Obstruktiv bronkitis - hvad det er, symptomer hos voksne, forårsager behandling af akutte og kroniske former

Obstruktiv bronkitis - diffus betændelse i bronchi af små og mellemstore kaliber, der forekommer med en skarp bronkialpasma og en progressiv krænkelse af lungeventilation.

Dernæst vil vi se på, hvad sygdommen er, hvad er de første tegn på voksne, hvad der foreskrives som en diagnose for at identificere den obstruktive form for bronkitis, og hvilke behandlings- og forebyggelsesmetoder der er mest effektive.

Hvad er obstruktiv bronkitis?

Obstruktiv bronchitis - en inflammatorisk sygdom i bronkierne, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​uproduktive hoste med opspyt, åndenød og i nogle tilfælde bronchoobstructive syndrom, som i dens ætiologi ligner bronkial astma.

Ordet "obstruktion" er oversat fra latin som "hindring", der temmelig præcist afspejler essensen af ​​den patologiske proces: På grund af indsnævring af lumen af ​​luftvejene eller overlappe luften knap lækker tarmkanalen i lungerne. Og udtrykket "bronkitis" betyder betændelse i de små luftveje - bronchi. Obstruktiv bronkitis - en krænkelse af bronchens patency, hvilket fører til ophobning af slim i dem og problemer med at trække vejret.

Sygdommen er kendetegnet ved, at ikke kun betændelse udvikler sig i bronchi, men også slimhinde skader opstår, hvilket forårsager:

  • krampe af bronchiale vægge
  • vævs hævelse;
  • akkumulering i mucus bronchus.

Desuden forårsager obstruktiv bronkitis hos voksne en signifikant fortykning af de vaskulære vægge, hvilket fører til en indsnævring af bronchiale lumen. I dette tilfælde oplever patienten vanskeligheder med at gennemføre vejrtrækning, vanskeligheder med normal ventilation af lungerne, manglen på hurtig udledning af sputum fra lungerne.

Udviklingsformer

Der er 2 former for sygdommen:

Akut obstruktiv bronkitis

Karakteristisk for børn under fire år, men forekommer nogle gange hos voksne (i så fald kaldes primær obstruktiv bronkitis). For at voksen bronchial obstruktion kan udvikle sig, er det nødvendigt, at en eller flere prædisponerende faktorer forbinder den inflammatoriske proces i luftvejene. For eksempel kan obstruktivt syndrom udvikle sig i baggrunden:

  • banal bronkitis eller akutte respiratoriske virusinfektioner med ukorrekt behandling af sygdommen,
  • allergen kontakt,
  • opholder sig i forurenede luftforhold.

Kronisk obstruktiv form

For den kroniske form af sygdommen er kendetegnet ved et langt fravær af symptomer på obstruktiv bronkitis. Sygdommen opstår med perioder med remission og eksacerbationer, oftest forårsaget af hypotermi og akut respiratoriske sygdomme. Kliniske symptomer opstår i perioder med akut sygdom og afhænger af dets stadium og niveau af læsion af bronchialtræet.

Kronisk obstruktiv bronkitis sammen med andre sygdomme, der opstår ved progressiv luftvejsobstruktion (emfysem, bronchial astma), betegnes almindeligvis kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

grunde

Årsager til obstruktiv bronkitis hos voksne:

  • Hyppige forkølelser.
  • Kroniske nasopharyngeale sygdomme.
  • Dårlig økologi.
  • Rygning.
  • Farlige forhold på arbejdspladsen. En person med luft indånder partikler af stoffer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.
  • Arvelighed. Hvis nogen i familien har obstruktiv bronkitis, kan patologien udvikle sig med slægtninge.

Kronisk obstruktiv bronkitis er en lidelse, der oftest begynder at udvikle sig hos mennesker, der ryger i lang tid, arbejder i produktion med forskellige kemikalier. stoffer og ting.

Det skal også fremhæve de interne faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos voksne og børn:

  • anden blodgruppe;
  • arvelig immunoglobulin A-mangel;
  • mangel på enzymet alfa1-antitrypsin.

etape

Den progressive udvikling af kronisk obstruktiv bronkitis er karakteriseret ved et gradvist fald i volumenet af tvungen inspiration på et sekund (OVF-1) udtrykt som en procentdel af standardværdien.

Symptomer på obstruktiv bronkitis hos voksne

Læger siger, at selv i første fase kan obstruktiv bronkitis hos voksne mistænkes. Symptomer og behandling af patologi diskuteres bedst med din læge. Selvfølgelig kan selvdiagnose og endnu mere at vælge terapien være meget farlig.

Selvfølgelig er hovedklagen hos patienten med obstruktiv bronkitis en stærk, lang, hostende og ubehagelig fornemmelse. Dette betyder dog ikke, at offeret udvikler bronkitis. Derfor er det vigtigt for enhver person at kende alle symptomer på sygdommen for at komme i tide og besøge en læge.

Det er værd at bemærke, at akut obstruktiv bronkitis hovedsageligt rammer børn op til fem år, hos voksne forekommer symptomer kun, når det akutte kursus bliver kronisk. Men nogle gange kan primær akut obstruktiv bronkitis begynde at udvikle sig. Som regel sker dette på baggrund af en akut respiratorisk sygdom.

  • temperaturstigning;
  • tør hoste. Det udvikler sig sædvanligvis med anfald, stigende om morgenen eller om natten;
  • frekvensen af ​​respirationsbevægelser pr. minut øges op til 18 gange. Et barn vil få denne indikator lidt højere;
  • i løbet af udløbet høres hvæsen, som kan høres lige fra en afstand.

Vær opmærksom: Hvis patienten ikke begynder at udføre terapeutiske foranstaltninger, når symptomerne på akut obstruktiv bronkitis vises, kan han opleve åndenød. Dette skyldes akkumulering af en stor mængde sputum i bronchi. Ud over åndenød, med alvorlig forløbet af den akutte form af den pågældende sygdom, hvæsende vejrtrækning ved vejrtrækning, kan der ses hvæsende luft.

Hvis der er kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne, er patologiens symptomer som følger:

  • vedvarende hoste, værre om morgenen;
  • kropstemperaturen er for det meste normal;
  • udvikling af dyspnø, som kun behandles i et tidligt stadium.

Over tid begynder patienterne at klage over en daglig morgenhud. Nogle anfald gentages om dagen. Deres provocateurs er irriterende lugt, kolde drikkevarer, kølig luft.

Sommetider ledsages bronchospasmer af hæmoptyse. Blod ser ud som følge af brud på kapillærerne under svær belastning.

I de senere stadier er sygdommen meget som astma. Patienter næppe indånder. Udånder med hvæsende og fløjt. Deres udløbs varighed øges.

Perioden for remission af sygdommen er kendetegnet ved svag svedtendens, moderat åndenød og tilstedeværelsen af ​​en våd host kun om morgenen efter at have vågnet op.

Der er en særlig form for sygdommen - ofte tilbagevendende obstruktiv bronkitis, som er karakteriseret ved næsten konstante perioder med forværring med tilstedeværelsen af ​​korte remissioner. Denne form for sygdommen fører ofte til komplikationer.

diagnostik

Diagnosen af ​​akut obstruktiv bronkitis er normalt lavet på baggrund af et udpræget klinisk billede og resultaterne af en fysisk undersøgelse. Under auskultation høres fugtige raler i lungerne, hvor hyppigheden og tonaliteten ændres ved hoste.

Laboratorieforskningen indeholder:

  • generelle blod- og urintest;
  • biokemisk blodprøve;
  • immunologiske test;
  • bestemmelse af blodgassammensætning
  • mikrobiologiske og bakteriologiske undersøgelser af sputum og lavvæske.

I tvivlsomme tilfælde af forværring af kronisk obstruktiv bronkitis skal differentieres fra lungebetændelse, tuberkulose, bronchial astma, bronkiektalsygdom, PE og lungekræft.

Spirometri er en undersøgelse af volumen og hastighedsindeks for indånding og udånding ved anvendelse af et spirograph instrument. De vigtigste kriterier for vurdering af sygdommens sværhedsgrad er sådanne indikatorer som:

  • ЖЕЛ - Lungernes vitale kapacitet
  • FEV1 - tvunget udåndingsvolumen i 1 sekund;
  • Index Tiffno - forholdet mellem VC og FEV1;
  • PIC - peak volumetrisk sats.

Røntgen af ​​OGK (brystorganer), hvor du kan se de udvidede bronchi og en ensartet stigning i luften af ​​lungefelterne.

behandling

Når diagnosen obstruktive bronkitis symptomer identificeres og ordineret behandling kan hurtigt sætte en mand til fods, men det kræver en lang og omhyggelig behandling, der vil hjælpe med at forhindre endnu et angreb, samt genoprette bronkierne med okklusion af slim.

I akut obstruktiv bronkitis er tildelt:

  1. hvile, overdreven drik, befugtning af luften, alkaliske og medicinske indåndinger.
  2. Etiotrop antiviral terapi (interferon, ribavirin, etc.) er ordineret.
  3. Ved svær bronkial anvende antispasmodic (papaverin, Drotaverinum) og mucolytisk (acetylcystein, ambroxol) midler, bronchodilatoriske inhalatorer (salbutamol ortsiprenalin, fenoterolhydrobromid).
  4. For at lette sputumudladning udføres brystmassage på brystet, vibrationsmassage, massage i rygmusklerne, åndedrætsøvelser.
  5. Antibakteriel terapi er kun foreskrevet ved tiltrædelse af en sekundær mikrobiell infektion.
  • bromhexin;
  • ACC (acetylcystein);
  • Ambroxol (Lasolvan);
  • Bronhikum.
  • amoxicillin;
  • Amoxiclav (Amoxicillin plus clavulansyre);
  • Levofloxacin eller moxifloxacin;
  • Azithromycin (Sumamed, Hemomycin).
  • Loratadin (Claritin);
  • Cetirizin (zyrtec);
  • Desloratadin (Erius, Desal);
  • Dimetinden (Fenistil).
  • aerosoler: Budesonid, Fluticason, Ingakort, Beclason Eco;
  • tabletter: Prednisolon, Triamcinolon;
  • Injektionsopløsninger: Prednisol, Dexamethason.

Nødpleje er nødvendig, hvis der er fare for fuldstændig blokering af luftveje - i dette tilfælde jo længere en person dvæler, jo hurtigere skal han få hjælp. Hvad skal man gøre, når tilstanden forværres?

Patienten bør konsultere en læge, der vil ordinere behandling på et hospital, nemlig:

  • dråbetæller;
  • modtagelse af mucolytics (Sinekod);
  • antibiotika (hvis patologien er smitsom, fordi bakterier og vira overføres øjeblikkeligt).

Hvordan behandler kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne?

Behandlingen taktikken for den kroniske form af sygdommen er signifikant anderledes end i akut bronkitis. Kun en læge kan vælge en patient til behandling i betragtning af sygdomsstadiet, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

De generelle principper for behandling for den pågældende sygdom er som følger:

  1. Det er nødvendigt at eliminere den faktor, der førte til forværring af kronisk obstruktiv bronkitis - at helbrede en akut respiratorisk virusinfektion, ondt i halsen.
  2. Lægen skal ordinere lægemidler med en bronchodilatorvirkning, for eksempel: Salbutamol, Eufillin, Atrovent og andre.
  3. For at væske sputum og sikre dets hurtige tilbagetrækning skal patienten tage mucolytiske lægemidler - for eksempel Bromhexin eller Ambrobene.

Til forebyggelse af sygdomsforværringer i perioder med fritagelse anbefales patienter at udføre procedurer med henblik på at styrke immunsystemet:

  • hærdning,
  • motion,
  • rigtig ernæring
  • periodiske kurser af vitaminterapi.

Hvordan behandler obstruktiv bronkitis, hvis hjemmebehandling ikke hjælper? Mest sandsynligt vil lægen anbefale hospitalsbehandling. Ud over ineffektiviteten af ​​ambulant behandling er indikationerne for indlæggelsesbehandling som følger:

  • akut, pludselig åndedrætssvigt
  • lungebetændelse;
  • udvikling af hjertesvigt
  • behovet for bronkoskopi.

forebyggelse

I obstruktiv bronkitis er forebyggelse vigtig hos voksne.

  1. Primær forebyggelse indebærer at holde op med at ryge.
  2. Det anbefales også at ændre arbejdsvilkår, bopæl til gunstigere.
  3. Spis rigtigt. I fødevaren skal være nok vitaminer, næringsstoffer - dette aktiverer kroppens forsvar.
  4. Det er værd at tænke på hærdning.
  5. Frisk luft er vigtigt - daglige vandreture er påkrævet.

Foranstaltninger af sekundær profylakse indebærer rettidig adgang til en læge, når tilstanden forværres, bestå eksamen. Velfærdstiden varer længere, hvis kravene til læger følges nøje.

Ved de første tegn på obstruktiv bronkitis - sørg for at gå til pulmonologist modtagelse. Kun en læge kan foretage en præcis diagnose og ordinere den korrekte behandling. Vær sund og tag dig af dig selv!

Kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne: etiologi, patogenese, symptomer

Kronisk obstruktiv bronkitis er den ubestridte leder på listen over de mest almindelige luftvejssygdomme. Ofte forværret, det kan føre til udvikling af lungesufficiens og invaliditet. Derfor er det ved de første sygdomsfornemmelser vigtigt at kontakte en pulmonologer straks.

Hvad er obstruktiv bronkitis?

Ordet "obstruktion" er oversat fra latin som "hindring", der temmelig præcist afspejler essensen af ​​den patologiske proces: På grund af indsnævring af lumen af ​​luftvejene eller overlappe luften knap lækker tarmkanalen i lungerne. Og udtrykket "bronkitis" betyder betændelse i de små luftveje - bronchi. Så det viser sig, at "obstruktiv bronkitis" er en krænkelse af bronchernes patency, hvilket fører til ophobning af slim i dem og svært ved at trække vejret. Kronisk sygdom kaldes, hvis den varer mindst 3 måneder om året i 2 år eller mere.

I øjeblikket erstattes udtrykket "kronisk obstruktiv bronkitis" i stigende grad af en anden mere generaliseret termisk kronisk obstruktiv lungesygdom (kort tid COPD). En sådan diagnose beskriver mere præcist arten af ​​læsionen, fordi i virkeligheden påvirker inflammation ikke kun bronkierne. Meget hurtigt spredes det til alle elementer i lungevæv - kar, pleura og respiratoriske muskler.

Årsager til sygdom

Det europæiske åndedrætsorgan fandt ud af, at forekomsten af ​​obstruktiv bronkitis er forbundet med rygning i 90% af tilfældene. Faktum er, at cigaretrøg forårsager forbrændinger i luftvejslimhinden. Afslut angrebet på de irriterede skaller indeholdt i tobaksharpiksen og formaldehydet, som fremkalder deres destruktion. Sygdommen kan forekomme med både aktiv og passiv rygning.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​bronkitis spilles ved indånding af andre skadelige stoffer, der svæver i atmosfæren: industrielle emissioner, udstødningsgasser. Derfor er blandt ofre for kronisk sygdom ofte beboere i storbyer og arbejdere i kemiske industrier.

Mere sjældne årsager til sygdommen omfatter svær medfødt mangel på α1-antitrypsin, et enzym produceret af leverceller. En af funktionerne i denne forbindelse er at beskytte lungevævet fra virkningen af ​​aggressive faktorer.

Hertil kommer, at bidrage til udviklingen af ​​sygdommen kan:

Kronisk bronkitis forværres ved infektion af svækkede slimhinder med vira, pneumokokker eller mycoplasmer.

Udviklingsstadier

Udviklingen af ​​sygdommen begynder med irritation af bronkialslimhinden. Som reaktion produceres specielle stoffer i væggene i åndedrætsrørene - inflammatoriske mediatorer. De forårsager hævelse af membranerne og øger udskillelsen af ​​slim.

Viskøs sputum gør det svært at flytte bronchiale cilia, som normalt fjerner luftvejene af snavs, slim og bakterier. Som et resultat blokeres bronkierne, hvilket fører til deres reflekspasmer (hoste).

Samtidig reduceres dannelsen af ​​beskyttelsesfaktorer (interferon, immunoglobulin), som forhindrer væksten af ​​mikrober på slimhinderne. Overfladen af ​​luftvejene er koloniseret af alle mulige patogene bakterier.

Ved langvarig betændelse vokser arvæv omkring bronchi, hvilket klemmer dem endnu mere og forhindrer normal vejrtrækning. I løbet af denne periode opstår en person tørrehvaler og fløjter, mens du trækker vejret ud.

Resultatet af den inflammatoriske proces er "stikket" af bronkiernes mindste grene - bronchiolerne, hvorved iltforsyningen til lungerne (alveoli) suges i forstyrrelser. Sådan udvikler respirationssvigt. Dette er den sidste fase af obstruktiv bronkitis, hvor det ikke længere er muligt at genoprette de ødelagte bronchi.

symptomer

Det vigtigste symptom på kronisk bronkitis er hoste. Først bekymrer han kun patienten i perioder med eksacerbationer, der opstår i løbet af den kolde årstid. En lille mængde sputum adskilles under angreb. På baggrund af sygdommen kan temperaturen stige lidt (op til 37,5-37,8 grader).

Over tid begynder patienterne at klage over en daglig morgenhud. Nogle anfald gentages om dagen. Deres provocateurs er irriterende lugt, kolde drikkevarer, kølig luft.

Sommetider ledsages bronchospasmer af hæmoptyse. Blod ser ud som følge af brud på kapillærerne under svær belastning.

Det andet symptom på kronisk bronkitis er åndenød. I de tidlige stadier føles det kun under fysisk anstrengelse. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, bliver åndenød permanent.

I de senere stadier er sygdommen meget som astma. Patienter næppe indånder. Udånder med hvæsende og fløjt. Deres udløbs varighed øges.

På grund af åndedrætssvigt begynder alle væv og organer at lide af iltmangel. Denne betingelse er manifesteret:

  • pale eller blå hud
  • smerter i muskler og led,
  • øget træthed,
  • svedtendens,
  • sænkning af kropstemperaturen.

Udseendet af neglene ændres - de bliver afrundede og konvekse som sejlbriller. Fingre har form af trommepinde. På baggrund af dyspnøen svulmer halsveje hos patienter. Alle disse eksterne tegn hjælper lægen med at skelne obstruktiv bronkitis fra andre lignende tilstande (tuberkulose, astma, lungekræft).
Dr. Komarovsky om hvad der ikke kan gøres med obstruktiv bronkitis

Hvordan man behandler obstruktiv bronkitis

Antallet af patienter, der bliver syge med denne alvorlige læsion af åndedrætsorganerne, stiger hurtigt. Som forudsagt af WHO vil obstruktiv bronkitis snart blive den næstledende dødsårsag i verden inden kræft, hjerteanfald og slagtilfælde.

Lægemiddelbehandling af obstruktiv bronkitis

Hvad er obstruktiv bronkitis og hvordan man behandler det? Der er mange grunde som følge af, at de nedre luftveje er irriteret og betændt: skadelige kemiske forbindelser i luften, støv, planteudskillelser, bakterielle, virale infektioner. Lunterne i bronchi, deres små grene af bronchioles svulmer, smalle. Det akkumulerede sputum, der ikke finder vej ud, stagnerer. Som følge heraf har en person svært ved at trække vejret, han lider af astmaangreb.

Dette er dog halvt ulejlighed. Obstruktion (muskelspasmer) udløser en farlig mekanisme for nedbrydning af bronchiale træer. Gradvis bliver den patologiske proces næsten irreversibel. Obstruktiv bronkitis er en sygdom typisk for voksne. For børn er langvarig akut betændelse i det nedre luftveje imidlertid karakteristisk, især hvis barnet har en svag immunitet.

Ofte forekommer sygdommen på baggrund af rhinitis, bihulebetændelse, pharyngitis, ondt i halsen. Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne kræver ikke lindring af symptomer, ikke episodisk behandling, men patientkompleks sanering af hele åndedrætssystemet, som kan tage mere end en måned. Kun under denne betingelse standser den alvorlige sygdom fremad.

Behandlingen er karakteriseret ved en række forskellige ordninger, der tager hensyn til sygdommens stadier, graden af ​​ødelæggelse af åndedrætssystemet. Ingen medicin vil medføre den ønskede effekt, hvis personen fortsætter med at ryge. Så snart patienten nægter nikotin, forbedrer tilstanden af ​​hans bronchi betydeligt, selv blandt tunge rygere med avancerede sygdomsformer.

Obstruktiv bronkitis

Obstruktiv bronkitis - diffus betændelse i bronchi af små og mellemstore kaliber, der forekommer med en skarp bronkialpasma og en progressiv krænkelse af lungeventilation. Obstruktiv bronkitis manifesteres ved hoste med sputum, ekspiratorisk dyspnø, hvæsende vejrtrækning, åndedrætssvigt. Diagnose af obstruktiv bronkitis er baseret på auscultatory, radiologiske data, resultaterne af undersøgelsen af ​​respiratorisk funktion. Behandling af obstruktiv bronkitis indbefatter udnævnelse af antispasmodik, bronchodilatorer, mucolytika, antibiotika, inhalerede kortikosteroidlægemidler, åndedrætsøvelser, massage.

Obstruktiv bronkitis

Bronkitis (simpel akut, tilbagevendende, kronisk, obstruktiv) udgør en stor gruppe af inflammatoriske sygdomme i bronchi, forskellig i etiologi, forekomstmekanismer og klinisk kursus. Obstruktiv bronkitis i pulmonologi omfatter tilfælde af akut og kronisk inflammation i bronchi, der forekommer med syndromet af bronchial obstruktion, der forekommer på baggrund af slimhindeødem, hypersekretion af slim og bronkospasme. Akut obstruktiv bronkitis udvikler sig ofte hos små børn og kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne.

Kronisk obstruktiv bronkitis sammen med andre sygdomme, der opstår ved progressiv luftvejsobstruktion (emfysem, bronchial astma), betegnes almindeligvis kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD). I Det Forenede Kongerige og USA er cystisk fibrose, bronchiolitis obliterans og bronchiectasis også inkluderet i COPD-gruppen.

grunde

Akut obstruktiv bronkitis er etiologisk forbundet med respiratoriske syncytiale vira, influenzavirus, parainfluenzavirus type 3, adenovirus og rhinovirus, virale og bakterielle foreninger. I undersøgelsen af ​​skylning fra bronchi hos patienter med tilbagevendende obstruktiv bronkitis, isoleres DNA fra vedvarende infektiøse patogener - herpesvirus, mycoplasmaer, chlamydia ofte. Akut obstruktiv bronkitis forekommer overvejende hos små børn. Udviklingen af ​​akut obstruktiv bronkitis er mest modtagelig for børn, der ofte lider af akutte respiratoriske virusinfektioner, har svækket immunsystem og en øget allergisk baggrund, genetisk prædisponering.

De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis, er rygning (passiv og aktiv), erhvervsmæssige risici (kontakt med silicium, cadmium), luftforurening (primært svovldioxid), mangel på antiproteaser (alfa1-antitrypsin) osv. risiko for udvikling af kronisk obstruktiv bronkitis omfatter minearbejdere, bygningsarbejdere, metallurgi og landbrugsindustrien, jernbanearbejdere, kontorarbejdere i forbindelse med trykning på laserteknologi Inter et al. Kronisk obstruktiv bronkitis er mere almindelig for mænd.

patogenese

Summen af ​​genetisk disponering og miljøfaktorer fører til udvikling af en inflammatorisk proces, hvor bronkierne i små og mellemstore kaliber og peribronchiale væv er involveret. Dette bevirker en forstyrrelse af bevægelsen af ​​cilia i det cilierede epitel, og derefter dens metaplasi, tab af cilierede celler og en stigning i antallet af bægerceller. Efter den morfologiske transformation af slimhinden er der en ændring i sammensætningen af ​​den bronchiale sekretion med udviklingen af ​​mucostase og blokade af de små bronchi, hvilket fører til forstyrrelse af ventilations-perfusion-ligevægten.

I bronchernes hemmelighed reduceres indholdet af ikke-specifikke faktorer af lokal immunitet, der tilvejebringer antiviral og antimikrobiel beskyttelse: lactoferin, interferon og lysozym. Tyk og viskøs bronchial sekretion med reducerede bakteriedræbende egenskaber er et godt næringsmedium til forskellige patogener (vira, bakterier, svampe). I patogenesen af ​​bronchial obstruktion hører en vigtig rolle til aktiveringen af ​​kolinergiske faktorer i det autonome nervesystem, hvilket forårsager udviklingen af ​​bronchospastiske reaktioner.

Komplekset af disse mekanismer fører til ødem i bronkial slimhinden, hypersekretion af slim og glat muskelkramme, dvs. udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis. I tilfælde af irreversibiliteten af ​​komponenten af ​​bronchial obstruktion bør man tænke på COPD-vedhæftning af emfysem og peribronchial fibrose.

Symptomer på akut obstruktiv bronkitis

Som regel udvikler akut obstruktiv bronkitis hos børn i de første 3 år af livet. Sygdommen har en akut indtræden og fortsætter med symptomer på infektiøs toksikose og bronchial obstruktion.

Infektiøse toksiske manifestationer er kendetegnet ved subfebril kropstemperatur, hovedpine, dyspeptiske lidelser, svaghed. Respiratoriske lidelser er førende i klinikken for obstruktiv bronkitis. Børn bliver plaget af en tør eller våd, tvungen hoste, der ikke bringer lindring og forværres om natten, åndenød. Det gør opmærksom på svulmningen af ​​næsevingerne ved indånding, deltagelse i adfærdsdemperen af ​​hjælpemusklerne (nakke muskler, skulderbælte, abdominaltryk), sammentrækning af fleksible brystområder under vejrtrækning (interkostale rum, jugular fossa, supra-subklavikulære område). For obstruktiv bronkitis, en langvarig hvæsende udånding og tør ("musikalsk") pustetang, hørt fra en afstand, er typiske.

Varigheden af ​​akut obstruktiv bronkitis er fra 7-10 dage til 2-3 uger. I tilfælde af gentagelse af episoder af akut obstruktiv bronkitis tre eller flere gange om året, taler de om tilbagevendende obstruktiv bronkitis; hvis symptomerne vedvarer i to år, etableres diagnosen kronisk obstruktiv bronkitis.

Symptomer på kronisk obstruktiv bronkitis

Grundlaget for det kliniske billede af kronisk obstruktiv bronkitis er hoste og åndenød. Ved hoste separeres sædvanligvis en lille mængde slimhindeputum; i perioder med forværring øges mængden af ​​sputum, og dets karakter bliver slimhinde eller purulent. Hoste er permanent og ledsages af vejrtrækning. På baggrund af arteriel hypertension kan der forekomme episoder af hæmoptyse.

Ekspiratorisk dyspnø i kronisk obstruktiv bronkitis slutter sig normalt senere, men i nogle tilfælde kan sygdommen debuteres straks med kortpustetid. Sværhedsgraden af ​​dyspnø varierer meget: fra fornemmelser af mangel på luft under anstrengelse til svær luftvejssvigt. Graden af ​​dyspnø afhænger af sværhedsgraden af ​​obstruktiv bronkitis, forekomsten af ​​eksacerbation, comorbiditeter.

Forværring af kronisk obstruktiv bronkitis kan fremkaldes ved en respiratorisk infektion, eksogene skadelige faktorer, fysisk aktivitet, spontan pneumothorax, arytmi, anvendelse af visse lægemidler, dekompensering af diabetes og andre faktorer. Samtidig øges tegn på respirationssvigt, forekommer subfebril tilstand, svedtendens, træthed, myalgi.

Målstatus i kronisk obstruktiv bronkitis er karakteriseret ved langvarig udånding, deltagelse af yderligere muskler i vejrtrækning, fjernpustet vejrtrækning, hævelse af næsens vener, ændring af negleformen ("urglas"). Med en stigning i hypoxi fremkommer cyanose.

Sværhedsgraden af ​​kronisk obstruktiv bronkitis, ifølge de metodologiske anbefalinger fra det russiske samfund af pulmonologer, vurderes af FEV1-indikatoren (tvunget ekspiratorisk volumen i 1 sek.).

  • Trin 1 i kronisk obstruktiv bronkitis er kendetegnet ved en FEV1-værdi på mere end 50% af standardværdien. I denne fase påvirker sygdommen ikke signifikant livskvaliteten. Patienter behøver ikke konstant dispensary control pulmonologist.
  • Stage II kronisk obstruktiv bronkitis diagnosticeres med et fald i FEV1 til 35-49% af standardværdien. I dette tilfælde påvirker sygdommen signifikant livskvaliteten; Patienterne kræver systematisk observation af en pulmonologist.
  • Trin III kronisk obstruktiv bronkitis svarer til en FEV1-værdi på mindre end 34% af dens korrekte værdi. Samtidig er der markeret et kraftigt fald i tolerance for stress; indlæggelse og ambulant behandling er påkrævet under betingelser for lungedepartementer og frysere.

Komplikationer af kronisk obstruktiv bronkitis er emfysem, lungehjerte, amyloidose, respiratorisk svigt. For at diagnosticere kronisk obstruktiv bronkitis bør andre årsager til åndenød og hoste, især tuberkulose og lungekræft, udelukkes.

diagnostik

Programmet for undersøgelse af personer med obstruktiv bronkitis omfatter fysiske, laboratorie-, radiografiske, funktionelle, endoskopiske undersøgelser. Naturen af ​​de fysiske data afhænger af form og stadium af obstruktiv bronkitis. Efterhånden som sygdommen skrider frem, svagter rystelsesvæsenet, en boxed percussion lyd vises over lungerne, bevægelsen af ​​lungemarginalerne falder; auskultation afslører hårdt vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning under tvungen udløb, med forværring - våd vejrtrækning. Tonaliteten eller mængden af ​​hvæsen ændres efter hoste.

Lungens radiografi eliminerer lokale og spredte lungelæsioner, detekterer samtidige sygdomme. Normalt er der efter 2-3 års obstruktiv bronkitis en stigning i bronkialmønster, deformitet af lungernes rødder og emfysem. Terapeutisk og diagnostisk bronkoskopi til obstruktiv bronkitis muliggør inspektion af bronkialslimhinden, sputumindsamlingen og bronchoalveolær skylning. For at udelukke bronchiectasis kan bronchografi være nødvendigt.

Et nødvendigt kriterium for diagnosen obstruktiv bronkitis er undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen. De vigtigste er dataene for spirometri (herunder med indåndingstest), peak flow målinger, pneumotakometri. Baseret på de opnåede data bestemmes tilstedeværelsen, graden og reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion, svækket lungeventilation og stadiet af kronisk obstruktiv bronkitis.

I laboratoriekompleksets kompleks undersøges generelle blod- og urintest, blodbiokemiske parametre (total protein og proteinfraktioner, fibrinogen, sialinsyrer, bilirubin, aminotransferase, glucose, kreatinin osv.). I immunologiske prøver bestemmes subpopulationens funktionelle evne af T-lymfocytter, immunoglobuliner, CIC. Bestemmelse af CBS og blodgassammensætning tillader en objektiv vurdering af graden af ​​respiratorisk svigt i obstruktiv bronkitis.

Mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af sputum og lavvæske udføres, og for at udelukke pulmonal tuberkulose - analyse af sputum ved PCR og KUB. Forværringen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis skal differentieres fra bronchiektasis, bronchial astma, lungebetændelse, tuberkulose og lungekræft, lungeemboli.

Behandling af obstruktiv bronkitis

I akut obstruktiv bronkitis er der ordineret hvile, overdreven drikking, befugtning af luften, alkaliske og medicinske indåndinger. Etiotrop antiviral terapi (interferon, ribavirin, etc.) er ordineret. Ved svær bronkial anvende antispasmodic (papaverin, Drotaverinum) og mucolytisk (acetylcystein, ambroxol) midler, bronchodilatoriske inhalatorer (salbutamol ortsiprenalin, fenoterolhydrobromid). For at lette sputumudladning udføres brystmassage på brystet, vibrationsmassage, massage i rygmusklerne, åndedrætsøvelser. Antibakteriel terapi er kun foreskrevet ved tiltrædelse af en sekundær mikrobiell infektion.

Målet med behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er at bremse sygdommens progression, reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, forbedre livskvaliteten. Grundlaget for farmakoterapi af kronisk obstruktiv bronkitis er grundlæggende og symptomatisk behandling. Et obligatorisk krav er ophør af rygning.

Grundlæggende terapi omfatter brug af bronkodilatormedicin: anticholinergika (ipratropiumbromid), b2-agonister (fenoterol, salbutamol), xanthiner (theophyllin). I mangel af effekten af ​​behandlingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis anvendes kortikosteroidlægemidler. Mucolytiske lægemidler (ambroxol, acetylcystein, bromhexin) anvendes til at forbedre bronkial patency. Lægemidler kan indgives oralt i form af aerosolinhalationer, forstøvningsbehandling eller parenteral.

Når bakteriekomponenten er lagdelt i perioder med forværring af kronisk obstruktiv bronkitis, foreskrives makrolider, fluorquinoloner, tetracycliner, b-lactamer, cephalosporiner i en periode på 7-14 dage. Med hyperkapnia og hypoxæmi er oxygenbehandling en uundværlig komponent af obstruktiv bronkitisbehandling.

Prognose og forebyggelse af obstruktiv bronkitis

Akut obstruktiv bronkitis reagerer godt på behandlingen. Hos børn med allergisk overlejring kan obstruktiv bronkitis gentages, hvilket fører til udvikling af astmatisk bronkitis eller bronchial astma. Overgangen af ​​obstruktiv bronkitis til kronisk form er prognostisk mindre gunstig.

Tilstrækkelig terapi hjælper med at forsinke udviklingen af ​​obstruktivt syndrom og respirationssvigt. Ufordelagtige faktorer, der forværrer prognosen, er patienternes ældre alder, comorbiditet, hyppige eksacerbationer, fortsat rygning, dårlig respons på terapi og pulmonal hjertedannelse.

De primære forebyggende foranstaltninger til obstruktiv bronkitis omfatter opretholdelse af en sund livsstil, øget overordnet modstand mod infektioner og forbedring af arbejdsvilkår og miljø. Principperne for sekundær forebyggelse af obstruktiv bronkitis involverer forebyggelse og tilstrækkelig behandling af eksacerbationer, hvilket gør det muligt at bremse sygdommens progression.

Karakteristik og principper for obstruktiv bronkitisbehandling

I modsætning til akut, obstruktiv bronkitis diagnosticeres meget mindre hyppigt. Med forhindringer er der krænkelser af lungeventilation og skarpe bronchiale spasmer. I dag vil vi fortælle, hvordan man diagnosticerer akut obstruktiv bronkitis ved sygdommens indledende fase.

Årsager og mekanisme for udvikling

Obstruktiv bronkitis er en inflammatorisk proces, der påvirker bronchi og ledsages af obstruktion. Årsagen til den inflammatoriske proces er en genetisk prædisponering og en negativ indvirkning på kroppens miljø. Reduceret immunfunktion, mangel på vitaminer, ubalanceret kost, afhængighed, stressende situationer fører til hyppige sygdomme i øvre og nedre luftveje.

Ifølge det tvungne ekspiratoriske volumen (FEV) er der tre trin i løbet af sygdommen:

  1. FEV er 50% af normal. Patienten føler sig tilfredsstillende og behøver ikke indlæggelse. Det kan behandles med medicin og fysioterapi metoder.
  2. FEV varierer fra 35 til 40% af den normale sats. Patologisk patologisk tilstand kræver periodisk overvågning af pulmonologen.
  3. FEV stiger ikke over 34% af det normale. Denne situation betragtes som kritisk, hospitalisering anbefales. Behandlingen udføres i lungeafdelingen i ambulant eller ambulant.

Symptomer og tegn

Symptomatologien af ​​akut obstruktiv bronkitis afhænger af organismernes egenskaber og patientens immunsystem samt på sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb. Hovedsymptom for denne sygdom er en tør paroxysmal hoste om natten og om morgenen, når personen er i vandret stilling. I perioden med eksacerbation med host begynder sputum af purulent eller mucopurulent karakter.

Hovedtegnene ved akut obstruktiv bronkitis hedder:

  • paroxysmal tør hoste;
  • vejrtrækning ved udløb (inklusive under søvn)
  • åndenød, øget respirationsfrekvens, respirationssvigt;
  • takykardi, kardiovaskulær dysfunktion;
  • cyanose af den nasolabiale trekant, hudens hud
  • subfertil kropstemperatur, overdreven svedtendens;
  • antispasmodisk hovedpine;
  • afslag på at spise

Hvis symptomerne er periodiske i 2 år eller mere, taler pulmonologer om kronisk obstruktiv bronkitis. Derudover vises følgende symptomer:

  • arytmi;
  • en stigning i blodkar i nakken;
  • symptomer på "trommestifter" og "urbriller" - deformation af fingrene og neglepladerne
  • tøndeformet eller emfysemmatisk bryst.

Principper for diagnose

Diagnosen af ​​obstruktiv bronkitis er lavet af terapeuten på basis af undersøgelse af patienten, undersøgelse af sygdomsforløbet og auskultation af lungerne.

En laboratorieforskningspakke med generelle, biokemiske og immunologiske blodprøver, urinalyse, mikrobiologisk analyse af sputum - hjælper med at bestemme sygdomsfremkaldende middel. Infektioner af bakterielle og virale tegn kræver anden medicinsk behandling.

I tilfælde af forværring af obstruktion, spirometri, bronchospopi, bronchografi og radiografi af lungerne er foreskrevet. Røntgen af ​​lungerne skal gøres for at udelukke eller bekræfte lungebetændelse og andre alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet.

Behandlingsregler

Terapeutisk støtte og anvendelse af fysioterapi behandlingsmetoder udvælges ud fra patientens tilstand.

I akut og kronisk obstruktiv bronkitis kan mucolytika, ekspektoratiske lægemidler, anticholinergika og adrenoreceptorer ordineres.

Indånding med "Berodual", "Ventolin" og "Pulmicort" viste høj effektivitet. Det er værd at bemærke, at brugen af ​​en forstøvnings kompressortype med stigende kropstemperatur for patienten er strengt forbudt. Det anbefales ikke at gøre indånding før sengetid. Par af lægemidler, der kommer ind i bronchi, bidrager til aktiv fjernelse af sputum. Produktiv hoste efter indånding indikerer normalisering af patienten.

Komplikationer og forebyggende foranstaltninger

For at forebygge denne sygdom anbefales det at opretholde en korrekt livsstil, opgive dårlige vaner, spise rigtigt og følge regimen. Fødevarer bør varieres, fuld og vitaminiseret. Sæsonbestemte grøntsager og frugter beriger menneskekroppen med essentielle vitaminer, mineraler og forskellige gavnlige mikroelementer.

Med en tendens til en allergisk reaktion, som ofte bliver årsag til udviklingen af ​​obstruktion, er det nødvendigt at undgå kontakt med allergenet. Hvis et kvælningshosteangreb begynder, skal der tages en antihistamin.

Frisk havluft betragtes som en ideel behandling til behandling og forebyggelse af bronkitis. I mangel af mulighed for at gå til havet, gå dagligt i frisk luft. Også glem ikke den rigelige varme drikke: Tranebærsaft, Komprimeret tørret frugt, Mineralvand "Borjomi" uden gas, te med honning, hindbær med citron. For sygdomme i åndedrætssystemet er bedre at udelukke fra kost af mælk og mejeriprodukter.

Ubehandlet obstruktiv bronkitis kan føre til følgende komplikationer:

  • astmatisk bronkitis;
  • bronchial astma
  • lungebetændelse;
  • akut respiratorisk svigt
  • kronisk hjertesvigt
  • pulmonal arterieblokering og nedsat hjerteaktivitet
  • pneumothorax.

I risikogruppen er der børn under 5 år, de ældre, svækket efter en sygdom eller en form for skade for patienter, rygere. Akut obstruktiv bronkitis kan udvikle sig til en kronisk sygdom, hvilket vil være meget svært at slippe af med.

Hvad er obstruktiv bronkitis, hvordan man bestemmer dens symptomer og helbredelse

Bronkitis er blandt de mest almindelige luftvejssygdomme. Voksne og børn lider af det. En af dens former - obstruktiv bronkitis bringer meget angst og ubehag, fordi at gå ind i kronisk form kræver behandling for livet. Hvis en person ikke øjeblikkeligt søger lægehjælp, børstes signaler fra kroppen, står de over for alvorlige farer.

Obstruktiv bronkitis - henviser til obstruktiv lungesygdom. Det er kendetegnet ved, at ikke kun betændelsen i bronchus slimhinden bliver beskadiget, bronkulens slimhinde er opsvulmet, en spasme af organets vægge udvikler sig, og slim ophobes i den. Samtidig tykker vævemassen, lumen er indsnævret. Dette gør vejrtrækning vanskelig, komplicerer normal ventilation af lungerne, forhindrer sputumafladning. Over tid er en person diagnosticeret med respirationssvigt.

Kronisk obstruktiv bronkitis i lungerne har visse forskelle fra kronisk bronkitis, nemlig:

  • Selv de små bronchi og alveolar væv er betændt;
  • udvikling af broncho-obstruktivt syndrom, der består af reversible og irreversible hændelser;
  • sekundært diffus emfysem dannes - lungealveoler strækkes kraftigt og mister evnen til at reducere tilstrækkeligt, hvilket forårsager forstyrret gasudveksling i lungerne;
  • en udviklingshæmning af lungeventilation og gasudveksling fører til hypoxæmi (oxygenindholdet i blodet falder), hypercapnia (kuldioxid ophobes i overskud).

Spredning (epidemiologi)

Der er akut og kronisk obstruktiv bronkitis. Børn lider hovedsageligt af en akut form, et kronisk kursus er karakteristisk for voksne. De siger om ham, hvis hosten med sputum ikke stopper mere end tre måneder inden for 2 år.
Præcise data om forekomsten af ​​bronchial obstruktion og dødelighed heraf er ikke tilgængelige. Forskellige forfattere kalder tallet fra 15 til 50%. Dataene er forskellige, fordi der ikke er nogen klar definition for udtrykket "kronisk obstruktiv lungesygdom". I Rusland, ifølge officielle data, i 1990-1998. Der blev registreret 16 tilfælde af COPD pr. Tusind indbyggere, dødeligheden var 11,0-20,1 tilfælde pr. 100.000 indbyggere i landet.

oprindelse

Mekanismen for udvikling af patologi er som følger. Under påvirkning af farlige faktorer forværrer ciliens aktivitet. Cellerne i det ciliære epithelium dør, mens antallet af bægerceller øges. Ændringer i sammensætningen og densiteten af ​​bronchiale sekretioner fører til, at den "overlevende" cilia sænker. Der er mukostase (stagnation af sputum i bronchi), små luftveje er blokeret.

Sammen med stigningen i viskositeten mister hemmeligheden sit bakteriedræbende potentiale, som beskytter mod patogene mikroorganismer - koncentrationen af ​​interferon, lysozym og lactoferrin er reduceret i den.
Som allerede nævnt er der reversible og irreversible mekanismer for bronchial obstruktion.

Reversible mekanismer anses for at være:

  • bronkospasme;
  • inflammatorisk ødem
  • obturation (blokering) af luftveje på grund af dårlig hoste op slim.

Irreversible mekanismer er:

  • Ændring af væv, reduktion af bronkial lumen
  • begrænsning af luftstrømmen i de små bronchi på grund af emfysem og overfladeaktivt stof (en blanding af overfladeaktive midler, der dækker alveolerne);
  • ekspiratorisk prolaps af bronchial membranvæggen.

Sygdommen er farlige komplikationer. De mest betydningsfulde af dem er:

  • Emfysem;
  • pulmonalt hjerte - højre dele af hjertet udvides og forøges på grund af højt blodtryk i lungecirkulationen, det kan kompenseres og dekompenseres;
  • akut, kronisk respirationssvigt med periodiske eksacerbationer
  • bronchiectasis - irreversibel ekspansion af bronchi;
  • sekundær pulmonal arteriel hypertension.

Årsager til sygdom

Der er flere grunde til udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos voksne:

  • Rygning er en dårlig vane, da årsagen kaldes i 80-90% af tilfældene: nikotin, tobaksforbrændingsprodukter irriterer slimhinden;
  • ugunstige arbejdsvilkår, forurenet miljø - minearbejdere, bygherrer, metallurger, kontormedarbejdere, indbyggere i megalopoliser, industricentre, der er udsat for cadmium og silicium indeholdt i tørre byggematerialer, kemiske sammensætninger, laserprinter tonere mv.
  • hyppige forkølelser, influenza, sygdomme i nasopharynx - lungerne svækkes af infektioner, vira;
  • en arvelig faktor er manglen på α1-antitrypsinprotein (forkortet α1-AAT), som beskytter lungerne.

symptomer

Det er vigtigt at huske, at obstruktiv bronkitis ikke umiddelbart manifesterer sig. Normalt forekommer symptomer, når sygdommen allerede dominerer kroppen. Som regel søger de fleste patienter forsinket efter 40 års alderen.
Det kliniske billede er dannet af følgende symptomer:

  • Hoste - i de tidlige stadier af tørt, uden sputum, "fløjter", hovedsagelig om morgenen og om natten, når personen er i vandret stilling. Symptomet stiger i den kolde årstid. Over tid forårsager ekspektoration sputum, blodpropper, og hos ældre mennesker kan der være spor af blod i sekretionerne;
  • åndenød eller åndenød (7-10 år efter opstart af hoste) - vises først ved anstrengelse, så i hvileperioden;
  • akrocyanose - cyanose af læberne, næsespidsen, fingrene;
  • under eksacerbation - feber, svedtendens, træthed, hovedpine, muskelsmerter
  • Symptomet på "drumsticks" er en karakteristisk forandring i fingers falder;
  • "Watch glass" syndrom, "Hippocrates negle" - deformation af neglepladerne, når de ligner se briller;
  • emfysematøs thorax - skulderbladene er tæt knyttet til brystet, den epigastriske vinkel udvides, dens størrelse overstiger 90 o, den "korte hals", de øgede interkostale rum.

diagnostik

I de indledende stadier af obstruktiv bronkitis spørger lægen om symptomerne på sygdommen, undersøger historien, vurderer mulige risikofaktorer. Instrumentale laboratorieundersøgelser på dette stadium er ineffektive. Undersøgelsen udelukker andre sygdomme, især tuberkulose og maligne lungetumorer.
Efterhånden bliver patientens stemmevæv svækket, en boxed percussion lyd høres over lungerne, lungemarginerne mister mobilitet, vejrtrækningen bliver hårdt, fløjtende raler vises under tvungen udløb, efter hoste deres tone og tallet ændres. I perioden med eksacerbation hvæsende vådt.
Kommunikation med patienten finder lægen normalt, at han har en langfristet ryger (mere end 10 år), der lider af hyppige forkølelser, infektionssygdomme i luftvejene og ENT-organer.
Ved receptionen er en kvantitativ vurdering af rygning (pakker / år) eller et rygsøjersindeks (indeks 160 risikoen for at udvikle KOL, over 200 - "ondskabsfuldt ryger").
Luftvejsobstruktionen bestemmes af det tvungne ekspiratoriske volumen i 1 sekunders relative (forkortet - ЖЕЛ1) til lungens vitale kapacitet (forkortet - ЖЕЛ). I nogle tilfælde kontrolleres patensen ved hjælp af en maksimal udåndingsrate.
I ikke-rygere efter 35 år er det årlige fald i FEV1 25-30 ml hos patienter med obstruktiv bronkitis - fra 50 ml. For denne indikator bestemmer sygdomsfasen:

  • Trin I - FEV1 værdi 50% af normen, tilstanden næsten ikke forårsager ubehag, dispensary kontrol er ikke nødvendig;
  • Trin II - FEV1 35-40% af normen, livskvaliteten forværres, patienten har brug for observation hos pulmonologen;
  • Trin III - FEV1 mindre end 34% af normen, reduceret tolerance for stress, der er behov for indlæggelse og ambulant behandling.

I diagnosen udføres også:

  • Mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af sputum - giver dig mulighed for at identificere patogenet, cellerne af maligne tumorer, blod, pus, følsomhed overfor antibakterielle lægemidler;
  • Røntgenstråler - giver dig mulighed for at udelukke andre lungelæsioner, opdage tegn på andre lidelser, samt krænkelse af formen af ​​lungernes rødder, emfysem
  • bronkoskopi - udføres for at studere slimhinden, sputum opsamles, bronchialtræet omorganiseres (bronchoalveolær lavage);
  • blodprøver - generelle, biokemiske, til gassammensætning;
  • En immunologisk undersøgelse af blod og sputum udføres med ukontrolleret progression af sygdommen.

Behandling af obstruktiv bronkitis hos voksne

De vigtigste foranstaltninger til behandling tager sigte på at reducere udviklingshastigheden.
På tidspunktet for eksacerbation er patienten ordineret sengeluft. Efter at have følt sig bedre (et par dage senere) anbefales vandreture i frisk luft, især om morgenen, når der er høj luftfugtighed.

Eksponering for varm og kold luft kan føre til samme sygdom - pharyngitis. Lær om forebyggelse og behandling af denne sygdom fra artiklen.

Lægemiddelterapi

Sådanne lægemidler er foreskrevet:

  • Adrenoreceptorer (salbutamol, terbutalin) - bidrager til en stigning i bronkiernes lumen;
  • ekspektorater, mucolytika (Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, ACC) - fortynd og fjern sputum fra bronchi;
  • bronchodilatorer (teofedrin, eufillin) - lindre spasmer;
  • anticholinergika (Ingakort, Bekotid) - reducere hævelse, betændelse og allergier.

Antibiotika til obstruktiv bronkitis

På trods af at sygdommen er udbredt, er der ikke udviklet et utvetydigt behandlingsregime. Antibakteriel terapi udføres ikke altid kun ved tiltrædelse af en sekundær mikrobiell infektion og tilstedeværelsen af ​​andre indikationer, nemlig:

  • Patienten er 60 år gammel - ældre menneskers immunitet ikke klare infektionen, så sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse og andre komplikationer er høj;
  • periode med eksacerbationer med svær;
  • udseende af purulent sputum ved hoste;
  • obstruktiv bronkitis forbundet med et svækket immunsystem.

Følgende lægemidler anvendes:

  • Aminopenicilliner - ødelægge væggene af bakterier;
  • makrolider hæmmer produktionen af ​​protein af bakterieceller, som et resultat af hvilket sidstnævnte mister deres evne til at reproducere;
  • fluoroquinoloner - ødelægge DNA fra bakterier og de dør
  • cefalosporiner - hæmmer syntesen af ​​stoffet - grundlaget af cellemembranen.

Hvilken slags antibiotikum er mest effektivt i en bestemt sag, lægen beslutter om resultaterne af laboratorieundersøgelser. Hvis antibiotika foreskrives uden analyse, foretrækker de bredspektret medicin. Oftest anvendes obstruktiv bronkitis, Augmentin, Clarithromycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, Levofloxacin, Erythromycin, Moxifloxacin.

Uberettiget brug af antibiotika kan "smøre" billedet af sygdommen, komplicere behandlingen. Behandlingsforløbet varer 7-14 dage.

inhalation


Fem minutters inhalation hjælper med at reducere betændelse, forbedre hemmelighedens sammensætning og normalisere lungernes ventilation. Efter dem er det lettere for patienten at trække vejret.
Sammensætningen af ​​inhalation vælges af lægen for hver specifik patient. Der gives fortrinsret til alkaliske produkter - en opløsning af bagepulver, mineralvand Borjomi, et par kogte kartofler.

fysioterapi

Patientens tilstand forbedrer fysioterapi. Et af dets midler er massage (percussion, vibrationer, rygmuskler). Sådanne manipulationer bidrager til afslapning af bronchi, eliminering af sekret fra luftvejene. Anvend modulerede strømme, elektroforese. Sundhedsstaten stabiliseres efter en spa-behandling i de sydlige feriesteder Krasnodar og Primorsky Krai.

Folkemedicin

Traditionel medicin til behandling af obstruktiv bronkitis bruger disse planter:

  • Althaea: 15 friske eller tørrede blomster brygges i 1,5 kopper kogende vand, de drikker en lur hver time.
  • Elecampane: En spisesked med rødder hældes med et glas koldkogt vand, tæt lukket, over natten. Brug infusionen som en marshmallow.
  • Nisse: 2-4 spiseskefulde blomster hæld 0,5 liter kogende vand og blande i en time. Drikke om dagen et halvt glas.
  • Lingonberry: Brug sirup fra bær af juice.

diæt

Sygdommen er dræning, så kroppen skal overføres til arbejde i en sparsom tilstand. I perioden med forværring skal mad være kosttilskud. Ekskluder fra kosten skadelige fede, salte, krydrede, stegte fødevarer. Normalisere staten vil hjælpe grød, supper, mejeriprodukter. Det er vigtigt at drikke nok væske - det "vasker ud" toksiner og fortynder sputum.

forebyggelse

I obstruktiv bronkitis er forebyggelse vigtig hos voksne.
Primær forebyggelse indebærer at holde op med at ryge. Det anbefales også at ændre arbejdsvilkår, bopæl til gunstigere.
Spis rigtigt. I fødevaren skal være nok vitaminer, næringsstoffer - dette aktiverer kroppens forsvar. Det er værd at tænke på hærdning. Frisk luft er vigtigt - daglige vandreture er påkrævet.

Foranstaltninger af sekundær profylakse indebærer rettidig adgang til en læge, når tilstanden forværres, bestå eksamen. Velfærdstiden varer længere, hvis kravene til læger følges nøje.

Nuværende og prognose

Faktorer, der forårsager ugunstig prognose:

  • Patienten er over 60 år gammel;
  • lang erfaring ryger
  • lave FEV1 værdier;
  • kronisk lungehjerte;
  • alvorlige samtidige sygdomme
  • pulmonal arteriel hypertension
  • tilhører det mandlige køn.

Årsager til død:

  • Kronisk hjertesvigt
  • akut respiratorisk svigt
  • pneumothorax (akkumulering mellem lungerne og brystgas, luft);
  • lungebetændelse;
  • krænkelse af hjerteaktivitet
  • pulmonal arterie blokering.

Ifølge statistikker dør mere end 66% af patienterne i alvorlig obstruktiv bronkitis i de første 5 år efter begyndelsen af ​​de første symptomer på kredsløbskompensation på grund af kronisk pulmonal hjertesygdom. Om 2 år, 7,3% af patienterne med kompenseret og 29% med dekompenseret pulmonal hjerte dør.

Ca. 10 år efter Bronchers nederlag bliver personen slået fra. På grund af sygdom reduceres livet med 8 år.

Kronisk obstruktiv bronkitis kan ikke elimineres fuldstændigt. Udnævnelsen af ​​passende terapi, gennemførelsen af ​​recept og anbefalinger fra den behandlende læge vil dog reducere manifestationen af ​​symptomer og forbedre trivsel. Hvis du f.eks. Holder op med at ryge, kun et par måneder senere, vil patienten se en forbedring af hans tilstand - mængden af ​​bronchial obstruktion vil falde, hvilket vil forbedre prognosen.
Ved detektering af de første tegn på obstruktiv bronkitis er det vigtigt at straks konsultere en læge. For det første skal du lave en aftale med terapeuten, og han vil allerede give en henvisning til en pulmonologist, en specialist, der behandler lungerne og luftveje.