Exudativ pleurisy - behandling af sygdommen

Under ekssudatet forstår væsken, der frigives fra kapillærerne under betændelse. Exudativ pleurisy er en sygdom i åndedrætssystemet med symptomer på udstødning, det vil sige dannelsen og ophobningen af ​​effusion i pleurhulen. Patologi udvikler sig ofte mod baggrunden af ​​andre sygdomme. Behandling af pleurisyre afhænger af årsagen til ophobning af effusion.

Årsager til udstødning

Hydrothorax eller exudativ pleurisy er en farlig sygdom, der påvirker mennesker i alle aldre. I de fleste tilfælde bidrager forskellige sygdomme i lungerne og andre organer til dens udvikling. Hovedårsagerne til effusion i pleuralhulen:

  • pulmonal tuberkulose;
  • lungebetændelse;
  • bronchiectasis;
  • lunge abscess;
  • subphrenic abscess;
  • kronisk nyresvigt
  • brystskade, ledsaget af blødning i pleura
  • lungeinfarkt;
  • kronisk kredsløbssvigt
  • levercirrhose
  • kollagenose, reumatisme;
  • carcinomatose, mesotheliom og andre lungetumorer;
  • maligne neoplasmer;
  • betændelse i bugspytkirtlen (kan forårsage venstre sidet eksudativ pleuris).

Principper for terapi

De vigtigste retninger af hydrothorax terapi er evakueringen af ​​exudatet fra pleurale hulrum og eliminering af årsagen til dets ophobning. Den generelle behandlingsplan omfatter:

  • Punktering eller dræning af pleurhulrummet, hvorigennem de fjerner væske, reducerer åndenød, hjælper med at rette den forspændte lunge.
  • Tager medicin afhængig af årsagen til sygdommen: tuberkulostatisk, antibakteriel, cytostatisk, glucocorticoid.
  • Symptomatisk terapi med antitussive, desensibiliserende, antiinflammatoriske og diuretiske lægemidler. Dette omfatter også transfusion af plasmasubstitutionsopløsninger.
  • Brystmassage, åndedrætsøvelser, iltterapi, fysioterapi.

Behandling af exudativ pleurisy

Flere specialister er involveret i hydrothorax terapi. Årsagen er, at sygdommen kan opstå som følge af forskellige patologiske processer i kroppen. Så overvåger følgende læger patientens tilstand:

  • onkologer;
  • gastroenterologists;
  • traumer;
  • Pulmonologer;
  • kardiologer;
  • med TB;
  • reumatologer;
  • thoraxkirurger.

dræning

Hvis en masse exudat ophobes i pleura, ordineres patienten dræning. Dette er en procedure, hvor et specielt drænrør indsættes i pleurhulen gennem et lille kirurgisk snit. En punktering foretages i 7-9-interkostalrummet. Efter dræning reduceres volumenet af pleuralhulen og trykket på lungerne. Som følge heraf letter patientens tilstand.

lægemiddelterapi

Den vigtigste behandling af pleurisy er at eliminere årsagen til ophobning af exudat. Med dette i betragtning er forskellige lægemidler ordineret. Fælles for alle typer hydrothorax er symptomatisk behandling af lægemidler. Disse stoffer omfatter:

  • analgetika;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • hostestillende;
  • diuretika;
  • desensibilisering.

Med tuberkuløs form

Behandling af tuberkuløs pleurisy udføres kun permanent. Patienten er vist bedstøtte og ernæring med væske- og saltrestriktion. En stor mængde protein og vitaminer tilsættes til kosten. Uanset den kliniske variant af tuberkuløs pleurisy indeholder behandlingen 3-4 anti-tuberkulosemediciner. De tages i mindst 9 måneder. Eksempler på anti-tuberkulosemediciner:

  • pyrazinamid;
  • ethambutol;
  • isoniazid;
  • streptomycin;
  • Rifampicin.

parapneumonic

Med lungebetændelse på baggrund af hydrothorax, lader halvdelen af ​​brystet falde under vejrtrækning. Ukompliceret parapneumonisk pleurisy kan løses på baggrund af antibakteriel terapi, som er ordineret til behandling af lungebetændelse. Følgende antibiotika anvendes ofte:

  • ceftriaxon;
  • azithromycin;
  • Midekamin;
  • erythromycin;
  • amoxiclav;
  • oxacillin;
  • imipenem;
  • Levofloxacin.

tumor

I tumor-neoplasmer kan metastatisk hydrothorax udvikle sig. Inflammation af pleura udvikler sig ofte på baggrund af maligne læsioner af indre organer, herunder lungerne, æggestokke, lymfoidvæv, brystkirtler.

Ved 3-4 stadier af onkologi er pleura involveret i den patologiske proces. Det bliver betændt, når kroppen er udtømt, og kompensationsmekanismerne er udmattede. Cytostatika hjælper med at reducere mængden af ​​væske:

  • mitoxantron;
  • fluorouracil;
  • cisplatin;
  • Thiotepa.

reumatiske

En tidlig manifestation af primær reumatisme kan være hydrothorax. For at eliminere effusion i pleurale hulrum behandler de den underliggende sygdom. For rheumatisk pleurisy er glucocorticoide lægemidler obligatoriske:

  • prednisolon;
  • hydrocortison;
  • dexamethason;
  • Berlikort.

Metoder til forbedring af effektiviteten af ​​behandlingen

Venstre og højre sidet pleural effusion kræver ikke kun medicin. Terapi kan omfatte yderligere foranstaltninger, der øger effektiviteten af ​​behandlingen:

  • Pleurodesis. Dette er en introduktion til hulrummet af specielle præparater baseret på talkum, som ikke tillader pleurale blade at holde sammen.
  • Fysioterapi. Udpeget i mangel af tegn på akutte inflammatoriske ændringer. Elektroforese, parafinbehandling, ozokeritoterapi, UHF-terapi anses for at være effektive.
  • Brystmassage, vibrationsmassage. De ordineres efter pleural punktering med henblik på anæstesi, resorption og fjernelse af inflammation.
  • Komplekse åndedrætsøvelser. Det er indikeret på tidspunktet for ekssudat resorption for at forbedre åndedræt.

Exudative pleurisy - årsager, behandling, symptomer

Exudativ pleurisy er en sygdom i åndedrætssystemet, hvoraf følger, at pleurhulrummet er fyldt med overdreven væskevolumen, og alt dette foregår på baggrund af inflammatoriske processer. I de fleste tilfælde er inflammation i pleura en bivirkning efter den vigtigste patologiske proces.

Mekanisme for udvikling af sygdommen

Under den sygdom, der opstår med nederlaget i den serøse membran, mister cellernes funktioner deres egenskaber og kan ikke absorbere den udskårne væske. Derudover forekommer processen med udseende af væske mere intensivt, hvilket skyldes ændringer i kroppen. Og cirklen forbinder, hvilket fører til en overdreven mængde pleural ekssudat mellem bladene i pleura.

Under mikroskopisk observation i en del af pleura kan vi undersøge hævelsen og ophobningen af ​​leukocytter.

Du bør ikke starte sygdommen, fordi ekssudat opsamles mellem pleura ark, i form af farveløst, purulent, snavset eller blodigt indhold. Over tid absorberes den farveløse, og den fibrinøse forvandles til ar.

Årsager til pleurisy

Sygdommen er opdelt i to typer: ikke-smitsom og smitsom, det hele afhænger af, hvad der forårsager sygdommen. Den ekspanderende pleurisy af den smitsomme type stammer i de fleste tilfælde fra forværringen af ​​lungens patologier, tilstødende væv og organer og også komplicerede kroniske sygdomme. Denne form opstår på baggrund af sådanne processer:

  • lungebetændelse;
  • purulent betændelse i lungevæv;
  • nekrose af kroppen;
  • tuberkulose.

I sådanne tilfælde er årsagerne til pleurisy infektiøse bakterier, der kommer ind i pleurhulen. Derudover kan "gerningsmændene" trænge ind i lymfesystemet og kredsløbssystemerne. Årsagerne til ikke-infektiøse former kaldes:

  • blå mærker, brystvæv sår, hvilket resulterer i blødning i pleurale hulrum;
  • lungeinfarkt, hvilket forårsager venstre sidet pleur
  • maligne tumorer i åndedrætssystemet;
  • kronisk bindevævssygdom;
  • nyresvigt
  • blod- og lymfesygdomme
  • Fokus på betændelse i bugspytkirtlen;
  • levercirrhose.

Symptomer på sygdommen

Persistens af de manifesterede symptomer er direkte indbyrdes forbundet med det patologiske forløb af udvikling, volumen og træk af exudat. De vigtigste symptomer på exudativ pleurisy:

  • smerte og pres i brystet;
  • Følelse af åndenød, hæsende ånde;
  • konstant åndenød;
  • tør hoste.

Symptomer omfatter ømhed i brystbenet, som er forårsaget af en krænkelse af pleuraen, og kan være enten tolerabel eller nogle gange smertefuld. På de øjeblikke, hvor ekssudatet ophobes, går smerten næsten væk eller overgår til åndenød.

  • konstant træthed
  • øget kropstemperatur;
  • appetitten var væk, der var sved.

Differentiel dyspnø karakteriseres af blandede symptomer. Dens intensitet afhænger direkte af mængden af ​​exudat i pleura, dens akkumulationsgrad, niveauet af lungeventil lidelse.

Hoste vises som regel i de tidlige stadier, nogle gange er det tørt, hvis sygdommen forværres - væske.

Når man observerer brystet, er der hurtigt hurtigt, lavt vejrtrækning, dets udseende er asymmetrisk, fordi væksten af ​​den berørte halvdel af lungen opstår, og den ligger bag i vejrtrækningen. På palpation opstår der smerter.

Diagnose af pleurisy

Diagnose af sygdommen involverer røntgenstråler og fysisk undersøgelse, og væskepunktur i pleurhulen tages.

Fysiske indeks er kendetegnet ved, at brystcelleens betændte side er ved at trække vejret, percussionslyden er sløvet, vejrtrækningen bliver mere afslappet, hostestøj, de interkostale rum udvider og udsender. I blodprøven for biokemi er der konstateret en overtrædelse af forholdet mellem forskellige blodproteinfraktioner, niveauet af sialinsyre, fibrin øges.

En nøjagtig diagnose er kun etableret efter at have bekræftet lungens røntgen- eller fluoroskopiske procedure, som nøjagtigt afslører intens homogen mørkning, der flytter hjertet til en sund side. Nogle gange udføres en ultralyd for at bestemme mængden af ​​exudat i pleura. Med en for stor mængde af effusion fjernes den ved punktering - en punktering i brystet.

Parietalpleuraens punktering hæves til de obligatoriske procedurer til diagnosticering af sygdommen for at udtrække effusion til yderligere undersøgelse i laboratoriet, som har en differentiel værdi. I en række situationer, hvor klinikken med eksudativ pleurisy er tung, udføres magnetisk resonansbilleddannelse af åndedrætssystemet.

Typer af exudativ pleurisy behandling

Behandling af exudativ pleurisy begynder med fjernelse af den dannede væske i pleurhulen, og effekten af ​​medicinen på hovedprocessen, som forårsager reaktionen af ​​pleura, påvirker. I de hyppigste tilfælde forekommer eksudativ pleurisy til højre, men i mere alvorlige tilfælde kan den være i bilateral form.

Kirurgi udføres med følgende symptomer:

  • mængden af ​​væske når den anden ribbe;
  • der er pres gennem ekssudatet på de omgivende organer;
  • der er risiko for pleural suppuration.

Pleurale hulrums punktering

Med en overdreven mængde exudat udføres processen med pleural punktering, dvs. pleurhulrummet er punkteret. Denne begivenhed giver dig mulighed for at slippe af med overskydende væske i pleura, rette den transformerede lunge, reducere temperaturen, fjern eller reducer åndenød og mere.

Ved hjælp af en sådan procedure suges det patologiske indhold af pleurhulen ud ved hjælp af en kanyle, det døses og de nødvendige medicinske stoffer injiceres. For eksempel antiseptiske, antibiotika, proteolytiske enzymer, hormonelle, antitumor og fibrinolytiske midler.

Punktering af pleura udføres i overensstemmelse med alle regler for sterilitet, som regel brug lokalbedøvelse. Det produceres i det syvende eller ottende intercostalrum - til sugning af væske i pleura; det andet og tredje intercostalrum er luftsugning. Fjernelse af store mængder væske og luft udføres langsomt for at forhindre hurtig forskydning af mediastinum. Væskeprøver sendes til laboratorietest.

Narkotikabehandling

Når differentialdiagnosen blev udført, blev de faktorer, der påvirker problemet, fundet, faktorer, medicin-specifikke lægemidler anvendes:

  • tuberkulostatiske midler (med tuberkuløs type, når eksudativ pleurisy er til venstre);
  • antibakterielle lægemidler (med pneumatisk form);
  • cytostatisk (udseende af tumorer, metastase);
  • glukokortikoid;
  • diuretisk behandling forårsaget af levercirrhose.

Afhængigt af sygdommens differentierede forløb kan der endvidere foreskrives antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, antispasmodika, antitussiver.

På scenen, når der er tegn på eksudatresorption, tilsættes sådanne handlinger til hovedterapien:

  • oxygenbehandling;
  • infusion af plasma-substituerende komplekser;
  • elektrovibrerende massage på brystet for at lette vejrtrækningen;
  • fysioterapi behandling procedurer.

Exudativ pleurisy, der optrådte som følge af maligne tumorer, behandles på basis af kemisk terapi og kemisk pleurodesis.

Succesen for kur for pleurisyre afhænger af hastigheden af ​​at bestemme sygdommen på et tidligt stadium og korrekt valg af behandling af lægemidler og fysioterapi under hensyntagen til patientens følsomhed overfor sådanne foranstaltninger.

Regler for pleje af patienter med exudativ pleurisy

Omsorg for patienten begynder med indførelsen af ​​en brøkdel af højt kalorieindhold i kosten med rigeligt at drikke. Et roligt regime og pasning af plejehjælp til patienten er foreskrevet. Også alle anbefalinger og råd fra en læge skal følges, ikke fra tid til anden, men regelmæssigt.

Hvis du har svær smerte, som lægen har ordineret, kan du bruge smerterapi. Tag kontrol med vejrtrækning, blodtryk og pulsfrekvens.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå gentagelse af sygdommen ordinerer lægen særlige aktive vejrtrækninger i form af dybe vejrtrækninger. De skal udføres 25 gange i løbet af hver time.

Selvfølgelig er det umuligt at vide præcis, hvordan den menneskelige krop vil reagere på denne eller den omstændighed. Enhver person kan dog følge enkle forebyggende foranstaltninger:

  • Start ikke akutte åndedrætsinfektioner. Så at infektiøse organismer ikke trænger ind i slimhinden i åndedrætsorganerne, og så og ind i pleurhulen, bør du hurtigt reagere på enhver kulde;
  • Ved de første tegn på lungebetændelse bør du ikke udsætte en røntgenstråle;
  • med hyppige og alvorlige luftvejsinfektioner anbefales det at ændre klimaet i en kort periode. Det er længe blevet fastslået, at havluften er forebyggelse af mange sygdomme, herunder pleurisy;
  • at styrke immunforsvaret. Brug mere tid i frisk luft, hold en mobil og aktiv livsstil, i varme perioder kan du gå i hårdgørelsen af ​​kroppen;
  • opgive eller minimere dårlige vaner. Rygning er synderen i pulmonal tuberkulose, som kan provokere foki for betændelse i pleuraen, og komplicerer også åndedrætsprocessen.

I de mest almindelige situationer er selv den mest komplicerede og forsømte exudative pleurisy acceptabel for en vellykket behandling og fuldstændig patientgendannelse.

Det er værd at vide, at efter fuldstændig opsving fra pleurisy, efter et halvt år er det nødvendigt at gå gennem røntgenkontrol. Og vigtigst af alt, må du ikke glemme, at en sygdom er bedre at forhindre end at behandle den lang og hårdt. Pas på dig selv!

Exudativ pleuris

Exudativ pleurisy er en inflammatorisk læsion i pleura med dannelse og ophobning af effusion i pleurale hulrum (exudat). Andre navne på sygdommen - hydrothorax, effusion pleurisy. Ofte påvirker det folk i den erhvervsaktive alder. Exudativ pleurisy er mulig både som en uafhængig sygdom og som en komplikation af lungesygdomme. Ca. 80% af tilfældene med hydrothorax forekommer hos patienter med lungetuberkulose. Årlig patologi diagnosticeres hos 1 million mennesker.

grunde

Den pleurale hulhed er et lukket mellemrum mellem de ydre og indre pleurale plader, der streger lungerne og indersiden af ​​brystet. Dette hulrum indeholder normalt op til 10 ml væske, hvilket er nødvendigt for at glide bladene under vejrtrækning og til adhæsion af deres overflader. Den parientale (ydre) pleura producerer 100 ml væske pr. Time og absorberes af kapillærerne og lymfekarrene i pleuralpladerne. På grund af dette er der i pleurhulen ikke nogen overskydende væske. Men med eksudativ pleurisy er udslippet meget større end pleura kan absorbere, og ekssudatet begynder at akkumulere i pleurhulen.

Nogle gange er hydrothorax et uafhængigt fænomen, men oftere er det en komplikation af patologiske lungeprocesser, som lungtubberkulose. Lungebetændelse, bronchiectasis, lungeabcesser, subdiaphragmatiske abscesser, der foregår tørt pleurisy kan også være baggrunden. Baseret på årsagen kan eksudativ pleurisy tilskrives en af ​​nedenstående former.

  • Infektion. Det skyldes hovedsageligt mycobacterium tuberculosis. Sommetider er patogener bakterielle infektioner, vira, rickettsia, svampe, parasitter, protozoer, mycoplasma og andre mikroorganismer.
  • Aseptisk. Udvikler på baggrund af lunge- og ekstrapulmonale tilstande. Dette kan være en komplikation af narkotikaallergi, postinfarction autoallergic perikarditis, reumatoid arthritis, reumatisme, scleroderma, systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune patologier.
  • Posttraumatisk. Synes med lukket brystskade, ribfrakturer, elektriske forbrændinger, strålebehandling, spontan pneumothorax, samt med forskellige tumorer (lungekræft, pleuralkræft, metastaser af onkologiske sygdomme i fjerne organer).
  • Stillestående. Det er en komplikation af hjertesvigt, pulmonal tromboembolisme.
  • Disproteinemichesky. Forekommer med nefrotisk syndrom, levercirrhose, myxedem.
  • Fermentogenny. Det er en komplikation af pancreatitis.
  • Blødende. Konsekvensen af ​​beriberi, blodsygdomme, hæmoragisk diatese.

Der lægges særlig vægt på hydrothorax af tuberkuløs oprindelse. Det udvikler sig med en stigning i kroppens følsomhed over for mykobakterier. Når en lille mængde Koch-pinde ind i pleurhulen, accelererer akkumuleringen af ​​eksudativ effusion flere gange. En sådan komplikation kan være dødelig. Tuberkuløs hydrothorax observeres normalt hos voksne patienter.

Udbruddet af sygdommen er forbundet med ændringer i permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen og en stigning i intravaskulært tryk. Derefter mister den viscerale pleura sin barrierefunktion, og parenteret mister sin evne til at absorbere væske. Som følge af denne ubalance ankommer ekssudatet, men har ikke tid til at blive absorberet af lymfekarrene og kapillærerne. Den akkumulerende væske i pleuralhulen klemmer lungen, forhindrer den i at åbne helt. Når effusionsvolumenet er stort nok, skifter mediastinumet til en sund side, hvilket resulterer i, at respiratoriske og hæmodynamiske lidelser udvikler sig. Patologisk exudatvolumen kan nå 4 liter eller mere.

klassifikation

På grund af ekssudatets art kan pleurisy være serøs, serøs-fibrinøs, hæmoragisk, eosinofil, kolesterol, chylous, purulent, skæv eller blandet. Ifølge det kliniske billede kan patologien tage en akut, subakut eller kronisk form.

Ekssudatet kan lokaliseres afgrænset (ved forstand) eller fraværende i hele hulrummet (diffus). Ifølge typen af ​​exudatlokalisering kan den akkumulerede hydrothorax være apikal, parietal, costodiaphragmatisk, membran, interlobar eller paramediastinal.

symptomer

Symptomer på exudativ pleurisy udtrykkes jo lysere, desto større er effusionsvolumenet og jo højere er dens akkumulering. Det kliniske billede afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

I fasen med ophobning af effusion oplever patienten brystsmerter, men når væsken bliver rigelig, kommer pleurarkene ikke længere i kontakt, og smerten falder i stedet for, de oplever en følelse af tunghed i det ramte område, en reflekshoste, åndenød. Relief bringer position på siden, og patienten er tvunget til at være i det hele tiden. Med dyb vejrtrækning, hoste og bevægelse forværres tilstanden.

Åndedrætssvigt øges gradvist, slimhinderne bliver blå, huden bliver blege og får derefter en blålig tone. Blodtrykket falder, hjertet tilpasser sig forandringer og slår i en hurtigere rytme.

Symptomer på exudativ pleurisy kan være forbundet med feber, sved og svaghed. Hvis pleurisy er af infektiøs oprindelse, så er remitterende feber, hovedpine, kuldegysninger, mangel på appetit, tegn på forgiftning noteret.

Nogle gange er det muligt at spontan eliminere sygdommen, i dette tilfælde er der pleurale adhæsioner, som begrænser lungfeltens mobilitet og forhindrer lungernes ventilation. Ved exudat suppuration udvikler pleural empyema.

diagnostik

Diagnose af eksudativ pleurisy begynder med en inspektion. Med en udpræget patologisk proces lider den berørte side af brystet bag ved indånding, der høres en kedelig percussion. Ved fremspringet af ekssudatakkumulering svækkes vejrtrækningen, når der hostes en støjstøj, bliver de mellemliggende rum udvidet og udstødt. Stemme tremor over ekssudatområdet svækket eller fraværende.

Biokemisk analyse af blod i hydrothorax viser dysproteinæmi, øget koncentration af sialinsyrer, seromucoid, fibrin, haptoglobin, og tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein indikerer akut inflammation. Røntgen lunge viser en intens homogen mørkning og fortrængning af hjertet på en sund måde. Mængden af ​​effusion kan estimeres ved ultralyd af pleurhulrummet.

Med bekræftet eksudativ pleurisy udføres pleural punktering (thoracocentese), og eksudat opsamles til undersøgelse og afklaring af oprindelse. Nogle gange efter evakueringen af ​​væsken udføres en computertomografi af lungerne for at afklare billedet. Den vedvarende strøm af hydrothorax og et stort volumen af ​​effusion tjener som en indikation for pleuroskopi og pleuralbiopsi.

behandling

Terapi til exudativ pleurisy har to mål - eliminering af væske fra pleurale hulrum og eliminering af den patologiske proces, der forårsagede hydrothorax.

Med en betydelig mængde exudat er dræning af pleurhulrummet. Efter fjernelse af væsken glattes den forspændte lunge ud, åndenød falder og kroppstemperaturen falder. Næste er den primære terapi rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen. I tilfælde af tuberkuløs pleurisy er dette tuberkulostatisk terapi, i parapneumonisk pleurisy - antibiotikabehandling, i tumorprocesser - cytostatiske lægemidler i sygdommens allergiske natur - glukokortikoider.

Som en symptomatisk behandling af exudativ pleurisy af enhver type er foreskrevet antipyretisk, antiinflammatorisk, antitussiv, desensibiliserende, diuretisk medicin. Oxyterapi, transfusion af infusionsløsninger er vist. Evakuering af exudat bidrager til åndedrætsøvelser, brystmassage og vibrationsmassage.

Med ophobning af pus udføres rehabilitering af pleurale hulrum ved indførelse af antibiotika og antiseptika. Hvis den purulente proces er blevet kronisk, udføres behandlingen ved kirurgi. Onkopatologi viser kemoterapi, fjernelse af parietalpleura med tumorer, udslettelse af pleurhulrummet med kemoterapeutiske lægemidler for at forhindre gentagelse.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sygdommen afhænger af årsagen. Hvis det er en uspecifik lungesygdom, så er resultatet normalt positivt. Hos nogle patienter dannes flere adhæsioner i pleurhulen, hvilket resulterer i respirationssvigt. I tilfælde af tuberkulose udføres behandling i en dispensarstilling, det tager meget tid og kræver konstant overvågning af en fisiolog. Ved patologiens tumoroprindelse er prognosen dårlig.

4-6 måneder efter afslutningen af ​​pleurisymprocessen tages en kontrolrøntgenbillede. For at undgå eksudativ pleurisy i fremtiden er det nødvendigt at behandle alle sygdomme i åndedrætssystemet i tide, undgå hypotermi og skade og styrke immunforsvaret.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

Exudativ pleuris

Exudativ pleurisy er en sygdom i åndedrætssystemet, som er karakteriseret ved læsioner af pleura af en infektiøs, tumorøs eller anden natur. Oftest virker denne lidelse som en sekundær faktor i enhver patologisk forandring. Pleurisy manifesterer sig med ensidig smerte i brystet, som, som væske akkumuleres, erstattes af en følelse af tyngde og tryk.

Hvad er exudativ pleurisy?

Exudativ pleurisy er en patologi, hvor der er betændelse i lungens pleural lag med væskeakkumulering i den kale og diafragmatiske sinus. Ca. 80% af tilfældene med hydrothorax forekommer hos patienter med lungetuberkulose. Årlig patologi diagnosticeres hos 1 million mennesker.

Ved sin ætiologi ligner eksudativ pleurisy som tør pleurisy, skelnes det af, at det ofte udvikler sig med pancreatitis, cirrose eller levertumorer, subfreniske processer og ledsager også nogle systemiske sygdomme.

Ekssudatet er en væske frigivet i pleurhulen fra kapillærerne under inflammation.

Væske i pleurhulrummet kan akkumuleres diffust eller afgrænset. I tilfælde af en begrænset ophobning af effusion dannes en akkumuleret pleurisy (supraphrenic, paracostal, paramediastinal), der er resultatet af adhæsioner i pleuraen.

Ved deres ætiologi er eksudativ pleurisy opdelt i infektiøs og aseptisk. Under hensyntagen til ekssudationens karakter kan pleurisy være serøs, serøs-fibrinøs, hæmoragisk, eosinofil, kolesterol, chylous (chylothorax), purulent (pleural empyema), forklet, blandet.

Under hensyntagen til placeringen kan det være:

  • diffundere;
  • venstre side;
  • cystebærende;
  • sidet;
  • eksudativ pleurisy.

Baseret på graden af ​​flow er der:

I mange tilfælde er sygdommen lokaliseret til højre, men mere alvorlige former for strømmen er sandsynligvis - venstre sidet og dobbeltsidet pleurisy.

grunde

Den infektiøse form af exudativ pleurisy fremgår af baggrunden for følgende processer i lungerne:

Årsagen til sygdommen er i dette tilfælde indkomsten af ​​infektiøse stimuli fra disse sygdomme ind i pleurhulen.

Aseptisk type ledsager som regel alle mulige pulmonale og ekstrapulmonale patologiske processer, der forværrer udviklingen af ​​sådanne sygdomme som:

  • post-farvning autoallergisk perikarditis;
  • dresslers syndrom;
  • overfølsom interstitiel pneumonitis;
  • forskellige allergiske reaktioner.

Samtidig diagnosticeres ca. 75 procent af tilfældene med effusion-pleurisy hos patienter med tuberkulose.

symptomer

Tegn og symptomer på eksudativ pleurisy afhænge af volumen, natur og intensitet af væskeakkumulering.

De vigtigste symptomer er:

  • patienter klager over markeret åndenød og ubehag i brystet, når man trækker vejret,
  • hacking hoste med svært sputum,
  • generel svaghed
  • tab af appetit
  • kortsigtet stigning i kropstemperaturen til høje tal.

Sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer afhænger af hastigheden af ​​ophobning af effusion, volumen, sværhedsgrad af hovedbetændelsen. Med den intense ophobning af væske opstår smerte.

Når ekssudatet akkumuleres, bliver brochurerne befugtede, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smertesyndromet. Når du forsøger at trykke på de mellemliggende rum over placeringen af ​​det inflammatoriske fokus, opstår akut smerte på grund af irritation af nerve receptorer.

Patientens generelle tilstand er alvorlig, især med den purulente form af exudativ pleurisy, som ledsages af:

  • høj feber
  • symptomer på forgiftning;
  • kuldegysninger.

Der er tre faser af sygdommen:

Venstre sidet eksudativ pleurisy fører til en acceleration af hjerterytmen, arytmi kan udvikle sig. Manglen på luft forårsager en mærkbar hævelse af venerne i nakken. Pulsen på samme tid forøger og når hundrede og tyve slag per minut.

Oftere er eksudativ pleurisy ensidig, men med metastaserende tumorprocesser kan SLE, lymfom, bilateralt pleural effusion bestemmes. Volumenet af væske i pleurhulen med eksudativ pleurisy kan nå 2-4 eller flere liter.

I de fleste patienter efter resorption af exudat, især hvis det var signifikant, forbliver pigge (fortøjninger). I nogle tilfælde er adhæsioner så mange og massive, at de forringer lungernes ventilation.

Efter at have lider exudativ pleurisy, kan patienter føle brystsmerter, forværres af vejrskift, skiftende vejrforhold. Dette er især udtalt med udviklingen af ​​adhæsioner.

Diagnose af sygdommen

Informative diagnostiske teknikker:

  • Fysisk. Når man gennemfører det, læger lægerne opmærksom på forsinkelsen af ​​den berørte side af brystet under åndedrættet, dets svækkelse, dulling af percussion lyd under perkussion, stænkestøj under auskultation;
  • Røntgenundersøgelse (metoder til diagnosticering af hydrothorax af ethiologi, herunder tuberkulose). I de nedre dele af lungerne er der en markant mørkning;
  • Ultralyd i pleurale hulrum;
  • Thoracentesis. Denne procedure udføres af alle patienter med mistænkt exudativ pleuris. Derefter får lægerne noget af effusionet, som derefter anvendes til cytologiske, bakteriologiske og biokemiske undersøgelser;
  • thoracoscopy;
  • computertomografi af lungerne;
  • biokemisk blodprøve.

Exudativ pleuris, forårsaget af ikke-specifikke lungesygdomme, selv ved længerevarende forløb har normalt et positivt resultat.

Behandling af exudativ pleurisy

Hovedprincipperne for behandling af exudativ pleurisy er evakuering af akkumuleret væske fra pleurhulen og virkningen på den vigtigste patologiske proces, der forårsagede pleura-reaktionen.

Under hensyntagen til årsagen til pleurisy, er lægemiddelbehandling ordineret:

  1. Tuberkulostatiske lægemidler (med tuberkuløs form af exudativ pleuris)
  2. Antibakterielle midler (til pneumatisk pleurstof);
  3. Cytostatika (til tumorer og metastaser);
  4. Glukokortikoidlægemidler (til lupus erythematosus og reumatoid arthritis)
  5. Diuretisk behandling af pleuris forårsaget af levercirrhose (normalt påvirker lungen, placeret til højre).

Uanset sygdommens ætiologi er foreskrevet smertestillende midler, antiinflammatoriske, antitussive og desensibiliserende midler.

For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen efter pleural punktering anbefales fysioterapi:

  • Brystmassage;
  • Vibration massage;
  • Parafinbehandling;
  • elektroforese;
  • Respiratorisk gymnastik.

Den kroniske form af empyema fjernes ved kirurgisk indgreb udført under thoracostomi eller lungedekortikation. En af de vigtigste diagnostiske og behandlingsaktiviteter er en pleural punktering.

  1. Patienten sidder på en stol med ryggen til lægen, og lægen efter indledende bedøvelse gør en punktering med en speciel nål med et skråt snit i det sjette mellemrum mellem skulaen.
  2. Når en nål kommer ind i pleurhulen, begynder exudat at skille sig ud fra det.
  3. Væsken fjernes langsomt og i små mængder for at forhindre en skarp forskydning af mediastinum og forekomsten af ​​akut hjertesvigt.
  4. Afløb af pleurale hulrum og vaske det med antiseptika udføres, og det er også muligt at indføre antibiotika intrapleuralt.

Med den præsenterede omfattende tilgang til genoprettelsen af ​​helbred med en sygdom vil det være muligt at udelukke udviklingen af ​​komplikationer og negative effekter af lungerne. Sygdommens historie i dette tilfælde vil være den mest positive.

4-6 måneder efter afslutningen af ​​pleurisymprocessen tages en kontrolrøntgenbillede. For at undgå eksudativ pleurisy i fremtiden er det nødvendigt at behandle alle sygdomme i åndedrætssystemet i tide, undgå hypotermi og skade og styrke immunforsvaret.

Den eksudative form af pleurisy er en farlig, men ikke kritisk sygdom, til genopretning, hvor genoprettelsesprocessen og profylaksen skal startes i tide. Dette vil forlade staten med minimal tab, selv om en tør subtype af sygdommen er blevet identificeret.

I fremtiden anbefales det at undgå minimal provokerende faktorer.

JMedic.ru

Pilen på billedet indikerer ekssudatet.

Exudativ pleurisy kaldes den inflammatoriske proces i lungenes lining - pleura, der ledsages af dannelsen af ​​pleural effusion. Pleurale effusion er en samling af overskydende væske i foringen af ​​lungenes foring. I eksudativ pleurisy kaldes denne væske exudat. Også denne type pleurisy kan kaldes sved. Det kan fortsætte tørt pleurisy.

I en sundhedstilstand har en person en lille mængde serøs væske i pleurhulen, som forhindrer overdreven friktion mellem lagnens liner under vejrtrækningen. Imidlertid er mængden af ​​væske i pleurhulrummet med pleural effusion mange gange højere end normalt.

Desuden adskiller ekssudatet sig fra det normale serøse fluid i dets sammensætning, hvilket kan være forskelligt afhængigt af den primære sygdom, hvis komplikation var pleurisy. Behandling bør kombinere virkningerne af både den inflammatoriske proces i lungenes foring og grunden til denne proces.

Hvornår og hvorfor opstår pleural effusion?

Exudativ pleurisy ledsager en række sygdomme af infektiøs og ikke-infektiøs oprindelse og har sine egne symptomer, der supplerer billedet af den underliggende sygdom, hvor klinikken ofte er lysere. De mest almindelige større sygdomme bør anerkendes:

  1. Bakterielle, virale eller svampeinfektioner.
  2. Parasitiske invasioner.
  3. Narkotikaallergier.
  4. Sygdomme præget af uorganisering af bindevæv. Disse indbefatter for eksempel reumatisme, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis og scleroderma.
  5. Lukkede kiste skader.
  6. Kemiske eller termiske forbrændinger.
  7. Uremisk pleurstof. Det sker, når uremi er en tilstand, hvor metabolisme af nitrogen og dets forbindelser i kroppen forstyrres, normalt under nyresvigt.
  8. Leverskader.
  9. Tumorprocesser.
  10. Kredsløbssygdomme. I dette tilfælde er pleural effusion oftest en konsekvens af hjertesvigt.

Årsagen til dannelsen af ​​exudat er en krænkelse af mikrocirkulationen - blodcirkulationen i de mindste skibe, hvilket ikke tillader, at indersiden af ​​lungenes foring suger op for det overskydende væske udgivet af den ydre folder i pleurhulen. Derudover forhindrer stoffet fibrin, som hurtigt dækker overfladen af ​​pleuralpladerne, også absorption.

Sådan genkender du sygdommen

Diagnose og differentialdiagnose af sygdommens eksudative form er baseret på det kliniske billede: klinikken indbefatter ikke blot almindelig, men også symptomer, der er typiske for effusionspleur, samt laboratorie- og instrumentelle metoder valgt af lægen under diagnostisk søgning.
Oftest har exudativ pleurisy ikke så lyse symptomer som svær smerte i sygdommens tørre form, for eksempel. Det er karakteriseret ved en stigning i patientens kropstemperatur til 37-38 grader ledsaget af kulderystelser, øget svedtendens, svaghed, sløvhed og døsighed hos patienten, som skyldes forgiftning, dvs. frigivelse af giftige produkter i blodet. På den del af læsionen oplever patienten normalt en følelse af tunghed, der opstår som følge af kompression af lungevæv med exudat. For eksempel vil eksudativ pleurisy til venstre give symptomer på ubehag og tyngde i venstre halvdel af brystet og til højre i højre halvdel af brystet. Senere, når effusionen bliver ret stor, viser patienten tegn på åndedrætssvigt: han kan ikke længere trække vejret normalt, han har symptomer på åndenød og manglende evne til at udøve fysisk aktivitet på grund af vejrtrækningsbesvær. Nogle gange kan der være en stærk refleks tør hoste. Tør hoste skyldes forskydningen af ​​luftrøret og nederlaget i pleura selv, som er rig på forskellige nerveender.

En mere detaljeret undersøgelse af patienten vil give nye symptomer på sygdommen. Ved undersøgelse kan det bemærkes, at patienten har tendens til at indtage en halv-siddestilling og vippe kroppen lidt til den ømme side, og sommetider falder på en sund side. Dette giver dig mulighed for at øge åndedrætsbevægelsen af ​​en sund lunge og strømmen af ​​ilt ind i kroppen gennem det, hvilket letter patientens lidelse.

Da en tilstrækkelig mængde ilt ikke kommer ind i patientens krop, kan hans hud påtage sig en grålig eller endog blålig farvetone. Disse symptomer kaldes cyanose. Den halvdel af thoraxen, hvori ekssudatet er placeret, er sædvanligvis noget mere visuelt end den sunde. Hun ligger også bag hastigheden af ​​åndedrætsbevægelser fra anden halvdel af brystet.

Hvis perkussion, det vil sige at begynde at tappe brystet, så over det område, hvor effusionen er placeret, vil der opstå en kedelig lyd i modsætning til lyden over sundt lungevæv.

Det vigtige punkt er, at dannelsen af ​​en stor mængde exudat, mere end 4 liter, kan føre til en forskydning af mediastinum - hjertet med de omgivende anatomiske strukturer, som også vil give karakteristiske symptomer. For eksempel vil en venstre-sidet proces medføre, at mediastinum skifter til højre, hvis processen kombineres med lungebetændelse, det vil sige at den er smitsom. Hvis den inflammatoriske proces i lungerne med lungebetændelse er til højre, så vil en klinik med mediastinal forskydning til venstre blive detekteret.

I tilfælde af en venstre sidet læsion vil mediastinum forskydes, når effusionen skyldes en tumorproces og kombineres med et fald i lungevæv fra læsionens del. Desuden kan eksudativ pleurisy til venstre genkendes af forsvindingen af ​​den sonorøse, såkaldte tympaniske lyd, hvis du perforerer overfladen af ​​underlivet til venstre for navlen lige under costalbuen. Også en eksudativ pleurisy til venstre vil give en svækkelse og oftere fraværet af åndedrætsstøj i fremspring af væske i det venstre pleurale hulrum. Sådanne tegn og symptomer gør det muligt at diagnosticere fordrivning af mediastinum næsten med fuld tillid.

Tørt pleurisy vil ikke forårsage forskydning af mediastinum, så med den inflammatoriske proces i pleura er ikke ledsaget af eksudation.

Laboratoriediagnosticering af effusion pleurisy er hovedsagelig baseret på blodprøver. En stigning i antallet af hvide blodlegemer - leukocytter involveret i inflammatoriske reaktioner vil blive bestemt i blodet. Erythrocytsedimenteringshastigheden vil også blive forøget. Biokemisk analyse af blod vil afspejle udseendet af inflammatoriske proteinforbindelser, såsom f.eks. C-reaktivt protein.

Instrumentdiagnostik af den eksudative form af pleural inflammation indbefatter en række teknikker. Den enkleste, men ret informative, af dem er en røntgenstråle.

Radiograf, lysområde - placeringen af ​​exudat.

På radiografien kan du bestemme forekomsten af ​​effusion og dets omtrentlige niveau, dvs. for at få en grov ide om mængden af ​​exudat.

Hvis det inflammatoriske væske i pleurhulen er lille, det vil sige, at mængden ikke overstiger 150-200 ml, anvendes metoden for såkaldt laterografi til at afklare dets tilstedeværelse.

Billedet viser patientens relative position med røntgenmaskine under senereografi.

Sidstnævnte er at foretage en røntgenundersøgelse af patienten på patientens side. Hvis inflammatorisk ekssudat finder sted, vil en smal båndlignende skygge blive detekteret på røntgenbilledet.

Nederst på billedet bestemmes af mørkningen (lysområde) - dette er strimlen af ​​exudat.

En sådan diagnose mindsker fejlfrekvensen, som ofte er fyldt med en sygdomshistorie.

Diagnose af effusion pleurisy skal nødvendigvis omfatte undersøgelsen af ​​selve effusionen, hvis evakuering tilvejebringes af thoracocentesen, det vil sige punkteringen af ​​pleurhulen.

Thoracocentese kaldes en punktering, det vil sige en punktering, af pleurale hulrum med den efterfølgende fjernelse af ekssudatet akkumuleret der.

Korrekt position af patienten og injektionsstedet.

Dette gør det muligt at lindre patientens tilstand ved at rette det tidligere pressede lungevæv og gør det også muligt at undersøge det inflammatoriske væske fra pleurhulen.

Fjern væske under punktering skal være langsom for at undgå et kraftigt trykfald i en patient.

Kirurgisk indgrebsproces kan være kompliceret af følgende fænomener:

  1. Blødning.
  2. Pneumothorax er indblæsningen af ​​luft i pleurhulrummet, som kræver hasteforanstaltninger for at fjerne det, hvoraf den første er dræning af pleurhulen.
  3. Af infektion.
  4. Skader på nærliggende organer.
  5. Et kraftigt fald i blodtrykket hos en patient.

Når punkteringen udføres, og væsken fra pleurhulrummet opnås, er det nødvendigt at sikre, at det er exsudatet. Væsken kan være et såkaldt transudat, et ikke-inflammatorisk effusion, der dannes på grund af ændringer i blodets fysiske egenskaber i lungekarrene, normalt ved hjertesvigt eller nyresvigt. Transudat er en klar gullig væske, sædvanligvis lugtfri.

Altid, hvis effusionen genkendes som et eksudat, bør det undersøges bakteriologisk for at identificere sygdommens infektiøse natur og vælge den rigtige antibakterielle behandling i overensstemmelse med de patogene mikroorganismer isoleret fra effusionen.

Differentiel diagnose i den eksudative form af betændelse i lungens foring skal udføres på to måder. For det første den faktiske bekræftelse af læsionen af ​​lungenes lining, hvilket normalt tillader klinikken, herunder tegn på sygdommen. For det andet er en anden fysisk tilstand af exudatet såvel som dets sammensætning karakteristisk for forskellige grundårsager. En beskrivelse af alle differentierede diagnostiske foranstaltninger bør omfatte en medicinsk historie.

Medicinske begivenheder

Behandling af patienter med eksudativ pleurisy bør kombinere lægemiddelkomponenten med ikke-lægemiddel samt omhyggelig plejepleje til patienten.

Ikke-medicinsk behandling kommer ned til at genoplive patienten og forbedre blodforsyningen til lungevæv. Plejekontrol er normalt tilstrækkelig for ham. Der er tapping på brystet, der bevæger sig fra side til side, højre til venstre og venstre mod højre i sengen, det vil sige enhver hindring for patientens konstante statiske stilling.

Narkotika behandling for effusion pleurisy er ganske forskelligartet:

  1. Antibakteriel behandling. Udpeget til identifikation af patogener og deres følsomhed over for specifikke antibiotika. Ofte begynder antibakteriel behandling med clindamycin, tredje generationens cephalosporiner, der indbefatter cefotaxim eller imipenem. Ofte er de samme stoffer ordineret til den tørre form.
  2. Behandling rettet mod at korrigere forstyrrelser af proteinmetabolismen, som sædvanligvis ledsager både tør og effusionspleje. En sådan behandling består i at indgive en albuminopløsning intravenøst ​​og administrere en diæt rig på proteinholdige produkter.
  3. Behandling rettet mod at øge den overordnede kropsbestandighed. Det omfatter administration af passive immuniseringsmedicin, såsom immunoglobuliner, hvis patienten har en mangel på sidstnævnte i blodet, som også er karakteristisk for sygdommens tørre form.
  4. Anti-inflammatorisk behandling. Det er ordineret for at reducere inflammation i pleura. Ofte ordineret medicin: voltaren, diclofenac, moval.
  5. Lokal behandling, herunder vaskning af pleuralhulen og gentagne punkteringer, hvis ekssudatet akkumuleres igen, og der er behov for evakuering.

Det er vigtigt at bemærke, at med både tør og effusion former for pleurisy skal både pleje og medicinsk overvågning af patienten udføres med al omhu. Sygdommens historie skal registrere alle manipulationer, der udføres med patienten. Det er især vigtigt, at sygdommens historie indeholdt oplysninger om thoracocentese, da sidstnævnte kan have temmelig forfærdelige komplikationer.

Sådan helbrede exudativ pleurisy

Exudativ pleurisy er en sygdom i åndedrætssystemet, som er karakteriseret ved læsioner af pleura af en infektiøs, tumorøs eller anden natur.

Beslaget i pleurale hulrum ledsages af ophobning af en overdreven mængde exudat (effusion), hvilket fører til en følelse af tunghed i patienten, en reflekshoste, øget åndenød og en stigning i kropstemperaturen.

Den vigtigste behandling for pleural effusion er at fjerne den akkumulerede væske fra pleurale hulrum, samt at udføre patogenetisk og symptomatisk behandling.

Hvorfor udvikler pleural effusion?

Afhængig af sygdommens ætiologi er exudativ pleurisy opdelt i to typer: smitsom og ikke-smitsom.

Mest infektiøse exudative pleurisy er resultatet af komplikationen af ​​lungesygdomme, nærliggende organer og væv samt svære systemiske lidelser.

Infektiøs form for pleurisy fremkommer på baggrund af følgende processer i lungerne:

Årsagen til sygdommen er i dette tilfælde indkomsten af ​​infektiøse stimuli fra disse sygdomme ind i pleurhulen.

Desuden kan mikroorganismer fra inflammationskilden cirkulere gennem lymfatisk og kredsløbssystemet.

I tilfælde af en sygdom med tuberkuløs etiologi er der en øget reaktivitet af kroppen til virkningerne af tuberkelbaciller, som følge heraf væsken begynder at ophobes, selv med indtrængen af ​​et lille antal patogener.

Denne type exudativ pleurisy forekommer hovedsageligt hos voksne patienter.

Årsager til aseptisk (ikke-infektiøs) pleural effusion:

  • Trauma, brystsår, der resulterer i blødning i pleuralområdet;
  • Lungeinfarkt på grund af lungeemboli;
  • Ondartede neoplasmer i pleura og lunger;
  • Systemiske sygdomme i bindevæv (rheumatoid arthritis, collagenose);
  • Nyresvigt
  • Sygdomme i kredsløbs- og lymfesystemerne;
  • Levercirrhose (fremkalder retsidet pleuris);
  • Inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.

Ofte har eksudativ pleurisy en ensidig form, med undtagelse af metastaser, systemisk lupus erythematosus og lymfom, på grundlag af hvilket bilateralt bilateralt pleural ekssudat kan udvikle sig.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på exudativ pleurisy afhænge af volumen, natur og intensitet af væskeakkumulering:

Thoracic smerte
På et tidligt stadium, når væsken netop begynder at ophobes, bliver patienten plaget af øget smerte i brystet. Med sygdomsudviklingen begynder pleurablader at adskille fra hinanden, hvilket reducerer excitering af intercostale nervefibre og lindrer smerter.

Andre symptomer erstatter smertesyndrom: en følelse af tyngde i den berørte side af brystet, en reflekshoste og åndenød, som tvinger patienten til at tage stilling på den berørte side.

Hoste og åndenød
Disse symptomer afhænger af mængden af ​​akkumuleret effusion, svækket ventilation af patientens lunge på grund af tryk og forskydning af mediastinumorganerne. Hosten i den indledende fase er tør, med sygdommens progression bliver våd.

Symptomer på åndedrætssvigt
Karakteriseret af bleg eller blålig hud, udseendet af cyanose og acrocyanose. Hvis væsken er ophobet ikke kun i pleuralområdet, men også i mediastinumen, er der hævelse i nakke og ansigt, hævelse af venerne og en ændring i stemmen.

Andre tegn

Takykardi, sænkning af blodtrykket.

Brystets udbulning i området af akkumuleret ekssudat.

Hjælpesymptomer: febertemperatur, svedtendens, døsighed.

Feber, kulderystelser, tegn på forgiftning, hovedpine, appetitløshed.

Disse symptomer kan forekomme med infektiøs form af effusion pleurisy.

Empyema pleura. Det udvikler sig med suppuration af akkumuleret exudat.

Undersøgelse af brystet bestemmer som regel overfladefrekvent vejrtrækning, asymmetri i brystet, patientlængden i processen med åndedrætsbevægelser.

Palpation giver patienten smerte, der er svækkede stemme lyde på den berørte halvdel af brystet.

Der er tre faser af sygdommen:

  • Ekssudationen varer op til tre uger, i hvilken periode op til 10 liter ekssudat kan ophobes.
  • Stabilisering, med udløbet af hvilken dannelsen af ​​effusion stopper, men processen for dens absorption forekommer endnu ikke.
  • Resorption, som er karakteriseret ved exudat resorption. I de fleste svækkede patienter varer denne fase op til to til tre uger.

Diagnose af sygdommen

Før lægen udarbejder en omfattende diagnose, der fastlægger årsagerne til sygdommen og bestemmer hovedpathologien, inden der ordineres behandling for effusion-pleurisy.

Lunge percussion
Bestemmer de stumme lyde over effusionen. Topografisk perkussion markerer forskydningen af ​​lungernes nedre kant såvel som et fald i luftveje i luftveje.

auskultation
På et tidligt tidspunkt bemærker et sted med svagt vesikulær respiration, såvel som støj, der skyldes friktion af pleurale ark.

Blodprøve
Det kan og bestemmer hovedpatologien, som er blevet fokuseret på kompleks diagnose af sygdommen, hvilket forårsager plejefri friktion, tilstedeværelse af leukocytose, neutrofili, leukocytskifte og venstre formel samt øget ESR.

Analyse af pleural effusion
Serøs væske er karakteristisk for tuberkuløs form af pleurisy, purulent exudat dannes under lunggangren med indføring i pleurrummet.

Væske serous-purulent natur og med et proteinindhold af fibrin karakteristisk for rheumatoid og tuberkuløs natur af pleurisy. Mikroskopisk undersøgelse afslører tilstedeværelsen af ​​leukocytter, neutrofiler, lymfocytter og eosinofiler.

Et højt indhold af lymfocytter bekræfter diagnosen tuberkuløs pleur Overvejelsen af ​​eosinofiler indikerer eksemens reumatiske natur, en høj koncentration af leukocytter og neutrofiler indikerer udviklingen af ​​purulente processer.

radiografi
Det afslører mørkningen og skiftet af organerne i mediastinumsystemet på en sund måde.

Sygdomsbehandling

Den vigtigste behandling af eksudativ pleurisy er at evakuere væsken fra pleurrummet samt at påvirke hovedpatologien, der fremkalder konsekvenserne.

Oftest ses pleural ekssudat til højre, men en mere alvorlig variant af udvikling er også muligt - bilateral exudativ pleurisy.

Med en overskydende mængde af effusion udføres en punktering eller dræning af pleurhulrummet, der gør det muligt at evakuere væsken, rette den deformerede lunge, reducere åndenød, lavere kropstemperatur osv.

Kirurgisk fjernelse af væske udføres, hvis følgende symptomer observeres:

  • En stor mængde pleuralvæske, der når op til 2 ribben;
  • Exudate sætter pres på de omgivende organer;
  • Der er risiko for pleural festering.

Hidtil anbefales det at fjerne ikke mere end en og en halv liter effusion pr. Manipulation.

Under hensyntagen til årsagen til pleurisy, er lægemiddelbehandling ordineret:

  • Tuberkulostatiske lægemidler (med tuberkuløs form af exudativ pleuris)
  • Antibakterielle midler (til pneumatisk pleurstof);
  • Cytostatika (for tumorer og metezastaz);
  • Glukokortikoidlægemidler (til lupus erythematosus og reumatoid arthritis)
  • Diuretisk behandling af pleuris forårsaget af levercirrhose (normalt påvirker lungen, placeret til højre).

Uanset sygdommens ætiologi er foreskrevet smertestillende midler, antiinflammatoriske, antitussive og desensibiliserende midler.

På det stadium, hvor resorptionen af ​​effusionen opstår, tilføjes supplerende behandling til hovedterapien:

  • Haloterapi (oxygenbehandling);
  • Transfusion af plasma-substituerende forbindelser;
  • Behandling baseret på brystmassage, vibrerende massage;
  • Fysioterapibehandlinger, for eksempel paraffinbaserede kompresser (i mangel af kontraindikationer);

Komplikationer på baggrund af empyema behandles med indførelsen af ​​antiseptiske lægemidler og antibiotika i pleurhulen.

Kronisk ekssudataffald elimineres ved kirurgisk indgreb via thoracostomi, pleurektomi, hvor lungen afkendes.

Exudativ pleurisy, udløst af maligne neoplasmer, giver behandling baseret på kemoterapi, kemisk pleurodesis.

Forebyggelse af exudativ pleurisy er primært rettet mod rettidig diagnose og korrekt behandling af patologier, der forårsager dannelse af exudat i pleurhulen.