Andre pleurale læsioner (J94)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny ICD revision er planlagt af WHO i 2017 2018.

Ændringer og tilføjelser til ICD-10 lavet af WHO til dato.

lungehindebetændelse

Pleurisy er en betændelse i pleura. Hvis sygdommen ledsages af fibrin, der falder på pleurafladen, kaldes den tør pleuris (ICD nr. J94 kode - andre pleurale læsioner). For eksudativ pleurisy er kendetegnet ved dannelsen af ​​pleural effusion. Hvis pleural effusion ikke er klassificeret andetsteds, har pleurisy ICD-kode nr. J90. Diagnose af pleurisy i Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af moderne røntgenudstyr med høje opløsninger.

Til behandling af pleurisy ordinerer pulmonologer effektive lægemidler til patienter registreret i Den Russiske Føderation. De har ikke alvorlige bivirkninger. Forvaltningen af ​​patienter med alvorlig pleuritis udvikles på et møde i ekspertrådet med deltagelse af professorer, lektorer, læger af højeste klasse.

Årsager til pleurisy

Pleurisy forekommer under påvirkning af infektiøse og ikke-infektiøse faktorer. Infektiøs pleurisy forårsager følgende mikroorganismer:

  • Årsagsmidler til bakteriel infektion (pneumokokker, streptokokker, stafylokokker);
  • svampe;
  • Den enkleste;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Parasitter.

Ikke-infektiøs pleuritis er en komplikation eller manifestation af maligne tumorer i lungerne og pleura, systemiske sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, vaskulitis), udvikles efter kirurgiske indgreb på organerne i brysthulen, brystkvæstelser, myokardieinfarkt. Pleurisy er påvist hos patienter, der lider af akut pancreatitis, kronisk nyresvigt.

Symptomer på pleurisy hos voksne

Det førende tegn på tør pleuri er smerte i den berørte halvdel af brystet, forværret af vejrtrækning. Ved undersøgelse af patienten identificerer lægerne lunken i vejrtrækning af den ene halvdel af brystet. Under auskultation høres pleural rhenium. Det ligner lyden, der opstår, når man går i sneen i frostvejr. Pleural friktionsstøj kan høres fra en afstand. Radiografiske tegn på tør pleur er specifik:

  • Højtstående af membranets kuppel fra siden af ​​nederlaget og dens lag med et dybt åndedrag;
  • En let oversvømmelse af lungeområdet, som støder op til pleuraen;
  • Begrænsning af mobiliteten af ​​den nedre lungekant.

Det mest almindelige symptom på exudativ pleurisy er åndenød. Dens sværhedsgrad afhænger af volumenet af pleural effusion, graden af ​​akkumulering af væske, og om den stammer fra baggrunden for en lungesygdom. Smerter forårsaget af pleurisy er forårsaget af betændelse eller infiltrering af parietal pleura.

Ved fysisk undersøgelse finder lægerne følgende tegn på eksudativ pleurisy:

  • Begrænsning af åndedrætsbevægelser i brystet;
  • "Sten" dumhed med perkussion (percussion);
  • Muting pusten under auscultation (lytter med et phonendoscope);
  • Zone af bronchial respiration over væskeniveauet.

Diagnosen bekræftes af brystets radiografi. For at se væsken på et regelmæssigt direkte røntgenbillede skal det akkumulere i pleurhulrummet mindst 300 ml væske, så det kan detekteres på et almindeligt direkte billede. Når patienten "ligger på ryggen" bevæger væsken sig langs pleurrummet, hvilket reducerer gennemsigtigheden af ​​lungefeltet på den berørte side.

Radiologer udfører en differentiel diagnose af små effusioner med pleural fortykning. Til dette formål udfører du en røntgenstråle i den udsatte position. Angiv diagnosen ved hjælp af ultralyd eller røntgen computertomografi. Begge de sidstnævnte diagnostiske metoder anvendes til at skelne pleurvæske fra en malign neoplasma, pleurale plaques, som normalt forekommer under lungeabscess. Disse metoder gør det også muligt at fastslå, om pleurvæsken er bundet, for at kortlægge det optimale sted til udførelse af pleural punktering og biopsi.

Pleural punktering med væskeaspiration og biopsi i Yusupov hospitalet udføres for alle patienter med exudativ pleurisy. Dette giver dig mulighed for at få meget mere diagnostisk information end blot for aspiration, og undgå ny invasiv procedure. Bakteriologisk undersøgelse af pleurvæsken udføres ved hjælp af mikroskopi af et udstrygning af ekssudat sediment, såning af det patologiske materiale på specialmedier, biologisk metode.

Pulmonologer ordinerer andre undersøgelser, der hjælper med at etablere diagnosen:

  • Gentagne røntgenstråler i brystorganerne efter aspiration for at detektere lungesygdomme, der ligger bag effusionen;
  • Beregnet tomografi af lungerne;
  • Isotopisk lungescanning (med definitionen af ​​forholdet mellem ventilation og perfusion);
  • Intradermale test med tuberkulin;
  • Serologiske test for reumatoide faktorer.

Hvis disse metoder ikke identificerer årsagen til exudativ pleurisy, udfører de en thoracoscopy ved hjælp af videoudstyr. Det giver dig mulighed for at undersøge pleura, identificere tumor noduler og udføre målrettet biopsi.

Parapneumonic pleurisy

Årsagen til parapneumonic pleurisy er bakteriel lungebetændelse, bronchiectasis, lungeabscess. I et pleural eksudat bestemmer Staphylococcus aureus, pyogen streptococcus, pneumococcus. Parapneumonic pleurisy begynder akut, med en stigning i temperatur til høje tal. Udtrykt forgiftningssyndrom.

Patienter er bekymret for hoste med sputum, brystsmerter ved vejrtrækning, åndenød. Højresidet pleurisy er manifesteret af ændringer i højre halvdel af brystet, med venstre sidede læsioner i pleura, symptomerne på sygdommen er placeret til venstre. En røntgenstråle bestemmes af tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurhulen, ofte til højre. Blodet indeholder et stort antal leukocytter, erythrocytsedimenteringshastigheden øges til 50 mm / h. Ekssudatet indeholder polymorfonukleære leukocytter.

Tuberkuløs pleurisy

Tuberkuløs pleuritis diagnosticeres hyppigere hos unge patienter, der har været i kontakt med en patient med tuberkulose. Sygdommen begynder akut. Patienter er bekymrede over unproductive hoste, pleural smerte, træthed. Temperaturen i tuberkuløs pleurisy stiger til subfebrile tal. Patienter taber kropsvægt. Den ensidige exudat af et lille eller gennemsnitligt volumen udvikler sig. I mange patienter løser væsken i pleurhulrummet uafhængigt, men ses så igen. Pulmonale infiltrater kan detekteres i lungerne. Tuberkuløs pleurisy, bekræftet bakteriologisk og histologisk, har en kode i ICD 10 nr. A15.6.

For at diagnosticere tuberkulose udføres en tuberkulin hudprøve, en pleurvæsketest opnået under en diagnostisk punktering udføres. Ekssudatet indeholder 5 g / l protein, mere end halvdelen af ​​leukocytter - lymfocytter. Med bakterioskopi detekteres Koch-bakterien i ikke mere end 10% af tilfældene. Diagnosen bekræftes af pleural biopsi.

Pleurisy i maligne neoplasmer i lungen

Den mest almindelige årsag til et malignt pleural effusion hos rygere er en lungetumor. Årsagen til eksudativ pleurisy kan være lymfom. Metastaser i pleura er mest almindelige i bryst-, æggestokkene og gastrointestinale kræftformer. I 7% af tilfældene forbliver den primære tumor, som følge af hvilken pleurus udviklet, ukendt.

Forløbet af tumor pleurisy kan være hurtig, progressiv og langsom. Med et progressivt forløb af tumor pleurisy afslører pulmonologer allerede ved den første punktering hæmoragisk ekssudat. Sommetider pleurvæske er serøs i starten, og bliver derefter blodig. Med torpidforløbet af kræftpleur er pleurvæsken serøs, det ophobes hurtigt efter aspiration. Ved undersøgelse af patienter identificerer læger en moden form for kræft, som er kompliceret ved segmentel eller lobar atelektase. Det forårsager udstrømning af væske fra vævene ind i pleurhulen.

Følgende manifestationer af tumor pleurisy er kendetegnet:

  • atelektase;
  • Bullous emfysem;
  • Spontan pneumothorax.

Klinisk manifesteres dette ved respirationssvigt. Ved begyndelsen af ​​patientens pleural eksudation kan smerter i siden være forstyrret, og luftvejs mobiliteten af ​​den berørte side af brystet kan være begrænset. Nogle gange er der en tør, smertefuld hoste af refleks natur og en hoste med en lille mængde sputum. Temperaturen under tumor pleurisy øges periodisk. Patienter har nedsat appetit, de taber sig. Ascites eller perifert ødem udvikler sig.

Efterhånden som effusionen ophobes, forsvinder smerten i siden, patienterne føler sig tyngende i siden, forpusten øges, moderat cyanose fremkommer (blålig farve på læber og negle). Der er noget udbulning af den berørte side, de mellemliggende rum udglattes. Ved perkussion over ekssudatet høres en kedelig lyd; stemme tremor og bronchophony svækket, vejrtrækning ikke udføres eller signifikant svækket. Følgende ændringer bestemmes over sløvhed:

  • Tympanisk percussion tone;
  • Bronkial vejrtrækning;
  • Fin hvæsen.

På radiografien kan du se den karakteristiske kontur af den øvre grænseværdi for effusion. Mediastinum skiftes med et stort effusion til en sund side og signifikant nedsat respirationsfunktion: et fald i dybden, en stigning i hyppigheden af ​​vejrtrækning. Hjertet og minutvolumenet af hjertet falder, kompenserende takykardi udvikler en stigning i hjertefrekvensen, og blodtrykket falder.

Pleurisy behandling

For at lindre smerter i tør pleurisy er patienter ordineret analgetika, sennep plaster og banker. Hosten stoppes ved hjælp af antitussive lægemidler (codein, dionin, dextromethorphan). Symptomatisk lindring af dyspnø i eksudativ pleurisy opnås ved thoracocentese og dræning af pleuralhulen med effusion. Afløb af uinficerede udslip er oprindeligt begrænset til en liter på grund af risikoen for reaktiv ødem i den ekspanderende lunge.

Kardiologer ordinerer behandling af hjerteinsufficiens eller pulmonal tromboembolisme, hvis de er årsagen til exudativ pleurisy. Efter terapi falder mængden af ​​væske i pleurhulrummet. Exudativ pleurisy udvikler hos 40% af patienterne med bakteriel lungebetændelse. I sådanne tilfælde udføres en pleural punktering for at sikre, at der ikke er empyema, og antibiotikabehandling er ordineret.

Til antibakteriel behandling af parapneumonisk pleurisy forårsaget af staphylococcus ordineres patienterne beskyttede aminopenicilliner, første og anden generation cephalosporiner. Hvis sygdommen er forårsaget af gram-negativ flora, ordineres fjerde generation cefalosporiner aminoglycosider. Patienter, der har fundet ud af en purulent purulent neoplasma i pleurvæsken, er ordineret tredje generationens cephalosporin ceftazidim i kombination med aminoglycosid tobramin og anti-pseudomonad penicilliner (carbenicillin). De fleste ikke-clostridiale anaerober påvirkes af halvsyntetiske penicilliner og metronidazol. Hos alvorlige patienter med en uforklarlig årsag til den inflammatoriske proces begynder behandlingen med carbapenem (thienam). Antibiotika administreres intravenøst ​​og ind i pleurale hulrum. Patienter gennemgår pleural punktering, evakuerer den maksimale mængde transudat.

Behandling af tuberkuløs pleurisy udføres i en tuberkulose dispensar. I løbet af ni måneder modtager patienter 3 anti-tuberkulosemediciner: isoniazid, PAS, ethambutol eller rifampicin. Til hurtig resorption af pleural effusion i den komplekse terapi indbefatter glukokortikoider. Med massive ekssudater gør thoracocentese. Patienter med spirende mycobacterium tuberkulose er underlagt isolering.

I de fleste patienter med tumorpleur er det ikke muligt at foretage en radikal behandling. Pulmonologer udfører palliativ terapi med aflæsning af pleurale punkteringer. Skleroserende stoffer (talkum) injiceres i pleurhulen. Udfør pleurodesis - pleurisy, kunstigt skabt ved hjælp af kemiske handlinger, hvis formål med udvikling er udslettning af pleurale hulrum for at forhindre gentagelse af forekomsten af ​​et malignt pleurale effusion. Til dette formål anvendes en 5% iodopløsning, tetracyclin, doxycyclin. Onkologer udfører en kombination af kræftbehandling.

Pleurisy er en alvorlig sygdom. Vellykket kur er kun mulig med rettidig installation af en nøjagtig diagnose, der bestemmer årsagen til inflammation i pleura blade. Hvis der er tegn på pleurisy, skal du ringe til Yusupov Hospital. Specialisterne i kontaktcentret registrerer dig for en konsultation med en pulmonologist på et passende tidspunkt for dig.

Symptomer og ICD-kode 10 forskellige typer pleurisy

Pleurisy (ICD-10-kode - J90, R09,1) er en inflammatorisk sygdom, hvor pleuralplader påvirkes, og et særligt stof, dvs. fibrin eller en ophobning af eksudativ væske i pleurhulen opstår på deres overflade. Hvis der er en prolaps af fibrin på overfladen af ​​pleurarkladerne, er der som regel diagnosticeret tør pleur. Exudativ pleuris, hvor væske akkumuleres i hulrummet, kan have en anden karakter afhængig af sammensætningen af ​​exudatet, som akkumuleres under udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Årsager til pleurisy

Pleurisy, som i den internationale klassifikation af sygdomme først modtog J90-koden, og derefter R09.1-koden, er en temmelig almindelig tilstand, der er en komplikation af respirationssvigt. Alle årsagerne til pleurisy kan opdeles i smitsomme og ikke-smitsomme. Infektiøs variant af sygdommen udvikler som regel mod baggrunden af ​​lungebetændelse forårsaget af sådanne mikroorganismer som:

  • gram-negative sticks;
  • klamydia;
  • influenzavirus og parainfluenza;
  • enterovirus;
  • pneumokokker;
  • stafylokokker;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Derudover kan pleurisy udvikle sig på baggrund af svampeinfektioner i lungerne (med blastomycose, candidiasis, coccidioidose og andre sjældne svampeindbrud). Aseptiske varianter af sygdommen kan udvikle sig under indflydelse af forskellige faktorer. Ofte observeres denne tilstand i skader, der involverer blødning i pleurhulen. Derudover er udviklingen af ​​pleurisubstansen i nogle tilfælde mulig efter indtrængning i hulrummet i bugspytkirtlenzymer på grund af akut pancreatitis.

Pleurisy, der udvikler sig på baggrund af maligne tumorer, lungeinfarkt, leukæmi, hæmoragisk diathese, såvel som i sygdomme i lever og nyrer er udbredt. Desuden kan eksponering for kemiske forbindelser, autoimmune sygdomme, diabetes mellitus og rheumatoid arthritis fremkalde ikke-smitsom pleuris.

Symptomer på pleurisy

Symptomatiske manifestationer af at udvikle pleurisy afhænger i høj grad af form af denne sygdom, der er 3 af dem:

  • tør eller fibrøs:
  • effusion eller eksudativ
  • purulent.

Det kliniske billede af hver af disse typer pleurier har sine egne egenskaber. Med udviklingen af ​​fibrøs pleurisy klager de fleste patienter på smerter ved indånding, hoste samt ubehag under bøjning og enhver anden bevægelse. Desuden kan en sådan variant af strømmen ledsages af overdreven svedtendens om aftenen og om natten og lavkvalitetsfeber. Som regel indånder patienter med en fibrøs form af sygdommen et overfladisk, accelereret karakter, og personen forsøger at ligge på sin side for at reducere smerten. Ved auskultation høres en tydelig pleural friktionsstøj.

Pleurisy exudative synes mere akut. Med udviklingen af ​​exudativ pleurisy kan intensiteten af ​​den manifesterede smerte ændre sig. Ofte føler patienterne en betydelig byrde i siden af ​​den berørte side. Denne type pleurisy er karakteriseret ved en klar åndenød, hoste med en lille sputumudledning. Derudover observeres udviklingen af ​​cyanose og hævelse af venerne i nakken med den eksudative form af sygdommen. Ved undersøgelse kan der opdages hævelse i intercostalrummet. Med denne variant af sygdommen er der en stigning i kropstemperaturen, sveden og undertiden tegn på forgiftning, herunder kvalme og opkastning, hvilket er en følge af væskeakkumulering i pleura og en akut inflammatorisk proces.

Purulent pleurisy udvikles, når læsioner af akkumuleret eksudativ væske i pleura af den patogene mikroflora.

Exudativ væske er en fremragende yngleplads for bakterier, så de formeres hurtigt. Akkumuleringen af ​​pus fører til en hurtig stigning i symptomatiske manifestationer. Patienter oplever ikke kun en kedelig smerte i deres side, men lider også af manifestationer af alvorlig forgiftning. Som regel observeres der ofte hos patienter med denne variant af sygdommen feber, svær kvalme, cyanose i huden og generel svaghed. I nogle tilfælde kan tegn på sepsis forekomme på baggrund af purulent pleurisy.

Diagnose og behandling af pleurisy

For at bekræfte diagnosen og identificere typen af ​​pleurisy tilstede, samler den behandlende læge anamnese, ekstern undersøgelse, laboratorieblodprøver, røntgenundersøgelse, undersøgelse af sammensætningen af ​​pleurale effusion og mikrobiotiske test.

Behandling af pleurisy kræver ofte, at patienten skal være på et hospital, især når det kommer til den purulente form af sygdommen. Når man bekræfter pleurisy af en smitsom natur, er antibiotika eller svampedræbende midler ordineret. Derudover kan diuretika foreskrives for at eliminere effusion, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, regulatorer for vand og elektrolytbalancen. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan glucocorticosteroider ordineres. I nogle tilfælde ophobes den nødvendige evakuering af exudat og pus i pleurhulen.

Terapi bør være omfattende for at forhindre udseende af pleurale adhæsioner, som senere kan forårsage mange problemer. Faktum er, at den komplette overvævning af pleurhulen med et stift bindevæv kan forstyrre de naturlige muligheder for at udvide lungen, hvilket i nogle tilfælde fremkalder alvorlig respirationssvigt.

Varigheden af ​​lægemiddelbehandling af patienter er ikke mere end 14 dage. Efter den officielle udledning skal patienten holde sig til en sparsom kost, reducere fysisk aktivitet, men samtidig forsøge at gå i frisk luft så ofte som muligt.

J90 ​​Pleural effusion, ikke andetsteds klassificeret.

Ved godkendelse af standarden for specialiseret lægehjælp til pleurisy

I overensstemmelse med artikel 37 i forbundslov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "om principperne om beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" (Samlet Lovgivning af Den Russiske Føderation, 2011, nr. 48, art. 6724, 2012, nr. 26, art. 3442, 3446) rækkefølge:

Godkend standard for specialiseret lægehjælp til pleurstof i overensstemmelse med tillægget.

Ministeren
VI Skvortsova
24. januar 2013

ansøgning
til ordren fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation
________________ № ____

Standarden for specialiseret lægehjælp til pleurisy

Aldersgruppe: voksne, børn
Køn: enhver
Fase: alle
Trin: alt
Komplikationer: akut respiratorisk svigt
Type lægehjælp: specialiseret lægehjælp
Medicinske plejeforhold: ambulant
Form for lægehjælp: nødsituation
Gennemsnitlig behandlingstid (antal dage): 21

ICD-kode X *
Nosologiske enheder

1. Medicinske foranstaltninger til diagnosticering af sygdommen, tilstand

2. Medicinske ydelser til behandling af sygdom, tilstand og behandlingskontrol

3. Listen over lægemidler til medicinsk brug registreret på Den Russiske Føderations territorium med angivelse af de gennemsnitlige daglige og kursusdoser

4. Typer af klinisk ernæring, herunder specialiserede medicinske ernæringsprodukter

* International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problemer, X Review.

** Lægemidlets internationale ikke-proprietære eller kemiske navn eller, hvis de mangler, lægemidlets handelsnavn.

*** Gennemsnitlig daglig dosis.

**** Den gennemsnitlige dosis.

1. Lægemidler til medicinsk anvendelse, der er registreret på Den Russiske Føderations territorium, foreskrives i overensstemmelse med brugsvejledningen til lægemidlet til medicinsk brug og den farmakoterapeutiske gruppe til den anatomiske, terapeutiske og kemiske klassificering, anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen, samt med indgivelsesmåde og anvendelse lægemiddelprodukt. Ved ordination af lægemidler til medicinsk brug til børn bestemmes dosis ud fra kropsvægt, alder i overensstemmelse med brugsvejledningen til lægemidlet til medicinsk brug.

2. Recept og brug af lægemidler til medicinsk brug, medicinsk udstyr og specialiserede medicinske ernæringsprodukter, der ikke er medtaget i lægebehandlingsstandarden, er tilladt i tilfælde af medicinske indikationer (individuel intolerance af sundhedsmæssige grunde) ved afgørelse fra lægebehandlingen (del 5 i artikel 37 i forbundsregeringen lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "om principperne om beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" (Den Russiske Føderations samlede lovgivning, 28. november 2011, nr. 48, art. 6724, 25.06.2012, nr. 26, art. 3442).

Pleurisy - beskrivelse, diagnose.

Kort beskrivelse

Pleurisy er en inflammatorisk sygdom i pleura, der manifesteres af smerte ved vejrtrækning og hoste. Genetiske aspekter, hyppighed, fremherskende køn og alder afhænger af patologien, mod hvilken pleurisy har udviklet sig.

Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10:

  • R09.1 Pleurisy

Ætiologi • Udvidelse til lungehinden patologiske proces Lys (pneumoni, hjerte lunge) • penetration af smitstoffet eller lokalirriterende i pleurahulen (amoebic empyem, pancreas lungehindebetændelse, asbestose) • immunoinflammatoriske processer, der involverer serøse membraner (diffus bindevævssygdom) • neoplastiske læsioner pleura • Skader på pleura, især ved omdrejning af ribbenene.
Patologi • Brysthinden er hydropisk, på overfladen - fibrinøs ekssudat, der kan opløse eller konsolidere fibrinøs væv • Mulighed fibrose og pleural fortykkelse uden forudgående akut pleuritis (asbestose, idiopatisk forkalkning i lungehinden) • I pleurahulen med pleural effusion - effusion.

Klassifikation.
• Ved arten af ​​læsionen af ​​pleura.
•• Tørret (fibrinøst) - pleurisy, der er kendetegnet ved aflejring af fibrin på pleurafladen med en lille mængde ekssudater. - indurativ pleurisy, kendetegnet ved forekomsten af ​​angreb eller forkalkning i pleura.
•• exudativ (exudativ) - lungehindebetændelse strømmer til ophobning af væske i det pleurale ekssudat ••• Ved forekomsten Plaschevidny •••• - ekssudat er ensartet over hele overfladen lys cystebærende •••• - overbelastning område ekssudat i pleurahulen afgrænset mellem Adnations pleura ••• Ved karakteren af ​​ekssudat serøs •••• - •••• ophobning af serøs væske hæmoragisk (sero - hæmoragisk) - ekssudat indeholder en signifikant mængde af røde blodlegemer •••• betændt purulent ekssudat dannelse •••• råddenskab (ihorotoraks, ihoroznym) - medfører putrefaktiv mikroflora og karakteriseret ved dannelse ildelugtende ekssudater; som regel afsløret i gangrenen i lungen.
• Lokalisering (uanset arten af ​​nederlag lungehinden) •• Apikal (apikal) - pleuraekssudat, pleural begrænset område, placeret over toppen af ​​lungerne •• Basal (diafragma) - fibrinøs eller cystebærende lungehindebetændelse lokaliseret i diafragma lungehinden Costal •• (parakostalny) - pleurisy, begrænset til nogen del af ribbenpleura •• Mediastinal (paramediastinal) - encysted pleurisy, ekssudat akkumulerer mellem mediastinal og lungepleura •• Interlobar (interlobar) - indkapslet pleuris, akkumulerer exudat i interlobar-sporet.
•• • Ved ætiologi Metapnevmonichesky - opstår under rekonvalescens efter lungebetændelse parapneumonic •• - (. Tuberkulose cm) opstået i udviklingen af ​​lungebetændelse •• tuberkulose •• Reumatoid - exudative lungehindebetændelse, der opstår som en manifestation poliserozita under forværring af gigt •• hypostatiske (lungehindebetændelse stagnerende, lungehindebetændelse kredsløbssygdomme) - på grund af venøs hyperæmi og ødem med højre ventrikel lungehinden carcinomatøs •• - exudativ normalt blødende lungehindebetændelse, på grund af Aseptisk - der opstår uden patogene mikroorganismers indtrængning i pleurhulen ••• Traumatisk aseptisk pleuris forårsaget af beskadigelse af brystet (for eksempel lukkede ribbenbrud).
• Ifølge patogenese •• hæmatogen - på grund at ramme patogener i lungehinden med blod •• Lymphogenous - forårsaget af hittet af smitstoffer i lungehinden på lymfesystemet.
Klinisk billede • Smerter ved vejrtrækning og hoste; mulig bestråling af bughulen med simuleret billede af akut abdomen • Åndenød • Tør hoste • Inspektion: tvungen position på patientens side • Palpering: svækkelsen af ​​stemmen rystelser, når pleural effusion • Percussion: afkortning af percussionlyde med pleural effusion • auskultation: •• pleural friktion tør pleur •• Løsning af vejrtrækning i pleural effusion.

diagnostik

Diagnose • Tørret pleurisy har ingen specifikke laboratorie- og radiologiske tegn. Diagnosen er lavet på grund af smerter under vejrtrækning og pleural friktionsstøj. • Exudativ pleurisy - se Pleural effusion.
Differential diagnose • MI • Akut mave • Interkostale neuralgi • Spontan pneumothorax • Pericarditis.
• Behandling samlede behandling taktik •• •• underliggende sygdom I nærvær af effusion, synlig på røntgenbilleder (volumen 500 ml) er vist thoracocentesis, fluid evakuering (med dens efterfølgende cytologiske, bakteriologiske og biokemiske undersøgelser) og administration af fibrinolytiske midler i pleurahulen •• analgetika begivenhed ••• Bandagering elastisk bryst bandage ••• Paracetamol 0,65 g 4 / dag ••• Hvis nogen virkning, stærke smerter og tør hoste - codein 30-60 mg / dag •• Ekspektorerende (i tid ekspektoration patient fikserer patientsiden at mindske smerter) • Behandling exudativ lungehindebetændelse - se Effusion pleural • Behandling lungehindebetændelse, kompliceret pneumoni - i / antibiotika :. fluorquinoloner (levofloxacin) eller beskyttede  - lactam midler (amoxicillin + clavulansyre, amptsillin + sulbactam) i kombination med makrolider • Behandling af tuberkuløs pleurisy - se tuberkulose.
Komplikationer • Bronchopleural fistel • Pleural empyema.

Andre sygdomme i pleura (ICD-kode J90-J94)

J90 ​​Pleural effusion, ikke andetsteds klassificeret.

Pleurisy med effusion Ikke omfattet: hilusny (pleural) effusion (J94.0) pleurisy BDU (R09.1) tuberkulose (A15-A16)

J91 * Pleural effusion under forhold, der er klassificeret andetsteds

Inkluderet: pleural fortykkelse

Undtaget: pneumothorax :. medfødt eller perinatal (P25.1). traumatisk (S27.0). tuberkuløs (nuværende tilfælde) (A15-A16) pyopneumothorax (J86.-)

Udelukket: pleurisy NDU (R09.1) traumatisk :. hæmopneumothorax (S27.2). hemothorax (S27.1) pleural tuberkulose (nuværende tilfælde) (A15-A16)

Andre sygdomme i pleura ICD J90-J94

Ved behandling af andre sygdomme i pleura anvendes medicin:

Den Internationale Statistiske Klassifikation af Sygdomme og Sundhedsrelaterede Problemer er et dokument, der anvendes som et førende fundament i sundhedsvæsenet. IBC er et reguleringsdokument, der sikrer enhed af metodologiske tilgange og international sammenlignelighed af materialer. Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10, ICD-10) er i øjeblikket gældende. I Rusland gennemførte sundhedsmyndigheder og institutioner overgangen til statistisk regnskabsføring til ICD-10 i 1999.

© 2013-2017 ICD 10 - International klassifikation af sygdomme, 10. revision

lungehindebetændelse

Udgiftsområde ICD-10: R09.1

Indholdet

Definition og generel information [rediger]

Pleurisy - inflammation i pleura med dannelse af fibrin på deres overflade eller akkumulering af forskellige former for exudat i pleurhulen.

Pleurisy er som regel ikke en uafhængig sygdom, men komplicerer forløbet af patologiske processer i lungerne, brystvæggen, membranet, mediastinale organer og subfrenisk rum eller er en af ​​manifestationerne af nogle systemiske sygdomme.

Der er ingen almindeligt anerkendt klassificering af pleurisy.

a) Ifølge etiologi skelnes infektiøs pleuris og ikke-smitsom (aseptisk) pleurisy.

b) Af ekssudatets art opdeles pleuris i fibrinøse (tørre), serøse-fibrinøse, serøse, purulente (empyema), forrevne, hæmoragiske, eosinofile, cholesterol, chylous.

c) Adrift pleurisy, subakut pleurisy, kronisk pleurstof skelnes af strømmen.

d) Forekomsten af ​​pleurisy kan være diffus og encysted.

e) Ud fra et klinisk synspunkt er det tilrådeligt at skelne mellem tør, eksudativ og purulent pleurstof, afhængigt af typen af ​​pleural effusion.

Etiologi og patogenese [rediger]

Kliniske manifestationer [rediger]

Kliniske manifestationer af pleuritis bestemmes af:

- pleurisform (tør, eksudativ, purulent);

- lokalisering og udbredelse af processen

- symptomer på den underliggende sygdom.

Kliniske manifestationer af fibrinøs pleurstof:

- brystsmerter ved vejrtrækning

- feber;

Brystsmerter er et karakteristisk symptom på fibrinøs pleuris, det øges med en dyb indånding, og torsoen skråner i en sund retning. På smertenes højde kan der opstå en tør hoste. Den mest almindelige form for fibrinøs pleurisy er costal pleurisy. Det kliniske billede af diafragmatisk pleuris (med lokalisering af processen i det diaphragmatiske pleura) omfatter:

- smerter i det nedre forreste bryst, normalt til højre, udstråling langs phrenic nerve (i nakken og langs de nedre intercostale nerver til den forreste bukvæg);

- muskelspænding i den fremre abdominalvæg (eventuelt);

- smertefulde hikke og smerter ved indtagelse (ofte).

Mediastinal pleurisy er karakteriseret ved brystsmerter, forværret ved vejrtrækning.

Pleural effusion kan ofte være den første og i lang tid det eneste symptom på den underliggende sygdom.

Kliniske manifestationer af exudativ pleurisy:

- åndenød (med en betydelig mængde exudat), en følelse af tyngde i brystet;

- tør hoste (ofte);

- brystsmerter er karakteristisk for carcinomatous pleurisy, sjældent for sacculated costal og mediastinal pleurisy;

- med sacculated mediastinal pleurisy, dysfagi, hævelse af ansigt, nakke og hænder er mulige.

Der er følgende muligheder for udvikling af pleural effusion:

- i nærværelse af tidligere fibrinøs pleuris er kendetegnet for effusion kendetegnet ved et fald i smerte, en stigning i generel svaghed;

- i fravær af fibrinøs pleuris efter en periode med svag svaghed og feber er der en gradvis ophobning af effusion;

- akut udbrud af eksudativ pleurisy:

- hurtig stigning i kropstemperaturen til 40 ° C med kuldegysninger;

- stikkende smerter i siden (forværret ved indånding);

- svære symptomer på forgiftning.

- intense brystsmerter, åndenød;

- stigning i kropstemperaturen til hektiske figurer med en fantastisk chill og overdreven svedtendens;

- svære symptomer på forgiftning.

Pleurisy: Diagnose [edit]

Når fibrinøs pleurstof afslører:

- hurtig eller grundig vejrtrækning

- begrænsning af brystet udflugt på den berørte side;

- smerte på palpation ved punktet mellem benene på sternocleidomastoidmuskel (med membranforstyrrelser);

- auskultatorisk pleuralfriktionsstøj (i de fleste tilfælde er den diafragmatiske pleurisus fraværende);

- Med mediastinal pleurisy kan der høres pleurokardiestøj, som er synkron med hjertets aktivitet, øges ved indåndingshøjden, forsvinder ikke med åndedrætshold.

For exudativ pleurisy er karakteristisk:

- tvunget position på den berørte side;

- cyanose og hævelse af nakkeårene (med en stor mængde effusion);

- begrænsning af brystudflugt på den berørte side, glathed eller udbulning af de mellemliggende rum;

- svækkelse af stemmejævnhed over effusionsområdet;

- Udtalt slørhed af percussionslyd over effusionszonen med en skrå øvre grænse (perkussion, det er muligt at bestemme forekomsten af ​​exudat, når mængden er> 300 ml), tilstedeværelsen af ​​en zone med tympanisk lyd over den øvre grænse af exudat;

- percussion tegn på fortrængning af mediastinale organer på en sund måde;

- Traube-rummets forsvinden med venstre ekssudat;

- kraftigt svækket vejrtrækning over området af kedelig percussion lyd, lytter i den øvre grænse af exudate crepitus rales og pleural friktionsstøj.

Når pleural empyema afslørede hævelse af væv på den berørte side.

Komplet optælling blod

Detekterer leukocytose, øget ESR, leukocytforskydning til venstre. Ændringer i fravær af effusion er ustansige, mest udtalte med pleural empyema.

Visualiseringsforskningsmetoder

Lidt informativ i diagnosen fibrinøs pleuris.

RG i brystorganerne giver dig mulighed for pålideligt at identificere effusionen, når den ikke er mindre end 500 ml. Mere informativ er et lateroskopi på patientens side, hvilket tillader selv en lille mængde væske at blive detekteret. Den indkapslede væske i interlobar sprækkerne er sædvanligvis synlig i de laterale fremspring og ligner en bikonveks linse. Med massive effusions er det vigtigt at være opmærksom på mediastinumets position. Med en tumor eller en infiltrativ proces i mediastinumet bliver den rettet. Forskydning mod effusionen indikerer, at lungen er påvirket på samme side, og forskydning sker på grund af lungehypoventilering eller atelektase.

Ultrasonografi afslører karakteristiske ændringer både i tilfælde af fibrinøs (intensiv fibrinaflejring på pleura) og exudativ pleurisy, det er den vigtigste metode til diagnosticering af begrænsede effusioner. Ultralyd kan ikke kun bestemme volumenet af væske, men også at skelne serøst exudat fra purulent i form af echogenicitet.

CT har ikke væsentlige fordele i forhold til ultralyd ved bestemmelse af små mængder væske i pleurhulen, men det er den mest informative metode til at identificere den underliggende årsag til pleurisy, hvorved omfanget af lungevævsskader vurderes.

MR på grund af sin høje pris har ikke fundet bred anvendelse i diagnosen pleurisy. Denne teknik kan bruges til at afklare arten af ​​pleurisy i diagnostisk uklare situationer.

Diagnostisk punktering af pleuralhulen er indiceret til patienter, hvis væskelagtykkelse på røntgenbilleder udført i den bakre position overstiger 10 mm, eller der er en akkuleret pleurale effusion detekteret ved hjælp af ultralyd. Evaluer væskens relative massefylde, udfør den biokemiske, bakteriologiske og cytologiske undersøgelse, hvilket i de fleste tilfælde tillader at bestemme udstrømningens natur og fastlægge dets natur.

Gennemført for at diagnosticere tuberkulose og tumorpleur. Metoder til thoracoskopisk, intraoperativ og punkteringsbiopsi anvendes.

Vist i tilfælde, hvor mindre invasive teknikker ikke tillader at afklare arten af ​​pleurale effusion.

Pleurisy (ICD-10 kode: R09.1)

En sygdom præget af inflammation i pleura med dannelse af fibrin plaque eller effusion i hulrummet. Sygdommen er altid sekundær, som et syndrom eller en komplikation af andre inflammatoriske sygdomme. I en vis periode kan pleurisy fremhæves i det kliniske billede, der maskerer den underliggende sygdom.

Forekomsten af ​​pleurisy af en smitsom art skyldes indflydelse af patogener af bakteriel eller svampegenskaber, pleurisy af ikke-infektiøs oprindelse er forbundet med systemiske sygdomme i bindevævet (reumatisme, systemisk lupus erythematosus, etc.); neoplasmer, tromboembolisme og trombose i lungearterierne. Opgaverne ved laserterapi omfatter eliminering af inflammation i det berørte område, modulering af immunsystemets aktivitet.

Behandlingen udføres ved at kontakte scanningsområdet af effusionen ved anvendelse af IR spektret. Desuden bestråles projektionsarealet af thymus, og den ekstravasale bestråling af ulnar fossas fartøjer udføres.

Fig. 101. Zoner af ikke-specifikke virkninger ved behandling af pleuris. Legend: Pos. "1" - Fremspringet af albuefartøjerne, pos. "2" - en fremspring af thymus.

Hvad er exudativ pleurisy og hvordan man behandler?

For hurtigt at kurere, hoste, bronkitis, lungebetændelse og styrke immunforsvaret er kun nødvendig.

Hver lunge er omgivet af to pleurale plader - viscerale og parietale. De deltager i vejrtrækningen.

En eksudativ pleurisy er en betændelse i pleuralpladerne, hvor et ekssudat akkumuleres i rummet mellem dem pleurale hulrum eller effusion er et væske frigivet fra små blodkar.

ICD-10-koden er J90-J94 (andre pleural sygdomme). Transudativ pleurisy er også isoleret, hvor effusion dannes i fravær af inflammation.

grunde

Pleurisy udvikler hovedsagelig som en komplikation af lungesygdomme.

De er forårsaget af forskellige patogener af infektioner:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Staphylococcus, pneumococcus, Brucella, Klebsiella, Hemophilus bacillus og andre bakterier;
  • Chlamydia og mycoplasma;
  • Intracellulære parasitter (rickettsia);
  • Svampe af slægten Candida;
  • protozoer (amoeba).

Infektiøs pleurisy udvikler oftest med tuberkulose og lungebetændelse.

Ikke-smitsom pleurisy kan blive en konsekvens af:

  • Bindevævssygdomme - rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, vaskulitis, polymyositis;
  • Cancer - lymfogranulomatose, lymfosarcoma, ovariecancer, hæmoblastose;
  • Hjerteanfald;
  • pancreatitis;
  • Kronisk lever- eller nyresvigt
  • Thoracic skader.

I nogle tilfælde kombineres disse to typer inflammation. Således kan posttraumatiske og andre ikke-infektiøse typer af pleurisy ledsages af udviklingen af ​​en bakteriel infektion.

I nogle tilfælde kan årsagen ikke etableres, så taler de om exudativ pleurisy af ukendt ætiologi.

Former og udviklingsstadier

Afhængig af lokalisering allokere retsidet, venstre-sidet og bilateralt pleurisy.

Når sygdommen skrider frem, går den gennem tre faser:

  • Fasespredning - ophobning af effusion
  • Stabiliseringsfase - mængden af ​​exudat ophører med at stige og forbliver uændret
  • Resorpsionsfasen - effusionen begynder at opløses og til sidst forsvinder fuldstændigt, det kan tage op til tre uger.

symptomer

Med eksudativ pleurisy oplever patienten en følelse af tyngde og brystsmerter, åndenød og hoste.

Andre egenskaber er øget kropstemperatur, sved, svaghed og mangel på appetit. Disse symptomer kan være mere eller mindre udtalt afhængigt af intensiteten af ​​den patologiske proces, mængden af ​​akkumuleret pleural eksudat og dets natur.

Smerter - hovedsymptomet på inflammation i pleura - kan være moderat, moderat eller akut. Åndedræt forøges og bliver overfladisk.

Åndenød øges med mængden af ​​exudat. Hosten i den indledende fase af sygdommens udvikling er tør, da den eksudative pleurisy fremskrider, bliver den våd.

Også med diffus pleurisy udvikler cyanose - slimhinder bliver blålige, hudfarveændringer.

Hvis effusionen akkumulerer ikke kun i pleurhulen, men også i mediastinumet, bliver patientens ansigt og nakke svulmer forstyrret, og svingningsrefleksen forstyrres, og lydens tone ændres.

Med ensidig exudativ pleurisy bliver thoraxen asymmetrisk, bukende højre eller venstre, med begge sider stigende med begge sider.

diagnostik

Efter lægeundersøgelsen gennemfører lægen en undersøgelse og foreskriver nødvendige undersøgelser. Efter alle de nødvendige foranstaltninger bliver det klart, hvordan man behandler pleurisy.

Perkussion af lungerne over effusion kan høres dårlige lyde. Under topografisk perkussion bestemmes forskydningen af ​​lunens nedre kant og faldet i dets mobilitet under vejrtrækning.

Auskultation af pleurisy bestemmer den svage vesikulære respiration og støj, der opstår på grund af friktion af pleuralpladerne.

På røntgenbilledet vises mørkningen og skiftet af mediastinumorganerne. Generelt kan en blodprøve afsløre en stigning i antallet af leukocytter og neutrofiler, et skift i leukocytformlen til venstre og en stigning i ESR.

Exudate analyse hjælper med at bestemme årsagen til sygdommen:

  • Serøs effusion er karakteristisk for tuberkulose;
  • Sero-purulent indeholdende fibrin - til reumatiske sygdomme og tuberkulose;
  • Purulent - til lunggangrene;
  • Hæmoragisk effusion dannes, hvis læsionen af ​​pleura er cancrose.

Med tuberkulose i effusionsvæsken observeres en høj koncentration af lymfocytter, hvor reumatiske sygdomme eosinofiler dominerer og med udvikling af purulente processer - leukocytter og neutrofiler.

Værdifulde oplysninger til diagnosen posttraumatisk pleurisy kan opnås ved hjælp af ultralyd.

behandling

Behandling af exudativ pleurisy involverer fjernelse af effusion fra pleurhulen. Den patologi, der forårsagede inflammation i pleura, elimineres også med stoffer.

I de fleste tilfælde anvendes antibiotika, der kan fjerne bakterieinfektionen. Hvis årsagen til udviklingen af ​​pleurisy er blevet en reumatisk sygdom, foreskrives et kursus af glukokortikosteroider.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og antitussiver kan også ordineres.

Efter sygdommen sænker patienten behov for generel styrkelse og rehabiliteringsbehandling. Dette eliminerer sandsynligheden for komplikationer i lungerne og forhindrer gentagelse af pleuris.

Exudativ pleurisy er en hyppig komplikation, der kan være resultatet af forskellige sygdomme, og i første omgang - lungesygdomme.

Det er ret nemt at diagnosticere, og efter at sygdomsårsagen er blevet fastslået og ordineret en passende behandling, ophører udslippet med at danne, og antallet begynder at falde.

Hvis du ikke udsætter anmodningen om kvalificeret lægehjælp, vil effekten af ​​exudativ pleurisy være minimal.

Funktioner af exudativ pleurisy: årsager, klinisk præsentation, terapeutiske teknikker

Exudativ pleurisy er karakteriseret ved en læsion af pleuraet, hvor der uddannes udstråling, det vil sige, væske frigives og effusion akkumuleres i hulrummet. Et andet navn - effusion pleurisy, hydrothorax. Det virker som en uafhængig sygdom, men oftere forekommer det på baggrund af andre sygdomme. Derfor er det opdelt i primære og sekundære former.

Årsager til exudativ pleuris

Når eksudativ pleurisy udvikler inflammatoriske processer i lungens pleuralfolie, og væsken akkumulerer i den kugleformede diaphragmatiske sinus. Effusion er dannet på en diffus eller begrænset måde, hvilket fører til dannelsen af ​​indkapslet pleurstof, da adhæsioner opstår i pleura.

Etiologien af ​​forekomsten er infektiøs og aseptisk (ikke-infektiøs). Den første er forårsaget af patogene organismer - i 80 tilfælde ud af 100 er dette en tuberkelbacillus. Andre patogener: pneumokokker, streptokokker, Staphylococcus aureus, Klebsiella, hæmofile og tyfus bacillus, brucella, mycoplasma, vira, svampe osv. Således er hovedårsagerne til udviklingen af ​​exudativ pleurisy følgende:

  • tuberkulose og lungebetændelse;
  • vævsnekrose;
  • purulent betændelse i lungerne;
  • hævelse og levercirrhose
  • pancreatitis og nyresvigt;
  • Tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer i luftvejene;
  • trauma til brystbenet efterfulgt af intern blødning;
  • kroniske patologier af bindevæv;
  • lungeinfarkt;
  • sygdomme af lymfe og blod;
  • pancreas læsion.

ICD kode 10

Den internationale klassificering af sygdomme definerer eksudativ pleuris ifølge kode J.90.

symptomer

Sværhedsgraden af ​​manifestationer afhænger af mængden af ​​akkumulering af væske, væskevolumen og sygdommens sværhedsgrad. Når intens ophobning af effusion opstår, oplever patienten et stærkt smertesyndrom. Ved langsom ophobning bliver foldere fugtede, hvilket forhindrer svær smerte. Hvis du trykker på intercostal rummet, begynder nerve receptorer at irritere, så palpation betragtes som smertefuld.

  1. På stederne for effusionens placering er en pulmonal lyd sløvet.
  2. Svækkelse af vejrtrækning fra bunden af ​​lungerne, men bronchial vejrtrækning er tydeligt hørt fra oversiden.
  3. På baggrund af åndedrætssvigt forekommer kortpustet og reflekshud.
  4. Sænket blodtryk og blanchering af huden, undertiden cyanose i ansigtet. Disse symptomer opstår normalt på den berørte side (venstre eller højre).
  5. Svag feber, ledsaget af kulderystelser, svaghed, feber og hovedpine.
  6. Intoxikationssymptomer (med infektiøs ætiologi) samt øget svedtendens, appetitløshed.

Efterhånden som hydrothorax skrider frem, opstår der mange pleural adhæsioner, som følge af, at lungens bevægelse er begrænset, og der dannes purulente indhold.

Baseret på udviklingsperioden:

  1. Exudativ fase: varer indtil den 21. dag, karakteriseret ved gradvis ophobning af væske, symptomer manifesterer tydeligt udtalt.
  2. Stabiliseringsfase: dannelsen af ​​effusion er suspenderet, men adsorption er stadig fraværende, tegn svækker.
  3. Resorption: ekssudat opløses, fortøjning dannes.

Afhængigt af årsagen:

  • smitsom type
  • aseptisk visning.

Ekssudatets art:

  • serøs;
  • cholesterol;
  • purulent;
  • rådden;
  • eosinofil;
  • chylous;
  • seroplastic;
  • blødende.

Hvad er farlig eksudativ pleurisy?

Hvis du ikke engagerer i behandling af pleurisy, fører det til komprimering af lungerne, dannelsen af ​​adhæsioner, Schwartes osv.

Men følgende patologiske lidelser kan udvikle sig:

  • lungefibrose;
  • respiratorisk svigt
  • pulmonal forkalkning;
  • udvidelse af bronchi, karakteriseret ved irreversible processer;
  • hjertesygdom
  • sygdomme i kredsløbssystemet;
  • krænkelse af pleuraets integritet
  • pneumothorax;
  • fatalt udfald.

Hvilken læge er involveret i behandling?

Da eksudativ pleurisy udvikler sig af forskellige grunde, deltager mange specialister i diagnoseprocessen. Først og fremmest er det en terapeut og pulmonolog, desuden en onkolog, en TB-læge, en thoraxkirurg, en kardiolog, en gastroenterolog, en immunolog.

Diagnostiske metoder

Ved den første udnævnelse undersøger lægen visuelt patienten og indsamler anamnese. Det er nødvendigt at præcisere karakteren af ​​manifestationen af ​​symptomer, historien om overførte patologier og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme studeres. Næste er følgende:

  1. Fysisk diagnose indebærer at lytte til lungerne, hvilket gør det muligt at bemærke niveauet af forsinket åndedræt på den side, der er tilbøjelig til udtømning. Lyde og lyde overvejes.
  2. Radiografi af lungerne afslører mørke områder.
  3. Ultralyd undersøgelse af pleurale hulrum giver dig mulighed for at vurdere organets tilstand.
  4. Thoracocentese - En del af effusionen fjernes for biokemisk, bakteriologisk og cytologisk analyse.
  5. Andre metoder - computertomografi, biokemisk analyse af blod, thoracoscopy.

Hvordan man behandler exudativ pleurisy?

Begyndelsen af ​​behandlingen bør betragtes som fjernelse af exudat fra pleurhulrummet, hvorefter den konservative behandling udføres. Flydende fjernelse udføres ved kirurgiske metoder. Indikationer for kirurgi:

  • risiko for pus formation
  • overdreven trykeksudat på nærliggende indre organer
  • for meget væske.

dræning

Afløb er designet til at pumpe ud væskeindholdet og derved reducere volumenet af pleurhulrummet, hvilket reducerer trykniveauet på organerne. Under proceduren gør kirurgen en punktering i mellemrummet mellem 7, 8, 9 interkostale rummet og indsætter derefter et drænrør i hulrummet.

præparater

Medikamentbehandling er nødvendig for at reducere symptomernes sværhedsgraden og eliminere årsagen til udviklingen af ​​effusionspleje. Narkotika udvælges på grundlag af etiologi, men der er generelle midler til at eliminere tegn. Disse er smertestillende midler, diuretika, antitussiver, nonsteroidale antiinflammatoriske og desensibiliserende lægemidler.

  1. Anti-TB-lægemidler tages i lang tid (ca. 8-10 måneder): Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid, Streptomycin, Ethambutol. Patienten er anbragt i stationære forhold, foreskrevet sengeleste, protein-vitamin diæt. Samtidig er salt og væske i høj grad begrænset.
  2. Hvis sygdommen har udviklet sig mod baggrunden af ​​lungebetændelse, anvendes antibiotika: Levofloxacin, Erythromycin, Ceftriaxon, Imipenem, Amoxiclav, Azithromycin, Oxacillin.
  3. Tumorhydrothorax behandles med en cytostatisk gruppe: Fluorouracil, Tiotepa, Mitoxantron, Cisplatin.
  4. Til reumatisk oprindelse anvendes glukokortikosteroider: Berlicort, Prednisolon, Dexamethason, Hydrocortison.
  5. Når en infektiøs etiologi kræver antibakterielle midler, baseret på typen af ​​patogen.
  6. For udledning af sputum ordinerer lægemidler baseret på kodein.
  7. For at reducere temperaturen og betændelse vil hjælpe nonsteroider: Medsikam, Aspirin, Ibuprofen.
  8. Som analgetika anvendes Nise, Nimesil, Cefecon, Tramadol.
  9. For at eliminere puffiness er der brug for antihistaminer: Diazolin, Erius, Citrin.
  10. Indapamid, Veroshpiron, Diakarb er populære blandt diuretika.

Andre metoder til konservativ terapi

Ved behandling af exudativ pleuris anvendes følgende metoder:

  1. Gennemførelse af pleurodesis - midler med talkum injiceres i pleurhulen, så arkene ikke klæber sammen.
  2. Fysioterapiprocedurer - elektroforese, UHF, diatermi, inductotermi, ozokeritoterapi, paraffinbehandling, massage og regelmæssig vibration.
  3. Respiratorisk gymnastik.
  4. Vitaminbehandling.
  5. Øvelse terapi.

Pleurale hulrums punktering

Punktering udføres ved at punktere pleurhulen. Proceduren gør det muligt at pumpe overskydende væske, lindre symptomer og genoprette lungevendighed.

Efter en punktering indsætter lægen en nål i hulrummet, hvilket suger den patologiske væske. Derefter dannes kaviteten og behandles med medicinske stoffer.

Antiseptiske, antibiotika, hormoner, fibronolytika, antitumor eller proteolytiske enzymer injiceres. Under proceduren anvendes lokalbedøvelse.

Sammen med ekssudatet fjernes også overskydende luft i det andet og tredje intercostalrum. Efter pumpning af væske sendes biologisk materiale til laboratoriet til videre forskning.

Ca. seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingsforanstaltningerne henvises patienten til opfølgning (kontrol) undersøgelse. Ofte begrænset til radiologisk undersøgelse. I tilfælde af en smitsom læsion kræves der blod

Hvordan denne procedure udføres, såvel som hvad der er exudativ pleurisy, vil du lære af denne video:

Patientpleje

Terapeutiske foranstaltninger opbevares sædvanligvis på hospitalet, hvor sygeplejersken tager sig af de syge. Hvis en person har en mild form for sygdommen, så kan han behandles derhjemme. I dette tilfælde og efter udskrivning fra klinikken skal du følge visse regler, der indgår i kravene til patientpleje:

  • sengeluft og derefter stille tilstand
  • indførelse af højt kalorieindhold fødevarer;
  • særlige diæt fraktioneret type;
  • daglig måling af blodtryk, respiration, puls;
  • behagelig holdning med hoved forhøjet
  • Adgang til frisk luft (Åbn ventilationsanlæg, vinduer, tag en tur);
  • hyppig skift af sengelinned, især ved forhøjet kropstemperatur.

Folkelige retsmidler

Derudover kan du i hjemmet bruge opskrifterne på traditionel medicin:

  1. Komprimere fra hytteost reducerer betændelse. Pund kyllingost, læg på det berørte område fra bagsiden. Hold mindst 3 timer, antallet af procedurer pr. Dag - 2-3 gange.
  2. Hver dag skal du forbruge 100-200 gram kogte lunger.
  3. For at fjerne væsken, der anvendes løg. Du skal bruge 300 gram vegetabilsk, forkrosset med en kniv. Hæld løg i 0,5 liter hvidvin, tilsæt 100 ml honning. Insister blandingen i en uge, så tag 4 gange om dagen før måltider og 1 el. l.
  4. Når pneumoniske læsioner bruger slidfedt. I et glas flydende honning skal du tage 250 gram fedt, 300 gram aloe blade, som skales og skæres. Sæt massen i ovnen i 15 minutter, og spænd den grundigt. Tag indersiden af ​​1 spsk. l. tre gange.
  5. Inhalér duften af ​​hakkede løg.
  6. Slibninger. Du skal bruge: terpentin - 20 gram, kamferolie - 30 ml, æterisk olie af eukalyptus og bjerggrine - 5 ml. Blandingen anvendes to gange om dagen.

outlook

Prognosen er påvirket af hovedårsagen til exudativ pleurisy samt immunforsvarets tilstand, stofskifte (hvor reaktivt kroppen genoprettes). Hvis der gives en passende behandling, er patientens arbejdskapacitet fuldstændig restaureret, men i hele livet skal du være i dispenseren (især i tilfælde af lungetuberkulose).

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå tilbagefald og forhindre forekomsten af ​​eksudativ pleurisy, følg simple forebyggende regler:

  1. Leder en aktiv livsstil - motion og sørg for at være opmærksom på vejrtrækninger.
  2. Start ikke åndedrætspatologier, der kan forårsage farlige sygdomme.
  3. Tidligt behandle eventuelle patologiske lidelser, især infektiøse.
  4. Tag en røntgen af ​​lungerne årligt.
  5. Må ikke overkøles.
  6. Undgå kontakt med tuberkulose.
  7. Tilbringe sommerferien til resten af ​​havet, fordi det er havluften, der helbreder kroppen, har en positiv effekt på åndedrætssystemet.
  8. Styr immunitet - spis rigtigt, brug frisk frugt og grøntsager. Brug om nødvendigt vitamin-mineral forblandinger.
  9. Giv op for dårlige vaner, som ikke kun svækker kroppens forsvar, men også er eksterne stimuli for lungerne.

Du kan hurtigt slippe af med exudativ pleurisy - bare gå til klinikken med det samme, gennemgå en omfattende undersøgelse og nøje overholde det foreskrevne behandlingsregime. Hvis dette ikke er gjort, følg derefter de komplikationer, der fører til patientens død.