lungehindebetændelse

Pleurisy er en inflammatorisk sygdom i bladene i pleuraet, som er karakteriseret ved aflejring af fibrin på deres overflade (fibrinøs eller tør pleuris) eller ophobning af væske i pleurhulen (exudativ pleuris).

Normalt er pleura en tynd gennemsigtig skal. Den ydre pleura dækker indersiden af ​​brystet (parietal pleura), mens den indre dækker lungerne, mediastinumets organer og membranen (visceral pleura). Under normale forhold er der en lille mængde væske mellem pleura.

Årsager til pleurisy

Afhængig af årsagen er alle pleurier opdelt i to grupper: smitsomme og ikke-smitsomme. Infektiøs pleuris i forbindelse med patogenens vitale aktivitet. Causative agenter af infektiøs pleuris kan være:

• bakterier (pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, hemophilus bacillus og andre).
• Mycobacterium tuberculosis.
• Protozoer, for eksempel amoeba.
• svampe.
• parasitter, for eksempel echinococcus.

Som regel opstår sådanne pleurisymer på baggrund af lungebetændelse, aktiv lungtubberkulose, mindre hyppigt med abscess i lungerne eller subfrenisk rum.

Ikke-kommunikabel pleuritis forekommer i følgende sygdomme:

• maligne tumorer. Dette kan enten være en primær tumor i pleura eller en metastatisk læsion i en anden organs tumor.
• Systemiske sygdomme som systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og anden systemisk vaskulitis.
• brystskade og kirurgi.
• lungeinfarkt efter pulmonal tromboembolisme.
• myokardieinfarkt (postinfarkt syndrom Dressler).
• Enzymatisk pleurisy i akut pankreatitis, når pankreas enzymer opløse pleura og vise sig at være pleurale hulrum.
• Terminalstadiet af kronisk nyresvigt (uremisk pleuris).

For forekomsten af ​​infektiøs pleurisy kræver penetration af mikroorganismer i pleurale hulrum. Dette kan ske ved kontakt fra infektionen af ​​lungevævet, lymfogen gennem lymfestrømmen, hæmatogen - med blodets omsætning af blodet. I mere sjældne tilfælde er patogenes direkte indtrængning fra omgivelserne mulig med skader på brystet såvel som under operationen. Penetrerede mikroorganismer forårsager betændelse i pleura med væskesveden (exudat) i pleurhulen. Hvis pleurens kar fungerer normalt, så suges denne væske tilbage. Fibrin (protein, der er indeholdt i en signifikant mængde i effusion) sættes på pleuralpladerne, og der dannes tør pleur. Med en høj intensitet i processen kan karet i pleura ikke klare et stort volumen ekssudat, det akkumuleres i et lukket hulrum. I dette tilfælde diagnosticeres eksudativ pleurisy.

Skematisk repræsentation af højre sidet exudativ pleurisy.

I tumorer beskadiger toksiske produkter af tumoren pleura, hvilket fører til dannelsen af ​​exudat og signifikant hæmmer dets reabsorption. I systemiske sygdomme, såvel som i vaskulitis, er pleuris forårsaget af nederlaget af små kar i pleura. Traumatisk pleurisy forekommer som en reaktion af pleura til blødning. Pleurisy ved kronisk nyresvigt er forbundet med virkningen af ​​uremiske toksiner. Enzymatisk pleurisy er forbundet med irritation af pleura med enzymer fra den beskadigede bugspytkirtlen. Ved lungeinfarkt passerer ikke-infektiøs inflammation ved kontakt til pleura. Og i hjerteinfarkt spiller den ledende rolle i forekomsten af ​​pleurisy en krænkelse af immunitet.

Symptomer på pleurisy

I de fleste tilfælde udvikles tørt pleurisy akut. Patienter angiver normalt tydeligt tidspunktet for sygdommens forekomst. Klager over brystsmerter, feber, udtalt generel svaghed er karakteristiske.

Brystsmerter er forbundet med irritation af pleurale nerveender med fibrin. Smerten er ofte ensidig på den berørte side, ret intens, med en tendens til at intensivere med et dybt ånde, hoste, nysen. Kropstemperaturen stiger til 38 ° C, sjældent højere. Med den gradvise sygdomsbegyndelse i starten kan kropstemperaturen være normal. Også bekymret over generel svaghed, svedtendens, hovedpine, intermitterende smerter i muskler og led.

I exudativ pleurisy skyldes symptomerne væskeakkumulering i pleuralhulen. Klager varierer afhængigt af sygdommens indtræden. Hvis eksudativ pleurisy optrådte efter fibrinøse, så er det muligt at spore en klar kronologi af begivenheder. Ved sygdommens begyndelse er patienten bekymret for intens ensidig smerte i brystet, hvilket forværres af et dybt åndedræt. Derefter, når et ekssudat dannes, forsvinder smerten, og en følelse af tyngde, tryk i brystet, åndenød kommer på plads. En tør hoste, feber og generel svaghed kan også forekomme. Hvis eksudativ pleurisy forekommer primært, så er smertsyndromet i dette tilfælde ikke karakteristisk. Samtidig klager patienterne over generel svaghed, svedtendens, feber, hovedpine. Efter et par dage vises åndenød, en følelse af tyngde i brystet med lidt anstrengelse, og med en stor mængde exudat - i ro. Samtidig forbedres ikke-specifikke symptomer på forgiftning.

I tilfælde af ovenstående klager er der et presserende behov for at konsultere en læge. Med en progressiv forringelse af tilstanden (stigning i kropstemperaturen, vejrtrækningsbesvær, øget dyspnø) indlægges hospitalsindlæggelse.

Diagnose af pleurisy

Ekstern undersøgelse, som udføres af en læge, er meget vigtig for diagnosen pleurisy og bestemmelsen af ​​dens art. Under auskultation (lytte til lungerne i forskellige faser af vejrtrækning med et stetoskop) kan en pleural friktionsstøj detekteres, hvilket er specifikt for fibrin pleurisy, med exudativ pleurisy under perkussion (tapping på et specifikt område for at detektere karakteristiske lydfænomener). Percussionslyd noteres over effusionsområdet. Det er således muligt at bestemme fordelingen af ​​exudat i pleurhulen.

Generelt bemærkes og biokemiske blodprøver ikke-specifikke inflammatoriske ændringer: accelereret ESR, forhøjet antal hvide blodlegemer; udseendet eller stigningen i koncentrationen af ​​inflammatoriske proteiner-CRP, seromucoid og andre.

Instrumentale metoder spiller en vigtig rolle i diagnosen pleurisy, da de giver dig mulighed for at se læsionsområdet og bestemme arten af ​​den inflammatoriske proces. I lungens radiografi i tilfælde af fibrinøs pleuris er det muligt at bestemme membranets høje stående på den berørte side, hvilket begrænser bevægelsen af ​​lungekanten under vejrtrækning såvel som komprimering af pleura-bladene.

Radiografi af lungerne i fibrinøs pleurstof. Pilen viser den fortykkede pleura.

I exudativ pleurisy er en forbelastet, reduceret lungemængde på den berørte side karakteristisk, under hvilken et væskelag er synligt, homogent eller med indeslutninger.

Radiografi af lungerne med pleural effusion. Pilen viser et lag af væske.

Ultralydsundersøgelse af pleurale hulrum med fibrinøs pleurstof afslører fibrinaflejring på pleura med fortykkelse og med essudativ væskelag under lungen. Naturen af ​​effusionen, og ofte årsagen til pleurisy, bestemmes ud fra ekssudatanalysen opnået som følge af pleurale punktering.

Pleurisy behandling

Behandling af pleurisy bør være omfattende, individuel og rettet mod årsagen til sygdommen. I tilfælde af pleurisy forårsaget af infektioner, vises brugen af ​​bredspektret antibakterielle lægemidler i løbet af de første par dage. Derefter anbefales specifik behandling efter bestemmelse af patogenet. Anti-inflammatoriske lægemidler (voltaren, indomethacin) og desensibiliserende terapi anvendes også.

Ikke-smitsom pleuris er normalt en komplikation af en anden sygdom. Derfor, sammen med ikke-specifik behandling, er kompleks behandling af den underliggende sygdom nødvendig.

Kirurgisk evakuering af exudatet udføres i følgende tilfælde:

• stor mængde exudat (sædvanligvis når II ribben);
• i tilfælde af kompression ved udånding af omgivende organer
• Forebygge udviklingen af ​​empyema (dannelse af pus i pleurhulen) i pleura.

For øjeblikket anbefales single-stage fjernelse af højst 1,5 liter exudat. Med udviklingen af ​​empyema efter evakueringen af ​​pus i hulrummet i pleuraet injiceres en opløsning med et antibiotikum.

Pleural punktering udføres som regel under stationære forhold. Denne manipulation udføres i patientens stilling, der sidder på en stol med støtte fremad på armene. Som regel udføres punktering i det ottende intercostalrum langs den bageste overflade af brystet. Anæstesi udføres på stedet for den tilsigtede punktering med novokainopløsning. Med en lang, tykk nål gennemsyrer kirurgen vævet i lag og går ind i pleurhulen. Nålen begynder at dræne exudat. Efter fjernelse af den rigtige mængde væske fjerner kirurgen nålen, og der påføres et sterilt bandage på punkteringsstedet. Efter punkteringen er patienten under ledelse af specialister i flere timer på grund af faren for trykfald eller udvikling af komplikationer forbundet med punkteringsteknikken (hæmororax, pneumothorax). Næste dag anbefales en kontrolradiografi af brystorganerne. Derefter kan patienten med god sundhed sendes hjem. Pleural punktering er ikke en kompliceret medicinsk procedure. Præparativ forberedelse, og den efterfølgende rehabilitering er som regel ikke nødvendig.

Fibrinøs pleurisy er karakteriseret ved et gunstigt forløb. Efter 1-3 ugers behandling slutter sygdommen sædvanligvis ved genopretning. Undtagelsen er pleurisy i tuberkulose, som er karakteriseret ved et langt træg kursus.

Under eksudativ pleuris skelnes der adskillige faser: i første fase opstår der en intensiv dannelse af exudat, og hele det kliniske billede beskrevet ovenfor er afsløret. Denne fase afhænger af årsagen til inflammation og patientens samtidige tilstand, tager 2-3 uger. Derefter kommer stabiliseringsstadiet, når ekssudatet ikke længere er dannet, men også omvendt sugning. Ved afslutningen af ​​sygdommen fjernes ekssudatet fra pleurhulrummet ved naturlige eller kunstige midler. Efter fjernelse af ekssudatet dannes ofte bindevævsfilamenter - adhæsioner mellem pleuralpladerne. Hvis adhæsioner udtales, kan dette føre til nedsat mobilitet af lungerne under vejrtrækning, udvikling af stagnation, hvor risikoen for geninfektion stiger. I almindelighed oplever patienter med eksudativ pleurisy efter behandling i høj grad fuldstændig opsving.

Komplikationer af pleurisy

Komplikationer af pleurisy omfatter: dannelse af adhæsioner i pleurhulen, pleural empyema, kredsløbssygdomme som følge af kompression af karrene med en stor mængde exudat. På baggrund af inflammation, især med langtidsstrøm eller tilbagevendende pleurisy, fortykkelse af pleura blade, deres fusion med hinanden såvel som dannelsen af ​​adhæsioner. Disse processer deformerer pleurhulrummet, hvilket medfører nedsat respiratorisk mobilitet i lungerne. Hertil kommer, at hjertet kan skifte på grund af adhæsionen af ​​perikardiet med pleurale folder. I tilfælde af alvorlige adhæsioner er risikoen for åndedræts- og hjertesvigt høj. I dette tilfælde er kirurgisk adskillelse af pleuralplader, fjernelse af adhæsioner vist. Empyema forekommer med suppuration af exudatet.

Prognosen for udvikling af pleural empyema er altid alvorlig, dødeligheden hos ældre og svækkede patienter er op til 50%. Suspected exudate suppuration kan være i følgende tilfælde:
• samtidig med at man opretholder en høj kropstemperatur eller feberens tilbagevenden på baggrund af antibiotikabehandling.
• med udseende eller styrkelse af smerter i brystet, åndenød.
• samtidig med at der opretholdes et højt niveau af leukocytter på baggrund af antibiotikabehandling samt tilsætning af anæmi.

Til diagnosticering af pleural empyema er det nødvendigt at udføre en pleural punktering. Hvis der er pus i punktet, et stort antal leukocytter og bakterier, er diagnosen af ​​pleural empyema uden tvivl. Kirurgisk behandling består i evakuering af purulent indhold, vask af pleurale hulrum med antiseptiske opløsninger samt massiv antibiotikabehandling.

En anden farlig komplikation af exudativ pleurisy er kompression og blanding af blodkar under akkumulering af et stort volumen væske. Hvis blodgennemstrømning til hjertet er svært, forekommer døden. For at redde patientens liv i nødstilfælde er fjernelse af væske fra pleurhulrummet vist.

Symptomer og behandling af lungesygdom

Pleurisy henviser til de mest almindelige patologiske tilstande i åndedrætssystemet. Det kaldes ofte en sygdom, men det er ikke helt sådan. Lung pleurisy er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom. Hos kvinder er pleurisy i 70% af tilfældene forbundet med maligne neoplasmer i bryst- eller reproduktionssystemet. Meget ofte udvikler processen hos kræftpatienter med metastaser i lungerne eller pleura.

Tidlig diagnose og behandling af pleurisy kan forhindre farlige komplikationer. Diagnose af pleurisy til en professionel læge er ikke svært. Patientens opgave er at søge lægehjælp i tide. Lad os se nærmere på hvilke tegn der tyder på at udvikle pleurisy og hvilke former for behandling der findes for denne patologiske tilstand.

Karakteristik af sygdommen og typer af pleuris

Pleurisy kaldes betændelse i pleuraen - den serøse membran, der omslutter lungerne. Pleura har form af gennemsigtige bindevævslader. En af dem støder op til lungerne, den anden forer brysthulrummet indefra. En væske cirkulerer i rummet mellem dem, hvilket sikrer, at de to lag i pleura glider under indånding og udånding. Mængden overstiger normalt ikke 10 ml. Når pleural lungevæske ophobes i overskud. Dette fænomen kaldes pleural effusion. Denne form for pleurisy kaldes effusion eller eksudativ. Det er mest almindeligt. Pleurisy kan være tør - i dette tilfælde deponeres fibrinprotein på overfladen af ​​pleuraen, membranen fortykker. Som regel er tør (fibrinøs) pleurisy kun den første fase af sygdommen, som går forud for den yderligere dannelse af exudat. Derudover kan infektion i pleurale hulrumsudspredning være purulent.

Som nævnt omfatter medicin ikke pleurisy som en uafhængig sygdom, der kalder det en komplikation af andre patologiske processer. Pleurisy kan indikere lungesygdomme eller andre sygdomme, der ikke forårsager skade på lungevæv. Af naturen af ​​udviklingen af ​​denne patologiske tilstand og cytologisk analyse af pleurvæske sammen med andre undersøgelser er lægen i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom og træffe passende foranstaltninger, men pleurisy selv kræver behandling. Desuden er han i den aktive fase i stand til at komme frem i det kliniske billede. Derfor er pleurisy ofte kaldt en separat respiratorisk sygdom.

Så afhængigt af tilstanden af ​​pleurvæske frigives de:

  • purulent pleurisy;
  • serøs pleurstof;
  • sero-purulent pleurisy.

Den purulente form er den farligste, da den ledsages af forgiftning af hele organismen og, i mangel af ordentlig behandling, truer patientens liv.

Pleurisy kan også være:

  • akut eller kronisk;
  • svær eller moderat
  • påvirker begge dele af brystet eller manifestet kun på den ene side
  • udvikling fremkalder ofte infektion, i hvilket tilfælde det hedder smitsomt.

En bred liste over ikke-infektiøse årsager til lungepleje:

  • bindevævssygdomme;
  • vasculitis;
  • lungeemboli;
  • kiste skader;
  • allergier;
  • onkologi.

I sidstnævnte tilfælde kan vi tale ikke kun om den rigtige lungecancer, men også af tumorer i maven, bryst-, ovarie-, pancreas-, melanom og andre. Med udbredelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne i brystet lymfestrømmen er langsommere, og lungehinden arkene bliver mere gennemtrængelig. Væske siver ind i pleurhulen. Det er muligt at lukke lumen af ​​den store bronchus, som sænker trykket i pleurhulen og derfor fremkalder akkumulering af exudat.

I ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) diagnostiseres pleurisy i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Med adenocarcinom når frekvensen af ​​metastatisk pleurisy 47%. Med pladecellet lungekræft - 10%. Bronchiolær-alveolær cancer fører til et pleuralt effusion på et tidligt stadium, i hvilket tilfælde pleurisy kan være det eneste signal om tilstedeværelsen af ​​en malign tumor.

Afhængig af formularen afviger de kliniske manifestationer af pleurisy. Men som regel er det ikke vanskeligt at bestemme lungens pleurisy. Det er meget sværere at finde den sande årsag, som forårsagede betændelse i pleura og udseendet af pleural effusion.

Symptomer på pleurisy

De vigtigste symptomer på lungepleje er smerter i brystet, især når man trækker vejret ind, en hoste, der ikke lindrer, åndenød, en følelse af indsnævring i brystet. Afhængig af arten af ​​inflammation i pleura og lokalisering kan disse tegn være indlysende eller næsten fraværende. Med tør pleurisy føler patienten smerter i hans side, som stiger med hoste, vejrtrækning bliver vanskelig, svaghed, svedtendens, kuldegysninger er ikke udelukket. Temperaturen forbliver normal eller stiger lidt - ikke mere end 37 ° C.

Med eksudativ pleurisy er svaghed og ubehag mere udtalt. Væsken akkumulerer i pleurhulen, klemmer lungerne, forhindrer dem i at rette sig. Patienten kan ikke helt ånde. Irritation af nerve receptorer i lårets indre lag (i lungerne er næsten ingen) forårsager symptomatisk hoste. I fremtiden øges kun åndenød og tyngde i brystet. Huden bliver blege. En stor væskeopsamling forhindrer udstrømningen af ​​blod fra de livmoderhalsåre, de begynder at bøje ud, hvilket i sidste ende bliver mærkbar. Den del af brystet, der er påvirket af pleurisy er begrænset i bevægelse.

I tilfælde af purulent pleurisy, tilføjer alle ovennævnte tegn betydelige temperatursvingninger: op til 39-40 ° om aftenen og 36,6-37 ° om morgenen. Dette indikerer behovet for akut behandling til lægen, da den purulente form er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Diagnose af pleurisy finder sted i flere faser:

  1. Inspektion og spørgsmålstegn ved patienten. Lægen finder ud af de kliniske manifestationer, varigheden af ​​forekomsten og niveauet af patientens trivsel.
  2. Klinisk undersøgelse. Forskellige metoder anvendes: auskultation (lytter med et stetoskop), percussion (tapping med specielle værktøjer til tilstedeværelse af væske), palpation (palpation for at bestemme smertefulde områder).
  3. Røntgenundersøgelse og CT. Røntgenbilleder kan visualisere pleurisy, estimere væskevolumen og i nogle tilfælde afsløre metastaser i pleura og lymfeknuder. Beregnet tomografi hjælper med at etablere prævalensraten mere præcist.
  4. Blodprøve Når den inflammatoriske proces i kroppen øger ESR, antallet af leukocytter eller lymfocytter. Denne undersøgelse er nødvendig til diagnosticering af infektiøs pleuris.
  5. Pleural punktering. Dette er indtaget af væske fra pleurale hulrum til laboratorieundersøgelse. Proceduren udføres i tilfælde, hvor patienten ikke er truet. Hvis der er ophøjet for meget væske, udføres pleurocentese (thoracocentese) - fjernelse af ekssudat gennem en punktering ved hjælp af en lang nål og elektrisk sugning, eller installer et port system, som er den foretrukne løsning. Patientens tilstand forbedres, og noget af væsken sendes til analyse.

Hvis det nøjagtige billede efter alle trin forbliver uklart, lægen kan bestille video thoracoscopy. En thorascop indsættes i ribbeholderen - det er et værktøj med et videokamera, der gør det muligt at inspicere de berørte områder indefra. Hvis vi taler om onkologi, er det nødvendigt at tage et tumorfragment til videre forskning. Efter disse manipulationer er det muligt at foretage en nøjagtig diagnose og påbegynde behandlingen.

Behandling af tilstanden

Behandling af lungepleje bør være omfattende, der tager sigte på at udrydde sygdommen, der forårsagede det. Behandling af pleurisy selv er som regel symptomatisk, der er designet til at fremskynde absorptionen af ​​fibrin, forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i pleurhulen og væsken "poser" og lindre patientens tilstand. Det første skridt er at fjerne pleuralt ødem. Ved høje temperaturer er antipyretiske lægemidler ordineret til patienten, og for smerte, er der smertestillende analgetiske NSAID'er. Alle disse handlinger gør det muligt at stabilisere patientens tilstand, normalisere åndedrætsfunktionen og effektivt behandle den underliggende sygdom.

Behandling af pleurisy i mild form er muligt hjemme, i et kompleks - kun på hospitalet. Det kan omfatte forskellige metoder og teknikker.

  1. Thoracentesis. Dette er en procedure, hvor akkumuleret væske fjernes fra pleurhulen. Tildele i alle tilfælde af effusionsforstyrrelser i fravær af kontraindikationer. Thoracocentese udføres med forsigtighed i nærvær af blodkoagulationssystemets patologi, øget tryk i lungearterien, obstruktiv lungesygdom i et alvorligt stadium eller tilstedeværelsen af ​​kun en funktionel lunge. For proceduren anvender lokalbedøvelse. En nål indsættes i pleuralhulen på siden af ​​scapula under ultralydskontrol, og ekssudatet opsamles. Kompression af lungevævet falder, det bliver lettere for patienten at trække vejret.
  2. Ofte er den procedure, der kræves for at udføre re-designet til denne moderne og fuldt sikrede intraplevralnye havnesystemerne, der giver øjeblikkelig adgang til pleurahulen til evakuering af væske og indtastning af medicin, herunder inden for rammerne af kemoterapi.
    Det er et system bestående af et kateter, som injiceres i pleurhulen og et titankammer med en silikone membran. Installation kræver kun to små udskæringer, som senere sys op. Porten er installeret i brystvæggens bløde væv under huden. I fremtiden giver det ikke patienten nogen besvær. Behandling tager mindre end en time. Den nærmeste dag efter installationen af ​​porten kan patienten gå hjem. Når det er nødvendigt at evakuere ekssudatet igen, er det tilstrækkeligt at gennembore huden og silikone membranen under den. Det er hurtigt, sikkert og smertefrit. Med det pludselige behov og manglende adgang til lægehjælp med en vis færdighed og kendskab til procedurens regler, kan selv slægtninge selvstændigt frigive patientens pleurale hulrum fra væsken gennem porten.
  3. En anden type intervention er pleurodesis. Dette er en operation for kunstigt at skabe adhæsioner mellem løvene i pleura og ødelæggelsen af ​​pleurhulrummet, således at væsken ikke har nogen steder at akkumulere. Proceduren foreskrives som regel for onkologiske patienter med ineffektiv kemoterapi. Pleurhulen er fyldt med et særligt stof, der forhindrer udviklingen af ​​exudat og har en antitumor effekt - i tilfælde af onkologi. Dette kan være immunmodulatorer (fx interleukiner), kortikosteroider, antimikrobielle midler, radioisotoper og alkylerende cytostatika (derivater oksazafosforinov og bis -? - chlorethylamin, nitrosourinstoffer eller ethylendiamin, platinforbindelser, alkylsulfonater, triaziner og tetraziner), som udelukkende afhænger af særlig klinisk tilfælde.
  4. Hvis ovennævnte metoder er mislykkedes, er fjernelse af pleura og installation af en shunt angivet. Efter shunting passerer væsken fra pleurhulrummet ind i buken. Imidlertid klassificeres disse metoder som radikale, der kan forårsage alvorlige komplikationer, og derfor anvender dem sidst.
  5. Narkotikabehandling. I det tilfælde, hvor pleurisy har en infektiøs karakter eller er kompliceret af en infektion, anvendes antibakterielle lægemidler, hvis valg afhænger helt af typen af ​​patogen og dens følsomhed over for et specifikt antibiotikum. Lægemidler, afhængigt af arten af ​​den patogene flora, kan være:
  • naturlige, syntetiske, semisyntetiske penicilliner og kombineret (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
  • cephalosporiner ( "mefoxim", "ceftriaxon" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirom," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
  • fluorquinoloner ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
  • carbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
  • glycopeptider ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
  • makrolider (Sumamed, Yutacid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamyciner ("rifampicin");
  • aminoglycosider (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), men de er uforenelige med penicilliner og cephalosporiner med samtidig behandling;
  • lincosamider (lincomycin, clindamycin);
  • tetracycliner (doxycyclin, "Minoleksin");
  • amphenicol ("levomitsetin");
  • andre syntetiske antibakterielle midler (hydroxymethylquinoxalinedioxid, fosfomycin, dioxidin).

også antiinflammatoriske og desensibiliserende ordinerede lægemidler (elektroforese på 5% novocain opløsning, analgin, diphenhydramin, en 10 procent opløsning af calciumchlorid, 0,2 procent opløsning platifillina tartrat, indomethacin, etc.), regulatorer af vand og elektrolytbalancen til behandling af pleural inflammation ( saltvand og glucoseopløsning), diuretika ("furosemid"), lidaseelektroforese (64 U hver 3 dage, 10-15 procedurer til behandling). Kan ordinere midler til ekspansion af bronchi og hjerteglykosider, som forbedrer myokardiums sammentrækning (Euphyllin, Korglikon). Pulmonal pleurisy i onkologi reagerer godt på kemoterapi - efter at det er givet, går ødem og symptomer normalt væk. Narkotika administreres systemisk - ved injektion eller intrapleuralt gennem en membranventil med port-system.

Ifølge statistikker hjælper kemoterapi-kurser i kombination med andre behandlingsmetoder at eliminere pleurisy hos ca. 60% af patienterne, der er følsomme over for kemoterapi.

Under behandlingen skal patienten altid være underlagt en læge og modtage vedligeholdelsesbehandling. Efter afslutningen af ​​kurset er det nødvendigt at foretage en eksamen, og efter nogle uger at genudnævne den.

Prognose af sygdommen

Lancerede former for lungepleje kan have alvorlige komplikationer: forekomsten af ​​pleurale adhæsioner, bronchopleural fistler, nedsat blodcirkulation på grund af kompression af karrene.

I processen med at udvikle pleurisy under tryk af væske er arterierne, vener og endda hjertet i stand til at skifte i den modsatte retning, hvilket fører til en stigning i intratorakalt tryk og nedsat blodgennemstrømning til hjertet. I denne henseende er forebyggelsen af ​​pulmonal hjertesygdom den centrale opgave med alle terapeutiske indgreb til pleurisy. Ved påvisning af forskydning vises patienten i nødforstyrrelser.

En farlig komplikation er empyema - dannelsen af ​​en "lomme" med pus, som i sidste ende kan føre til ardannelse og den endelige blokering af lungen. Et gennembrud af purulent exudat i lungevævet er dødeligt. Endelig kan pleurisy forårsage amyloidose af parenkymale organer eller nyreskade.

Der lægges særlig vægt på pleuritis ved diagnosticering af det hos kræftpatienter. Effusion i pleurale hulrum forværrer lungekræftens forløb, øger svaghed, giver ekstra åndenød, fremkalder smerter. Ved klemning af skibene krænkede vævsventilation. I betragtning af immunforstyrrelser skaber dette et gunstigt miljø for spredning af bakterier og vira.

Konsekvenserne af sygdommen og chancerne for genopretning afhænger af hoveddiagnosen. I kræftpatienter ophobes væske i pleurhulen sædvanligvis i de sene stadier af kræft. Dette gør behandlingen vanskelig, og prognosen er ofte dårlig. I andre tilfælde, hvis væsken fra pleurhulrummet blev fjernet i tide og ordineret tilstrækkelig behandling, er der ingen trussel mod patientens liv. Patienterne skal dog regelmæssigt overvåges for at diagnosticere tilbagefald i tiden, når det fremgår.

Lung pleuri - hvad det er, forårsager, typer, symptomer og behandling hos voksne

Det vigtigste åndedrætsorgan i kroppen er lungerne. Den unikke anatomiske struktur af den menneskelige lunge svarer fuldt ud til den funktion, de udfører, hvilket er svært at overvurdere. Pulmonal pleurisy er forårsaget af inflammation i pleural arkene for smitsomme og ikke-smitsomme årsager. Sygdommen tilhører ikke en række uafhængige nosologiske former, da det er en komplikation af mange patologiske processer.

Hvad er lunge pleurisy

Pulmonal pleurisy er en af ​​de mest komplicerede inflammatoriske sygdomme, mest alvorlige hos børn og ældre. Pleura er lungens serøse membran. Det er opdelt i visceral (pulmonal) og parietal (parietal).

Hver lunge er dækket af en lungepleura, der passerer over rodoverfladen ind i parietal pleura, som linjer væggene i brysthulen tilstødende lungen og adskiller lungen fra mediastinum. Pleuraen dækker lungerne gør det muligt for dem at røre brystet smertefrit, mens de trækker vejret.

Lungerne er et parret organ. Hver person har to lunger - højre og venstre. Lungerne er placeret i brystet og optager 4/5 af dets volumen. Hver lunge er dækket af pleura, hvis ydre kant er tæt knyttet til brystet. Lungvæv ligner en fint porøs svamprosa. Med alderen, såvel som med de patologiske processer i åndedrætssystemet, langvarig rygning ændres farven på lungeparenchymen og bliver mørkere.

Åndedræt er dybest set en ukontrolleret proces, der finder sted på refleksniveauet. En bestemt zone er ansvarlig for dette - medulla. Det regulerer hastigheden og graden af ​​åndedræt, med fokus på procentdelen af ​​koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet. Åndedrætsrytmen påvirkes af hele organismens arbejde. Afhængigt af hyppigheden af ​​vejrtrækning sænker eller reducerer hjertefrekvensen.

Sygdomsklassifikation

Afhængig af årsagen til sygdommen kan manifestationen af ​​sygdommen også variere og er opdelt i:

  • Purulent pleurisy er en sygdom, hvor forekomsten fremkalder akkumulering af purulent karakter i pleurhulen. Samtidig forekommer inflammation af parietale og lungemembraner.
  • Exudativ pleurisy er karakteriseret ved læsioner af pleura af en infektiøs, tumorøs eller anden natur.
  • Tør pleur er normalt en komplikation af smertefulde processer i lungerne eller andre organer, der ligger nær pleurhulen, eller fungerer som et symptom på almindelige (systemiske) sygdomme.
  • Tuberkuløs pleurisy påvirker de serøse membraner, som danner pleuralhulen og dækker lungerne. Symptom på sygdommen er øget væskesekretion eller fibrin deponeret på pleurafladen.

Efter distributionsområde:

  • Diffus pleurisy (eksudat bevæger sig langs pleurhulen).
  • Summed pleurisy (væske akkumuleres i en af ​​sektionerne af pleurale hulrum). Det kan være apikale, nær-væg, basal, interlobar.

Ved læsionens art er pleurisymen opdelt i:

  • escudative - væske dannes og fastholdes mellem lagene i pleura;
  • fibrøs - væske er knap, men overfladen af ​​pleurvæggene selv er dækket af et lag af fibrin (protein).

Pleurisy er divideret med fordelingens art:

  • kun en lunge kan blive påvirket
  • begge aktier (envejs og tovejskurs).

grunde

Jeg må sige, at sygdommen i sin rene form er sjælden. For eksempel kan årsagen til udvikling være skade på brystet, dens hypotermi. I de fleste tilfælde ledsager den enhver sygdom eller opstår som dens komplikation.

Pulmonal pleurisy er karakteriseret ved dannelsen af ​​fibrinøse overlejringer på overfladen af ​​pleuralpladerne og / eller ophobning af exudat i pleurhulen. Symptomer afhænger af sygdommens form.

Den mest almindelige infektiøse pleurstof. En vigtig rolle i mekanismen for udviklingen af ​​patologi spilles af sensibiliseringen af ​​organismen. Mikrober og deres toksiner medfører ændringer i kroppens reaktivitet og pleuralallergi. Immunsystemet begynder at "sende" til stedet for inflammation producerede antistoffer, der, når de kombineres med antigener, påvirker produktionen af ​​histaminer.

Ca. 70% af patologiske former er forårsaget af bakterielle midler:

  • streptokokker;
  • pneumokokker;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaerobe;
  • svampe;
  • legionella;
  • Tuberkulose.

Årsagerne til ikke-infektiøs lungeplejerske er som følger:

  • maligne tumorer i pleuralpladerne,
  • metastase til pleura (i bryst, lunger osv.)
  • læsioner af bindevæv af diffus natur (systemisk vaskulitis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus),
  • lungeinfarkt.

Er pleurisy smitsom? For at udvivlsomt svare på dette spørgsmål, skal du kende årsagen til pleurien selv. Hvis lidelse er forbundet med en brystskade, så er naturligvis sådan pleurisy ikke-smitsom. I viral ætiologi kan det være helt smitsomt, selv om graden af ​​smitsomhed er lav.

Symptomer på lungepleje

Patienter savner ofte starten på pleurisy, fordi dens symptomer ligner på forkølelsen. Imidlertid er tegnene på denne patologi stadig forskellig fra andre luftvejssygdomme. Du bør være opmærksom på, at symptomerne på forskellige typer pleurisy også er forskellige.

Det allerførste og mest oplagte tegn på lungepleje er:

  • Alvorlige flygtige, akutte brystsmerter, ofte kun på den ene side, med dyb vejrtrækning, hoste, bevægelse, nysen eller endda taler.
  • Når pleurisy fremkommer på visse steder i lungerne, kan smerte mærkes i andre dele af kroppen, såsom nakke, skulder eller underliv.
  • Smertefuld vejrtrækning fremkalder ofte en tør hoste, som igen intensiverer smerten.

Satsen for stigning i symptomer spiller også en stor rolle:

  • i akutte perioder med pleurale læsioner er et hurtigt klinisk start karakteristisk;
  • for tumor og kroniske former - et roligere forløb af sygdommen

Hvordan forekommer lungepleje hos ældre mennesker? I alderdommen er der et trægt kursus og langsom absorption af det inflammatoriske fokus.

  • en tydelig forbindelse af smerter i brystet med patientens vejrtrækning: smerte opstår pludseligt eller øges betydeligt på højden af ​​et dybt ånde. Når den inflammatoriske proces bliver mindre udtalt, falder smerten også.
  • tør hoste, som opstår på grund af fibrinirritation i hostens pleural nerveender samt en stigning i kropstemperaturen.
  • smerte, følelse af tyngde eller fylde i siden,
  • hoste
  • åndedrætsbesvær, manglende evne til at trække dyb indånding, åndenød,
  • feber, svaghed.

etape

Inflammation i pleura udvikler som reaktion på indførelsen af ​​patogene mikrober og består af 3 faser: udstødning, dannelse af purulent udledning og genopretning.

Et ekssudat er en væske, der kommer ud af mikroskibene, indeholder en stor mængde protein og som regel formede blodelementer. Akkumuleres i væv og / eller kropshulrum under betændelse.

Trin 1

Ved første fase, under påvirkning af sygdomsfremkaldende middel, uddyber blodkarrene deres permeabilitet, øges processen med væskeproduktion.

Trin 2

Udsvingsfasen passerer gradvist ind i dannelsen af ​​purulent udledning. Dette sker under videreudvikling af patologi. På pleural arkene forekommer fibrinaflejringer, som skaber friktion mellem dem under vejrtrækning. Dette fører til dannelsen af ​​adhæsioner og lommer i pleurhulen, hvilket forhindrer den normale udstrømning af exudat, som bliver purulent. Purulent udledning består af bakterier og deres metaboliske produkter.

Trin 3 pleurisy

I det tredje trin svækker symptomerne gradvist, patienten genopretter sig eller sygdommen bliver kronisk. På trods af det faktum, at sygdommens ydre symptomer falder og ophører med at irritere patienten, udvikler de gradvist i de patologiske processer sig yderligere.

komplikationer

Hvad er farlig lungepleje? Som følge af dannelsen af ​​ar (fortøjninger) er adskilte blokke i lungen blokeret, hvilket medfører mindre luftindtag under indånding som følge heraf - hurtig vejrtrækning.

Lancerede former for pleurisy kan føre til udvikling af helbredsmæssige og livstruende komplikationer - pleurale adhæsioner, nedsat lokal blodcirkulation på grund af overbelastning af karrene med ekssudat, bronchopleural fistler.

De vigtigste komplikationer af pleurisy:

  • Purulent fusion af pleura (empyema);
  • Adhæsioner i pleuralhulen - en konsekvens af eksudativ pleuris
  • Fortykning af brochurer, fibrose;
  • Reduceret respiratorisk udflugt i lungerne;
  • Respiratorisk, kardiovaskulær svigt.

Prognosen for sådanne komplikationer er meget alvorlig: dødeligheden når 50%. Endnu højere er andelen af ​​døende patienter blandt ældre og svage mennesker, små børn.

diagnostik

Hvis der opstår symptomer, skal du straks kontakte læge: i mangel af temperatur - kontakt en læge i tilfælde af ustabil sundhedstilstand eller tilhørende infektionssygdom - til nødrummet

Ved undersøgelse ligger den syge halvdel af brystet bagud i åndedrættet, det ses fra bevægelsen af ​​skulderbladene. Når man lytter til lungerne, bestemmes den meget karakteristiske lyd af pleural friktion. Radiografi i akut tør pleurstof giver ikke tilstrækkelig information. Laboratorieundersøgelser vil karakterisere den underliggende sygdom.

Efter at patienten blev diagnosticeret, er væske taget fra pleura for at bestemme, hvilken væske der akkumuleres i den. Oftest er det exudat eller pus, i sjældne tilfælde - blod. Det er bemærkelsesværdigt, at hos børn er den purulente form af sygdommen mere almindelig.

Følgende undersøgelser bruges til at diagnosticere pleurisy:

  • undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten
  • klinisk undersøgelse af patienten
  • røntgenundersøgelse;
  • blodprøve;
  • analyse af pleurale effusion;
  • mikrobiologisk undersøgelse.

Lung pleurisy behandling

Hvis du er blevet diagnosticeret med lunge pleurisy, hvad det er, hvordan man behandler en sygdom, vil den behandlende læge forklare. Med en mistanke om pleurisy, symptomer og al den behandling, der udføres tidligere, analyseres, og patienten er indlagt på hospitalet.

Når man ser på sygdommens art, er visse lægemidler ordineret, der hjælper med at fjerne inflammation, reducere symptomer. Men det er nødvendigt ikke kun at drikke piller: du har brug for ordentlig ernæring og motion for at genskabe organerne helt.

Drogbehandling afhænger af årsagen til pleuris, nemlig:

  • Hvis sygdommen skyldes lungebetændelse eller akut bronkitis, skal den behandles med antibiotika;
  • Tuberkulose kræver særlig behandling.
  • Acetaminophen eller antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, anvendes mod pleurisy smerte.

Typen af ​​stof afhænger af årsagen til sygdommen. Hvis det er smitsomt, anvendes antibiotika, hvis allergiske, allergisk-fri medicin.

I den tidlige fase af lungefibrinøs pleuris, anbefales halvvarmevarmekompresser og calciumchloridelektroforese.

Ved behandling af pulmonal exudativ pleurisy udføres fysioterapi i opløsningsfasen (resorption af exudatet) for at fremskynde ekssudatets forsvinden og reducere pleurale adhæsioner.

Under eksacerbation af tør pleurisy, er patienter ordineret til at varme brystet med infrarøde stråler, ultraviolet bestråling af brystet, daglige paraffin applikationer. Efter nedsat akut inflammation - elektroforese af calcium og jod. En måned efter opsving vises vandprocedurer, træningsterapi, manuel og vibrerende massage.

Patienterne skal tage en afbalanceret kost og drikke masser af væsker. Patienten foreskrives også en særlig kost, der er baseret på mange vitaminer og proteiner.

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienter udføre åndedrætsforanstaltninger, der er ordineret af en læge, for at genoprette fuldverdig lungaktivitet. Viser moderat motion, lange gåture i frisk luft, meget nyttig yoga. Især nyttig til genopretning er i en nåletræ.

Hvordan man behandler pleurisy folkemusik retsmidler

Det er vigtigt at forstå, at pleurisy alene ikke kan behandles med folkemidlet, da sygdommen kan udvikle sig hurtigt og føre til respiratorisk svigt og festering effusion.

Behandling af lungesygdomme ved hjælp af folkemedicin består af brugen af ​​kompresser og brugen af ​​infusioner, afkogninger, tinkturer.

  1. Fra pleurisy hjælper sukkerroer juice. Det er presset fra en frisk rod, blandet med honning. Per 100 g juice kræver 2 spiseskefulde honning. Tag stoffet 2 gange om dagen efter måltiderne. Hver gang du har brug for at forberede en frisk portion, behøver sammensætningen ikke opbevares.
  2. Prøv at behandle pleurisy infusion af sådanne urter som: mynte, tørrede urter, coltsfoot tage et glas tre gange om dagen.
  3. Rødder (0,5 tsk.) Og rhizomer (0,5 tsk.) Kaukasisk boletus koges i 0,5 l vand, så der efter inddampning opnås et glas væske. Tag 0,5 tsk. tre gange om dagen. Afkogningen er nyttig til behandling af pleurisy, lungebetændelse, tuberkulose, hjertesvigt.
  4. Honning og løgjuice blandes i lige store dele (i stedet for løg, kan du tage sort radise saft) - en spiseskefulde to gange om dagen til behandling af pleurisy.
  5. Infusionen af ​​plantens blade stort eller almindeligt. På en halv liter kogende vand tilsættes 2 spsk. l. tørret plante. Væsken filtreres og drikkes varm ved 100-120 ml 4 gange om dagen. Drikken er harmløs, har en helbredende og antibakteriel karakter.

forebyggelse

Meget simpelt: Det er nødvendigt at behandle den primære smitsomme sygdom på passende vis, overvåge ernæring, alternativ fysisk anstrengelse med kvalitetshvil, overophed ikke og overlad ikke overfor køling.

Husk at pleurisy er en konsekvens af en anden sygdom. Aldrig afbryde behandlingen halvvejs på grund af trivial dovenskab eller mangel på tid og forsøge altid at undgå situationer, der kan udløse en infektion.

Pleurisy hvad det er

Pleurisy er en inflammatorisk sygdom i lunge- og parietalpladerne i den serøse membran, der omgiver lungen og kaldes pleura.

Der er to typer pleurisy:

  • eksudativ pleurisy - ledsaget af væskeopsamling i pleurhulen
  • tør pleurisy - fortsætter med dannelsen af ​​proteinfibrin på overfladen af ​​pleuralpladerne.

Årsager til pleurisy

For det meste foregår udviklingen af ​​pleuritis ved en infektionssygdom i organerne i åndedrætssystemet, men nogle gange kan patologi også opstå som en uafhængig sygdom. Afhængig af årsagerne til at provokere inflammation kan pleurisy opdeles i infektiøs og ikke-infektiøs patologi.

Årsager til infektiøs pleuris er:

  • bakteriel mikroflora (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker);
  • svampeinfektion (svampe af slægten Candida, blastomycosis og andre);
  • virus;
  • parasitisk infektion;
  • tuberkulose (pleurisy diagnosticeres hos 20% af patienterne på baggrund af tuberkulose);
  • tidligere kirurgiske operationer på brystorganerne
  • syfilis, brucellose, tyfus.

Årsagerne til ikke-smitsomme pleurier er:

  • brystkræft hos kvinder;
  • ondartede neoplasmer i brystorganerne med dannelsen af ​​metastaser i pleura
  • myokardieinfarkt eller lunge;
  • bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme, vaskulitis, reumatoid arthritis).

Mekanismen af ​​sygdommen har en vis specificitet. Infektiøse patogener virker direkte på pleuralhulen og forsøger at trænge ind i det på nogen måde. I tilfælde af sådanne læsioner som lungeabscess, tuberkulose, lungebetændelse, bronchiectasis, penetration af patogen mikroflora ind i pleurhulen er mulig med blod og lymfestrøm. Under kirurgiske operationer på brystets organer, modtagne skader og skader optræder direkte bakterieflora ind i pleurhulen.

Pleurisy kan udvikle sig på baggrund af øget vaskulær permeabilitet i systemiske blodsygdomme, nedsat immunitet, tilstedeværelse af kræfttumorer, pancreas sygdomme og andre patologier.

En lille mængde pleurvæske kan absorberes af pleura selv, hvilket fører til dannelsen af ​​et fibrinlag på dens overflade. Således udvikles fibrøs eller tør pleura. Hvis dannelsen af ​​væske i pleurhulen forekommer hurtigere end dens udstrømning, udvikler eksudativ pleurisy (med akkumulering af effusion i pleurhulen).

Exudativ pleurisy: symptomer

Intensiteten af ​​de kliniske symptomer på exudativ pleurisy er afhængig af graden af ​​forsømmelse af den patologiske proces, etiologien af ​​sygdommens udvikling, mængden af ​​væske i pleuralhulen og ekssudatets art. Patientens væsentligste klager i denne sygdomsform er:

  • smerter i brystet,
  • fremkomsten af ​​åndenød,
  • hoste
  • sløvhed,
  • temperaturstigning
  • øget svedtendens.

Brystsmerter er det vigtigste symptom på pleurisy. Afhængig af graden af ​​skader på pleuralhulen kan smerten være akut eller moderat. Når væske ophobes i pleurhulen, formindsker intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser i patienten, men åndenøden stiger.

Dyspnø med pleurisy er blandet. Dens intensitet afhænger direkte af mængden af ​​væske akkumuleret i hulrummet, dets ophobningshastighed, graden af ​​svækket fysiologisk ventilation af lungen og forskydning af mediastinale organer.

Hoste observeres ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​pleuris. For det første er det tørt og uden sputum, og som sygdommen skrider frem, bliver den våd og produktiv. Patientens generelle tilstand er moderat. Patienten tager en tvungen stilling af kroppen for at reducere smerter i brystet - sidder uden at hvile på hænderne.

På grund af forstyrrelsen af ​​lungens normale funktion hos en patient ændres farven på de synlige slimhinder og huden - de bliver cyanotiske. Hvis væsken akkumuleres samtidigt i pleurhulen og mediastinumen, har patienten en udtalt blødhed i nakken og ansigtet samt en stemmeændring.

Ved undersøgelse af brystet bemærker lægen hyppig og lavt indånding af en blandet patient. Visuelt er thoraxen asymmetrisk - den berørte side er forstørret og ligger bagud i vejrtrækningen.

Under palpation af brystet klager patienten om smerte. Den berørte side er spændt.

Klassificering af exudativ pleurisy

  • Ifølge etiologien skelne - infektiøs og ikke-smitsom;
  • Af naturen af ​​væsken akkumuleret i hulrummet - serøst, purulent-serøst, purulent, hæmoragisk;
  • Med strømmen - akut, subakut og kronisk.

Diagnose af eksudativ pleuris

Når en stor mængde væske akkumuleres i pleurhulrummet over lungerne, bestemmes diagnostiske zoner, hvorefter ændringer i resultaterne af lytning og tappning på det berørte organ kan bestemmes.

Under auskultation (lytning) af lungerne i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​pleurisy, detekteres et område med svækket vejrtrækning, og en pleural friktionsstøj er tydeligt hørt.

Diagnosen pleurisy består som regel i den kliniske undersøgelse af blod, analysen af ​​pleurvæske og lungens radiografi.

Tør pleuris

Tørret pleurisy udvikler sig oftest på baggrund af tuberkulose, lungebetændelse på grund af hæmoragisk lungeinfarkt eller efter en krænkelse af kosten (skørbug, cachexia).

Tørt pleurisy er karakteriseret ved en skarp indtræden. Patienten har smerter i siden og prikkende fornemmelse. Oftest er alt ubehag lokaliseret i armhulerne. Sygdommen er karakteriseret ved svære smerter, hvis intensitet stiger under indånding, nysen, hoste eller berøring af den berørte side. Sommetider kan smerter udstråle til skulder, armhule og underliv. Parallelt med smerterne har patienten en tør, torturøs hoste, der ikke bringer lindring og forårsager alvorlig smerte. Patienten forsøger at undertrykke en sådan hoste på nogen måde.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​tør pleuri kan patienten øge kropstemperaturen. Når sygdommen skrider frem, stiger termometerindikatorerne til 39 grader. Denne tilstand af patienten ledsages af kraftig svedtendens og øget hjertefrekvens. Meget ofte er det svært at diagnosticere tør pleuri i starten, da kropstemperaturen ikke overstiger subfebrile parametre, og hoste er ubetydelig og forårsager ikke smerte.

Ved undersøgelse kan lægen lægge mærke til, at patienten synes at spare den berørte side: tager en tvungen stilling af kroppen, begrænser mobiliteten, adderer intermitterende og grundigt. Ved palpation af brystet er der øget følsomhed på huden på den berørte side, og under auskultation er en pleural friktionsstøj tydeligt hørt.

Prognosen for tør pleur er gunstig, hvis behandlingen påbegyndes til tiden, og patienten opfylder alle lægeinstruktioner. Gendannelse sker i 1-2 uger. Hvis patienten ignorerer lægernes anbefalinger, kan der i lang tid forekomme tør pleuri med udvikling af adhæsioner i pleurhulen og andre komplikationer.

Meget ofte tørre pleurisy er forvekslet med intercostal neuralgi. Det vigtigste særpræg ved tør pleurisy fra interkostale neuralgi er, at patienten i det første tilfælde har øget smerte, når han vippes til den sunde side af kroppen og med neuralgi - til den syge side.

Komplikationer af pleurisy

Som regel er udfaldet af sygdommen altid gunstigt, men hvis patienter ignorerer medicinske recepter, er det muligt:

  • udvikling af adhæsioner i pleuralhulen,
  • komprimering af pleura,
  • Uddannelse er fortøjet,
  • udvikling af pneumosklerose og efterfølgende respirationssvigt.

En almindelig komplikation af eksudativ pleurisy er væskefyldning i pleurhulen.

Pleurisy behandling

Først og fremmest behandling af pleurisy er at fjerne årsagen, der førte til udviklingen af ​​sygdommen.

Hvis pleuritis udviklet på baggrund af lungebetændelse, er antibiotika ordineret til patienten uden fejl. Når pleuritis på baggrund af reumatisme anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I tilfælde af pleurisy, parallelt med tuberkulose, vises en phthisiatrisk konsultation og antibiotika til destruktion af Koch-pinde til patienten.

For at lindre smerte, ordineres patienten analgetika og lægemidler til at forbedre det kardiovaskulære system. Til resorption af akkumuleret væskefysioterapi og fysioterapi.

Når eksudativ pleurisy med dannelsen af ​​en stor mængde af effusion rejser spørgsmålet om at udføre en pleural punktering for at dræne eller pumpe ekssudatet fra hulrummet. Ved en sådan procedure anbefales det at udpumpe ikke mere end 1,5 liter effusion for at undgå en dramatisk lungemætning og udvikling af kardiovaskulære komplikationer.

Med en kompliceret forløbssygdom med exudat suppuration vaskes patienten i pleuralhulen med antiseptiske opløsninger med indførelsen af ​​et antibiotikum eller hormonpræparater direkte ind i hulrummet.

For at forhindre gentagelse af eksudativ pleurisy udfører specialister pleurodesis - indførelsen i hulrummet af specielle præparater baseret på talkum, som forhindrer limning af pleuralplader.

Ved behandling af tør pleurisy er patienten ordineret sengeluft og hvile. For at afhjælpe smerter, er opstillingen af ​​sennep gips, opvarmning kompresser, dåser samt tæt bånddannelse af brystet vist. For at undertrykke hostens center er patienten ordineret medicin, der har en deprimerende virkning - kodein, dionin og lignende. Med tørt pleurisy, højt effektive lægemidler som acetylsalicylsyre, nurofen, nemisil og andre. Efter at sygdommens akutte fase aftager, er patienten ordineret til at udføre åndedrætsøvelser for at forhindre adhæsioner af pleuralpladerne.

Ved kronisk purulent pleurisy anbefales kirurgisk indgreb til at fjerne områder af pleura og løsne lungen fra pleuramembranen.

Folkebehandling af pleurisy

I den indledende fase af sygdomsudviklingen kan du prøve at ty til den populære behandling af pleurstof:

  • Bland i lige dele salvie blade, Altea rod, lakridsrod og anis frugt. En spisesked af en sådan samling hæld et glas kogende vand og lad det brygge i 5 timer. Stam den resulterende opløsning og tag den i form af varme 5 gange om dagen, 1 spiseskefuld.
  • I en beholder blandes 30 gram kamferolie, 3 ml lavendelolie, 3 ml eukalyptusolie. Gnid blandingen i den berørte side af brystet om natten, så bandagen stram og varm.
  • En spiseskefulde hestetail hæld et glas kogende vand og lad det brygge i flere timer. Derefter spændes opløsningen og tager 1 spiseske 3 gange om dagen i form af varme.
  • Med exudativ pleurisy hjælper dette middel godt: Bland 1 kop lind honning, 1 kop aloesaft, 1 kop solsikkeolie og 1 kop limefarvet afkog. Det anbefales at tage dette værktøj til 1 spiseske 3 gange om dagen før måltiderne.

Det er vigtigt at forstå, at pleurisy alene ikke kan behandles med folkemidlet, da sygdommen kan udvikle sig hurtigt og føre til respiratorisk svigt og festering effusion. Det vellykkede resultat af terapi afhænger i vid udstrækning af patientens rettidige behandling til lægen. Folkemetoder til behandling af pleuritis er relevante, men kun i kombination med medicin.

Forebyggelse af pleuris

Det er selvfølgelig umuligt at forudsige, hvordan kroppen vil reagere på virkningen af ​​en bestemt faktor. Enhver person er dog i stand til at følge enkle anbefalinger til forebyggelse af pleuritis:

  • For det første er det umuligt at forhindre komplikationer i udviklingen af ​​akutte åndedrætsinfektioner. Således at den patogene mikroflora ikke trænger ind i slimhinden i luftvejen og derefter ind i pleurhulen, bør forkølelse ikke få lov til at løbe på tyngdekraften!
  • Hvis du har mistanke om lungebetændelse, er det bedre at lave en røntgen af ​​brystorganerne i tide og starte en passende behandling. Forkert behandling af sygdommen øger risikoen for komplikationer såsom inflammation i pleura.
  • Med hyppige infektioner i luftvejene er det godt at ændre klimaet et stykke tid. Havluft er et glimrende middel til forebyggelse af luftvejsinfektioner, herunder pleurisy.
  • Udfør åndedrætsøvelser. Et par dybe vejrtræk efter opvågnen vil tjene som en fremragende forebyggelse af udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.
  • Forsøg at styrke immunforsvaret. I de varmere måneder må du hærge, mere frisk luft.
  • Giv op med at ryge. Nikotin er den første årsag til lungetuberkulose, som igen kan fremkalde inflammation i pleura.

Husk: Enhver sygdom er bedre at forhindre end at helbrede!