Hvordan man behandler obstruktiv bronkitis, og hvad er det?

Obstruktiv bronkitis er en sygdom i bronchi, der er forbundet med langvarig betændelse i slimhinden, dens beskadigelse og indsnævring af bronchens lumen, som følge af, at der er vanskeligheder med udskillelse af slim, som akkumuleres i luftvejene. Sygdommen ledsages af periodiske krampe i bronchialtræet, som manifesteres af vejrtrækningsbesvær.

Over tid udvikler inflammation i bronchiale væggen, bronkospasme og dyspnøforøgelse, obstruktivt syndrom og kronisk svækkelse af lungeventilation udvikles.

Hvad er det?

Obstruktiv bronkitis er forekomsten af ​​reflekspasmer, der forhindrer slim fra at undslippe. Obstruktion kan være intermitterende, især i kronisk form. Syndigheden af ​​sådan bronkitis er, at den kan forekomme sent

Årsager til udvikling

I de fleste tilfælde bliver sygdommen kompliceret ved fortsættelse af respiratoriske virusinfektioner, eksponering for faktorer med ekstern sygdom: rygning, ugunstige miljøforhold, skadelig produktion og dårlige levevilkår.

  1. Tilstedeværelsen af ​​kemiske irritationsmidler i luften på arbejdspladsen eller i hjemmet - uorganisk og organisk støv, dampe af syrer, ozon, klor, ammoniak, silicium, cadmium, svovldioxid etc. (se virkningerne af husholdningskemikalier på sundheden).
  2. Langvarige virkninger på bronkialslimhinden af ​​fysiske irritationer i miljøet - allergener som pollen af ​​nogle planter, husstøv, dyrehår osv.
  1. Alkoholmisbrug
  2. Ugunstige levevilkår
  3. Rygning, passiv rygning (se videoen af ​​hvad der gør cigaretter);
  4. Alderdom
  1. Tumorer i luftrøret og bronchi;
  2. Airway hyperreaktivitet;
  3. Genetisk disposition
  4. Tilstrækkelighed til allergiske reaktioner;
  5. Skader og forbrændinger;
  6. forgiftning;
  7. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet og en krænkelse af nasal vejrtrækning, infektionsfokus i det øvre luftveje - bronkitis, lungebetændelse;
  8. Tilbagevendende virusinfektioner og sygdomme i nasopharynx.

Kronisk obstruktiv bronkitis

Dette er en progressiv obstruktion af bronchi som reaktion på forskellige stimuli. Overtrædelse af bronchial patency betinget opdelt i: reversibel og irreversibel.

Tegn med hvilke patienter som regel går til lægen:

  1. Alvorlig hoste, med slem mucus om morgenen
  2. Åndenød, først vises kun under fysisk aktivitet
  3. Wheezing, åndenød
  4. Phlegm kan blive purulent i perioden for tiltrædelse af andre infektioner og vira og betragtes som et tilbagefald af obstruktiv bronkitis.

Over tid, med en irreversibel kronisk proces, udvikler sygdommen, og intervallerne mellem tilbagefald bliver kortere.

symptomer

Det kliniske billede af obstruktiv bronkitis er dannet af følgende symptomer:

  • Hoste - i de tidlige stadier af tørt, uden sputum, "fløjter", hovedsagelig om morgenen og om natten, når personen er i vandret stilling. Symptomet stiger i den kolde årstid. Over tid forårsager ekspektoration sputum, blodpropper, og hos ældre mennesker kan der være spor af blod i sekretionerne;
  • Svær vejrtrækning eller åndenød (7-10 år efter opstart af hoste) - vises først ved anstrengelse og derefter i en hvileperiode
  • Under eksacerbation - feber, svedtendens, træthed, hovedpine, muskelsmerter;
  • Acrocyanose - cyanose af læberne, næsespidsen, fingrene;
  • Syndromet af "watch briller", "Hippocrates søm" - deformation af neglepladen, når de ligner se briller;
  • Symptomet på "trommestikker" - en karakteristisk forandring i fingers phalanges;
  • Emphysematøs ribbeholder - skulderbladene er stramt fast på brystet, den epigastriske vinkel udvides, dens størrelse overstiger 90 o, den "korte hals", de øgede interkostale rum.

Det er vigtigt at huske, at obstruktiv bronkitis ikke umiddelbart manifesterer sig. Normalt forekommer symptomer, når sygdommen allerede dominerer kroppen. Som regel søger de fleste patienter forsinket efter 40 års alderen.

diagnostik

Normalt foretages diagnosen på baggrund af patientens klager, samtidig klinisk historie, auskultation af lungerne og hjerterytme.

Opgaven med differentialdiagnostik er at udelukke udviklingen af ​​så alvorlige patologier som lungebuberkulose, lungebetændelse, lungevævstumor, udvikling af hjertesvigt på grund af et fald i hjerteproduktionsfraktionen. Hvis en patient har et fald i fraktionen af ​​hjerteproduktion, er der en stærk, vedvarende hoste, der er mistanke om alveolært ødem (lungeødem), så skal handlinger fra læger være øjeblikkelige.

Obstruktiv bronkitis adskiller sig som følger:

  • lytte til percussion lyd over lungerne;
  • tab af mobilitet i lungekanten
  • hård vejrtrækning
  • ved indånding, hvæsen;
  • udseendet af våde hvæsen i løbet af sygdommens eksacerbation.

Hvis patienten er ryger, skal lægen finde ud af den samlede erfaring med den vane, at beregne røgindekset. Ved klassificering af obstruktiv bronkitis i udviklingsstadiet anvendes en tvungen ekspiratorisk volumenindikator for 1 min (i FEV-forkortelsen) i forhold til lungens vitale kapacitet (i abbr. ЖЕЛ). Følgende faser er kendetegnet:

  1. Trin I. FEV = 50% af normen. På dette stadium kender patienten næsten ikke ubehag, og dispenserkontrol i denne situation er ikke nødvendig.
  2. Trin II. OFI = 34-40% af normen. Patienten rådes til at besøge pulmonologen i forbindelse med en markant forringelse af livskvaliteten.
  3. Trin III. FEV

Obstruktiv bronkitis - hvad det er, symptomer hos voksne, forårsager behandling af akutte og kroniske former

Obstruktiv bronkitis - diffus betændelse i bronchi af små og mellemstore kaliber, der forekommer med en skarp bronkialpasma og en progressiv krænkelse af lungeventilation.

Dernæst vil vi se på, hvad sygdommen er, hvad er de første tegn på voksne, hvad der foreskrives som en diagnose for at identificere den obstruktive form for bronkitis, og hvilke behandlings- og forebyggelsesmetoder der er mest effektive.

Hvad er obstruktiv bronkitis?

Obstruktiv bronchitis - en inflammatorisk sygdom i bronkierne, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​uproduktive hoste med opspyt, åndenød og i nogle tilfælde bronchoobstructive syndrom, som i dens ætiologi ligner bronkial astma.

Ordet "obstruktion" er oversat fra latin som "hindring", der temmelig præcist afspejler essensen af ​​den patologiske proces: På grund af indsnævring af lumen af ​​luftvejene eller overlappe luften knap lækker tarmkanalen i lungerne. Og udtrykket "bronkitis" betyder betændelse i de små luftveje - bronchi. Obstruktiv bronkitis - en krænkelse af bronchens patency, hvilket fører til ophobning af slim i dem og problemer med at trække vejret.

Sygdommen er kendetegnet ved, at ikke kun betændelse udvikler sig i bronchi, men også slimhinde skader opstår, hvilket forårsager:

  • krampe af bronchiale vægge
  • vævs hævelse;
  • akkumulering i mucus bronchus.

Desuden forårsager obstruktiv bronkitis hos voksne en signifikant fortykning af de vaskulære vægge, hvilket fører til en indsnævring af bronchiale lumen. I dette tilfælde oplever patienten vanskeligheder med at gennemføre vejrtrækning, vanskeligheder med normal ventilation af lungerne, manglen på hurtig udledning af sputum fra lungerne.

Udviklingsformer

Der er 2 former for sygdommen:

Akut obstruktiv bronkitis

Karakteristisk for børn under fire år, men forekommer nogle gange hos voksne (i så fald kaldes primær obstruktiv bronkitis). For at voksen bronchial obstruktion kan udvikle sig, er det nødvendigt, at en eller flere prædisponerende faktorer forbinder den inflammatoriske proces i luftvejene. For eksempel kan obstruktivt syndrom udvikle sig i baggrunden:

  • banal bronkitis eller akutte respiratoriske virusinfektioner med ukorrekt behandling af sygdommen,
  • allergen kontakt,
  • opholder sig i forurenede luftforhold.

Kronisk obstruktiv form

For den kroniske form af sygdommen er kendetegnet ved et langt fravær af symptomer på obstruktiv bronkitis. Sygdommen opstår med perioder med remission og eksacerbationer, oftest forårsaget af hypotermi og akut respiratoriske sygdomme. Kliniske symptomer opstår i perioder med akut sygdom og afhænger af dets stadium og niveau af læsion af bronchialtræet.

Kronisk obstruktiv bronkitis sammen med andre sygdomme, der opstår ved progressiv luftvejsobstruktion (emfysem, bronchial astma), betegnes almindeligvis kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

grunde

Årsager til obstruktiv bronkitis hos voksne:

  • Hyppige forkølelser.
  • Kroniske nasopharyngeale sygdomme.
  • Dårlig økologi.
  • Rygning.
  • Farlige forhold på arbejdspladsen. En person med luft indånder partikler af stoffer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.
  • Arvelighed. Hvis nogen i familien har obstruktiv bronkitis, kan patologien udvikle sig med slægtninge.

Kronisk obstruktiv bronkitis er en lidelse, der oftest begynder at udvikle sig hos mennesker, der ryger i lang tid, arbejder i produktion med forskellige kemikalier. stoffer og ting.

Det skal også fremhæve de interne faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos voksne og børn:

  • anden blodgruppe;
  • arvelig immunoglobulin A-mangel;
  • mangel på enzymet alfa1-antitrypsin.

etape

Den progressive udvikling af kronisk obstruktiv bronkitis er karakteriseret ved et gradvist fald i volumenet af tvungen inspiration på et sekund (OVF-1) udtrykt som en procentdel af standardværdien.

Symptomer på obstruktiv bronkitis hos voksne

Læger siger, at selv i første fase kan obstruktiv bronkitis hos voksne mistænkes. Symptomer og behandling af patologi diskuteres bedst med din læge. Selvfølgelig kan selvdiagnose og endnu mere at vælge terapien være meget farlig.

Selvfølgelig er hovedklagen hos patienten med obstruktiv bronkitis en stærk, lang, hostende og ubehagelig fornemmelse. Dette betyder dog ikke, at offeret udvikler bronkitis. Derfor er det vigtigt for enhver person at kende alle symptomer på sygdommen for at komme i tide og besøge en læge.

Det er værd at bemærke, at akut obstruktiv bronkitis hovedsageligt rammer børn op til fem år, hos voksne forekommer symptomer kun, når det akutte kursus bliver kronisk. Men nogle gange kan primær akut obstruktiv bronkitis begynde at udvikle sig. Som regel sker dette på baggrund af en akut respiratorisk sygdom.

  • temperaturstigning;
  • tør hoste. Det udvikler sig sædvanligvis med anfald, stigende om morgenen eller om natten;
  • frekvensen af ​​respirationsbevægelser pr. minut øges op til 18 gange. Et barn vil få denne indikator lidt højere;
  • i løbet af udløbet høres hvæsen, som kan høres lige fra en afstand.

Vær opmærksom: Hvis patienten ikke begynder at udføre terapeutiske foranstaltninger, når symptomerne på akut obstruktiv bronkitis vises, kan han opleve åndenød. Dette skyldes akkumulering af en stor mængde sputum i bronchi. Ud over åndenød, med alvorlig forløbet af den akutte form af den pågældende sygdom, hvæsende vejrtrækning ved vejrtrækning, kan der ses hvæsende luft.

Hvis der er kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne, er patologiens symptomer som følger:

  • vedvarende hoste, værre om morgenen;
  • kropstemperaturen er for det meste normal;
  • udvikling af dyspnø, som kun behandles i et tidligt stadium.

Over tid begynder patienterne at klage over en daglig morgenhud. Nogle anfald gentages om dagen. Deres provocateurs er irriterende lugt, kolde drikkevarer, kølig luft.

Sommetider ledsages bronchospasmer af hæmoptyse. Blod ser ud som følge af brud på kapillærerne under svær belastning.

I de senere stadier er sygdommen meget som astma. Patienter næppe indånder. Udånder med hvæsende og fløjt. Deres udløbs varighed øges.

Perioden for remission af sygdommen er kendetegnet ved svag svedtendens, moderat åndenød og tilstedeværelsen af ​​en våd host kun om morgenen efter at have vågnet op.

Der er en særlig form for sygdommen - ofte tilbagevendende obstruktiv bronkitis, som er karakteriseret ved næsten konstante perioder med forværring med tilstedeværelsen af ​​korte remissioner. Denne form for sygdommen fører ofte til komplikationer.

diagnostik

Diagnosen af ​​akut obstruktiv bronkitis er normalt lavet på baggrund af et udpræget klinisk billede og resultaterne af en fysisk undersøgelse. Under auskultation høres fugtige raler i lungerne, hvor hyppigheden og tonaliteten ændres ved hoste.

Laboratorieforskningen indeholder:

  • generelle blod- og urintest;
  • biokemisk blodprøve;
  • immunologiske test;
  • bestemmelse af blodgassammensætning
  • mikrobiologiske og bakteriologiske undersøgelser af sputum og lavvæske.

I tvivlsomme tilfælde af forværring af kronisk obstruktiv bronkitis skal differentieres fra lungebetændelse, tuberkulose, bronchial astma, bronkiektalsygdom, PE og lungekræft.

Spirometri er en undersøgelse af volumen og hastighedsindeks for indånding og udånding ved anvendelse af et spirograph instrument. De vigtigste kriterier for vurdering af sygdommens sværhedsgrad er sådanne indikatorer som:

  • ЖЕЛ - Lungernes vitale kapacitet
  • FEV1 - tvunget udåndingsvolumen i 1 sekund;
  • Index Tiffno - forholdet mellem VC og FEV1;
  • PIC - peak volumetrisk sats.

Røntgen af ​​OGK (brystorganer), hvor du kan se de udvidede bronchi og en ensartet stigning i luften af ​​lungefelterne.

behandling

Når diagnosen obstruktive bronkitis symptomer identificeres og ordineret behandling kan hurtigt sætte en mand til fods, men det kræver en lang og omhyggelig behandling, der vil hjælpe med at forhindre endnu et angreb, samt genoprette bronkierne med okklusion af slim.

I akut obstruktiv bronkitis er tildelt:

  1. hvile, overdreven drik, befugtning af luften, alkaliske og medicinske indåndinger.
  2. Etiotrop antiviral terapi (interferon, ribavirin, etc.) er ordineret.
  3. Ved svær bronkial anvende antispasmodic (papaverin, Drotaverinum) og mucolytisk (acetylcystein, ambroxol) midler, bronchodilatoriske inhalatorer (salbutamol ortsiprenalin, fenoterolhydrobromid).
  4. For at lette sputumudladning udføres brystmassage på brystet, vibrationsmassage, massage i rygmusklerne, åndedrætsøvelser.
  5. Antibakteriel terapi er kun foreskrevet ved tiltrædelse af en sekundær mikrobiell infektion.
  • bromhexin;
  • ACC (acetylcystein);
  • Ambroxol (Lasolvan);
  • Bronhikum.
  • amoxicillin;
  • Amoxiclav (Amoxicillin plus clavulansyre);
  • Levofloxacin eller moxifloxacin;
  • Azithromycin (Sumamed, Hemomycin).
  • Loratadin (Claritin);
  • Cetirizin (zyrtec);
  • Desloratadin (Erius, Desal);
  • Dimetinden (Fenistil).
  • aerosoler: Budesonid, Fluticason, Ingakort, Beclason Eco;
  • tabletter: Prednisolon, Triamcinolon;
  • Injektionsopløsninger: Prednisol, Dexamethason.

Nødpleje er nødvendig, hvis der er fare for fuldstændig blokering af luftveje - i dette tilfælde jo længere en person dvæler, jo hurtigere skal han få hjælp. Hvad skal man gøre, når tilstanden forværres?

Patienten bør konsultere en læge, der vil ordinere behandling på et hospital, nemlig:

  • dråbetæller;
  • modtagelse af mucolytics (Sinekod);
  • antibiotika (hvis patologien er smitsom, fordi bakterier og vira overføres øjeblikkeligt).

Hvordan behandler kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne?

Behandlingen taktikken for den kroniske form af sygdommen er signifikant anderledes end i akut bronkitis. Kun en læge kan vælge en patient til behandling i betragtning af sygdomsstadiet, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

De generelle principper for behandling for den pågældende sygdom er som følger:

  1. Det er nødvendigt at eliminere den faktor, der førte til forværring af kronisk obstruktiv bronkitis - at helbrede en akut respiratorisk virusinfektion, ondt i halsen.
  2. Lægen skal ordinere lægemidler med en bronchodilatorvirkning, for eksempel: Salbutamol, Eufillin, Atrovent og andre.
  3. For at væske sputum og sikre dets hurtige tilbagetrækning skal patienten tage mucolytiske lægemidler - for eksempel Bromhexin eller Ambrobene.

Til forebyggelse af sygdomsforværringer i perioder med fritagelse anbefales patienter at udføre procedurer med henblik på at styrke immunsystemet:

  • hærdning,
  • motion,
  • rigtig ernæring
  • periodiske kurser af vitaminterapi.

Hvordan behandler obstruktiv bronkitis, hvis hjemmebehandling ikke hjælper? Mest sandsynligt vil lægen anbefale hospitalsbehandling. Ud over ineffektiviteten af ​​ambulant behandling er indikationerne for indlæggelsesbehandling som følger:

  • akut, pludselig åndedrætssvigt
  • lungebetændelse;
  • udvikling af hjertesvigt
  • behovet for bronkoskopi.

forebyggelse

I obstruktiv bronkitis er forebyggelse vigtig hos voksne.

  1. Primær forebyggelse indebærer at holde op med at ryge.
  2. Det anbefales også at ændre arbejdsvilkår, bopæl til gunstigere.
  3. Spis rigtigt. I fødevaren skal være nok vitaminer, næringsstoffer - dette aktiverer kroppens forsvar.
  4. Det er værd at tænke på hærdning.
  5. Frisk luft er vigtigt - daglige vandreture er påkrævet.

Foranstaltninger af sekundær profylakse indebærer rettidig adgang til en læge, når tilstanden forværres, bestå eksamen. Velfærdstiden varer længere, hvis kravene til læger følges nøje.

Ved de første tegn på obstruktiv bronkitis - sørg for at gå til pulmonologist modtagelse. Kun en læge kan foretage en præcis diagnose og ordinere den korrekte behandling. Vær sund og tag dig af dig selv!

Karakteristik og principper for obstruktiv bronkitisbehandling

I modsætning til akut, obstruktiv bronkitis diagnosticeres meget mindre hyppigt. Med forhindringer er der krænkelser af lungeventilation og skarpe bronchiale spasmer. I dag vil vi fortælle, hvordan man diagnosticerer akut obstruktiv bronkitis ved sygdommens indledende fase.

Årsager og mekanisme for udvikling

Obstruktiv bronkitis er en inflammatorisk proces, der påvirker bronchi og ledsages af obstruktion. Årsagen til den inflammatoriske proces er en genetisk prædisponering og en negativ indvirkning på kroppens miljø. Reduceret immunfunktion, mangel på vitaminer, ubalanceret kost, afhængighed, stressende situationer fører til hyppige sygdomme i øvre og nedre luftveje.

Ifølge det tvungne ekspiratoriske volumen (FEV) er der tre trin i løbet af sygdommen:

  1. FEV er 50% af normal. Patienten føler sig tilfredsstillende og behøver ikke indlæggelse. Det kan behandles med medicin og fysioterapi metoder.
  2. FEV varierer fra 35 til 40% af den normale sats. Patologisk patologisk tilstand kræver periodisk overvågning af pulmonologen.
  3. FEV stiger ikke over 34% af det normale. Denne situation betragtes som kritisk, hospitalisering anbefales. Behandlingen udføres i lungeafdelingen i ambulant eller ambulant.

Symptomer og tegn

Symptomatologien af ​​akut obstruktiv bronkitis afhænger af organismernes egenskaber og patientens immunsystem samt på sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb. Hovedsymptom for denne sygdom er en tør paroxysmal hoste om natten og om morgenen, når personen er i vandret stilling. I perioden med eksacerbation med host begynder sputum af purulent eller mucopurulent karakter.

Hovedtegnene ved akut obstruktiv bronkitis hedder:

  • paroxysmal tør hoste;
  • vejrtrækning ved udløb (inklusive under søvn)
  • åndenød, øget respirationsfrekvens, respirationssvigt;
  • takykardi, kardiovaskulær dysfunktion;
  • cyanose af den nasolabiale trekant, hudens hud
  • subfertil kropstemperatur, overdreven svedtendens;
  • antispasmodisk hovedpine;
  • afslag på at spise

Hvis symptomerne er periodiske i 2 år eller mere, taler pulmonologer om kronisk obstruktiv bronkitis. Derudover vises følgende symptomer:

  • arytmi;
  • en stigning i blodkar i nakken;
  • symptomer på "trommestifter" og "urbriller" - deformation af fingrene og neglepladerne
  • tøndeformet eller emfysemmatisk bryst.

Principper for diagnose

Diagnosen af ​​obstruktiv bronkitis er lavet af terapeuten på basis af undersøgelse af patienten, undersøgelse af sygdomsforløbet og auskultation af lungerne.

En laboratorieforskningspakke med generelle, biokemiske og immunologiske blodprøver, urinalyse, mikrobiologisk analyse af sputum - hjælper med at bestemme sygdomsfremkaldende middel. Infektioner af bakterielle og virale tegn kræver anden medicinsk behandling.

I tilfælde af forværring af obstruktion, spirometri, bronchospopi, bronchografi og radiografi af lungerne er foreskrevet. Røntgen af ​​lungerne skal gøres for at udelukke eller bekræfte lungebetændelse og andre alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet.

Behandlingsregler

Terapeutisk støtte og anvendelse af fysioterapi behandlingsmetoder udvælges ud fra patientens tilstand.

I akut og kronisk obstruktiv bronkitis kan mucolytika, ekspektoratiske lægemidler, anticholinergika og adrenoreceptorer ordineres.

Indånding med "Berodual", "Ventolin" og "Pulmicort" viste høj effektivitet. Det er værd at bemærke, at brugen af ​​en forstøvnings kompressortype med stigende kropstemperatur for patienten er strengt forbudt. Det anbefales ikke at gøre indånding før sengetid. Par af lægemidler, der kommer ind i bronchi, bidrager til aktiv fjernelse af sputum. Produktiv hoste efter indånding indikerer normalisering af patienten.

Komplikationer og forebyggende foranstaltninger

For at forebygge denne sygdom anbefales det at opretholde en korrekt livsstil, opgive dårlige vaner, spise rigtigt og følge regimen. Fødevarer bør varieres, fuld og vitaminiseret. Sæsonbestemte grøntsager og frugter beriger menneskekroppen med essentielle vitaminer, mineraler og forskellige gavnlige mikroelementer.

Med en tendens til en allergisk reaktion, som ofte bliver årsag til udviklingen af ​​obstruktion, er det nødvendigt at undgå kontakt med allergenet. Hvis et kvælningshosteangreb begynder, skal der tages en antihistamin.

Frisk havluft betragtes som en ideel behandling til behandling og forebyggelse af bronkitis. I mangel af mulighed for at gå til havet, gå dagligt i frisk luft. Også glem ikke den rigelige varme drikke: Tranebærsaft, Komprimeret tørret frugt, Mineralvand "Borjomi" uden gas, te med honning, hindbær med citron. For sygdomme i åndedrætssystemet er bedre at udelukke fra kost af mælk og mejeriprodukter.

Ubehandlet obstruktiv bronkitis kan føre til følgende komplikationer:

  • astmatisk bronkitis;
  • bronchial astma
  • lungebetændelse;
  • akut respiratorisk svigt
  • kronisk hjertesvigt
  • pulmonal arterieblokering og nedsat hjerteaktivitet
  • pneumothorax.

I risikogruppen er der børn under 5 år, de ældre, svækket efter en sygdom eller en form for skade for patienter, rygere. Akut obstruktiv bronkitis kan udvikle sig til en kronisk sygdom, hvilket vil være meget svært at slippe af med.

Den farligste type bronkitis er obstruktiv! Find ud af, hvordan det adskiller sig

Bronkitis er en farlig inflammatorisk sygdom i det nedre luftveje. Afhængig af graden af ​​beskadigelse af bronchialtræet kan sygdommen tage forskellige former. Obstruktiv bronkitis, som kan forårsage akut respiratorisk og hjertesvigt, betragtes som en af ​​de farligste.

Bronkitis, kompliceret af obstruktivt syndrom, opstår, når lumen er indsnævret i bronchi forårsaget af akkumulationer af tykt slim, hævelse af slimhinden og spasmer i muskellaget.

årsager til

De underliggende faktorer for udviklingen af ​​bronkitis med obstruktion kan både være eksterne og interne årsager. I de fleste tilfælde udvikler obstruktiv bronkitis under påvirkning af eksterne negative fænomener, såsom:

  • virus-, bakterie- eller svampeinfektioner. Som regel er obstruktivt syndrom kompliceret af betændelse, som blev behandlet forkert eller ikke fuldstændigt;
  • allergiske reaktioner på forskellige irritationsmidler
  • et ugunstigt arbejdsmiljø, hvor der er konstant kontakt med luft mættet med cadmium, klor, ammoniak eller forskellige støvtyper
  • forurenet miljø med højt indhold af forurenende stoffer (forurenende stoffer) i luften;
  • tobak rygning (både aktiv og passiv);
  • misbrug af alkohol og forskellige narkotiske stoffer.

Årsager til en intern natur, der kan forårsage obstruktiv bronkitis, er mindre almindelige. Blandt dem er de mest relevante:

  1. medfødt mangel på alfa-1-antitrypsin;
  2. genetisk prædisponering. Nogle forskere mener, at folk med den anden blodgruppe ofte lider af bronkitis med obstruktion;
  3. vægttab i nyfødte.

Forskellige typer af sygdommen

Afhængig af årsagen og symptomerne er der to hovedtyper af bronkitis med obstruktion:

  • akut på grund af virusinfektion. I de fleste tilfælde diagnostiseres sygdommen hos børn på grund af de særlige forhold i strukturen i luftvejene i denne alder. Ved korrekt og rettidig behandling er akut obstruktiv bronkitis helbredt;
  • kronisk, som udvikler sig gradvist og påvirker væv i bronchialtræet. En sådan art er mere almindelig hos voksne, og dens årsager behandles ikke infektion, rygning og forurenet luft. For at sygdommen kan forårsage de mindst mulige negative transformationer i bronkialtræet, er det nødvendigt at identificere og behandle det i tide.

Hver type obstruktiv bronkitis har sine egne tegn og symptomer.

symptomatologi

Obstruktiv bronkitis ledsager deres symptomer, såsom:

  • hoste. Vises fra sygdommens første dage. I starten er det periodisk i naturen og giver ikke patienten alvorlig ubehag. Efter et par dage bliver hosten smertefuld, og angrebene kan vare i flere timer, men sputumet er meget lidt. Aftagelig slim viskøs konsistens, i nogle tilfælde indeholder blodige eller purulente striber. På grund af det faktum, at hostepisoder næsten ikke stopper, begynder brystsmerter, som ikke tillader patienten at sove
  • åndenød ved udånding. Desuden jo mere overset bronchitis, jo mere bekymret for dette symptom. Hvis der i de indledende faser af dyspnø kan opstå efter fysisk aktivitet, plager det i den fremskredne tilfælde patienten selv i en rolig tilstand. Denne tilstand er farlig, fordi den kan udløse lungemfysem.

Disse symptomer er blandt de fremtrædende manifestationer af obstruktiv bronkitis, som observeres hos alle patienter. Der er også andre tegn, der ikke forekommer overhovedet og ikke altid. Disse omfatter:

  • en lille stigning i kropstemperaturen. Som regel går det sjældent ud over 37,5 ° C;
  • løbende næse Det er dog snarere en sjældenhed;
  • hovedpine og ondt
  • rød hals, der angiver nederlaget for ikke kun det nedre luftveje, men også palatinmandillerne samt den bageste faryngealvæg.

For at få en korrekt diagnose er det ikke nok at kende symptomerne og tegnene. Det er nødvendigt at foretage en fuld diagnose, og det er kun en læge.

Diagnostiske foranstaltninger

For at diagnosticere obstruktiv bronkitis udfører lægerne særlige diagnostiske foranstaltninger.

  • Først og fremmest udføres en fuldstændig undersøgelse af patienten og en detaljeret samtale for at bestemme alle de forstyrrende symptomer. Hvis sygdommen er langvarig, vil lægen bemærke, at brystet er blevet tøndeformet, ribbenene er arrangeret vandret, og de supraclavikale rum udslettes. Til stede er også hævelsen af ​​nakkeårene ved udløb.
  • Dernæst foretager lægen en dyb analyse af lungens tilstand. For at gøre dette, percussion (tapping) af brystet og auscultation (lytter). Ved hjælp af disse manipulationer kan man identificere sådanne symptomer på obstruktiv bronkitis som en boxed lyd- og lungekspansion, hård vejrtrækning med langvarig udånding og tørre raler. Hvis sygdommen udvikler sig, vises tegn på hjertesvigt - takykardi, hyperkapnia, svedtendens, øget tryk.
  • Udvidede data om sygdomsobstruktionens forløb opnås ved hjælp af laboratorie- og instrumentstudier. Generelle og bakteriologiske blodprøver udføres i laboratoriet. For at bestemme bronkiernes patency er peak flowmetri eller spirografi udført. For at fjerne lungebetændelse er en bryst røntgen foreskrevet.

Kun hvis alle symptomer på obstruktiv bronkitis identificeres, og årsagerne til dets forekomst er etableret, kan vi fortsætte med behandlingen af ​​sygdommen. Sådan omhyggelighed er nødvendig for ikke at skade kroppen endnu mere, fordi der med en progressiv obstruktion fra bronkitis til lungebetændelse forbliver et trin. Og den forkerte terapi kan kun fremskynde denne proces.

behandling

Under behandlingen er medicin først foreskrevet for at hjælpe med at lindre symptomer som åndenød og hoste. Bronchodilatormedicin anvendes til at fjerne kortpustetid, fortrinsvis i aerosolform.

I nogen form for bronkitis kan i intet tilfælde ikke tage antitussives, fordi de kun forværrer situationen. For en hurtig opsving er mucolytiske og ekspiratoriske lægemidler vist at væske viskøs sputum, hvorefter det frit forlader bronchi.

Med henblik på den hurtigste konklusion af den akkumulerede hemmelighed kan du bruge opskrifter af traditionel medicin. De viste deres effektivitet: Rapsjuice i kombination med honning; en blanding af aloe, rødvin og honning; varm mælk med honning eller propolis.

Hvis der opdages en bakteriel infektion, skal antibiotika tages, og hvis allergi er blevet årsagen til obstruktionen, kan du ikke undvære at tage antihistaminer.

Obstruktiv bronkitis kan blive besejret en gang for alle, hvis du udfører en fuld og dyb behandling, og ikke kun fjerne de forstyrrende symptomer!

Forfatter: smitsomme sygdomme læge, Memeshev Shaban Yusufovich

Obstruktiv bronkitis

Obstruktiv bronchitis - diffus inflammation i bronkialslimhinden af ​​forskellig ætiologi, som er ledsaget af luftvejsobstruktion grund bronkospasmer, dvs. forsnævring af lumen i bronkioler og danne et stort antal af dårlig udledning af ekssudat...

Hyperæmi af den indre foring i bronchopulmonarykanalen hæmmer bevægelsen af ​​cilia i det cilierede epitel, hvilket forårsager metaplasi af cilierede celler. Døde epithelceller udskiftes med bægerceller, der producerer slim, hvilket resulterer i en kraftig stigning i mængden af ​​sputum, hvis udledning bliver vanskeliggjort af bronchospastiske reaktioner fra det vegetative nervesystem.

Samtidigt at ændre sammensætningen af ​​bronkial slim: viskositetsforøgelse sekretion er ledsaget af et fald i koncentrationen af ​​ikke-specifikke immunstoffer - interferon, lactoferrin og lysozym. Således bliver produkterne af inflammatoriske reaktioner et yngleareal for repræsentanter for patogen og betinget patogen mikroflora. Progressiv inflammatorisk proces medfører en vedvarende krænkelse af ventilation og udvikling af respirationssvigt.

Årsager og risikofaktorer

Obstruktiv bronkitis kan være både smitsom og ikke-infektiøs oprindelse. De mest almindelige årsagssygdomme hos sygdommen er oftest rhinovirus- og adenovirusviruserne samt virusserne af herpes, influenza og type III parainfluenza. På baggrund af en stærk depression af immunsystemet kan en bakteriel komponent tilsættes til en viral infektion. Ofte udvikler obstruktiv bronkitis mod baggrunden for et kronisk fokus på infektion i nasopharynx.

Ikke-infektiøs obstruktiv bronkitis forekommer som følge af konstant irritation af slimhinderne i luftvejene. Allergene kan have en irriterende virkning - pollen af ​​planter, partikler af epithel af dyr, husstøv, sengemider og andre. I rollen som mekaniske stimuli forekommer der normalt tumorer i luftrøret og bronkierne. Også udseendet af sygdommen bidrage til traumatiske skader og forbrændinger af de respiratoriske slimhinder stoffer og skadelige virkning af giftige stoffer, såsom ammoniak, ozon, chlor, syredampe, svovldioxid, suspenderede fine partikler af kobber, cadmium, silicium og lignende. D.

Hyppig indånding af giftige stoffer og fine støvpartikler under betingelserne for skadelig produktion anses for at være en af ​​de vigtigste bidragende faktorer i udviklingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis hos repræsentanter for en række erhverv. I fare er minearbejdere, metallurger, trykkerier, jernbanearbejdere, bygherrer, gipsarbejdere, arbejdstagere i kemisk industri og landbrug samt beboere i miljømæssigt ugunstigt stillede regioner.

Rygning og alkoholmisbrug bidrager også til udviklingen af ​​bronchial obstruktion. I pulmonology er der begrebet "bronkitis ryger", der anvendes i forhold til patienter med rygerværelse i mere end 10 år, klager over åndenød og en stærk, hackende hoste om morgenen. Sandsynligheden for forekomsten af ​​denne sygdom med aktiv og passiv rygning er omtrent det samme.

Af stor betydning for forebyggelse af respiratoriske obstruktiv sygdomme er levevilkårene, den økologiske situation i regionen og organisationen af ​​arbejdsbeskyttelse i virksomhederne.

Utilstrækkelig tilgang til behandling af akut obstruktiv bronkitis skaber forudsætningerne for overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form. Forværringer af kronisk bronkitis fremkaldes af en række eksterne og interne faktorer:

  • virus-, bakterie- og svampeinfektioner;
  • eksponering for allergener, støv og giftige kemikalier
  • tung øvelse
  • arytmi;
  • ukontrolleret diabetes;
  • langvarig brug af visse lægemidler.

Endelig spilles en væsentlig rolle i patogenesen af ​​akut og kronisk obstruktiv bronkitis af en arvelig predisposition - medfødt mucosal hyperreaktivitet og genetisk bestemt enzymmangel, især en mangel i nogle antiproteaser.

form

Baseret på reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion er det i pulmonologisk praksis almindeligt at skelne mellem akutte og kroniske former for obstruktiv bronkitis. Hos yngre børn er akut obstruktiv bronkitis mere almindelig; kronisk form er mere almindelig hos voksne patienter. Ved kronisk bronkial obstruktion observeres irreversible ændringer i bronchopulmonalt væv, herunder en krænkelse af ventilation-perfusionsbalancen og udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

etape

Den indledende fase af akut obstruktiv bronkitis manifesteres ved katarral inflammation i det øvre luftveje. Endvidere udfolder det kliniske billede af sygdommen som den inflammatoriske proces spredes til peribronchiale væv, bronchioler og bronchi af små og mellemstore kaliber. Sygdommen varer fra 7-10 dage til 2-3 uger.

Afhængig af effektiviteten af ​​terapeutiske interventioner er der to muligheder for udvikling af begivenheder - lindring af den inflammatoriske proces eller overgangen af ​​sygdommen til kronisk form. Hvis der gentages tre eller flere episoder om året, foretages der en diagnose af tilbagevendende obstruktiv bronkitis; kronisk form diagnosticeres, mens symptomerne opretholdes i to år.

Den progressive udvikling af kronisk obstruktiv bronkitis er karakteriseret ved et gradvist fald i volumenet af tvungen inspiration på et sekund (OVF-1) udtrykt som en procentdel af standardværdien.

  • Trin I: OVF-1 fra 50% og derover. Sygdommen forårsager ikke en væsentlig forringelse af livskvaliteten.
  • Trin II: OVF-1 falder til 35-49%, tegn på åndedrætssvigt forekommer. Den systematiske observation af pulmonologen er vist.
  • Trin III: OVF-1 er mindre end 34%. Patologiske ændringer af bronkopulmonalt væv bliver irreversible, der er en markant dekompensation af respirationssvigt. Forbedring af livskvaliteten bidrager til vedligeholdelsesbehandling i en ambulant klinik og daghospital. I eksacerbationsperioden kan der kræves indlæggelse af hospitaler. Når tegn på peribronchial fibrose og emfysem fremkommer, kan en overgang af kronisk obstruktiv bronkitis til COPD foreslås.

Symptomer på obstruktiv bronkitis

Akutte og kroniske former for bronchial obstruktion synes anderledes. De indledende symptomer på akut obstruktiv bronkitis falder sammen med manifestationer af katarre i det øvre luftveje:

  • tørt, hackende hoste, værre om natten
  • vanskelig sputum adskillelse;
  • tæthed i brystet;
  • Pant med hvæsen;
  • lavgradig feber;
  • svedtendens.

I nogle tilfælde ligner symptomerne på obstruktiv bronkitis SARS. Udover hoste er der hovedpine, dyspeptiske lidelser, myalgi og artralgi, generel depression, apati og træthed.

Ved kronisk bronkial obstruktion stopper hosten ikke selv under remission. Efter længerevarende anfald, ledsaget af kraftig svedtendens og følelse af kvælning adskilles en lille smule slim. Når sygdommen skrider frem mod baggrunden for vedvarende arteriel hypertension, kan der forekomme blodstrimler i sputummet.

Under eksacerbationer øges hosten, purulent exudat findes i sputummet. På samme tid observeres åndenød, som i første omgang manifesterer sig under fysisk og følelsesmæssig stress og i alvorlige og forsømte tilfælde - og i ro.

Minearbejdere, metallurger, trykkerier, jernbanearbejdere, bygherrer, gipsarbejdere, arbejdere i kemisk industri og landbrug samt personer fra økologisk ugunstige regioner har risiko for at udvikle obstruktiv bronkitis.

Med progressiv obstruktiv bronkitis forlænges indåndingsperioden, som følge af hvilken vejrtrækning der ledsages af hvæsen og fløjter på udåndingen. Ikke kun åndedrætsmusklerne, men også musklerne i ryggen, nakke, skuldre og pressen er involveret i udvidelsen af ​​brystet; vel synlig hævelse af venerne i nakken, hævelse af næsens vinger på tidspunktet for indånding og afgivelse af overensstemmende områder af brystet - jugulære fossa, interkostale rum, supraklavikulære og subklaviske områder.

Da kroppens kompensationsressourcer er udmattede, vises tegn på åndedræts- og hjertesvigt - cyanose af negle og hud i nasolabial trekant, på næsespidsen og på ørløerne. Hos nogle patienter svulmer underkroppene, hjertefrekvensen og blodtrykket, og neglepladerne tager en bestemt form for "urglas". Patienter er foruroliget over en sammenbrud, forøget træthed og nedsat præstation; Der er ofte tegn på forgiftning.

Sygdomme hos børn

I børn i førskole- og grundskolealderen råder en akut form for obstruktiv bronkitis, som let kan helbredes med tilstrækkelig og rettidig indledt behandling. Der bør lægges særlig vægt på behandling af obstruktiv bronkitis hos børn, der er udsat for forkølelse og allergiske reaktioner, da der er en sandsynlighed for at udvikle allergisk bronkitis og astma på baggrund af hyppige tilbagefald.

diagnostik

Diagnosen af ​​akut obstruktiv bronkitis er normalt lavet på baggrund af et udpræget klinisk billede og resultaterne af en fysisk undersøgelse. Under auskultation høres fugtige raler i lungerne, hvor hyppigheden og tonaliteten ændres ved hoste. En nøjagtig vurdering af omfanget af bronchiale læsioner, påvisning af associerede sygdomme og udelukkelse af lokale og formidlede lungesmerter i tuberkulose, lungebetændelse og onkopatologi kan kræve røntgenrøntgen.

Ved kronisk obstruktiv bronkitis vises hård vejrtrækning, ledsaget af en fløjtende lyd under tvungen udløb, bevægelsen af ​​lungemarginalerne falder, og en bokselyd ses under perkussion over lungerne. Et karakteristisk tegn på udvikling af pulmonal hjertesvigt er en udtalt accent af den anden tone i lungearterien under auskultation. Men hvis der er mistanke om kronisk obstruktiv bronkitis, er fysiske metoder ikke nok. Endvidere tildeles endoskopiske og funktionelle undersøgelser for at bedømme dybden og graden af ​​reversibilitet af patologiske processer:

  • spirometri - måling af åndedrætsvolumen ved indåndingstests
  • pneumotakometri - bestemmelse af volumen og hastighed for luftstrømmen under rolig og tvungen vejrtrækning;
  • peak flow måling - bestemmelse af peak tvungen ekspirationshastighed;
  • bronkoskopi med biopsi prøveudtagning;
  • bronchografi.

Laboratorieforskningen indeholder:

  • generelle blod- og urintest;
  • biokemisk blodprøve;
  • immunologiske test;
  • bestemmelse af blodgassammensætning
  • mikrobiologiske og bakteriologiske undersøgelser af sputum og lavvæske.

I tvivlsomme tilfælde af forværring af kronisk obstruktiv bronkitis skal differentieres fra lungebetændelse, tuberkulose, bronchial astma, bronkiektalsygdom, PE og lungekræft.

Behandling af obstruktiv bronkitis

Behandlingen af ​​akut obstruktiv bronkitis er baseret på et komplekst terapeutisk regime ved anvendelse af en bred vifte af lægemidler udvalgt individuelt. Den akutte form af sygdommen udløses sædvanligvis af en virusinfektion. Af denne grund er antibiotika kun foreskrevet for bakterielle komplikationer, behovet for deres anvendelse bestemmes af den behandlende læge. Hvis sygdommen udløses af en allergisk reaktion, anvendes antihistaminer.

Symptomatisk behandling af obstruktiv bronkitis involverer eliminering af bronchospasme og lindring af sputum tilbagetrækning. For at eliminere bronchospasme, anticholinergika, beta-blokkere og theophylliner, administreret parenteralt, i en inhalationsform eller med en forstøver, er ordineret. Parallel indgivelse af mucolytika bidrager til fortynding af exudatet og hurtig evakuering af sputum. Til alvorlig dyspnø anvendes indåndede bronchodilatorer.

Til afslapning af pectorale muskler og hurtig genopretning af åndedrætsfunktionen anbefales perkussemassage samt vejrtrækninger fra Buteyko eller Strelnikova. Vedvarende terapeutisk effekt er tilvejebragt af øvelser på Frolov pustesimulatoren.

For at forhindre berusning og dehydrering behøver patienten rigelig varm drikke - alkalisk mineralvand, afkogning af tørrede frugter, frugtsaft, bærfrugtdrik, svag te.

I kronisk form af sygdommen hersker symptomatisk behandling. Etiotrop terapi anvendes kun under eksacerbationer. I mangel af en positiv effekt kan kortikosteroider foreskrives. Det antages, at patienten er aktivt involveret i den terapeutiske proces: Det er nødvendigt at gennemgå livsstil, kost og kost, daglig rutine, opgive dårlige vaner.

I de mest alvorlige tilfælde udføres behandling af akut og kronisk obstruktiv bronkitis på et hospital. Indikationer for indlæggelse:

  • intractable bakteriekomplikationer;
  • hurtigt stigende forgiftning;
  • feberiske forhold
  • forvirret bevidsthed;
  • akut respiratorisk og hjertesvigt
  • udmattende hoste ledsaget af opkastning;
  • forbinder lungebetændelse.
I pulmonology er der begrebet "bronkitis ryger", der anvendes i forhold til patienter med rygerværelse i mere end 10 år, klager over åndenød og en stærk, hackende hoste om morgenen.

Mulige komplikationer og konsekvenser

I mangel af kvalificeret lægehjælp til akut obstruktiv bronkitis er der stor sandsynlighed for astmatisk og bakteriel binding. Hos børn, der er tilbøjelige til allergi, er komplikationer som astmatisk bronkitis og bronchial astma mere almindelige; udvikling af bakteriel lungebetændelse og overgang af bronchial obstruktion til kronisk form er typisk for voksne.

De mest sandsynlige komplikationer ved kronisk obstruktiv bronkitis - emfysem, kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og pulmonal hjertesvigt - såkaldt. "Pulmonalt hjerte". Akutte infektiøse processer, pulmonal tromboembolisme eller spontan pneumothorax kan forårsage akut respirationssvigt, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten. Hos nogle patienter fremkalder hyppige angreb af astma panikanfald.

outlook

Med rettidig adfærd af passende terapi er prognosen for akut bronchial obstruktion gunstig, sygdommen reagerer godt på behandlingen. I kronisk obstruktiv bronkitis er prognosen mere forsigtig, men et korrekt udvalgt behandlingsregime er i stand til at bremse patologienes udvikling og forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Med et stort antal samtidige sygdomme og i alderdommen reduceres effektiviteten af ​​behandlingen.

forebyggelse

Primær forebyggelse af obstruktiv bronkitis reduceres til en sund livsstil. Det er tilrådeligt at holde op med at ryge og drikke alkohol, spise rationelt, giv tid til at hærde og regelmæssigt gå i frisk luft. Det er nødvendigt at behandle akutte respiratoriske infektioner hurtigt og tilstrækkeligt, og i tilfælde af allergiske respiratoriske sygdomme, at gennemgå en desensibiliseringsbehandling.

Af stor betydning for forebyggelse af respiratoriske obstruktiv sygdomme er levevilkårene, den økologiske situation i regionen og organisationen af ​​arbejdsbeskyttelse i virksomhederne. Det er nødvendigt at flytte lokalerne hver dag og udføre vådrensning mindst to eller tre gange om ugen. Hvis atmosfæren er meget snavset, kan du bruge befugtere. For at forhindre forværringer af kronisk obstruktiv bronkitis forårsaget af pesticidernes irriterende virkning kan det være nødvendigt at ændre bopæl eller erhverv.

Obstruktiv bronkitis

Obstruktiv bronkitis - diffus betændelse i bronchi af små og mellemstore kaliber, der forekommer med en skarp bronkialpasma og en progressiv krænkelse af lungeventilation. Obstruktiv bronkitis manifesteres ved hoste med sputum, ekspiratorisk dyspnø, hvæsende vejrtrækning, åndedrætssvigt. Diagnose af obstruktiv bronkitis er baseret på auscultatory, radiologiske data, resultaterne af undersøgelsen af ​​respiratorisk funktion. Behandling af obstruktiv bronkitis indbefatter udnævnelse af antispasmodik, bronchodilatorer, mucolytika, antibiotika, inhalerede kortikosteroidlægemidler, åndedrætsøvelser, massage.

Obstruktiv bronkitis

Bronkitis (simpel akut, tilbagevendende, kronisk, obstruktiv) udgør en stor gruppe af inflammatoriske sygdomme i bronchi, forskellig i etiologi, forekomstmekanismer og klinisk kursus. Obstruktiv bronkitis i pulmonologi omfatter tilfælde af akut og kronisk inflammation i bronchi, der forekommer med syndromet af bronchial obstruktion, der forekommer på baggrund af slimhindeødem, hypersekretion af slim og bronkospasme. Akut obstruktiv bronkitis udvikler sig ofte hos små børn og kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne.

Kronisk obstruktiv bronkitis sammen med andre sygdomme, der opstår ved progressiv luftvejsobstruktion (emfysem, bronchial astma), betegnes almindeligvis kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD). I Det Forenede Kongerige og USA er cystisk fibrose, bronchiolitis obliterans og bronchiectasis også inkluderet i COPD-gruppen.

grunde

Akut obstruktiv bronkitis er etiologisk forbundet med respiratoriske syncytiale vira, influenzavirus, parainfluenzavirus type 3, adenovirus og rhinovirus, virale og bakterielle foreninger. I undersøgelsen af ​​skylning fra bronchi hos patienter med tilbagevendende obstruktiv bronkitis, isoleres DNA fra vedvarende infektiøse patogener - herpesvirus, mycoplasmaer, chlamydia ofte. Akut obstruktiv bronkitis forekommer overvejende hos små børn. Udviklingen af ​​akut obstruktiv bronkitis er mest modtagelig for børn, der ofte lider af akutte respiratoriske virusinfektioner, har svækket immunsystem og en øget allergisk baggrund, genetisk prædisponering.

De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis, er rygning (passiv og aktiv), erhvervsmæssige risici (kontakt med silicium, cadmium), luftforurening (primært svovldioxid), mangel på antiproteaser (alfa1-antitrypsin) osv. risiko for udvikling af kronisk obstruktiv bronkitis omfatter minearbejdere, bygningsarbejdere, metallurgi og landbrugsindustrien, jernbanearbejdere, kontorarbejdere i forbindelse med trykning på laserteknologi Inter et al. Kronisk obstruktiv bronkitis er mere almindelig for mænd.

patogenese

Summen af ​​genetisk disponering og miljøfaktorer fører til udvikling af en inflammatorisk proces, hvor bronkierne i små og mellemstore kaliber og peribronchiale væv er involveret. Dette bevirker en forstyrrelse af bevægelsen af ​​cilia i det cilierede epitel, og derefter dens metaplasi, tab af cilierede celler og en stigning i antallet af bægerceller. Efter den morfologiske transformation af slimhinden er der en ændring i sammensætningen af ​​den bronchiale sekretion med udviklingen af ​​mucostase og blokade af de små bronchi, hvilket fører til forstyrrelse af ventilations-perfusion-ligevægten.

I bronchernes hemmelighed reduceres indholdet af ikke-specifikke faktorer af lokal immunitet, der tilvejebringer antiviral og antimikrobiel beskyttelse: lactoferin, interferon og lysozym. Tyk og viskøs bronchial sekretion med reducerede bakteriedræbende egenskaber er et godt næringsmedium til forskellige patogener (vira, bakterier, svampe). I patogenesen af ​​bronchial obstruktion hører en vigtig rolle til aktiveringen af ​​kolinergiske faktorer i det autonome nervesystem, hvilket forårsager udviklingen af ​​bronchospastiske reaktioner.

Komplekset af disse mekanismer fører til ødem i bronkial slimhinden, hypersekretion af slim og glat muskelkramme, dvs. udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis. I tilfælde af irreversibiliteten af ​​komponenten af ​​bronchial obstruktion bør man tænke på COPD-vedhæftning af emfysem og peribronchial fibrose.

Symptomer på akut obstruktiv bronkitis

Som regel udvikler akut obstruktiv bronkitis hos børn i de første 3 år af livet. Sygdommen har en akut indtræden og fortsætter med symptomer på infektiøs toksikose og bronchial obstruktion.

Infektiøse toksiske manifestationer er kendetegnet ved subfebril kropstemperatur, hovedpine, dyspeptiske lidelser, svaghed. Respiratoriske lidelser er førende i klinikken for obstruktiv bronkitis. Børn bliver plaget af en tør eller våd, tvungen hoste, der ikke bringer lindring og forværres om natten, åndenød. Det gør opmærksom på svulmningen af ​​næsevingerne ved indånding, deltagelse i adfærdsdemperen af ​​hjælpemusklerne (nakke muskler, skulderbælte, abdominaltryk), sammentrækning af fleksible brystområder under vejrtrækning (interkostale rum, jugular fossa, supra-subklavikulære område). For obstruktiv bronkitis, en langvarig hvæsende udånding og tør ("musikalsk") pustetang, hørt fra en afstand, er typiske.

Varigheden af ​​akut obstruktiv bronkitis er fra 7-10 dage til 2-3 uger. I tilfælde af gentagelse af episoder af akut obstruktiv bronkitis tre eller flere gange om året, taler de om tilbagevendende obstruktiv bronkitis; hvis symptomerne vedvarer i to år, etableres diagnosen kronisk obstruktiv bronkitis.

Symptomer på kronisk obstruktiv bronkitis

Grundlaget for det kliniske billede af kronisk obstruktiv bronkitis er hoste og åndenød. Ved hoste separeres sædvanligvis en lille mængde slimhindeputum; i perioder med forværring øges mængden af ​​sputum, og dets karakter bliver slimhinde eller purulent. Hoste er permanent og ledsages af vejrtrækning. På baggrund af arteriel hypertension kan der forekomme episoder af hæmoptyse.

Ekspiratorisk dyspnø i kronisk obstruktiv bronkitis slutter sig normalt senere, men i nogle tilfælde kan sygdommen debuteres straks med kortpustetid. Sværhedsgraden af ​​dyspnø varierer meget: fra fornemmelser af mangel på luft under anstrengelse til svær luftvejssvigt. Graden af ​​dyspnø afhænger af sværhedsgraden af ​​obstruktiv bronkitis, forekomsten af ​​eksacerbation, comorbiditeter.

Forværring af kronisk obstruktiv bronkitis kan fremkaldes ved en respiratorisk infektion, eksogene skadelige faktorer, fysisk aktivitet, spontan pneumothorax, arytmi, anvendelse af visse lægemidler, dekompensering af diabetes og andre faktorer. Samtidig øges tegn på respirationssvigt, forekommer subfebril tilstand, svedtendens, træthed, myalgi.

Målstatus i kronisk obstruktiv bronkitis er karakteriseret ved langvarig udånding, deltagelse af yderligere muskler i vejrtrækning, fjernpustet vejrtrækning, hævelse af næsens vener, ændring af negleformen ("urglas"). Med en stigning i hypoxi fremkommer cyanose.

Sværhedsgraden af ​​kronisk obstruktiv bronkitis, ifølge de metodologiske anbefalinger fra det russiske samfund af pulmonologer, vurderes af FEV1-indikatoren (tvunget ekspiratorisk volumen i 1 sek.).

  • Trin 1 i kronisk obstruktiv bronkitis er kendetegnet ved en FEV1-værdi på mere end 50% af standardværdien. I denne fase påvirker sygdommen ikke signifikant livskvaliteten. Patienter behøver ikke konstant dispensary control pulmonologist.
  • Stage II kronisk obstruktiv bronkitis diagnosticeres med et fald i FEV1 til 35-49% af standardværdien. I dette tilfælde påvirker sygdommen signifikant livskvaliteten; Patienterne kræver systematisk observation af en pulmonologist.
  • Trin III kronisk obstruktiv bronkitis svarer til en FEV1-værdi på mindre end 34% af dens korrekte værdi. Samtidig er der markeret et kraftigt fald i tolerance for stress; indlæggelse og ambulant behandling er påkrævet under betingelser for lungedepartementer og frysere.

Komplikationer af kronisk obstruktiv bronkitis er emfysem, lungehjerte, amyloidose, respiratorisk svigt. For at diagnosticere kronisk obstruktiv bronkitis bør andre årsager til åndenød og hoste, især tuberkulose og lungekræft, udelukkes.

diagnostik

Programmet for undersøgelse af personer med obstruktiv bronkitis omfatter fysiske, laboratorie-, radiografiske, funktionelle, endoskopiske undersøgelser. Naturen af ​​de fysiske data afhænger af form og stadium af obstruktiv bronkitis. Efterhånden som sygdommen skrider frem, svagter rystelsesvæsenet, en boxed percussion lyd vises over lungerne, bevægelsen af ​​lungemarginalerne falder; auskultation afslører hårdt vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning under tvungen udløb, med forværring - våd vejrtrækning. Tonaliteten eller mængden af ​​hvæsen ændres efter hoste.

Lungens radiografi eliminerer lokale og spredte lungelæsioner, detekterer samtidige sygdomme. Normalt er der efter 2-3 års obstruktiv bronkitis en stigning i bronkialmønster, deformitet af lungernes rødder og emfysem. Terapeutisk og diagnostisk bronkoskopi til obstruktiv bronkitis muliggør inspektion af bronkialslimhinden, sputumindsamlingen og bronchoalveolær skylning. For at udelukke bronchiectasis kan bronchografi være nødvendigt.

Et nødvendigt kriterium for diagnosen obstruktiv bronkitis er undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen. De vigtigste er dataene for spirometri (herunder med indåndingstest), peak flow målinger, pneumotakometri. Baseret på de opnåede data bestemmes tilstedeværelsen, graden og reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion, svækket lungeventilation og stadiet af kronisk obstruktiv bronkitis.

I laboratoriekompleksets kompleks undersøges generelle blod- og urintest, blodbiokemiske parametre (total protein og proteinfraktioner, fibrinogen, sialinsyrer, bilirubin, aminotransferase, glucose, kreatinin osv.). I immunologiske prøver bestemmes subpopulationens funktionelle evne af T-lymfocytter, immunoglobuliner, CIC. Bestemmelse af CBS og blodgassammensætning tillader en objektiv vurdering af graden af ​​respiratorisk svigt i obstruktiv bronkitis.

Mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af sputum og lavvæske udføres, og for at udelukke pulmonal tuberkulose - analyse af sputum ved PCR og KUB. Forværringen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis skal differentieres fra bronchiektasis, bronchial astma, lungebetændelse, tuberkulose og lungekræft, lungeemboli.

Behandling af obstruktiv bronkitis

I akut obstruktiv bronkitis er der ordineret hvile, overdreven drikking, befugtning af luften, alkaliske og medicinske indåndinger. Etiotrop antiviral terapi (interferon, ribavirin, etc.) er ordineret. Ved svær bronkial anvende antispasmodic (papaverin, Drotaverinum) og mucolytisk (acetylcystein, ambroxol) midler, bronchodilatoriske inhalatorer (salbutamol ortsiprenalin, fenoterolhydrobromid). For at lette sputumudladning udføres brystmassage på brystet, vibrationsmassage, massage i rygmusklerne, åndedrætsøvelser. Antibakteriel terapi er kun foreskrevet ved tiltrædelse af en sekundær mikrobiell infektion.

Målet med behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er at bremse sygdommens progression, reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, forbedre livskvaliteten. Grundlaget for farmakoterapi af kronisk obstruktiv bronkitis er grundlæggende og symptomatisk behandling. Et obligatorisk krav er ophør af rygning.

Grundlæggende terapi omfatter brug af bronkodilatormedicin: anticholinergika (ipratropiumbromid), b2-agonister (fenoterol, salbutamol), xanthiner (theophyllin). I mangel af effekten af ​​behandlingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis anvendes kortikosteroidlægemidler. Mucolytiske lægemidler (ambroxol, acetylcystein, bromhexin) anvendes til at forbedre bronkial patency. Lægemidler kan indgives oralt i form af aerosolinhalationer, forstøvningsbehandling eller parenteral.

Når bakteriekomponenten er lagdelt i perioder med forværring af kronisk obstruktiv bronkitis, foreskrives makrolider, fluorquinoloner, tetracycliner, b-lactamer, cephalosporiner i en periode på 7-14 dage. Med hyperkapnia og hypoxæmi er oxygenbehandling en uundværlig komponent af obstruktiv bronkitisbehandling.

Prognose og forebyggelse af obstruktiv bronkitis

Akut obstruktiv bronkitis reagerer godt på behandlingen. Hos børn med allergisk overlejring kan obstruktiv bronkitis gentages, hvilket fører til udvikling af astmatisk bronkitis eller bronchial astma. Overgangen af ​​obstruktiv bronkitis til kronisk form er prognostisk mindre gunstig.

Tilstrækkelig terapi hjælper med at forsinke udviklingen af ​​obstruktivt syndrom og respirationssvigt. Ufordelagtige faktorer, der forværrer prognosen, er patienternes ældre alder, comorbiditet, hyppige eksacerbationer, fortsat rygning, dårlig respons på terapi og pulmonal hjertedannelse.

De primære forebyggende foranstaltninger til obstruktiv bronkitis omfatter opretholdelse af en sund livsstil, øget overordnet modstand mod infektioner og forbedring af arbejdsvilkår og miljø. Principperne for sekundær forebyggelse af obstruktiv bronkitis involverer forebyggelse og tilstrækkelig behandling af eksacerbationer, hvilket gør det muligt at bremse sygdommens progression.