Kaliumclavulanat;
  • amoxiclav;
  • Novoklav;
  • Augmentin;
  • Rapiklav;
  • flemoksin;
  • Flemoklav Solyutab.

Forskellige producenter registrerer nye navne for kombinationen af ​​de samme aktive ingredienser.

Latinske navn

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.

Frigivelse form og sammensætning

Orale tabletter i en tæt film skal, beregnet til brug helt. Hoveddosis i form af amoxicillin + clavulanat:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

Med en stigning i dosis af antibiotika forbliver mængden af ​​clavulanat det samme - 125 mg. Denne koncentration er tilstrækkelig til at opnå en terapeutisk virkning i en enkelt dosis. Yderligere ingredienser anvendes - den nøjagtige sammensætning skal specificeres i brugsanvisningen.

Dispergerbare tabletter til oral administration. Den nye form gør det lettere at bruge til børn og patienter med sværhedsvanskeligheder. Piller opløses let i vand og spyt. Mulig at modtage hele eller resorption i munden. Doseringer gentager dem for uopløselige tabletter.

Pulver i granulær form til selvproduktion af oral suspension. Hvidt løs stof er pakket i gennemskinnelige flasker med en kapacitet på 150 ml i 2 doser: 125 / 31,25 mg og 250 / 62,5 mg. Den angivne mængde svarer til indholdet af amoxicillin / clavulanat i 5 ml af den fremstillede suspension.

Pulver til fremstilling af intravenøse injektionsopløsninger fremstillet i hætteglas på 10 ml, pakket i papemballage på 1, 10, 50 stk. Antal aktive ingredienser: 500 mg + 100 mg eller 1000 mg + 200 mg, hvilket betyder indholdet af amoxicillin + mængden af ​​clavulanat.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Lægemidlet tilhører den farmakologiske gruppe af penicilliner i kombinationer, rækkevidden af ​​dens virkning omfatter alle patogener, der er følsomme for amoxicillin. Mange af dem har lært at modvirke terapi ved at producere specielle enzymer (lactamaser), der ødelægger antibiotika.

Clavulanat binder beskyttende stoffer og har desuden en lille bakteriostatisk virkning. Modstandsdygtige mikroorganismer bliver modtagelige for amoxicillin, hvilket tillader at ødelægge infektionen ved lysis af cellevæggen. Med en ordentlig behandling har bakterierne ikke tid til at udvikle immunitet overfor sammensætningen. Erhvervet resistens af nye stammer noteres mindre hyppigt end med penicillin monoterapi.

Et bredt spektrum antibiotikum - amoxicillin, når det bruges sammen med clavulansyre, er i stand til at være aktiv mod de fleste gram-positive og gram-negative aerober og anaerober. Terapier er modtagelige for sygdomme forårsaget af forskellige former for streptokokker, stafylokokker, enterokokker, listeria osv.

Farmakokinetik

Aktive ingredienser har tilsvarende farmakokinetiske parametre, som muliggør samtidig brug. Begge forbindelser absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. Biotilgængeligheden af ​​amoxicillin overstiger 90%, clavulanat absorberes med 60-70%.

Den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet opnås i gennemsnit i 1,5-2 timer, hvilket fører til den hurtige fordeling af lægemidlet i væv og kropsvæsker. Koncentration i steder af bakteriel læsioner, purulent indhold af abscesser og abscesser, bronchiale sekretioner overstiger antallet af lægemidler i ikke-inflammatoriske områder.

Aktivstoffer trænger ind i alle kirtlevæv, slimhinder, ekssudater, sputum, synovialvæske, muskler, led og knoglevæv. De overvinder de placentale og hemato-encephaliske barrierer, udskilles i modermælk.

Komponenter metaboliseres i leveren, og udskillelse udføres ved glomerulær filtrering gennem nyrerne. En lille mængde inaktive metabolitter udskilles gennem lungerne og tarmene. Stoffer elimineres om 5-6 timer. Halveringstiden forlænges i strid med nyrefunktionen. Begge stoffer fjernes næsten fuldstændigt under hæmodialyse under peritonealdialyse - i små mængder.

Indikationer for brug

Den todelt forberedelse er effektiv på bakteriernes beviste følsomhed over for dets bestanddele. En bred vifte af aktivitet og en stærk effekt giver dig også mulighed for at ordinere et forbedret antibiotikum, når det er inficeret med et uspecificeret patogen.

Amoxicillin + Clavulansyre: brugsanvisninger, frigivelsesform, dosering, analoger af det kombinerede antibiotikum

Instruktioner til brug Amoxicillin + clavulansyre

Latin navn: Amoxycillinum + Acidum clavulanicum

ATX kode: J01CR02

Aktiv ingrediens: amoxicillin og clavulansyre

Producent: Sandoz, Schweiz

Apotekets frigivelsesbetingelse: recept

Amoxicillin og clavulansyre har antibakterielle egenskaber. Amoxicillin er et antibiotikum med signifikant anvendelse, og clavulansyre er en inhibitor af beta-lactamase mikroorganismer.

Lægemidlet er effektivt i bekæmpelsen af ​​bakterier, der har en særlig modtagelighed for det. På grund af de farmakokinetiske parametre påvirker begge stoffer ikke hinanden. Lægemidlet har fremragende absorberbarhed, når den tages oralt.

Den højeste plasmamætning er detekteret en time efter administration.

Indikationer for brug

Brugsanvisninger skal følges nøje. Indikationer for brug kan være:

  • Bakterielle infektioner
  • Bronchitis, lungebetændelse, lungeabscess
  • Infektionssygdomme i øvre luftveje
  • Sygdomme i det genitourinære system og bækkenorganerne (pyelitis, urethritis, prostatitis, salpingitis, endomerit, bakteriel vaginitis, sepsis, septisk abortion, gonoré osv.)
  • Infektioner af blødt væv og hud
  • Postoperative infektioner.

Sammensætningen af ​​lægemidlet

Grundlæggende stoffer: amoxicillin i form af trihydrat, clavulinsyre i form af kaliumsalt.

Yderligere stoffer: kolloid siliciumdioxid, crospovidon, croscarmellose magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, hypromellose, titandioxid, talkum, triethylcitrat, polysorbat.

Lægemidler

Aktivstoffer virker som irriterende for bakterier, neutraliserer og ødelægger dem. Amoxicillin og clavulansyre er meget effektive i komplekset, da de er komplementære stoffer, som kun forbedrer effekten.

Clavulansyre udskilles af nyrerne, men delvist gennem udåndet luft og afføring. Amoxicillin - direkte gennem urinen i de første timer efter injektionen.

Udgivelsesformer

  • Blanding til suspension (bobler) 156 mg, 312,5 mg. (293-345 rubler)
  • Tabletter i skallen på 375 mg, 500 mg, 625 mg. (220-420 rubler)
  • Bland til intravenøs administration på 0,6 mg og 1,2 mg. (49-835 gnid.)

Dosering og indgift

suspension

Sørg for at ryste hætteglasset, inden du tager det for at opløse pulverblandingen. For to doser af lægemidlet tilsættes ca. 86 ml vand til hætteglasset. En scoop indeholder 5 ml medicin. For børn beregnes suspensionens dosis på grundlag af kropsvægt.

Nyfødte og børn under 3 år skal tage 30 mg pr. 1 kg vægt pr. 24 timer. Dosis delt i halvdelen og drikker gennem det samme antal timer. I tilfælde af smitsomme lidelser i den gennemsnitlige grad ordinerer lægen 20 mg pr. 1 kg vægt pr. Dag, men i særligt vanskelige situationer er 45 mg tilladt - dette er den marginale dosis for børn inden for 24 timer.

Parenteral administration

30 mg indeholder 25 mg amoxicillin og 5 mg clavulansyre. Den nærmeste analoge "Augmentin" indeholder store koncentrationer af aktive stoffer.

For at fremstille en intravenøs opløsning er det nødvendigt at blande hætteglasvæsken og vand til injektion. For 600 mg emballage skal du bruge 10 ml vand til 1,2 g - 20 ml. Væske er egnet til brug kun 20 minutter. Må ikke fryse medicinen.

Voksne og børn fra 12 år skal gives 1,2 mg hver 8. time, men hvis der opstår komplikationer, injiceres medicinen hver 6. time. For tidlig babyer - 30 mg pr. 1 kg kropsvægt hver 11-12 timer.

Efter at have opnået en terapeutisk virkning, er overgangen til oral administration tilladt. Det skal følges inden for to uger.

Forebyggelse af purulente processer før operation

Injiceres intravenøst ​​ved 1,2 mg før anæstesi. Hvis operationen varer mere end en time, kan der kræves en anden dosis. Det er umuligt at prikke mere end 4 gange 1,2 mg om dagen. Komplikationer bør om muligt fortsætte intravenøs eller oral administration efter postoperativ tid.

Nyresvigt

Adgang bør justeres for voksne og børn, afhængigt af clearance af kreatinin. I tilfælde af hæmodialyse elimineres 85% af stoffet fra kroppen, og efter dette tilskrives 600 mg intravenøst. I peritonealdialyse udskilles clavulansyre ikke, derfor er det ikke nødvendigt at ændre doseringen.

tabletter

Krymp tabletten i en beholder med vand (mindst 100 ml i volumen) og vent til fuldstændig opløsning. Du kan også tygge en pille og drikke rigeligt med vand, før du spiser mad.

Tabletter tilskrives voksne og børn fra 12 år, med en vægt på 40 kg. Afhængigt af sygdomsforløbet forbruger patienten ca. 3 tabletter om dagen efter et lige antal timer. I visse situationer er det tilladt at tage 4 tabletter.

Pulveret kan være hvidt eller have en gullig farvetone.

Under graviditet og amning

Eventuelle smitsomme sygdomme bør behandles med særlig alvorlighed, når de bærer eller fodrer et barn. Behandlingen skal begynde med det samme.

Lægemidlet tilskrives gravid og lakterende i tilfælde af:

  • Luftvejssygdomme
  • ENT organer
  • Gynækologiske abnormiteter
  • Nyrer og urinvejs sygdomme.

Faren for et antibiotikum er, at dets lave koncentration er i stand til at trænge ind i placenta. Hovedreglen om sikker brug af stoffet til gravide er streng overholdelse af lægeinstruktionerne og den nøjagtige dosering.

Kontraindikationer

Det er yderst uønsket at kombinere medicinen med andre lægemidler. Med særlig forsigtighed at tage piller bør behandles mennesker, der lider af nyresvigt.

Det er strengt forbudt at tage amoxicillin + clavulansyre med:

  • Høj modtagelighed for beta-lactam antibiotika
  • Intolerans hovedstof
  • Lymfocytisk leukæmi
  • Infektiøs mononukleose.

Sikkerhedsforanstaltninger

Først efter høring på lægehuset, tilskrives stoffet patienter med en forventet allergi over for cephalosporiner og beta-lactam-antibiotika, da der kan være risiko for øget krydsfølsomhed af ampicillin. Med nedsat lever- og nyredosis ændres det væsentligt. Vedtagelsen af ​​et lignende stof "Augmentin" i dette tilfælde anbefales ikke på grund af det høje indhold af aktive stoffer.

Cross-drug interaktioner

Antibiotika kan tages sammen med andre lægemidler efter høring af lægen, men i intet tilfælde kan du kombinere modtagelsen med beta-lactam-lægemidler (Augmentin).

Bivirkninger

Bivirkninger af syre omfatter:

  • Kvalme og opkastning
  • vertigo
  • Reduceret appetit
  • Mavesmerter og diarré
  • Angst og nervøsitet
  • kramper
  • Manglende nyrer, lever og tarm
  • En række allergiske reaktioner
  • Forstyrrelse af blodegenskaber.

overdosis

Når et overskud af clavulansyre forårsager følgende symptomer:

  • kvalme
  • diarré
  • kløgning
  • søvnløshed
  • svimmelhed
  • Kramper.

Ingen oplysninger om døds- eller sundhedsfare er tilgængelige. Efter at have taget en stor dosis, er det nødvendigt at vaske mave-tarmkanalen og drikke aktivt kul for at reducere absorberbarheden.

Betingelser for opbevaring

Holdbarhed er 2 år fra fremstillingsdatoen. Frisk suspension er tilladt at spare kun en uge.

Holdes væk fra børn. Rummets temperatur bør ikke overstige 25 grader.

struktur

Præparaterne indeholder de aktive ingredienser amoxicillin + clavulansyre såvel som yderligere komponenter.

Frigivelsesformular

Amoxicillin + Clavulansyre fremstilles i form af tabletter med indholdet af det aktive stof 250 + 125 mg, 500 + 125 mg, 875 + 125 mg såvel som i form af sirup, suspension, dråber, pulver til fremstilling af injektionsopløsning.

Farmakologisk aktivitet

For lægemidler er amoxicillin og clavulansyre karakteriseret ved antibakterielle og baktericide virkninger.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Det kombinerede lægemiddel Amoxicillin + Clavulansyre er en beta-lactamasehæmmer med en bakteriedræbende virkning, som hæmmer syntesen af ​​bakterievæggen. Aktiviteten af ​​lægemidlet manifesteres i forhold til forskellige aerobe gram-positive bakterier, herunder stammer, der producerer beta-lactamase, for eksempel: Staphylococcus aureus, nogle aerobiske gram-negative bakterier: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. og andre følsomme patogener, anaerobe gram-positive bakterier, anaerobe og aerobe gram-negative bakterier og så videre.

Clavulansyre er i stand til at undertrykke II-V-typer af beta-lactamase, der ikke viser aktivitet mod type 1-beta-lactamase, som fremstilles af Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp og Serratia spp. Dette stof er også karakteriseret ved en høj tropisme for penicillinaser, som danner et stabilt kompleks med enzymet og forhindrer den enzymatiske nedbrydning af amoxicillin under påvirkning af beta-lactamase.

Inden i kroppen gennemgår hver af komponenterne hurtig absorption i mave-tarmkanalen. Terapeutisk koncentration noteres inden for 45 minutter. Samtidig er forholdet med amoxicillin i forskellige præparater clavulansyre den samme dosis på 125 til 250, 500 og 850 mg - i tabletter.

Lægemidlet er lidt forbundet med plasmaproteiner: clavulansyre med ca. 22-30%, amoxicillin med 17-20%. Metabolismen af ​​disse stoffer udføres i leveren: clavulansyre med næsten 50% og amoxicillin ved 10% af den modtagne dosis.

Lægemidlet udskilles uændret hovedsageligt af nyrerne inden for 6 timer fra brugstidspunktet.

Indikationer for brug

Dette lægemiddel er ordineret til behandling af forskellige bakterielle infektioner:

  • nedre luftveje - bronkitis, lungebetændelse, pleural empyema, lungabces;
  • ENT organer, for eksempel bihulebetændelse, otitis media, tonsillitis;
  • genitourinært system og andre organer i bækkenet med pyelonefritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingo-oophoritis, endometritis, bakteriel vaginitis og så videre;
  • hud og blødt væv, for eksempel i erysipelas, impetigo, sekundært inficerede dermatoser, abscesser, phlegmon;
  • såvel som med osteomyelitis, postoperative infektioner, forebyggelse af infektioner i kirurgi.

Kontraindikationer

Lægemidlet er ikke ordineret til:

  • overfølsomhed;
  • infektiøs mononukleose;
  • phenylketonuri, gulsot episoder eller unormal leverfunktion forårsaget af at tage denne eller lignende lægemidler.

Forsigtighed skal udvises under behandling af lakterende og gravide kvinder, patienter med svær leverinsufficiens og gastrointestinale sygdomme.

Bivirkninger

Ved behandling med Amoxicillin + Clavualic Acid kan der forekomme forskellige bivirkninger, der påvirker fordøjelsessystemet, de bloddannende organer, nervesystemet og så videre.

Derfor kan der forekomme bivirkninger: kvalme, opkastning, diarré, gastritis, stomatitis, glossitis, kolestatisk gulsot, hepatitis, anæmi, trombocytose, eosinofili, leukopeni, agranulocytose, svimmelhed, hovedpine, hyperaktivitet, angst, og andre symptomer.

Udviklingen af ​​lokale allergiske reaktioner og andre bivirkninger er også mulig.

Amoxicillin + clavualinsyre, brugsanvisninger (metode og dosering)

Forberedelser baseret på disse stoffer kan anvendes til oral administration, intravenøs eller intramuskulær administration. Samtidig bestemmes dosering, behandling og varighed af terapi under hensyntagen til sygdommens kompleksitet, patogenens følsomhed, infektionsstedet og patientens egenskaber.

For eksempel anbefales patienter under 12 år at tage stoffet i form af sirup, suspension eller dråber, der er beregnet til intern brug. Et enkeltdosis sæt afhængigt af patientens vægt og alder.

Den maksimale daglige dosis af amoxicillin til børn fra 12 år og voksne er 6 g, og for unge patienter under 12 år anbefales det at tælle dosen på 45 mg pr. Kg legemsvægt.

Den maksimale tilladte dosis af clavulansyre til børn fra 12 år og voksne er 600 mg og for børn under 12 år med en dosis på 10 mg pr. Kg legemsvægt.

Den gennemsnitlige behandlingstid kan være 10-14 dage.

overdosis

I tilfælde af overdosering kan der opstå forstyrrelser i mave-tarmkanalen eller vand-elektrolytbalancen.

Samtidig udføres symptomatisk behandling, hæmodialyse kan anvendes.

interaktion

I løbet af lægemiddelbehandling sammen med antacida, glucosamin, afføringsmidler og aminoglycosider, absorberes absorptionen og falder, og ascorbinsyre tværtimod øger absorptionen.

Nogle aktoriostatiske lægemidler, såsom: macrolider, lincosamider, chloramphenicol, tetracycliner og sulfonamider viser en antagonistisk virkning.

Lægemidlet kan øge effektiviteten af ​​indirekte antikoagulantia, som ledsages af undertrykkelsen af ​​intestinal mikroflora, et fald i syntesen af ​​vitamin K og protrombinindeks. Kombination med antikoagulantia kræver nøje overvågning af blodkoagulationsparametre.

Effekten af ​​orale antikonceptionsmidler, ethinylestradiol samt lægemidler, under hvis metabolisme PABK reduceres, øger risikoen for blødning. Diuretika, phenylbutazon, allopurinol, midler, der blokerer tubulær sekretion - kan øge amoxicillinkoncentrationen.

Særlige instruktioner

Kursusbehandling skal udføres under streng kontrol af funktionerne i blod, nyre og lever. For at reducere risikoen for uønskede handlinger i fordøjelseskanalen, bør lægemidlet tages sammen med måltider.

Med væksten af ​​narkotika-ufølsom mikroflora kan superinfektioner udvikle sig, hvilket kræver passende antibiotikabehandling. Nogle gange er der falske positive resultater i tilfælde af bestemmelse af glukose i urinen. Det anbefales at anvende glucoseoxidantmetoden til at indstille koncentrationen af ​​glukose i urinsammensætningen.

Den fortyndede suspension kan opbevares i køleskabet, men ikke over 7 dage uden frysning. Hos patienter med penicillinintolerance er krydsallergiske reaktioner i kombination med cephalosporin-antibiotika ikke udelukket.

Tabletterne indeholder samme mængde clavulansyre, dvs. 125 mg, så du skal tage højde for, at 2 tabletter på 250 mg har et andet indhold af stoffer sammenlignet med 500 mg.

Salgsbetingelser

Apoteker lægemiddel recept.

Opbevaringsforhold

Stedet til opbevaring af lægemidlet skal være tørt, køligt og utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

analoger

Kampe til ATC kode 4. niveau:

  • Arlette
  • Ekoklav
  • Panklav
  • amoxiclav
  • Oxamp Sodium
  • Oksamp
  • Augmentin
  • Ampisid
  • Amoxyl K 625
  • Flemoklav Solyutab
  • Sultasin

Grundlæggende analoger repræsenteret præparater: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab, + amoxicillintrihydrat, kaliumclavulanat Arlette, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab og Ekoklav.

alkohol

Under behandling med antibiotika er alkohol kontraindiceret, da dette kan reducere effektiviteten af ​​behandlingen og øge sværhedsgraden af ​​bivirkninger.

Russisk navn

Amoxicillin + Clavulansyre

Latinnavn af stoffer Amoxicillin + clavulansyre

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum (slægten Amoxycillini + Acidi clavulanici)

Farmakologisk gruppe af stoffer Amoxicillin + Clavulansyre

  • Penicilliner i kombinationer

Brug under graviditet og amning

FDA-kategori på fosteret af FDA - B.

Typisk klinisk og farmakologisk artikel 1

Farmaceutisk virkning Det kombinerede lægemiddel amoxicillin og clavulansyre - en inhibitor af beta-lactamase. Baktericid virkning forhindrer syntesen af ​​bakterievæggen. Aktiv mod aerobic gram-positive bakterier (herunder stammer der producerer beta-lactamase): Staphylococcus aureus; aerobic gram-negative bakterier: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Følgende patogener er kun følsomme kun in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobe gram-positive bakterier: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; anaerobe Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aerobic gram-negative bakterier (herunder stammer der producerer beta-lactamaser. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (tidligere Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobe gram-negative bakterier (herunder beta-lactamase producerende stammer): Bacteroides spp., inklusive Bacteroides fragilis. Clavulansyre hæmmer type II, III, IV og V beta-lactamase, inaktiv mod type I-beta-lactamase, produceret af Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Clavulansyre har en høj tropisme for penicillinaser, hvorved der dannes et stabilt kompleks med enzymet, hvilket forhindrer den enzymatiske nedbrydning af amoxicillin under påvirkning af beta-lactamase.

Farmakokinetik. Efter indtagelse absorberes begge komponenter hurtigt i mave-tarmkanalen. Samtidig fødeindtag påvirker ikke absorptionen. TCmax - 45 min. Efter indtagelse i en dosis på 250/125 mg hver 8. timers Cmax af amoxicillin - 2,18-4,5 μg / ml, clavulansyre - 0,8-2,2 mg / ml, i en dosis på 500/125 mg hver 12. timers Cmax amoxicillin - 5,09-7,91 μg / ml, clavulansyre - 1,19-2,41 μg / ml, i en dosis på 500/125 mg hver 8 timer Cmax af amoxicillin - 4,94-9,46 μg / ml, clavulansyre - 1,57-3,23 μg / ml, i en dosis på 875/125 mg Cmax af amoxicillin - 8,82-14,38 μg / ml, clavulansyre - 1,21-3,19 μg / ml. Efter på / i dosen på henholdsvis 1000/200 og 500/100 mg Cmax henholdsvis amoxicillin - 105,4 og 32,2 μg / ml og clavulansyre - 28,5 og 10,5 μg / ml. Tiden til at nå den maksimale hæmmende koncentration på 1 μg / ml for amoxicillin er ens, når den anvendes efter 12 timer og 8 timer hos både voksne og børn. Kommunikation med plasmaproteiner: amoxicillin - 17-20%, clavulansyre - 22-30%. Begge komponenter metaboliseres i leveren: amoxicillin - med 10% af den administrerede dosis, clavulansyre - med 50%. T1 / 2 efter at have taget dosis på 375 og 625 mg - 1 og 1,3 timer for henholdsvis amoxicillin, 1,2 og 0,8 timer for clavulansyre. T1 / 2 efter på / i dosen på 1200 og 600 mg - 0,9 og 1,07 timer - for amoxicillin, 0,9 og 1,12 timer - henholdsvis for clavulansyre. Vises i nyren (glomerulær filtration og tubulær sekretion): 50-78 og 25-40% af den administrerede dosis af amoxycillin og clavulansyre henholdsvis output i uændret form inden for de første 6 timer efter indtagelse.

Indikationer. Bakterieinfektioner forårsaget af følsomme patogener: lavere luftvejsinfektioner (bronkitis, lungebetændelse, empyem, lunge absces), øvre luftvejsinfektioner (bihulebetændelse, tonsillitis, otitis media), infektioner i uorgenitalsystemet og bækken organer (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, oophoritis, Tubo-ovarie-absces, endometritis, bakteriel vaginitis, septisk abort, puerperal sepsis, bækkeninflammation, chancroid, gonorré), hud og bløddelsinfektioner (erysipelas, impetigo, andet men inficerede dermatoser, bylder, cellulitis, sårinfektion), osteomyelitis, postoperative infektioner, forebyggelse af infektioner i kirurgi.

Kontraindikationer. Overfølsomhed (inklusive cephalosporiner og andre beta-lactam-antibiotika), infektiøs mononukleose (herunder udseende af kerneagtig udslæt), phenylketonuri, gulsot eller abnorm leverfunktion som følge af amoxicillin / clavulansyre i historien; QC mindre end 30 ml / min (til tabletter 875 mg / 125 mg).

Med omhu Graviditet, laktation, svær leverinsufficiens, gastrointestinale sygdomme (herunder colitis i historien, forbundet med brug af penicilliner), kronisk nyresvigt.

Kategori af indsats på fosteret. B

Dosering. Indvendigt, ind / in.

Doser gives i form af amoxicillin. Doseringsregimen indstilles individuelt afhængigt af sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​infektionen, patogenens følsomhed.

Børn op til 12 år - i form af en suspension, sirup eller dråber til oral administration.

En enkeltdosis er indstillet afhængigt af alder: børn op til 3 måneder - 30 mg / kg / dag i 2 opdelte doser; 3 måneder og ældre - til milde infektioner - 25 mg / kg / dag i 2 doser eller 20 mg / kg / dag i 3 doser til svære infektioner - 45 mg / kg / dag i 2 doser eller 40 mg / kg / dag i 3 doser.

Voksne og børn over 12 år eller med en kropsvægt på 40 kg eller derover: 500 mg 2 gange dagligt eller 250 mg 3 gange dagligt. I tilfælde af alvorlige infektioner og luftvejsinfektioner - 875 mg 2 gange / dag eller 500 mg 3 gange dagligt.

Den maksimale daglige dosis amoxicillin til voksne og børn over 12 år er 6 g. For børn under 12 år er det 45 mg / kg legemsvægt.

Den maksimale daglige dosis clavulansyre til voksne og børn over 12 år er 600 mg. For børn under 12 år er det 10 mg / kg legemsvægt.

For sværhedsvanskeligheder hos voksne anbefales brug af suspension.

Ved fremstilling af en suspension, sirup og dråber, skal vand anvendes som opløsningsmiddel.

Når indførelsen af ​​voksne og unge over 12 år indtaster 1 g (til amoxicillin) 3 gange om dagen, om nødvendigt - 4 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 6 g. For børn 3 måneder - 12 år - 25 mg / kg 3 gange om dagen; i svære tilfælde 4 gange om dagen til børn op til 3 måneder: for tidlig og perinatal periode - 25 mg / kg 2 gange dagligt i postperinatalperioden - 25 mg / kg 3 gange dagligt.

Varigheden af ​​behandlingen er op til 14 dage, akut otitismedium er op til 10 dage.

Til forebyggelse af postoperative infektioner med operationer, der varer mindre end 1 time, indgives under indledende anæstesi i en dosis på 1 g IV. Med længere operationer - 1 g hver 6 timer i løbet af dagen. Ved høj risiko for infektion kan administration fortsætte i flere dage.

I tilfælde af kronisk nyresygdom udføres dosisjustering og administrationshyppighed afhængigt af CC: med CC mere end 30 ml / min er dosisjustering ikke nødvendig; ved CC 10-30 ml / min: oralt 250-500 mg / dag hver 12. time; in / i - 1 g, derefter 500 mg /; når QA er mindre end 10 ml / min, 1 g, derefter 500 mg / dag i.v. eller 250-500 mg / dag oralt i en dosis. For børn skal doserne reduceres på samme måde.

Patienter på hæmodialyse - 250 mg eller 500 mg oralt i en enkeltdosis eller 500 mg IV, en yderligere 1 dosis under dialyse og en anden dosis ved dialyseafslutningen.

Bivirkninger Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, diarré, gastritis, stomatitis, glossitis, øget aktivitet af "lever" transaminaser, i sjældne tilfælde - kolestatisk gulsot, hepatitis, leversvigt (mere almindeligt hos ældre, kvinder, langtidsbehandling), pseudomembranøs og blødende colitis (kan også udvikle sig efter terapi), enterocolitis, sort "hårig" tunge, mørkning af tandemaljen.

Fra siden af ​​bloddannende organer: reversibel stigning i protrombintid og blødningstid, trombocytopeni, trombocytose, eosinofili, leukopeni, agranulocytose, hæmolytisk anæmi.

Af nervesystemet: Svimmelhed, hovedpine, hyperaktivitet, angst, adfærdsændring, anfald.

Lokale reaktioner: i nogle tilfælde - flebitis på stedet / i indledningen.

Allergiske reaktioner: urticaria, erythematøs udslæt, sjældent - eksudativ erythema multiforme, anafylaktisk shock, angioødem, ekstremt sjælden eksfoliativ dermatitis, eksudativ erythem malign (Stevens-Johnsons syndrom), allergisk vaskulitis, et syndrom, et syndrom, et syndrom.

Andet: candidiasis, udvikling af superinfektion, interstitial nefritis, krystalluri, hæmaturi.

Overdosis. Symptomer: Dysfunktion i mave-tarmkanalen og vand-elektrolytbalancen.

Behandling: symptomatisk. Hæmodialyse er effektiv.

Interaktion. Antacida, glucosamin, afføringsmidler, lægemidler, aminoglycosider sænker og reducerer absorptionen; ascorbinsyre øger absorptionen.

Bakteriostatiske lægemidler (makrolider, chloramphenicol, linkosamider, tetracycliner, sulfonamider) har en antagonistisk effekt.

Øger effektiviteten af ​​indirekte antikoagulanter (undertrykker tarmmikrofloraen, reducerer syntesen af ​​vitamin K og protrombinindekset). Samtidig tager antikoagulantia, er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsindikatorer.

Reducerer effektiviteten af ​​orale præventionsmidler, stoffer, der er i metabolismen, som producerer PABK, ethinylestradiol - risikoen for blødning "gennembrud".

Diuretika, allopurinol, phenylbutazon, NSAID'er og andre lægemidler, som blokerer tubulær sekretion, øger koncentrationen af ​​amoxicillin (clavulansyre er hovedsageligt afledt af glomerulær filtrering).

Allopurinol øger risikoen for hududslæt.

Særlige instruktioner. I løbet af behandlingen er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​funktionen af ​​de bloddannende organer, lever og nyrer.

For at reducere risikoen for bivirkninger fra mave-tarmkanalen bør tage lægemidlet under måltiderne.

Superinfektion kan udvikle sig på grund af væksten af ​​mikroflora ufølsom over for det, hvilket kræver en tilsvarende ændring i antibakteriel terapi.

Kan give falske positive resultater i bestemmelsen af ​​glukose i urinen. I dette tilfælde anbefales det at anvende glucoseoxidantmetoden til bestemmelse af glucosekoncentrationen i urinen.

Efter fortynding skal suspensionen opbevares i mere end 7 dage i køleskabet, men ikke frosset.

Hos patienter med overfølsomhed over for penicilliner er allergiske krydsreaktioner med cephalosporin antibiotika mulige.

Tilfælde af nekrotiserende colitis er blevet identificeret hos nyfødte og gravide kvinder med præmaturbrud i membranerne.

Da tabletter indeholder samme mængde clavulansyre (125 mg), skal det tages i betragtning, at 2 tabletter på 250 mg hver (til amoxicillin) ikke svarer til 1 tablet for hver 500 mg (for amoxicillin).

[1]
State Register of Medicines. Officiel udgave: i 2 t.- M.: Medical Council, 2009. - Vol.2, Del 1 - 568 s. Del 2 - 560 s.

Farmakologisk aktivitet

Virkningen af ​​Amoxiclav skyldes de aktive ingredienser, der indgår i dets sammensætning:

  • Amoxicillin - et stof med bred antibakteriel virkning, som er klassificeret som halvsyntetiske penicilliner.
  • Clavulansyre er i stand til at sikre modstanden af ​​amoxicilliner til virkningerne af specielle stoffer, der producerer patogene mikroorganismer. Denne komponent er karakteriseret ved sin egen svage antibakterielle aktivitet.

Lægemidlet er aktivt mod gram-positive aerober, gram-negative bakterier, anaerobe gram-positive mikroorganismer, gram-negative anaerober.

Efter intern administration udviser begge aktive stoffer hurtig absorption, hvilket ikke påvirkes af fødeindtagelse.

Opnåelse af maksimal koncentration observeres 60 minutter efter anvendelse af medicinen.

Aktive stoffer adskiller sig i følgende egenskaber:

  • Ikke i stand til at trænge ind i blod-hjernebarrieren.
  • Distribueret i lungerne, livmoderen, æggestokkene, muskelvæv, mandler, mellemøret, pleurale, synoviale og peritoneale væsker, lever, prostata, galdeblære, spyt, bronchiale sekretioner.
  • De kan krydse placenta barrieren og udskilles i modermælk.

Halveringstiden tager op til 90 minutter.

Indikationer for brug

Listen over indikationer er bred. Ifølge brugsanvisningen for lægemidlet anvendes i diagnosen:

  • Kronisk og akut bihulebetændelse.
  • Zagopodochny abscess.
  • Otitis media.
  • Lungernes betændelse.
  • Tonsillitis.
  • Pharyngitis.
  • Cholecystitis.
  • Cholangitis.
  • Abscesses af mammakirtlerne.
  • Odontogene infektioner, herunder parodontitis.
  • Infektioner af bindevæv og knoglevæv.
  • Gonorré, herunder provokeret ved udsættelse for gonokokinfektion.
  • Kronisk og akut bronkitis ledsaget af tilsætning af superinfektion.
  • Urinvejsinfektioner.
  • Blandet infektion forårsaget af eksponering for gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

Lægemidlet er også ordineret for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer efter kirurgiske indgreb, der involverer bækkenorganerne, bughulen, nyrerne, hjertet, galdekanalerne.

Tabel over doser til voksne og børn

Tabletter skal anvendes i begyndelsen af ​​måltidet og drikke rigeligt med væsker. Doseringen er valgt ud fra patientens alder og det terapeutiske resultat, der tilvejebringes. Modtagelse kursus - op til 2 uger.