Tonsillektomi: indikationer og kontraindikationer for

Inflammede og hypertrofierede tonsiller kræver konservativ behandling. Men hvis den korrekte effekt ikke opstår, og forstørrede adenoider (tonsiller) forårsager betydeligt ubehag, træffes beslutningen om at fjerne dem ved kirurgisk indgreb.

Fjernelse af mandler - tonsillektomi - blev brugt i oldtiden (mere end to tusinde år siden). På det tidspunkt var doktorens opgave at slippe af med sygdommen. Patienten gennemgik ikke en bestemt forberedende fase, og lægerne "opererede" uden at overholde reglerne for antiseptika og uden bedøvelse.

Hvad er tonsillektomi, hvad er dens typer

Som nævnt ovenfor er tonsillektomi den kirurgiske fjernelse af betændte og hypertrofierede tonsiller. Oftest den kirurgiske måde at fjerne de mandler, der blev fundet i den sene periode, og hvis de blev diagnosticeret med stadium 2 eller 3 af adenoiditis (normalt klasse 3).

I otolaryngology er der 5 typer tonsillektomi:

  1. Radio bølge visning. Proceduren udføres under lokalbedøvelse ved udskæring af organets lymfevæv. Denne metode anbefales til at ansøge om delvis fjernelse af mandler.
  2. Laser visning. En af de dyreste procedurer i otolaryngology. Metoden til fjernelse af kirtlerne er baseret på "udbrænding" af det betændte væv i næsehulen med en laserstråle. Laser tonsillektomi er helt sikkert, det udføres under lokalbedøvelse. Laserstrålen med denne metode til fjernelse af mandler vælges individuelt: det kan være kulstof (kold plasma tonsillektomi) eller en infrarød laser.
  3. Koblatorny tonsillektomi. Koalition involverer brugen af ​​radiofrekvensenergi uden varmesporing. Denne form for kirurgi udføres under generel anæstesi og er kendetegnet ved minimal komplikationer. På trods af at traumatisering af omgivende væv er minimal, anvendes koboltningsmetoden kun blandt den voksne befolkning i menneskeheden.
  4. Extracapsular visning. Kirurgi udføres under generel eller lokalbedøvelse, afhængigt af patientens ønsker. Denne procedure udføres på alle børns hospitaler og klinikker, og er inkluderet i listen over ydelser, der ydes i henhold til sygesikringen. Fjernelsen af ​​mandler udføres med en løkke eller saks, og fordelen er at fjerne ikke kun det atrofierede væv, men også kapslen, hvori de var placeret.
  5. Elektrokoagulationsvisning. En ejendommelig kirurgisk procedure, fordi den bruger højfrekvent strøm. Kirtlerne udskåret af strømmen bløder ikke, hvilket reducerer risikoen for uforudsete situationer, men minus proceduren er en lang genopretningsperiode og mulige komplikationer.

Når man udfører tonsillektomi, følger læger grundlæggende krav:

  • Udvælgelse af den sikreste metode under hensyntagen til alderen og omfanget af den inflammatoriske proces
  • Forebyggelse af udviklingen af ​​DIC og begrænsning af minimal blodtab;
  • De slettede kliniske manifestationer af den postoperative inddrivelsesperiode;
  • Hurtig helbredelse af postoperative sår;
  • Forholdsregler for udvikling af komplikationer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer og kontraindikationer for tonsillektomi

I betragtning af tilgængeligheden af ​​indikationer og kontraindikationer for operationen vælger specialisten behandlingsmuligheder (om nødvendigt) og rådgiver også, når man vælger en metode til tonsillektomi.

Kontraindikationer omfatter:

  • menstruationsblødninger hos kvinder
  • infektiøse eller virale sygdomme af luftvejssygdomme (kold, ARVI, ARI);
  • infektiøse patologiske processer i huden (herunder diatese);
  • pulpitis, gingivitis, stomatitis og tandforfald i munden;
  • insulinafhængig og ikke-insulinafhængig diabetes mellitus (både hos voksne og børn);
  • blodkræft (leukæmi);
  • sygdomme forbundet med nedsat bloddannelse;
  • tuberkulose;
  • vaskulær dystoni eller atoni (forudsat at sygdommen opstår i halsen);
  • forstyrrelse i perikardium, myokardium og endokardiums arbejde
  • akut nyresygdom på operationstidspunktet
  • neurologiske sygdomme.

Indikationer for manipulation:

  1. Hvis tonsillitis er gået ind i stadiet af kroniskhed;
  2. I et år måtte patienten behandle mandlerne mindst 7 gange;
  3. Hvis de berørte væv af tonsillerne "overgås" med purulent blomst og trængselsformer;
  4. Hvis der ofte diagnosticeres bronkopulmonale sygdomme (hos børn);
  5. Forstørrede kirtler forårsager ubehag for patienten (apnø, snorken, smerter ved indtagelse, åndedrætsbesvær);
  6. Hvis der er risiko for at udvikle komplikationer i nærliggende organer (hjerte, nyrer, lunger).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fordele og ulemper ved tonsillektomi

Ifølge nogle mennesker er tonsillerne et unødvendigt organ, der skal fjernes ved den mindste betændelse. Hovedrollen hos tonsiller er imidlertid at forhindre indførsel af stoffer, der er fremmed for kroppen, der kan føre til inflammatoriske eller infektiøse processer.

Ekspertise herom er uklart - i begyndelsen er det nødvendigt at udføre alle metoder til konservativ behandling og i tilfælde af ineffektivitet - at søge hjælp fra kirurger.

Ulempen ved proceduren er tabet af kroppen, der udfører immunforsvaret af kroppen.

Fordelen (eller fordel) ved proceduren er at eliminere årsagen til den inflammatoriske proces. Tonsils, der er blevet angrebet af patogene mikroorganismer, bliver kilden til smittefordelingen, forgiftning primært værtsorganismen. Fjernelse af kirtel er den eneste berettigede foranstaltning, der fører til en positiv effekt i behandlingen af ​​tonsillitis. Hertil kommer, at ubehandlede eller uberørte hypertrofiske kirtler diagnosticeret i en kvinde kan medføre ubalancer i reproduktionssystemet.

Hvordan er tonsillektomi

Operationelle procedurer skal ledsages af et foranalytisk stadium. Forberedelse til tonsillektomi omfatter laboratorieforskningsmetoder og ekspertudtalelser.

  • detaljeret blodtælling
  • generel urin- og urinanalyse ifølge Nechyporenko;
  • blodpladetællinger og deres kvalitative egenskaber i et Phonio-blodsprøjt;
  • blodglukose;
  • vigtigste biokemiske blodparametre;
  • C-reaktivt protein;
  • syre-base sammensætning af venøst ​​blod;
  • koagulation;
  • bestemmelse af koaguleringstid og varighed af blødning af kapillærblod ifølge Sukharev;
  • blod til viral hepatitis markører B og C;
  • blod til påvisning af antistoffer mod human immunodeficiency virus (HIV status).
  • Bryst røntgen;
  • Elektrokardiografi med en beskrivelse;
  • Gynækolog og mammologist (for kvinder);
  • Tandkonsultation;
  • Konklusionens konklusion om muligheden for (eller umuligheden) af tonsillektomi.

På operationens dag 6 timer før starten er det strengt forbudt at tage mad:

  • For det første kan en gagrefleks udvikle sig;
  • For det andet forstås bedøvelsesmidler bedre af den "sultne" organisme.

Stadier af tonsillektomi og adenoidektomi:

  • Patienten er bekvemt placeret i stolen eller på betjeningsbordet (afhængigt af situationen og den valgte metode til anæstesi);
  • En halv time før manipulationen injiceres patienten med en beroligende medicin, for eksempel promedol.
  • På nuværende tidspunkt anvendes ikke-injektionsmetoder for anæstesi og "inhalation" ofte. En person inhaleret ved intubationsbedøvelse er slukket.
  • Ved hjælp af en mund ekspanderer, fikserer de placeringen af ​​den brede åbne mund i en tilstand, der er praktisk for lægen.
  • I begyndelsen er pigge genstand for fjernelse. De er dissekeret med en akut kirurgisk skalpel eller sløjfe.
  • Yderligere fjernelse afhænger af typen af ​​tonsillektomi, der er valgt: Dette er en laserekspektion af det betændte væv eller eksponering for kolde plasmakomponenter.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Den postoperative periode efter tonsillektomi

Resultatet af operationen og genopretningsperioden afhænger af to sider: Lægerens indsats og ansvaret, efter manipulationerne, patienten.

Den første uge efter operationen skal patienten lytte til kroppen, da den kan være forhøjet eller subfebril temperatur efter tonsillektomi.

  • Overgiv afhængighed
  • Gorg ikke;
  • Reducere fysisk aktivitet i de næste to uger;
  • Holde en kost efter tonsillektomi: Spis ikke varmt, koldt, krydret og hårdt;
  • Drik mere væsker;
  • Nægter at gå til offentlige badesteder
  • For uudholdelige smerter, tag panadol eller paracetamol som en bedøvelse.

Den genoprettende postoperative fase tager i de fleste tilfælde 20-25 dage. Hvis der opstår smerte symptomer eller hypertermi mere end 39 °, søg kvalificeret hjælp.

Komplikationer og konsekvenser

Som enhver form for operation er tonsillektomi ledsaget af visse risici samt komplikationer og konsekvenser.

Fraværet af palatin mandler kan true udviklingen af ​​faryngitis og laryngitis.

Af komplikationerne efter kirurgiske manipulationer:

  • langvarig smerte i halsen
  • stemmeændring;
  • mangel på smag;
  • mulig opdagelse af blødning
  • hypertermi;
  • orale infektioner;
  • brænder i slimhinden som følge af laser tonsillektomi;
  • purulente processer af postoperative sår og ar.

Tonsillektomi: hvad det er, metoder, opsving, komplikationer

Tonsillektomi udføres hos patienter med tilbagevendende ondt i halsen, et kompliceret forløb af sygdommen eller ineffektiviteten af ​​konservativ behandling af kronisk tonsillitis.

Tonsillektomi - hvad er det? Dette er en operation rettet mod fuldstændig fjernelse af mandler sammen med en tilstødende kapsel. Denne metode er fortsat en af ​​de mest almindelige kirurgiske indgreb.

Bilateralt tonsillektomi udføres oftest.

Indikationer for tonsillektomi

Indikationer for fjernelse af mandler er:

  • kronisk tonsillitis af simple eller toksisk-allergiske former for I-grad i fravær af effekten af ​​konservativ behandling;
  • kronisk toksiskitis-toksisk-allergisk II-grad
  • kronisk tonsillitis kompliceret af peritonsillitis;
  • historie af peritonsillære abscesser;
  • mistanke om tuberkuløs tonsilsygdom
  • lymfoid væv degeneration;
  • tonsillogen sepsis.

Kontraindikationer til tonsillektomi

Tonsil fjernelse er kontraindiceret i følgende sygdomme:

  • alvorlig diabetes, i nærværelse af ketonlegemer i urinen
  • kronisk nyresygdom med alvorlig nyreinsufficiens;
  • Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom med alvorlig hjertesvigt II - III grad;
  • sygdomme i hæmatopoietisk system ledsaget af hæmoragisk diatese, herunder hæmofili;
  • aktiv lunge tuberkulose;
  • levercirrhose.

Midlertidige kontraindikationer til kirurgi er akutte inflammatoriske sygdomme, såsom akut tonsillitis, akut pharyngitis, akut betændelse i næseslimhinden og paranasale bihuler samt tilstedeværelsen af ​​karige tænder, menstruation, de sidste uger af graviditeten.

Forberedelse til operation

Forberedelse før operationen omfatter:

  • undersøgelse af en terapeut
  • bryst radiografi eller fluorografi;
  • klinisk blodprøve
  • urinanalyse;
  • blod til hiv-infektion, syfilis, hepatitis B og C;
  • koagulation;
  • biokemisk blodprøve;
  • EKG (elektrokardiografi);
  • tænder rengøring;
  • smøre fra knoglerens slimhinde og den bageste pharyngeal væg til bakteriologisk inokulation og især for tilstedeværelsen af ​​diphtheria bacilli (Leffler bacilli).

Om nødvendigt undersøges specialisterne i en smal retning: en reumatolog, en endokrinolog, en immunolog og andre.

Der kræves særlig træning i tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme.

Ved hypertension er der ordineret antihypertensive lægemidler.

Patienter med diabetes opfordres til at øge kulhydratindtaget og mængden af ​​injiceret insulin. Dette vil øge de oxidative processer i kroppen og forhindre hyperglykæmi mod baggrunden for operationel stress.

I nærvær af reumatologiske sygdomme såvel som i nefritis udføres operationen på baggrund af anti-tilbagefaldsterapi med penicillintype antibiotika.

Ved blødning i den postoperative periode udføres en grundig pharyngoscopy for at identificere kilden til blødning og suturering af beholderen. Men oftest er det nok at indføre en tampon med et hæmostatisk præparat.

Calcium, Vikasol og ascorbinsyre er ordineret for at forhindre blødning. Samtidig skal patienten begynde at tage medicinen 3-5 dage før operationen.

På tærsklen til det kirurgiske indgreb er sedativer ordineret, og 30 minutter før det påbegyndes udføres en præmedicin, der tager sigte på at reducere patientens angstniveau, faldende kirtelsekretion og øge effekten af ​​anæstetiske præparater. Premedikation udføres under anvendelse af analgetisk, atropin og antihistamin.

Pain relief metoder

I de fleste tilfælde udføres fjernelsen af ​​tonsiller hos voksne under lokalbedøvelse i en siddeposition, men om nødvendigt under generel anæstesi.

Lokalbedøvelse involverer flere faser. Til at begynde med behandles oropharynks slimhinden med en spray af 10% Lidocaine. Derefter udføres infiltrationsbedøvelse med en 2% Lidocaine-opløsning. Anæstetika injiceres med en tynd lang nål til en dybde på ca. 1 cm på flere punkter: i den øvre, midterste og nedre del af tonsillen såvel som i bagbjælkens område.

Måder at fjerne tonsiller

Den vigtigste metode til at fjerne tonsiller er tonsillektomi med en skalpel og sakse.

Den traditionelle operation er som følger: en skalpel skæres ind i slimhinden i den øverste del af den fremre palatinebue; Den forreste palatinbue er adskilt hele vejen igennem; adskille bagbuen med kapslen til den nederste pol; nedre pole cut loop.

Under operationen er det vigtigt at overveje afstanden fra tonsillen til halsens vaskulære bund, som er placeret i parafaryngealrummet og omfatter de indre og ydre carotidarterier.

Efter fjernelse af mandlerne udføres hæmostase med en tør tampon, elektrokoagulering eller hæmostatisk pasta.

Moderne metoder til kirurgisk behandling af kronisk tonsillitis omfatter radiovægt, ultralyd, koldt plasma, laser tonsillektomi og kryodebeskyttelse.

Under kryokrævning udsættes de for flydende nitrogen, hvorefter det berørte væv løsnes.

Med radiobølge-metoden er vævene cauterized efterfulgt af koagulation af karrene. Rehabilitering kan være lang, da ikke kun lymfevævet af tonsillerne opvarmes, men også de underliggende lag og de omkringliggende slimhinder.

Laserfjernelse er ødelæggelsen af ​​lymfoidt væv ved fordampning af væske fra cellerne. Høj-energi laserstråling koagulerer blodkar, der danner blodpropper. Ved anvendelse af en holmiumlaser opstår koagulering af karrene på grund af vridningen af ​​karrene.

En af de lovende metoder er ultralyd eksponering. På samme tid virker lavfrekvente ultralyd på lymfoidvævet, opvarmer vævene og bidrager til deres destruktion.

Kobolt eller kold plasma tonsillektomi udføres af et apparat, der omdanner elektricitet til en plasmastrøm.

I modsætning til laserfjernelse forårsager plasma ikke forbrændinger i svælgemusklen i svælg og underliggende væv, og i modsætning til kryodeforstyrrelse nekroser de ikke. Enheden giver dig mulighed for at styre dybden og slagområdet.

At dømme efter anmeldelser er kobolt tonsillektomi en meget effektiv metode med en mindre smertefuld genopretningstid efter operationen. Billeder og videoer af denne procedure bekræfter den minimale blødning under fjernelse af coblatoren, da enheden koagulerer beholderne.

Tonsillektomi og tonsillotomi, hvad er forskellen? I nogle tilfælde skal kun en del af tonsillen fjernes, for eksempel i tilfælde af hypertrofi af lymfoidvævet, som forstyrrer oral eller nasal vejrtrækning. Når dette udføres tonsillotomi. Ofte kombineres stigningen i mandler med tilstedeværelsen af ​​adenoid vegetationer, som også er underlagt adenotomi.

Funktioner i den postoperative periode

En vigtig rolle i den postoperative periode spilles af en individuel tilgang. Meget afhænger af comorbiditeter, funktioner i operationen og det postoperative kursus, de komplikationer, der er opstået.

Efter operationen anbefales sengeluft i flere dage.

Den første dag efter fjernelsen må ikke spise, drikke og snakke.

I den følgende uge anbefales det at holde sig til en bestemt diæt, drikke nok væske, følg lægens recept.

Måltider i den postoperative periode skal være så blide som muligt, med undtagelse af solide, grove, krydrede fødevarer. Tilladte kartoffelmos, korn, desserter såsom vanille, popsicles, samt kolde drikke, som kan reducere hævelsen af ​​væv. Dagligt anbefales det at drikke mindst 8 glas væsker, såsom vand, juice, mousserende vand.

Patienter med diabetes opfordres til at øge kulhydratindtaget og mængden af ​​injiceret insulin. Dette vil øge de oxidative processer i kroppen og forhindre hyperglykæmi mod baggrunden for operationel stress.

Inden for 10 dage efter operationen bør der udøves tung fysisk anstrengelse, sportsaktiviteter. Du kan ikke hoste, rydde halsen, vysmekryvatsya. Derfor er det nødvendigt at udelukke et besøg i poolen, som under badevand kommer ind i næsen og kan forårsage en stigning i tryk og hævelse af slimhinderne i næsen, paranasale bihule og orofarynx.

Under søvn anbefales det at holde hovedet lidt op og ligge mest på din højre side.

Hvor meget koster en ondt i halsen efter operationen på mandlerne?

Smerte syndrom efter operationen reducerer patientens livskvalitet betydeligt.

Ifølge moderne begreber betragtes smerte som en kompleks psyko-følelsesmæssig ubehagelig fornemmelse, i hvilken det nociceptive system spiller en vigtig rolle, hvilket giver opfattelsen, transmissionen og analysen af ​​smertesignalet.

Smerte spiller en beskyttende rolle, der bidrager til dannelsen af ​​en reaktion med det formål at fjerne smerte.

Postoperativ smerte skyldes betændelse og er forbundet med irritation af nerveenderne med proinflammatoriske mediatorer. Når dette sker frigives aktiveringen af ​​vasodilatationsprocesserne og sveden af ​​plasmaproteiner, højaktive stoffer - serotonin, histamin, bradykinin, substans P, prostaglandiner, thromboxaner, leukotriener. Det er disse biologisk aktive stoffer, der er involveret i forekomsten af ​​smerte, hævelse og feber.

Varigheden af ​​den smertefulde periode varierer i gennemsnit fra 2 til 8 dage. Hvis i slutningen af ​​denne periode er halsen syg igen, skal du konsultere en læge. I tilfælde, hvor tonsillerne ikke fjernes fuldstændigt, kan rester af lymfoidvævet hypertrofi og forårsage ondt i halsen igen. Men i nogle tilfælde har den til hensigt at forlade tonsillernes nedre pol på grund af blodforsyningens art, vanskeligheden med at udtrække væv på grund af ardannelse eller for at bevare den fysiologiske funktion.

Smerten i halsen er værre, når man slukker spyt, spiser, snakker, drejer og bøjer hovedet. På grund af dette kan patienten begrænse sine bevægelser, hvilket bidrager til længerevarende bevarelse af inflammatoriske hændelser og øger risikoen for infektion i det postoperative område og sænker helingsprocessen.

Efter operationen ordinerer lægen aktivt lokale lægemidler med anæstetiske og antiinflammatoriske virkninger (Strepsils).

Oprensning af tonsillis niche fra fibrin dannet sker 5-10 dage efter operationen. På dette tidspunkt, ubehag i halsen i hvile og ved at sluge passere.

Ifølge indikationerne i den postoperative periode er antibiotika ordineret. Præference gives til bredspektret medicin. Indtrædelsens varighed er i gennemsnit 5 dage.

Komplikationer efter operation

En af de hyppigste og farligste komplikationer er blødning, der kan opstå under operationen, tidligt eller sent postoperativt.

Under operationen sættes en sutur på blødningsbeholderen.

Ved blødning i den postoperative periode udføres en grundig pharyngoscopy for at identificere kilden til blødning og suturering af beholderen. Men oftest er det nok at indføre en tampon med et hæmostatisk præparat.

Hemostatisk terapi er normalt ordineret, som påvirker blodkoagulationssystemet:

  • Dicin (intramuskulært);
  • Tranexam (intravenøst);
  • 10% opløsning af calciumchlorid eller gluconat;
  • 5% opløsning af aminocaproinsyre intravenøst.

Når blødning er nødvendig for at overvåge blodtryk, hæmoglobinniveau og mulig blodindsugning. Hvis der opstod blodsukkeret under eller efter operationen, udføres bronkoskopi ved hjælp af en elektrisk sugemodul.

Oprensning af tonsillis niche fra fibrin dannet sker 5-10 dage efter operationen. På dette tidspunkt, ubehag i halsen i hvile og ved at sluge passere.

I den postoperative periode øges betændelsen, og hævelse af den bløde gane og strubehovedet kan forekomme. Til forebyggelse og behandling af en sådan tilstand er anti-ødembehandling ordineret, og med øgede tegn på åndedrætssvigt udføres intubation.

Komplikation af kirurgisk fjernelse af tonsiller i sjældne tilfælde kan være lungeødem. Foranstaltninger til forebyggelse af ødem omfatter: forhøjet overkroppens position, oxygenbehandling, beroligende terapi, kortikosteroider og, hvis det er angivet, intubation og mekanisk ventilation (kunstig åndedræt).

Hvis patienten efter at have fjernet mandlerne bliver syg med akut respiratorisk virusinfektion (akut respiratorisk virussygdom) eller influenza, skal man straks kontakte en læge for at undgå inflammatoriske komplikationer.

For at i rette tid forhindre de forskellige virkninger af operationen og forkorte rehabiliteringstiden er det nødvendigt at overholde recepten hos den behandlende læge.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Tonsillektomi: essensen af ​​proceduren, indikationer og kontraindikationer for

Selv uden en medicinsk uddannelse kan de fleste skelne mellem normale SARS fra akut tonsillitis eller ondt i halsen. Og næsten alle ved, at det første og vigtigste tegn på angina er et ondt i halsen. Og hvis i tilfælde af en banal "kold" behandling hjemme uden at konsultere en specialist ofte fører til positive resultater, så i akut angina er selvmedikering fyldt med komplikationer. Faktisk har åndedrætsvirusinfektioner og akut tonsillitis fået til fælles, bortset fra en smitsom natur, årsager og skadeområde.

Karakteristiske træk ved ondt i halsen er en signifikant stigning i kropstemperaturen over subfebrile tal (over 38,0 ° C), alvorlig smerte i halsen. Op til umuligheden af ​​at synke og synlig selv med det blotte øje, ændrer palatinablandingerne. Derudover er et ondt i halsen ekstremt farligt for dets komplikationer, hvilket kan forekomme både under den underliggende sygdom og år efter lindring af sygdommens ydre manifestationer.

Hvad er tonsillektomi

Siden da har metoden gennemgået væsentlige forbedringer, nye former for behandling blev født, men tilgangen til patologiens patologi betragtes stadig som relevant og ofte anvendt.

Typer og forskelle

Til dato er der flere måder at fjerne tonsillerne på, hovedsageligt forskellige værktøjer, hvilket eliminerer patologiens fokus. Baseret på dette skelnes mellem følgende typer tonsillektomi:

  • Klassisk betjening. Drift med kirurgiske instrumenter - skalpeller, saks og trådsløjfe. Det indebærer dissektering af slimhinden, fjernelsen af ​​tonsiller og dræning af paratonsillarabcesser.

Positive forskelle: En velprøvet og tidstestet metode, der er den eneste i ganske lang tid. Kendt til kirurger med stor erfaring.

Negativ: Lang tid for rehabilitering og genopretning af trivsel efter operationen.

  • Electrocoagulation. En mere moderne metode til fjernelse af mandler med en meget høj frekvens elektrisk strøm som et værktøj.

Positive forskelle: Samtidig forbrænding af blodkar under operationen, hvilket eliminerer risikoen for kraftig blødning.

Negativ: Der er risiko for termisk beskadigelse af nærliggende væv på grund af den anvendte instrumentets høje temperatur.

  • Ultralyd tonsillektomi. Højfrekvente ultralyd karakteriseres af mindre intens varmestråling i sammenligning med virkningerne af elektrisk strøm med lignende resultater.

Positive forskelle: En kort postoperativ periode, mindre invasivitet.

Negativ: Muligheden for forbrændinger, kraftig blødning.

  • Radiofrekvensablation (coblation). Med denne metode omdannes radiobølgerne fra et specielt apparat til termisk stråling, som beskytter tonsilvævet og hjælper med at reducere dem.

Positive forskelle: minimalt traume, god tolerabilitet.

Negativ: Lang eksponeringstid (op til flere uger), delvis fjernelse af tonsilvævet, og derfor en høj sandsynlighed for tilbagefald.

  • Laser tonsillektomi er igen opdelt i infrarød og kulstof. Bruger de samme typer laserstråling.

Positive forskelle: smertefrihed, blodløs metode.

Negativ: omkostningerne ved proceduren.

  • Cryodestruktion af tonsiller bruges i øjeblikket sjældent. Baseret på nekrose af tonsillen efter eksponering for det med flydende nitrogen og dets efterfølgende afvisning.

Positive forskelle: ingen nedskæringer, skade på omgivende væv.

Negativ: Forgiftning af kroppen ved nedbrydningsprodukter i tonsilnekrose.

Indikationer og kontraindikationer for tonsillektomi

Kirurgi er en radikal metode til behandling af sygdomme. Den anvendes kun i tilfælde, hvor konservative medicinmetoder (lægemiddelbehandling og andre ikke-invasive behandlingsmetoder) har været uproduktive eller deres anvendelse er upraktisk. Ikke mange patienter er klar til at "gå under kniven" straks efter den første henvendelse fra den behandlende læge. Det er nødvendigt at omhyggeligt undersøge tilstedeværelsen eller fraværet af indikationer for kirurgisk indgreb, de vigtigste i tilfælde af tonsillektomi er anført nedenfor:

  • Hyppige tilfælde af eksacerbationer af streptokok tonsillitis etiologi;
  • Regelmæssig gentagelse af akut angina (mere end 6 tilfælde om året);
  • Ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi;
  • Lokal komplikation af tonsillitis i form af paratonsillar abscess;
  • Kroniske former for tonsillitis i dekompensationsstadiet
  • Tilstedeværelsen af ​​komplikationer fra andre systemer i kroppen af ​​en infektiøs inflammatorisk karakter (reumatisme, nyresygdom, endokarditis osv.);
  • Øge størrelsen af ​​mandlerne i graden af ​​deres obstrueringsfunktioner at sluge og ånde.

Inden den foreskrevne procedure udføres, er det også nødvendigt at undersøge kontraindikationerne for tonsillektomi:

  • Blodsygdomme (leukæmi, hæmoragisk vaskulitis, anæmi, trombocytopeni);
  • Medfødte og erhvervede vaskulære vices af svælget (aneurysm, submukosal pulsation);
  • Psykiatriske sygdomme;
  • Tuberkulose i aktive faser;
  • Forskellige patologier af indre organer i dekompensationsstadiet, herunder diabetes mellitus;
  • Samtidige smitsomme sygdomme;
  • Afslutning af menstruationscyklussen;
  • caries;
  • Purulente hudsygdomme.

I tilfælde af at en eller flere af følgende tilstande opdages hos en patient, er det nødvendigt at underrette den behandlende specialist.

Fordele og ulemper ved tonsillektomi

Holdninger til tonsillektomi i mange års brug er stadig tvetydige. Proponenter af denne metode ser det som først og fremmest at komme af med sygdommen som følge af en enkelt medicinsk procedure, fraværet af gentagne tilfælde og tilbagefald af sygdommen, fjernelse af infektionskilden og årsagerne til hyppige komplikationer. Modstandere af tonsillektomi peger på tabet af kroppens funktionelle organ, som spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​en fuldstændig immunitet, såvel som den eksisterende procentdel af komplikationer og bivirkninger efter proceduren. Alligevel kan kun en førende specialist, som er godt bekendt med sygdommens historie og tilstanden af ​​kroppen sendt til en operation, insistere på operationen, og det sidste ord tilhører definitivt den sidste.

Hvordan er operationen?

Ordningen og metoden for operationen på mandler afhænger af instrumentet for tonsillektomi og organets placering. For eksempel udelukker en operation på nasopharyngeal tonsillen brugen af ​​nogle højteknologiske værktøjer som en skalpel (for eksempel en laser) og bruger hyppigere mekaniske midler - adenoidotomer. Tonsillektomi og adenoidektomi, selv om de i det væsentlige er operationer på et organ, amygdalaen, men tager hensyn til dens type og placering. Fælles for alle typer operationer på mandler er følgende funktioner:

  • forberedelse til tonsillektomi omfatter følgende diagnostiske foranstaltninger: undersøgelse af otolaryngologist, blodprøver - generelt og biokemisk, til bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor, antistoffer mod HIV, hepatitis og coagulogram; urinalyse og fluorogram
  • udførelse betyder under alle omstændigheder at udføre anæstesi, som kan være både lokal og generel;
  • operativsystemet indbefatter sædvanligvis åbning af kapslen, i hvilken tonsillen er placeret, adskillelsen af ​​amygdala fra nærliggende væv og dets ekstraktion;
  • Efter at have udført tonsillektomi i løbet af dagen, bør det om muligt begrænse slugningen - når man spiser, drikker, snakker, slukker spyt osv. Desuden observeres en særlig diæt efter tonsillektomi i 2 uger.
  • i løbet af ugen efter proceduren forekommer intensiv restaurering af det beskadigede væv med dannelsen af ​​gule razzier. Temperaturen efter tonsillektomi kan stige i denne periode.

Komplikationer og mulige konsekvenser

Oftest efter kirurgi tonsillektomi opstår følgende komplikationer:

  • Blødning. Farlig i 2 uger efter operationen, hvis de opstår, skal straks kontakte en læge;
  • Ofte er der langvarig ondt i halsen, hvilket er ønskeligt at stoppe ved oral administration af analgetiske midler;
  • Forøgelse af kropstemperaturen til 38,5 С °:
  • Forbrændinger af slimhinden i oropharynx kan forekomme under anvendelse af moderne metoder og opdages sædvanligvis i den tidlige postoperative periode;
  • Stemningsskiftet er mest karakteristisk for børn, hos voksne er der oftest smagsforbrydelser.

Fjernelse af mandler: indikationer, intervention, postoperativ periode

Den inflammatoriske proces i pharyngeal tonsils (tonsillitis) er en af ​​de hyppigste sygdomme hos børn. Det er derfor, at operationen til at fjerne tonsiller (tonsillektomi) betragtes som den mest almindelige kirurgiske indblanding i barndommen.

I modsætning til den gældende stereotype er det forårsagende middel til kronisk tonsillitis ikke kun beta-hæmolytisk streptokokker, men andre bakteriepatogener (bakterier, S. aureus, moraxella osv.). Derudover spiller en betydelig rolle af den virale oprindelse af tonsillitis (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial).

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis er nødvendig med udvikling af toksisk-allergiske former. Den vigtigste forskel mellem denne form for sygdommen og den simple er i udseendet af tegn på forgiftning og kroppens patologiske immunrespons.

Præoperativ periode, indikationer og kontraindikationer

Indikationer for kirurgi:

  1. Smertefulde fornemmelser i hjertets fremspring, ikke kun i den akutte fase af sygdommen, men også i perioden med forladelse af angina.
  2. Følelse af hjertebanken.
  3. Hjerterytmeforstyrrelse (takyarytmier, atrio-ventrikulær blokade, ekstrasystoler osv.)
  4. Lang subfebril tilstand (temperatur 37,5 C).
  5. Fælles smerte.
  6. Der er ingen subjektive klager, men ændringer registreres på EKG (forstyrrelser i hjertets ledningssystem, ændring i tændernes form).
  7. Infectionsforstyrrelser i hjertet (endokarditis, myocarditis, perikaditis), nyre (glomerulonefritis), blodkar (periarteritis, vaskulitis), led (arthritis) og andre organer.
  8. Sepsis forårsaget af forekomsten af ​​en infektion i tonsillerne.
  9. Gigt.
  10. Lokale komplikationer: paratonsingal abscess, parafaryngitis.
  11. Generelle tegn på forgiftning: svaghed, træthed, rygsmerter.
  12. Hyppig gentagelse af sygdommen:
    • 7 tonsillitis episoder pr. År.
    • 5 tilfælde i løbet af året i 2 år.
    • 3 episoder af tonsillitis om året 3 år i træk.

Kirurgisk behandling har følgende mål: at eliminere angina symptomer samt undgå udvikling (eller progression) af infektiøse og toksiske komplikationer.

Kontraindikationer til den kirurgiske behandlingsmetode:

  1. Alvorligt hjertesvigt.
  2. Ukompenseret diabetes.
  3. Nyresvigt.
  4. Blodforstyrrelser med øget risiko for blødning (forskellige former for hæmofili, trombocytopeni, trombocytopati, leukæmi, trombocytopenisk purpura).
  5. Maligne sygdomme af forskellige lokaliseringer.
  6. Pulmonal tuberkulose i aktiv form.

Midlertidige kontraindikationer omfatter:

  • Den akutte periode med smitsomme sygdomme.
  • Hos kvinder - menstruationsperioden.
  • Den tredje trimester af graviditeten (efter 26 uger). Alle kirurgiske indgreb i nasopharyngealområdet er kontraindiceret hos kvinder i de sidste måneder af graviditeten, da risikoen for for tidlig fødsel ikke er udelukket.

Hvordan forbereder man sig på operationen?

Før operationen er det nødvendigt at bestå test og gennemgå træning:

  1. Blod screening for HIV, hepatitis B, C, for syfilis - RW.
  2. Obligatorisk røntgenstråle.
  3. Generel blodprøve.
  4. Undersøgelse af blodbiokemiske parametre (glucose, total bilirubin, dets fraktioner, urinstof, kreatinin).
  5. Coagulogram (bestemmelse af protrombinindeks, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Bestemmelse af blodkoagulering ifølge Sukharev.
  7. Undersøgelse af terapeuten er nødvendig for at identificere mulig somatisk patologi eller kontraindikationer til kirurgi.
  8. Registrering og afkodning af EKG.
  9. Buck. såning med mandler for at bestemme mikroflora.
  10. Under hensyntagen til den mulige blødningsrisiko 3-5 dage før operationen er brug af lægemidler, der reducerer blødningen af ​​væv, nødvendig: Vikasol, Ascorutin.
  11. Om natten før operationen bør sedation ordineres.
  12. På operationens dag kan man ikke spise og drikke.

Ved identifikation af den tilsvarende somatiske patologi kræves kompensation af visse betingelser. For eksempel, hvis hypertension detekteres i 2-3 grader, er det nødvendigt at opnå mål blodtryksfigurer. I nærværelse af diabetes er det nødvendigt at opnå et antal normoglykæmi.

Ved hvilken alder er det bedre at udføre operation?

Indikationer for kirurgi kan være hos patienter i enhver aldersgruppe. Men hos børn under 3 år er risikoen for postoperative komplikationer høj. Af denne grund skal operationen udføres hos børn over 3 år.

Hvordan man udfører operationen: ambulant behandling på hospitalet?

Tonsillektomi er ikke en simpel operation. På trods af at flertallet af sådanne kirurgiske indgreb udføres på ambulant basis, er risikoen for komplikationer til stede, men patienten skal overvåges i postoperativ periode. Af denne grund anbefales det at udføre fjernelse af mandler på et hospital med passende præoperativ undersøgelse og postoperativ observation.

Anæstesi for tonsillektomi

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse anvendes i de fleste tilfælde. For det første er slimhinden vandet med 10% lidokainopløsning eller 1% dikainopløsning.

Det er absolut nødvendigt at anvende anæstesi til rodets tunge for at eliminere gagrefleksen under operationen. Derefter er det nødvendigt at udføre infiltrationsbedøvelse med indførelsen af ​​anæstesi i submukosalrummet. Oftest anvendte 1% opløsning af novokain, 2% opløsning af lidokain. Nogle gange brugt med anæstetiske 0,1% opløsning af adrenalin for at indsnævre blodkar og reducere blodtab. Indførelsen af ​​adrenalin er imidlertid ikke altid berettiget på grund af manifestationen af ​​dets generelle virkninger på kroppen (øget hjertefrekvens, forhøjet tryk).

For korrekt anæstesi brug visse steder af lægemiddeladministration:

  • Til det punkt, hvor de forreste og bageste palatinbuer forbinder.
  • I den midterste del af tonsillen.
  • I bunden af ​​den forreste palatinbue.
  • I stoffet på bagsiden af ​​bågen.

Ved udførelse af infiltration skal anæstesi styres af følgende regler:

  1. Nålens nedsænkning skal være 1 cm dybt ind i vævet.
  2. Det er nødvendigt at injicere 2-3 ml på hvert injektionssted.
  3. For at starte operationen ikke tidligere end 5 minutter fra bedøvelsen.

Generel anæstesi

Anvendelsen af ​​lokalbedøvelse kan være meget vanskelig hos børn, da implementeringen kræver fuld forståelse for patientens betydning af processen. Et godt alternativ i sådanne tilfælde er kirurgi under generel anæstesi. Før operationen gives patienter præmedicinske midler (sedativer). Derefter injiceres patienten intravenøst ​​medicin, som gør det muligt at slukke patientens bevidsthed. På dette tidspunkt udfører anæstesiologen tracheal intubation og forbinder patienten med åndedrætsværn. Efter disse manipulationer begynder kirurgi.

Funktionskurs

  • Ved anvendelse af lokalbedøvelse ligger patienten i en siddeposition, mens patienten udfører en operation under generel anæstesi, ligger patienten på bordet med hovedet kastet tilbage.
  • Et snit er kun lavet af slimhinden i regionen af ​​den øvre tredjedel af palatinbuen. Det er vigtigt at kontrollere indsnittets dybde, det bør ikke være overfladisk og ikke gå ud over slimhinden.
  • Gennem det indsnit, der er lavet, er det nødvendigt at indsætte en smal disintegrant mellem amygdala og palatinbuen lige bag amygdala kapslen.
  • Derefter er det nødvendigt at adskille (adskille) amygdalaens øverste pol.
  • Det næste trin er at fastgøre tonsilens frie kant med et klip.
  • For yderligere adskillelse af amygdalas midterafdeling bør en smule (uden anstrengelse) strammes op med amygdalaens frie kant fastgjort med en klemme for at sikre nem adgang og den nødvendige visualisering.
  • Tonsillen er skåret fra palatal og palopharyngeal buer.
  • Separering af den midterste del af tonsillen. Det er vigtigt at huske, at når man adskiller tonsillen fra de underliggende væv, er det nødvendigt at konstant afskære det frie væv af tonsillen tættere på klippekanten. Dette er nødvendigt på grund af svagheden af ​​væv og en høj sandsynlighed for dets brud. For at maksimere adskillelsen af ​​mandler sammen med kapslen skal du klæbe stoffet i klipset.
  • Når man adskiller amygdalaens nedre pol, er det vigtigt at huske, at denne del af amygdala ikke har en kapsel og skæres af med en sløjfe. Til dette er det nødvendigt at tage tonsilvævet så langt som muligt og passere det gennem løkken. Således udføres excisionen af ​​tonsillerne i en enkelt enhed sammen med kapslen.
  • Den næste fase af operationen er inspektion af sengen på stedet for de fjernede mandler. Det er nødvendigt at afgøre, om der er resterende dele af tonsillerne. Det er meget vigtigt at fjerne alt væv for at undgå gentagelse af sygdommen. Du skal også afgøre, om der er blødning, gabende skibe. Om nødvendigt er det vigtigt at gennemføre en grundig hæmostase (stop blødning).
  • Afslutning af operationen er kun mulig, når blødningen er helt stoppet.

Postoperativ periode

Vedligeholdelse af den postoperative periode og nødvendige anbefalinger:

  1. Overførsel af patienten til afdelingen efter operationen udføres på en gurney (sit-down - med lokalbedøvelse).
  2. Patienten skal lægges på højre side.
  3. En ispose placeres på patientens hals hver 2. time i 5-6 minutter (2-3 minutter på højre og venstre overflade af nakken).
  4. Den første dag er forbudt at sluge spyt. Patienten rådes til at holde munden åben for at tillade spyt at strømme uafhængigt af den plantede ble. Spyt ikke eller expectorat spyt.
  5. I tilfælde af svær smertsyndrom kan narkotiske analgetika anvendes på operationsdagen. I de følgende dage anbefales brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  6. Den første dag kan du ikke tale.
  7. Dieting: Drikkevæske fødevarer i de første par dage med en gradvis overgang til bløde fødevarer (i form af Mos kartofler).
  8. I forbindelse med blødningsrisikoen er patienterne ordineret medicin, der øger blodproppen. Effektive lægemidler "Tranexam", "Etamzilat" i injektionsform.
  9. For at forebygge infektiøse komplikationer er det nødvendigt at ordinere en bredspektret antibakteriel medicin: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxon, etc.
  10. Det er forbudt at skylle halsen i 2-3 dage efter operationen, da det kan forårsage blødning.
  11. Fritagelse for arbejde i 2 uger.

Mulige komplikationer af operationen

Blødning er en af ​​de mest hyppige og farlige komplikationer af tonsillektomi. De pharyngeal mandler leveres godt af grenene af den eksterne halspulsårer. Det er derfor, at meget stor blødning er mulig under operationen og i den postoperative periode. Den farligste er perioden 7-10 dage efter operationen. Årsagen til denne komplikation er skrælning af skorsterne fra amygdala fossa (i stedet for den fjernede amygdala).

venstre foto - før kirurgi, højre billede - efter tonsillektomi

Blodning er som regel karakteristisk for grene af den øvre nedadgående palatinarterie, der passerer i det øverste hjørne af de forreste og bageste palatinbuer. Blødning åbner også ofte i nederste hjørne af amygdala fossa, hvor grenene af den lingale arterie passerer.

  • Med en lille blødning fra små fartøjer er det nødvendigt at tørre marken grundigt og holde såret rundt om såret med en bedøvelsesopløsning. Nogle gange er det nok.
  • Ved mere alvorlig blødning er det vigtigt at identificere kilden. Sæt en klem på det blødende fartøj og sy det.
  • I tilfælde af massiv blødning er det nødvendigt at indføre en stor gasbindestubbe i mundhulen og presse den tæt på stedet for den fjernede tonsil. Så tag det i et par sekunder for at se kilden til blødningen, og hurtigt bandage beholderen.
  • I svære tilfælde, når det er umuligt at stoppe blødningen, er det nødvendigt at klæde den ydre halshalsarterie.

Det er meget vigtigt at indføre lægemidler, som bidrager til blodkoagulation. Sådanne lægemidler omfatter: "Tranexaminsyre", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10% calciumchloridopløsning, friskfrosset plasma. Det er nødvendigt at injicere disse stoffer intravenøst.

Tilbagefald af sygdommen. I sjældne tilfælde er væksten af ​​tonsilvæv mulig. Denne situation er mulig, hvis et lille væv blev efterladt, når man fjernede tonsillerne. Ved alvorlig hypertrofi af det resterende væv er et tilbagefald af sygdommen muligt.

Alvorligt smertsyndrom er oftest karakteristisk for voksne patienter, da smerten allerede er følelsesmæssigt farvet. Som anæstesi kan du bruge stoffer fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i injicerbar form (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, etc.). Imidlertid har disse lægemidler mange kontraindikationer (erosive og ulcerative processer i mave-tarmkanalen, blodsygdomme, nyre- og leversvigt).

Vægttab I betragtning af smerten, der forværres af sølens handling, nægter patienten ofte at spise. Af denne grund er vægttab mulig. I den postoperative periode på den første dag tillades kun flydende mad til patienter.

Palatopharyngeal insufficiens. Efter operationen kan overtrædelser af den palatale gardinlukning forekomme. Denne komplikation manifesteres af udseendet i patienten af ​​en nasal stemme, udseendet af snorken under søvn, en forstyrrelse af taleprocesser og indtagelse af mad. Forekomsten af ​​palatopharyngeal insufficiens ifølge forskellige forfattere varierer fra 1: 1500 til 1: 10.000. Oftere forekommer denne komplikation hos patienter med en skjult klud i ganen, der ikke diagnosticeres før operationen. For at udelukke en sådan tilstand er det nødvendigt at undersøge patienten omhyggeligt. Et af tegnene på tilstedeværelsen af ​​en submucøs spalte i den hårde gane er spalten af ​​uvulaen.

Alternativer til traditionel tonsillektomi

kryokirurgi

Der er også en metode til kryokirurgisk behandling af kronisk tonsillitis. Essensen af ​​denne teknik ligger i den lokale virkning på pharyngeal tonsils med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) С. Sådanne lave temperaturer fører til vævsnekrose af de ramte tonsiller. Umiddelbart efter eksponering for cryoapplikatoren kan det ses, at tonsilvævet bliver blekt, fladt og hærdet. Efter 1 dag efter operationen får tonsillerne en blålig tone, nekrose-linjen er godt udformet. I løbet af de følgende dage er der en gradvis nedrivning af vævet, der kan ledsages af en lille blødning, som som regel ikke kræver interventioner. Denne metode kan anvendes til patienter med øget risiko for blødning (i visse blodsygdomme), med alvorlig hjertesvigt, endokrine patologi.

Når der udsættes for kolde temperaturer i tonsilsområdet, er der 4 niveauer af vævsskade:

  • Niveau 1 - overfladisk skade.
  • Niveau 2 - ødelæggelsen af ​​50% af tonsilvævet.
  • Niveau 3 - nekrose af 70% af vævene.
  • Niveau 4 - den fuldstændige ødelæggelse af amygdalaen.

Det er imidlertid nødvendigt at vide, at den kryokirurgiske metode anvendes i form af procedurer i op til 1,5 måneder. En væsentlig ulempe ved denne fremgangsmåde er også den mulige tilbagevenden af ​​sygdommen (hvis tonsilvævet ikke blev fuldstændig nekroteret ved lave temperaturer). Generelt anvendes denne metode kun i tilfælde, hvor kirurgi er umuligt på grund af visse kontraindikationer.

Laser fjernelse af mandler

Brugen af ​​laser energi bruges med succes i tonsillektomi. Kontraindikationer for denne procedure er ens, som for den klassiske kirurgiske metode.

  1. Lokalbedøvelse med en bedøvelsesopløsning.
  2. Tonsil fikserings klip.
  3. Retningen af ​​laserstrålen i amygdalaområdet med de underliggende væv.
  4. Fjernelse af mandler med laser.

Stages tonsillektomi med en laser

Fordelene ved denne teknik er:

  • Samtidig adskillelse af mandler fra underliggende væv og vaskulær koagulation. Alle skibe, der falder ind i laserstråleområdet, er "loddet". Af denne grund er risikoen for blødning væsentligt reduceret ved udførelsen af ​​denne operation.
  • Hurtigere opsving (sammenlignet med den klassiske operation).
  • Reducerer risikoen for infektion af vævet (på grund af den øjeblikkelige dannelse af en scab i området for det fjernede væv).
  • Reduceret driftstid.

Ulemper ved proceduren:

  1. Mulig gentagelse (med ufuldstændig fjernelse af væv).
  2. Dyrere procedure.
  3. Brænd af nærliggende væv (disse virkninger af operationen er mulige, hvis en laserstråle rammer et nærliggende væv med amygdalaen).

Alternative metoder

Mindre almindeligt anvendte metoder:

  1. Elektrokoagulering af mandlerne. Påvirkningen på stoffet ved hjælp af strømmen af ​​strømmen. Efter denne teknik forbliver en ret grov skorpe, som, hvis den afvises, kan forårsage blødning. Af denne grund benyttes denne teknik sjældent.
  2. En ultralyd skalpel er i stand til at skære af ramt væv. Denne metode er ret effektiv i hænderne på en højtstående specialist. Da overtrædelse af de nødvendige regler kan brænde slimhinden af ​​anatomiske strukturer placeret i nærheden af ​​tonsillerne.
  3. Radio bølge terapi. Metoden er baseret på omdannelsen af ​​radiobølgeenergi til varme. Med hjælp af en radio kniv kan tonsilvævet skrælles af og fjernes. Den utvivlsomme fordel ved denne operation er dannelsen af ​​en delikat skorpe i stedet for de fjernede mandler, såvel som patientens hurtige genopretning efter operationen. Minus - en høj sandsynlighed for gentagelse (på grund af ufuldstændig fjernelse af væv).
  4. Kold plasma metode. Essensen af ​​denne teknik er baseret på evnen hos en elektrisk strøm ved lave temperaturer 45-55 ° C) for at danne et plasma. Denne energi er i stand til at bryde bindinger i organiske molekyler, produktet af denne påvirkning på væv er vand, kuldioxid og nitrogenholdige forbindelser. Den største fordel ved denne metode er effekten på væv af lave temperaturer (i sammenligning med andre metoder), hvilket gør denne metode meget sikrere. Hertil kommer, at brugen af ​​denne teknik reducerer risikoen for blødning betydeligt, da koagulering på samme tid coaguleres. Denne operation tolereres let af patienterne, da smertsyndromet er mindre udtalt i sammenligning med andre metoder.

fund

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis udføres i nærvær af strenge indikationer. Denne operation er ikke enkel, og har en række mulige kontraindikationer og komplikationer. Udviklingen af ​​kirurgisk teknologi har imidlertid ført til fremkomsten af ​​alternative metoder til tonsillektomi. Udover den klassiske kirurgiske teknik blev det muligt at fjerne tonsillerne ved hjælp af kryokirurgi, laserskalpel, kold plasmaenergi, radio kniv osv. Disse teknikker anvendes succesfuldt, når klassisk operation er kontraindiceret (til alvorlige krænkelser af blodkoagulationssystemet, komplikationer af somatiske sygdomme). Det er vigtigt at vide, at kun en kvalificeret specialist kan afgøre, om du vil fjerne tonsillerne eller ej, samt vælge den nødvendige taktik for kirurgisk indgreb.